人体组织厚度对体外冲击波碎石焦点位置及声压影响的仿真研究

目的研究体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotropisy，ESWL）治疗中不同厚度人体组织对ESWL焦点区域声压及实际形成焦点位置的影响，为ESWL治疗计划的制定提供理论依据。方法以Reichenberger的ESWL水中实验为例，建立三维仿真模型，用时域有限差分（finite differencetime domain，FDTD）数值仿真法，数值仿真ESWL治疗中形成的焦点区域。结果高强度聚焦超声波在人体脂肪、肌肉层非线性传播过程中形成的实际焦点位置和焦点区域声压，随着人体脂肪及肌肉层厚度的变化而变化。结论ESWL治疗过程中由于人体组织厚度的不同，超声非线性传播而形成的焦距和最大声压不同，对于不同体态的患者，在ESWL治疗时应该采用不同的焦距设定方法。     

低能量长间距ESWL治疗尿路结石1200例报告

目的探讨低能量长间距冲击波技术在体外冲击波碎石（ESWL）中的应用以及X线、B超双定位技术在ESWL中的优势。方法应用低能量长间距冲击波及X线、B超双定位技术进行ESWL1200例。结果总碎石成功率为99．5%，3个月结石排净率为83.%。结论低能量长间距冲击波技术碎石率高、组织损伤小、无严重并发症等优点。X线、B超双定位技术值得推广。     

低能量ESWL治疗肾铸形结石30例

自 1998年 8月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用新型低能量碎石机———美芝MZESWL -V型 ,行低能量体外冲击波碎石 (ESWL)治疗单侧肾鹿角形结石共38例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 2 3岁～ 6 2岁 ,平均 4 1岁。标准KUB(腹部平片 )及IVP(静脉泌尿系造影 )表现为肾鹿角形结石 ,左侧 2 1例 ,右侧17例 ;完全鹿角形 15例 ,部分鹿角形 2 3例 ;KUB平片显示结石经线超过 2 .5cm× 3cm ,最大 12cm×9cm ,最小 2cm× 2 .5cm。病程 5a～ 10a。临床表现为腰部隐痛 2 2例 ,肾绞痛伴血尿 8例 ,…     

单脉冲和双脉冲液电式体外冲击波粉碎结石术的数值模拟

目的通过数值模拟研究体外冲击波粉碎结石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)中单脉冲与双脉冲两种不同情况下的压力场,并对两者结果进行比较和分析。方法利用2D轴对称Euler方程和混合网格改进的时空守恒元解元(space-time conservation element and solution element,CE/SE)数值格式,对ESWL中冲击波水下传播的压力场进行模拟。结果 CE/SE方法成功地追踪了冲击波波阵面传播情况,数值解较好地展示了ESWL焦点附近的冲击波聚焦特性:在焦点附近双脉冲产生的压力峰值约为单脉冲的两倍,越靠近焦点处双脉冲ESWL所得到的碎石效率相较于单脉冲时越高,且在焦点附近产生正压随后出现了绝对值极高的负压。结论采用液电双脉冲波源机型能够有效地提高碎石效率,并且冲击波聚焦时出现空化是不可避免的。上述结论为ESWL碎石机的设计制造及临床应用提供了可靠的数值模拟结果。     

枸橼酸氢钾钠对上尿路结石患者ESWL术后CIRF、肾功能的影响

目的:探讨枸橼酸氢钾钠对上尿路结石患者ESWL术后CIRF、肾功能的影响.方法:按照随机数字表法将我院2018年9月至2020年2月期间收治的113例上尿路结石体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后患者分为两组,对照组56例患者予以常规宣教,嘱患者养成早睡早起的睡眠习惯,养成定时排尿的习惯,不憋尿,不食或少食草酸含量高的食物等措施;观察组57例患者口服枸橼酸氢钾钠治疗(早晨、中午各2.5 g,晚上5 g).治疗3 m后进行临床疗效评估,同时采用CT常规平扫检测临床无意义残留结石(Clinically meaningless residual stones,CIRF)发展状况,并统计术后残石相关肾绞痛发生率;以酶联免疫吸附法检测肾功能指标血肌酐(Serum creatinine,Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cysteine protease inhibitor c,Cys-C)、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)以及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(Neutrophil gelatinase-associated apolipoprotein,NGAL)水平;随访1 y后统计两组患者结石复发率.结果:治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),CIRF发展状况优于对照组,术后残石相关肾绞痛发生率低于对照组(P<0.05);同时观察组Scr、Cys-C高于对照组,GFR以及NGAL水平低于对照组(P<0.05);观察组结石总复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:对上尿路结石患者ESWL术后患者予以枸橼酸氢钾钠,可改善肾功能,调节CIRF指标,降低后残石相关肾绞痛发生率和复发率,提高治疗效果.     

ESWL治疗上尿路结石的疗效分析

目的：探讨体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的疗效，提出选择病例的要点。方法：采用X线定位、体外冲击波碎石术（ESWL）治疗上尿路结石1198例。平均工作电压15KV，冲击次数300．2500次。结果：3月内总排净率86．8％，肾结石76．3％，输尿管结石90．3％。结论：经合理选择后ESWL术治疗上尿路结石疗效满意。     

复杂性肾结石手术治疗90例分析

目的 探讨复杂性肾结石的手术方法和治疗效果.方法 90例复杂性肾结石根据病情行单纯体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石取石(PCNL)治疗、EAWL加PCNL联合治疗和开放手术取石.结果 术后残余结石28例,术后复发性结石8例,均经ESWL治疗后而愈,术后无严重并发症发生.结论 治疗复杂性肾结石应根据具体情况采取不同取石术式才能取得良好疗效,ESWL可作为术后残余结石的补充治疗.     

球面压电陶瓷型ESWL的冲击波聚焦点对球心的偏移

为了计算压电陶瓷发射的球面冲击波的焦点，利用Chisnell-Chester-Whitham（CCW）射线方法的一种离散格式，得到了球面冲击波聚焦问题的一些数值解，它们反映了球面压电陶瓷型ESWL几何中心（即球心）附近冲击波聚焦特性。这些数值结果表明，实际的动力学焦点往往不在球心而有所偏移，所以球面压电陶瓷型ESWL的设计和使用中同样应遵从我国行业标准GB／T YY0001-90对于椭球反射面液电式ESWL的实际焦点的规定，即规定压力最大的点为实际焦点。这对压电式ESWL的设计和临床使用具有重要的意义。     

体外冲击波碎石的护理

目的：观察护理干预在低能量体外冲击波(ESWL)碎石术治疗泌尿系结石中的效果。方法行ES-WL碎石术治疗泌尿系结石患者90例随机分为观察组和对照组各45例。术后对照组仅给予常规护理,观察组实施护理干预措施。观察两组排石时间,腹痛缓解、血尿消失和尿路感染控制时间及临床疗效。结果观察组排石时间,腹痛缓解、血尿消失和尿路感染控制时间均短于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。观察组总有效率为91.1%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(<0.05)。结论护理干预可提高ESWL碎石术后排石效果,并可有效缓解症状。     

改进的液电式体外冲击波聚焦粉碎结石术的数值模拟

目的 模拟Dornier HM3碎石机椭球反射体的边缘位置附加不同角度反射器时体外冲击波聚焦粉碎结石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）的压力场变化。方法 利用空间轴对称Euler方程和混合网格改进的CE/SE数值格式,对ESWL中附加反射器所改变的冲击波聚焦压力场进行模拟。结果 对不同角度附加反射器焦点附近的压力值进行比较发现,附加反射器使整个流场的正负压力峰值显著增大,与没有附加反射器的结果相比增大近50%;压力场中压力峰值随着附加反射器角度的增大而逐渐减弱,45°比0°峰值减少了约25%。结论 在碎石初始阶段,附加反射器带来的能量汇聚效应将结石粉碎成更细的小块,因而可以降低放电轰击频率而达到同样或者更高的碎石效率。数值模拟结果为ESWL碎石机的改进和临床应用提供了可靠的数值计算结果和有益的参考。     

VEEG长程监测对癫痫的诊断及致痫灶定位的意义

目的:探讨录像脑电图(VEEG)长程监测对癫痫的诊断及致痫灶定位的意义。方法:对50例癫痫患者分别进行常规脑电图(REEG)检查和 VEEG 长程监测,比较两种监测方法。结果:REEG 检查50例患者中,痫样波检出率38%,定位率32%。经 VEEG 长程监测痫样波检出率78%,定则定位33例,定位率66%。VEEG 长程监测与 REEG 相比,特异性波检出率及定位准确率前者明显高于后者,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:VEEG 长程监测明显优于 REEG,与其他检查如 CT/MRI、SPECT、PET 等结合运用,可进一步提高癫痫的诊断率及定位准确性,对难治性癫痫的外科治疗有着重要意义。     

旋转照射与X刀照射剂量分布的理论分析

本文利用理想线束的概念分析旋转治疗及Ｘ刀剂量分布的规律。分析了受照射的时间对剂量分布的影响。这时任何线束的剂量分布关系相对于照射野的宽度基本相同。多平面旋转治疗的剂量分布随平面数增加剂量更集中于靶区，但是，在轴区的剂量分布不变。重叠区大小随平面数增加而迅速变大，不重叠区剂量随平面数增加而减少。     

神经影像学与长程VEEG 对脑结构异常所致症状性癫癎的应用价值

目的：探讨视频脑电图与神经影像学检查在脑结构异常所致症状性癫癎中的应用价值。方法：回顾分析经临床诊断明确的脑结构异常所致症状性癫癎45例患者,探讨其神经影像学及脑电图的特点,并分析其相关性。结果：45例患者中胶质瘤12例,以星型胶质细胞瘤为主,脑膜瘤2例,动静脉畸形（AVM）4例,蛛网膜囊肿6例,脑囊虫3例,脑软化7例,海马硬化4例,脑脓肿3例,钙化4例。以上病例均经手术病检证实。VEEG有癎样放电者38例,非特异性异常3例,脑电图正常者4例。34例（75.6%）患者病理灶与致癎灶一致,病理灶与致癎灶相反者2例（4.4%）,另有2例（4.4%）双侧致癎灶的患者神经影像学却为单侧病灶。结论：在症状性癫癎患者致癎灶的定位中VEEG可使大部分患者获得致癎灶的定位信息;神经影像学对症状性癫癎的病理灶定位有重要意义;VEEG和神经影像学检查相结合可提高癫癎患者致癎灶定位的准确性。     

外固定器与模拟骨折的实验和理论分析

设计出一离体系统来监测外固定器与模拟骨折的特性,利用电测法测定轴向载荷作用下骨折处和框架的应力。然后根据有限单元法,在骨折处变模量情况下计算各部分应力值。直接实验测得与有限元法计算所得的力学特性可以良好地吻合。本文结果对临床应用有重要的意义。     

FINDING THE POSSIBLE IN THE IMPOSSIBLE: THE CLINICAL AND THEORETICAL WORK OF NINA FARHI

In a psychoanalytic career spanning three decades, Nina Farhi (1943–2009) worked primarily with people who had survived near impossible emotional and psychological circumstances. In a series of clinical papers, she theorized the ways in which her patients had managed to preserve embryonic self‐states against all odds and the arduous, imaginative and resourceful psychoanalytic work required to transform these vestiges of survival into creative living. This paper traces the evolution of Farhi's clinical thought, from her surprising and fresh uses of particular concepts of Winnicott's to her original re‐working of some of Marion Milner's foundational insights. It explores the ways in which Farhi's clinical practice was original and the clinical and theoretical legacy she leaves.     

HBV-DNA及其表达产物在银屑病病损处组织中的定位和定量研究

应用HBV-DNA原位杂交及ABC免疫组织化学技术发现了银屑病病损处组织中存在HBV-DNA及其表达产物。HBV-DNA、HBsAg、HBeAg和HBcAg阳性率分别为18/30、18/30、9/30、9/30。上述成份分布在表皮各层及真皮中,Munro′s脓肿处含量较多。此结果为探讨银屑病发病原因及建立新疗法提供了实验依据。     

促甲状腺激素释放激素受体-2在大鼠生后睾丸不同发育阶段的表达和定位

目的研究促甲状腺激素释放激素受体-2（TRH-R2）在大鼠睾丸出生后不同发育阶段的表达,探讨其在生殖发育调节中的作用。方法应用蛋白质免疫印迹杂交技术以及免疫组织化学ABC法检测8d、15d、20d、35d、60d和90d大鼠睾丸中TRH-R2的表达和定位,并结合图像分析技术对免疫组织化学结果进行统计学分析,观察其在发育过程中的变化。结果免疫印迹杂交发现TRH-R2蛋白表达于出生后15d以后各阶段的大鼠睾丸;而免疫组织化学在第8d以后的各个发育阶段均检测到TRH-R2的表达,TRH-R2定位于大鼠睾丸的间质细胞,TRH-R2免疫反应阳性物位于细胞膜和细胞质内,细胞核为阴性;图像分析结果显示随着大鼠睾丸的发育,TRH-R2表达量逐渐增多,35d达到最大值,此后维持稳定水平,表达量在35d同其他阶段之间具有统计学差异（P〈O．01）。结论TRH-R2在大鼠睾丸发育过程中均有表达,定位于睾丸的间质细胞,其表达量随着增龄变化而变化,即同发育过程相关。     

人体膝关节在单双髁负荷下胫骨平台的近端部位的数值分析

本文对人体膝关节在单双髁负荷下,胫骨平台的多种生物材料组成复合结构的近端部位,进行有限元的数值分析,计算的应力分布和量值,可供膝关节外科临床医学和新型人工膝关节的研究参考.     

大鼠副神经脊髓核在中枢内的定位

用 HRP 逆行追踪法,研究了大鼠副神经脊髓核在中枢内的定位。在同侧延髓锥体交叉平面至脊髓 C_6 节段内,见到 HRP 标记细胞主要位于 C_2 和 C_3 节段(占61.15%)。标记的副神经脊髓核似为复合体,可细分为4个纵列亚核,即前角外侧核、前角前核、前角背内侧核和前角中央核等。在脊髓前角内,C_1 主要见于前角背内侧核;C_2 和 C_3 见于前角外侧核;C_4、C_5 和 C_6 见于前角前核。自 C_1 至 C_4 节段,标记细胞从内侧趋向外侧分布,C_5、C_6 则又趋向前方。据1例大鼠脊髓连续切片观察,在前角内测量49个标记的副神经脊髓核胞体,其大小约34～68μm。属α运动神经元(直径大于37.5μm)占65.3%;属γ运动神经元(直径小于37.5μm)占34.7%。