用一次性鼻氧管改成鼻饲管固定管的研制与应用

临床工作中,神经内科经常有需要长期留置鼻饲管者,多见于脑卒中患者伴吞咽功能障碍者(多由于功能性吞咽障碍)和老年痴呆患者。有临床研究表明,延迟的营养支持将导致重症患者迅速出现营养不良,并难以为后期的营养治疗所纠正[1]。脑卒中患者早期鼻饲供给营养,对于患者康复,缩短住院时间非常有益。我们用一次性鼻氧管改成鼻饲管固定管固     

三种不同吸氧方法对脉搏氧饱和度的影响

胸脑外伤病人常有呼吸困难等缺氧表现,正确有效的吸氧,不仅可纠正机体缺氧,而且对原发病救治至关重要。临床上常采用鼻塞和鼻导管吸氧,1995年以来,我们采用头皮针导管吸氧,以相同的氧流量,对比观察三种不同给氧方法对脉搏氧饱和度(SpO_2)的影响。现将结果报告如下。1 对象和方法1.1 对象和分组将1995年1月～1999年12月间本科收治的胸脑外伤呼吸困难病人184例随机分     

婴幼儿双侧鼻氧管固定方法的改良及应用

目的 改良婴幼儿双侧鼻氧管固定方法,并探讨在婴幼儿双侧鼻氧管吸氧中应用效果。方法 选取2020年1月至2020年5月某三甲医院儿童重症医学科双侧鼻氧管吸氧的100例患儿,按随机数字表法分为对照组和试验组各50例。试验组采用改良固定法固定双侧鼻导管,对照组使用常规固定法固定双侧鼻导管。比较两组患儿吸氧有效性、管道脱落、医用黏胶性皮肤损伤的发生率、问卷调查27名护理人员对改良固定方法的评价满意度。结果 试验组吸氧有效率94.00%,与对照组的92.00%比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组患儿管道脱落、医用黏胶性皮肤损伤的发生率少于对照组（P <0.05）。试验组家属对鼻氧管固定方法满意度98.00%,高于对照组的82.00%(P <0.05)。除此之外,问卷调查27名护理人员对改良固定方法的评价,27名（100%）护士认为改良固定方法的操作简单方便;26名（96.30%)护士认为改良固定效果较好,25名（92.59%）护士认为患儿舒适度好。结论 改良固定方法能减少患儿管道脱落、医用黏胶性皮肤损伤的发生率,保证了患儿的医疗安全,提高了患儿吸氧的依从性,提高了护...     

Ventrui面罩吸氧和双侧鼻导管吸氧的疗效观察

为观察Ventrui面罩吸氧和双侧鼻导管吸氧的疗效，本运用血气分析仪分析30例慢性阻塞性肺病急性加重期的患经不同吸氧方式吸氧后动脉血pH,PaCO2(血二氧化碳分压）和PaO2(血压分压）的变化，结果显示：试验组PaO2上升幅度较大且迅速，同对照组相比差异显（P＜0．05），PaO2有下降趋势，但无统计学意义（P＞0．05），两种吸氧方式的pH值变化均在正常范围内，结果表明，在慢性阻塞性肺病的急性加重期使用Ventrui面罩持续吸氧较双侧鼻导管持续吸氧可以更有效地提高机体血氧分压，而不增加二氧化碳潴留，改善患的缺氧状况。     

一次性鼻氧管在新生儿吸痰中的应用研究

目的探讨一次性鼻氧管在新生儿吸痰中的应用效果,为预防新生儿窒息及并发症的发生提供有力临床依据。方法选取本院2013年2月—2014年2月120例新生儿,将其随机分为常规组54例和观察组66例。常规组采用一次性使用吸痰器吸痰,观察组采用一次性鼻氧管吸痰。观察两组新生儿吸痰后血氧饱和度有无下降、鼻黏膜损伤情况、吸痰是否彻底。结果观察组的吸痰方法对血氧饱和度波动的影响、鼻黏膜损伤小于常规组,吸痰彻底度优于常规组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性鼻氧管用于新生儿吸痰,能提高吸痰有效率,减轻吸痰不良反应,吸痰较彻底,可以保持呼吸道通畅下维持正常的血氧饱和度,避免低氧血症,保护了脑组织,维持患儿脑细胞的活性、利于患儿康复,降低后遗症发生率。     

探讨人工鼻吸氧在人工气道患者中的应用效果

目的 探讨人工鼻吸氧在人工气道患者中的应用效果.方法 将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组:应用人工鼻导管接人工气道吸氧;对照组:在气管插管或气管切开套管口接导管吸氧,管口覆盖无菌湿纱块,定时或持续滴湿化液,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组在保温湿化过滤作用及预防感染等方面明显优于对照组.结论 应用人工鼻吸氧对人工气道患者吸入气体有保温湿化过滤作用,增加患者舒适感、改善痰的性状和颜色,有效减少痰痂形成,降低患者感染率.     

3种以上不同浓度混合配制简易计算方法

将两种不同浓度溶液混合配制常采用十字交叉法计算 ,但在工作实践中常遇到多种不同浓度混合配制 ,计算方法较复杂。为此 ,笔者在十字交叉法基础上稍加改动 ,归纳出 3种以上不同浓度混合配制的计算方法 ,现介绍如下。1　十字交叉法两种不同浓度的溶液C1 和 X1 分别为浓溶液的浓度和所需用的 ml数 ,C2 和X2 分别为浠溶液的浓度和所需用的 ml数 ,C为欲配溶液的浓度。X=X1 +X2 为欲配溶液的 ml数。V1 =C- C2 　　 V2 =C1 - C　　 V=V1 +V2式中 :V1 V2=X1 X2,则 X1 =X2 · V1 / V2 (1)X1 V=X1 X,则 X1 =X· V1 / V (2 )X2V=X2X,则…     

零感一次性吸氧管在肿瘤患者中的应用

目的探讨零感一次性吸氧管在肿瘤患者中的应用效果。方法将80例肿瘤吸氧患者分为观察组与对照组,观察组40例采用零感一次性吸氧管;对照组40例采用传统氧气湿化输送系统吸氧,观察吸氧患者满意度及用氧后湿化单元细菌培养情况。结果观察组在湿润度、自觉安全性、使用时间、噪声、操作时间方面患者满意度较高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在用氧后湿化单元细菌培养方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤吸氧患者使用零感一次性吸氧管可明显提高用氧效果,患者满意度高。     

食管癌术中鼻肠管置管方法的探讨

目的探讨食管癌术中鼻肠管罝管方法效果比较。方法收集我院2013年1月1日至2014年12月31日收治的100例食管癌患者,按照随机数字表法分为观察和对照组,每组50例,对照组采用传统的导丝引导下放置鼻肠管,观察组给予术中导丝引导加生理盐水推注法下放置鼻肠管,观察两组置管效果。结果观察组首次置管成功率高于对照组(P<0.05),观察组插管时间少于对照组(P<0.05);观察组置管满意度为98.0%,对照组为94.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术中在导丝引导加生理盐水推注法下放置鼻肠管首次置管成功率高,操作时间短。从而减少插管并发症,减轻患者痛苦,提高工作效率。     

加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎的作用评价

目的 评价加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗儿童毛细支气管炎的作用.方法 选取符合开封市妇幼保健院入组条件的研究对象70例,来源于儿童内科在2017年12月至2019年6月收治的毛细支气管炎患儿.按随机对照原则分为观察组(n =35,加温湿化高流量鼻导管吸氧)及对照组(n=35,经鼻连续气道正压通气),对比两组通气效果.结果...     

高浓度氧疗对比滴定氧疗治疗儿童哮喘的随机对照研究

[摘要]目的：对比高浓度氧疗与滴定氧疗对儿童哮喘急性发作患儿经皮二氧化碳分压（PtCO2）的影响。方法：选取因中度或重度哮喘发作就诊于我院的100例2~18岁哮喘病患儿为研究对象,随机分为高浓度氧疗组（HCOT组）或滴定氧疗组（TOT组）,在0、20、40、60、90 min时测量PtCO2、哮喘评分,并对两组患儿住院率进行对比分析。结果：60 min时,HCOT组患儿PtCO2升高>4 mm Hg和PtCO2升高>6 mm Hg比例高于TOT组,HCOT组患儿PtCO2升高>4 mm Hg且PtCO2>38 mm Hg比例高于TOT组（P<0.05）。HCOT组PtCO2平均升高速率均高于TOT组,哮喘评分高于TOT组,90 min时HCOT组呼气高峰流量（PEFR）高于TOT组（P<0.05）。HCOT组住院率44.0%（22/50）,高于TOT组的30.0%（15/50）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：儿童哮喘急性发作期高浓度氧疗可导致PtCO2水平明显升高,哮喘评分升高,入院率呈上升趋势。治疗儿童哮喘急性发作时,并不需要为所有患儿提供高浓度氧气治疗,采用滴定氧疗使血氧饱和度维持在92%以上,能同时避免低氧血症和高碳酸血症的发生。     

布地奈德吸入在儿童支气管哮喘中的应用观察

目的观察布地奈德混悬液治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法将120例支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组各60例。对照组采用传统的治疗方法,如控制感染、解痉平喘、止咳等对症治疗,治疗组则在上述综合性治疗的基础上加用布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗,观察2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为95%高于对照组的75%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论布地奈德可以明显改善儿童哮喘症状和肺功能,比传统治疗方法疗效好且安全性高。     

Number Concentration and Mass Concentration as Determinants of Biological Response to Inhaled Irritant Particles

Abstract

Particulate pollutants are mixtures of a variety of chemical species. Sulfuric acid aerosol is a highly irritating component of particulate matter less than 10 μm (PM-10) that can produce adverse health effects at current peak ambient concentrations in the United States. We hypothesized that, in addition to the mass concentration of sulfuric acid, the number of sulfuric acid droplets was also an important factor affecting lung injury. To test this hypothesis, guinea pigs were exposed for 3 h to either filtered air; inert carbon particles at 10^s particles! ml; sulfuric acid at 350 μg S0₄^2-/m³ layered on 10^s, 10⁷, or W⁶ carbon particles/ml; sulfuric acid at 50, 100, 200, and 300 μg SO₄^2-lm³ layered on 10⁸ carbon particles/ml. Alterations in phagocytic capacity (PC), intracellular pH (pH_i), and intracellular free calcium concentration ([Ca²⁺]_i) of harvested macrophages were used as indices of irritant potency. At a fixed number concentration of particles (10⁸ particles/ml), there was a sulfuric acid concentration-dependent decrease in PC, pH_t, and [Ca²⁺]_i. Furthermore, at a fixed mass concentration (350 μg SO₄^2-/m³), sulfuric acid layered carbon particles at 10⁸ particles/ml but not at other number concentrations decreased pH, of macrophages. The number concentration of sulfuric acid layered carbon particles did not affect PC or [Ca²⁺]_i. These results suggest that there is a threshold for both number concentration and mass concentration for the aerosols to produce a biological response, and that epidemiologic studies should consider other aerosol characteristics in addition to mass when attempting to relate health endpoints to ambient pollutant exposures.     

Effect of Vapor Concentration on the Disposition of Inhaled 2,3-Dichloropropene in Fischer-344 Rats

Effect of Vapor Concentration on the Disposition of Inhaled2,3-Dichloropropene in Fischer-344 Rats. DUTCHER, J. S., MEDINSKY,M. A., BOND, J. A., CHENG, Y. S. SNIPES, M. B., HENDERSON, R.R, AND BIRNBAUM, L. S. (1985). Fundam. Appl. Toxicol.. 5,997-1005.2,3-Dichloropropene (DCP) is an intermediate used in the manufactureof carbamate herbicides and there is potential for human exposureduring the manufacturing process. DCP is a known mutagen inbacteria systems and some structural analogs of DCP are carcinogenic.Since little is known about the disposition of DCP in animalsafter inhalation, studies were conducted in male Fischer-344rats to determine the effect of vapor concentration on absorptionand excretion. Uptake and elimination of ¹⁴C was studied inrats after nose-only inhalation of 17, 240, or 1650 nmol of[¹⁴C]DCP vapor/liter of air (0.4, 6, or 40 ppm, respectively,at 760 mm and 25?C) for 6 hr. The percentage of inhaled DCPabsorbed averaged 38% and was not statistically different atany vapor concentration, although minute volume was lower duringexposure to 1650 nmol/liter. Urine, feces, and expired air werecollected from rats for 65 hr after exposure. Rats were sacrificedand tissues, carcass, excreta, and expired air were analyzedfor ¹⁴C. Routes of ¹⁴C excretion were independent of vapor concentration,with 50% of the ¹⁴C excreted in urine, 13% in feces, approximately7% as CO², and <1% as DCP in expired air. Rates of ¹⁴C excretionwere also independent of vapor concentration, with the half-timesaveraging 9.9 hr (urine), 13.6 hr (feces), and 0.9 hr (¹⁴CO²).Sixty hours after inhalation, 29% of the initial body burdenof ¹⁴C remained in the carcass. Most was associated with thepelt, but some ¹⁴C was found in all tissues. Respiratory tract,Gl tract, liver, and kidney were tissues with the highest ¹⁴Ccontents. The results indicate that DCP metabolism and excretionrates are relatively constant throughout the vapor concentrationrange studied. This suggests that results from more detailedpharmacokinetic studies (and possibly toxicity studies) at oneDCP concentration may be extrapolated to other concentrationswithin this range.     

雾化吸入硫酸镁治疗儿童哮喘的进展

支气管哮喘是一种全球范围内的常见病、多发病。全世界约有3亿哮喘患者,许多发达国家患病率超过10%,在中国也有2%～4%[1]。哮喘急性发作是小儿呼吸科常见急症之一,部分患儿经常规治疗并不能得到有效缓解,甚至发生哮喘危重状态,在数分钟或数小时内死亡,因而快速缓解哮喘急性发作非常重要。但有研究显     

灯盏花素分散片的制剂工艺研究

目的 考察处方中组分对灯盏花素分散片制剂的影响。方法 以崩解时限为指标,采用正交设计试验,对灯盏花素分散片处方进行筛选。结果 按优化处方制备的灯盏花素分散片．可在3分钟内完全崩解。结论 优化处方的灯盏花素分散片其体外溶出度明显优于普通片。     

糖皮质激素雾化吸入混悬液应用于儿童哮喘急性期综合评价

目的:以丙酸氟替卡松(FP)雾化吸入用混悬液为核心开展吸入性糖皮质激素(ICS)类药物应用于儿童哮喘急性期治疗 的临床综合评价。 方法:系统梳理国内外相关指南、文献等资料并开展经济学分析,从有效性、安全性、经济性、适宜性、可及性、 创新性多维度开展综合评价。 结果:(1)有效性,FP 与双倍剂量布地奈德(BUD)混悬液相比,可明显改善晨间最大呼气峰流量 (PEF),而双倍剂量吸入用 BUD 混悬液则在夜间无哮喘发作率方面更优。 (2)安全性,儿童哮喘急性期应用 FP 与 BUD 混悬液 在晨间血清皮质醇水平、夜间尿皮质醇水平、不良事件发生率、促肾上腺素激素、血清糖化血红蛋白、身高及体质量增长等方面 比较差异均无统计学意义。 (3)经济性,成本效果分析和最小成本分析显示,以晨间/ 夜间 PEF、第 1 秒用力呼气量(FEV1)、用 力肺活量(FVC)、日间无哮喘发作率、日间/ 夜间应急缓解药使用率作为效果指标,FP 比 BUD 混悬液具有更优的经济性;以夜 间无哮喘发作率作为效果指标,BUD 经济性优于 FP,但当意愿支付值(WTP) <160. 00 元时,FP 则具有更优经济性。 (4)适宜 性,相比于丙酸倍氯米松(BDP),FP 与 BUD 具有较好药理学优势。 FP 雾化吸入用混悬液是儿童专用药品,适用于>4 岁儿童, 有效期最长,可降低基层医疗机构的药品管理成本,适宜慢性疾病长期治疗管理。 吸入用 BUD 混悬液有多种仿制药,可用于>6 个月儿童。 吸入用 BDP 混悬液适用于>2 岁儿童。 (5)可及性,医疗机构覆盖率 BUD>BDP>FP(原研),部分 BUD 仿制药因进 入集采目录机构覆盖率较高。 可负担性,疗程费用 FP4 岁儿童,且可及性(医疗机构覆盖率)低于 BUD 和 BDP。 鉴于 FP 雾化吸入用混悬液为新上市药品,现有文献 证据有限,研究结果需定期更新和长期论证。     

阿昔洛韦分散片的处方研究

[目的]考察处方中组分对阿昔洛韦分散片制剂的影响因素。[方法]以崩解时限为指标，采用正交设计试验，对阿昔洛韦分散片处方进行筛选。[结果]按优化处方制备的阿昔洛韦分散片，可在3分钟内完全崩解。[结论]优化处方的阿昔洛韦分散片其体外溶出度明显优于普通片。     

对乙酰氨基酚儿童用药认知情况调查研究

目的：了解对乙酰氨基酚（APAP）使用过程中儿童监护人用药认知情况并分析影响因素,促进儿童合理用药。方法：采用电子问卷进行调研。结果：含APAP药品识别调研显示,24.49%的监护人不知道列举的6种药品中是否含有APAP,且没有监护人识别出全部含APAP的药品。APAP用法用量调研显示,37.24%的监护人没有正确选择出APAP服药最短间隔为4 h,48.47%的监护人对24 h内APAP最多服药4次的回答不正确。APAP临床使用相关说法判断显示,32.65%的监护人误认为不需要担心APAP的用药安全,42.35%的监护人误认为中成药里面不会出现APAP。监护人正确认知得分影响因素分析显示,城镇地区监护人得分高于农村地区（P<0.05）,医务工作者得分高于其他职业者（P<0.01）。结论：医务人员需发挥专业优势,对监护人进行用药指导,规范用药行为,减少药物不良反应的发生     

卡马西平治疗小儿癫痫的血药浓度监测分析

目的：分析卡马西平(CBZ)治疗小儿癫痫的血药浓度监测结果,探讨临床合理用药。方法：采用高效液相色谱(HPLC)法测定癫患儿使用CBZ的血药浓度谷值,并分析结果。结果：血药浓度在4～12 μg&;#8226;mL^-1治疗范围内、＜4 μg&;#8226;mL^-1和＞12 μg&;#8226;mL^-1的例次百分比分别为59.22%,40.29%和0.49%。结论：癫痫患儿服用CBZ后的血药浓度个体差异大,及时监测其血药浓度,实施个体化给药对提高疗效和确保用药安全具有重要意义。