重庆城区小学儿童青春发动时相提前影响因素分析

目的调查重庆市城区小学1~4年级儿童青春发动时相现状,探讨青春发动时相提前的影响因素。方法采用目的性抽样,在重庆市九龙坡区选取4所小学1~4年级共1471名知情同意的学生为研究对象,对其进行一般情况及家庭环境问卷调查(包括年龄、父母关系、饮食及生活方式等)、青春发育事件自我评定量表调查和体格检查(包括身高、体重的测量和青春期发育情况检查等)。采用概率单位回归法计算男女童各重要青春期发育事件P25、P50和P75年龄,采用单因素和多因素分析探讨其影响因素。结果对象儿童青春发动时相提前检出率为17.7%,女童乳房和男童睾丸开始发育的P50年龄分别为10.77岁和11.48岁。多因素分析显示,男童与女童相比不易发生青春发动时相提前(OR=0.561,95%CI 0.406~0.774),而父母间关系不好(OR=1.320,95%CI 1.007~1.729)和用过美发产品(OR=1.685,95%CI 1.028~2.762)是青春发动时相提前的危险因素。结论重庆城区儿童青春发动时相仍在提前,性别、父母间关系、使用美发产品是青春发动时相提前的影响因素。     

重庆城区儿童青春期发动时相现况及与肥胖的相关研究

目的调查重庆主城区8～19岁学生青春期发育现状及与肥胖的相关关系。方法采用多阶段分层整群抽样,对3046名中小学生进行青春期发育调查,内容包括青春期发动问卷(PDS)调查;体格检查包括身高、体重,男童外生殖器、阴毛、睾丸容积,女童乳房、阴毛发育检查;并运用概率单位回归法计算各分期年龄,采用Spearman秩相关分析青春期发动时相提前与肥胖的关系。结果女童乳房B2期平均年龄为11.51岁,阴毛FP2期平均年龄为13.93岁,月经初潮平均年龄为12.29岁;男童外生殖器G2期平均年龄为13.13岁,阴毛MP2期平均年龄13.62岁,睾丸容积达4ml平均年龄为11.67岁,男生首次遗精平均年龄为13.57岁;女生青春期发动提前组超重、肥胖比例大于发育正常组,且存在秩相关(P<0.01)。结论重庆城区女生青春期发动和性发育明显提前,且与肥胖存在相关关系。     

重庆市儿童青少年青春发动时相与肥胖及体成分的关系

目的调查重庆市儿童青少年青春发动时相与肥胖及体成分的关系,比较男女生青春期体格和体脂发育的差异。方法采用目的抽样的方法,选取重庆市九龙坡区两所九年一贯制学校的1447名7~17岁中小学生进行身高、体重、腰围和皮褶厚度的体格检查,同时进行女生乳房发育、初潮年龄和男生睾丸容积、阴毛发育的调查。结果女生乳房发育Ⅱ期平均年龄为9.78岁,初潮平均年龄12.32岁。男生睾丸发育Ⅱ期平均年龄为11.50岁,阴毛发育Ⅱ期平均年龄为12.62岁。女生青春期发动提前组超重率(18.8%)大于非提前组(7.7%),差异有统计学意义(χ~2=8.881,P=0.005);提前组肥胖率(18.7%)高于非提前组(1.5%),差异有统计学意义(χ~2=40.653,P0.001),且青春发动时相提前与体重存在秩相关(r=0.324,P0.001);男生青春发动时相提前组超重率(17.9%)高于非提前组(8.3%),差异有统计学意义(χ~2=5.134,P=0.047),且青春发动时相提前与体重存在秩相关(r=0.103,P=0.030)。女生所有体成分指标均为青春发动时相提前组适时组延迟组,差异均有统计学意义(P0.001);男生青春发动时相提前组的瘦体重(46.718±1.186)适时组(42.114±0.437)延迟组(37.899±0.944),差异有统计学意义(F=14.870,P0.001)。结论重庆市女生超重、肥胖及体成分与青春发动时相提前相关联,男生超重及瘦体重与青春发动时相提前相关联。     

儿童肥胖与青春发动时相关联性研究进展

随着儿童超重肥胖率的不断升高,超重肥胖对青春发动时相的影响受到学者关注。为了解儿童肥胖与青春发动时相提前之间的相关性,研究就儿童肥胖与青春发动时相的关联及其机制进行综述,发现两者之间的关联与营养和代谢信号对下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)功能的调节有关。女童肥胖与青春发动时相提前呈正相关,男童肥胖与青春发动时相关联的研究结论不尽相同。男童超重与青春发动时相提前相关;男童肥胖既可导致青春发动时相提前,也可导致其推迟,尚需进一步的研究揭示其中的规律。     

银川9～17岁女童青春发动状况及其与肥胖关系

目的了解银川地区9~17岁城市女童青春发动状况以及发动时相提前与肥胖的关系,为开展青春期教育和控制肥胖提供依据。方法采用分层整群抽取银川市小学、初中、高中学校各2所,小学四~六年级、初中一至三年级、高中一至二年级,每个年级随机抽取2个班的女生共1 265名进行问卷调查与体格检查。结果女童乳房发育、阴毛发育、月经来潮的平均年龄分别为9.25,11.23,12.23岁。9~17岁女童超重和肥胖检出率分别是8.1%,5.1%。11~14岁组女童的月经来潮组与未来潮组的体重、腰围、臀围和BMI指数差异均有统计学意义(P值均0.05);青春发动时相提前组女童超重、肥胖率为12.9%和6.3%,BMI值明显高于青春发动时相正常和延迟组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论银川城市女童青春发育进程符合儿童青春发育顺序规律,女童肥胖超重与青春发动时相提前有关。     

男生营养状况与青春期启动的关联性

目的探讨营养状况与男生青春期启动的关系,为促进男童身心健康发展提供参考。方法 2017年在厦门市采用整群抽样方法抽取2 724名二至六年级7～12岁男生为研究对象。通过体格检查评估研究对象的营养状况,依据Tanner分期图谱和Prader睾丸模型判定青春期发育水平,以该人群青春期启动年龄的P₂₅划分青春发动时相。采用Logistic回归分析营养状况与青春期启动的关系。结果男生青春期启动发生率为29.0%,青春发动时相提前率为2.9%。消瘦、正常体重、超重和肥胖男生青春期启动发生率分别为19.6%,28.7%,34.4%和31.5%。肥胖男生青春期启动年龄较早(F=3.23,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,随着体质量指数(BMI)的增加,男生青春期启动的可能性增大,青春发动时相提前风险增加。在调整混杂因素后,与正常体重男生相比,消瘦男生青春期启动的可能性降低64.0%(OR=0.36,95%CI=0.22～0.60);肥胖男生青春期启动的可能性增加78.3%(OR=1.78,95%CI=1.14～2.79),青春发动时相提前的风险增加192....     

童年期不良经历与青春发动时相提前的关联及其性别差异的研究

目的 探讨童年期不良经历与青春发动时相提前的关联及其可能的性别差异。方法 以安徽省某九年一贯制小学3～5年级自愿参加的男女生为研究对象, 进行问卷调查、体格和第二性征发育(男生睾丸容积和女生乳房)检查。问卷调查主要包括童年期不良经历和视频时间、体力活动情况。青春发动时相提前的判定标准按“中国儿童青春期发育研究协作组”建立的中国儿童青少年青春期发育里程碑事件年龄界值。结果 共调查1 744名8.2～12.2岁学生, 其中男生957人, 女生787人。男生青春发动时相提前检出率为7.5%, 女生为14.6%, 差异有统计学意义(χ²=11.671, P<0.001)。报告家庭不良事件的男生, 其青春发动时相提前检出率较高;报告躯体虐待经历的女生, 其青春发动时相提前检出率也较高。多因素logistic回归分析表明, 家庭不良事件是男生青春发动时相提前的危险因素(OR=2.531, 95%CI:1.276～5.020), 躯体虐待经历是女生青春发动时相提前的危险因素(OR=2.453, 95%CI:1.588～3.788)。结论 躯体虐待和家庭不良事件均与青春发育提前有关, 但该关联的本质及其性别差异尚需纵向研究进一步阐明。     

青少年青春发动时相提前与肥胖及体脂含量的关联性

目的探索青少年青春发动时相与肥胖及体脂含量指标之间的关系,为青春发动机制的研究提供依据。方法采用横断面调查方法,选取郑州地区9所城乡中小学校3 143名10~18岁学生进行体格检查和问卷调查。结果男女生青春发动时相提前组肥胖检出率均大于正常组(χ2=17.45,P0.01)。男生青春发动时相提前组较正常组有较低的臀围,更高的BMI值、腰臀比和体脂百分比;女生青春发动时相提前组较正常组有更高的体重、腰围、臀围、肩胛部皮褶厚度、腹部皮褶厚度、BMI值、腰臀比和体脂百分比(P0.01)。Logistic回归分析表明,BMI值是男生青春发动时相提前的危险因素(OR=1.334,95%CI=1.022~1.741);BMI值和PBF是女生青春发动时相的保护因素(OR=0.455,95%CI=0.319~0.650;OR=0.687,95%CI=0.485~0.975),WHR是女生青春发动时相的危险因素(OR=1.751,95%CI=1.324~2.316)。结论郑州市青少年青春发动时相提前与学生肥胖及体脂含量紧密相关,学校卫生工作者应重点关注青春发动时相提前的青少年。     

青少年体成分与青春发动时相提前相关性分析

探讨儿童青少年的体脂含量及其分布与青春发动时相提前的相关性,为研究青春发动时相提前的机制提供依据.方法 2016年1月上旬采用立意抽样的方法,选取北京某地区2所小学三四年级女生和四五年级男生及2所中学八九年级男女生共1 527名学生为研究对象,进行问卷调查和体格检查.对参与者的一般情况进行描述性统计分析,运用单因素和多因素Logistic回归分析方法研究体成分对青春发动时相提前的影响.结果 在1 527名受试者中177名青春发动时相提前,检出率为1 1.6%,女生为12.2%,男生为11.0%.参与者的上臂、肩胛及腹部皮褶厚度的平均值分别为(15.2±4.8,13.4±:6.3,14.6±6.6) mm,体脂及总脂肪含量平均值为(22.2±6.2,11.2±6.2) kg.多因素Logistic回归分析表明,控制年龄、是否独生子女、家庭经济状况、父母亲文化程度等混杂因素之后,上臂部皮褶厚度(OR=2.03,95%CI=1.26~3.27)、肩胛部皮褶厚度(OR=2.14,95%CI=1.32~ 3.46)、腹部皮褶厚度(OR=2.05,95%CI=1.26~3.31)、体脂含量(OR=1.88,95%CI=1.17~3.02)和总脂肪重(OR=2.08,95%CI=1.31~3.32)与女生青春发动时相提前呈正相关;而男生肩胛部皮褶厚度(OR=1.90,95%CI=1.16~3.10)与其青春发动时相提前呈正相关.结论 体脂含量过高及体脂分布与儿童青少年青春发动时相提前具有相关性,并且有明显的性别差异.     

男童青春期体格生长与性发育的关系

目的分析男童青春期生长特点,探索男童青春期生长与性发育的关系,为准确反映男童青春期发育情况提供参考。方法对重庆市九龙坡区一至四年级男童的青春发育进行追踪随访,每6个月随访1次,共随访5年。选取其中男童的身高、体重、体质量指数(BMI)、首次遗精年龄及睾丸发育的数据进行分析。以青春期生长速度高峰值(PHV)为基点,分析PHV平均水平及峰值年龄(PHA)。采用方差分析比较不同年龄组男童首次遗精前后的身高生长速度;采用Kendall等级相关分析不同睾丸发育分期与BMI的关系。结果青春期身高队列男童PHA平均(11.72±1.03)岁,首次遗精前后生长速度队列首次遗精年龄平均(12.45±0.98)岁。首次遗精年龄前后1年的身高增值差异有统计学意义(P<0.05);男童首次遗精年龄越小,其后1年身高增长值越大。男童11～14岁各组的身高、体重、BMI与睾丸容积呈正相关(P值均<0.05)。结论男童首次遗精前1年身高增长值达高峰,遗精后增长值开始下降,且男童首次遗精年龄与其后1年的身高增值呈负相关,男童睾丸发育与身高、体重及BMI呈正相关。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。