超声引导下细针穿刺不同直径甲状腺结节诊断的临床应用价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检用于不同直径甲状腺结节的标本获取情况及诊断价值。方法 选取126例甲状腺结节患者，29例患者甲状腺结节直径<5 mm为A组，42例患者甲状腺结节直径5～10 mm为B组，55例甲状腺结节直径>10 mm为C组。比较三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果；以常规病理学诊断或随访结果为金标准，以Kappa分析超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断不同直径甲状腺结节良恶性与金标准的一致性。结果126个甲状腺结节穿刺成功率为100%,超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断直径<5 mm、5～10 mm、>10 mm的甲状腺结节良恶性均有较好的价值，敏感性分别为85.7%、84.6%、88.2%,特异性分别为90.9%、93.1%、86.8%,Kappa值分别为0.731、0.777、0.716,细胞学检查结果显示，A组恶性结节8个、良性结节21个，B组恶性结节13个、良性结节29个，C组恶性结节20个、良性结节35个，三组超声引导下细针穿刺抽吸活检的细胞学检查结果差异无统计学意义(P>0.05);病理组织活检结果显示，A组恶性结节7个、...     

超声引导下细针穿刺活检技术用于TI-RADS4类甲状腺结节的诊断效能

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)技术用于甲状腺超声影像和数据报告系统(TI-RADS) 4类甲状腺结节的诊断效能。方法 选取我院收治的120例TI-RADS 4类甲状腺结节患者(136个结节)临床资料。对136个结节进行US-FNAB和超声弹性成像检查,以手术病理结果作为金标准,以Kappa分析US-FNAB、超声弹性成像单独及联合诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性结果的一致性。结果 136个结节中,手术病理结果显示恶性结节98个、良性结节38个。US-FNAB诊断结果为恶性结节93个、良性结节43个。经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.898、特异度为0.868、准确率为0.890、Kappa=0.737; US-FNAB诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良性的灵敏度为0.868、特异度为0.898、准确率为0.890、Kappa=0.737。超声弹性成像诊断结果为恶性结节80个、良性结节56个。经一致性分析,超声弹性成像诊断TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的灵敏度为0.745、特异度为0.816、准确率为0.76...     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确度的临床分析

目的 探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确度临床分析。方法 选取我院收治的甲状腺结节患者106例,均行超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAC),以病理组织学结果为诊断金标准,分析UG-FNAC诊断的准确率,采用Logistic回归方程分析可能影响UG-FNAC诊断准确率相关因素。结果 术后病理组织检查显示93例为恶性结节,13例为良性结节,最终确定UG-FNAC诊断甲状腺结节的准确率为85.85%(91/106),UG-FNAC与术后病理结果一致的91例纳入准确,不一致的15例纳入不准确;经单因素分析发现,UG-FNAC检查结果准确与不准确患者在结节位置、结节成分、结节血供情况出现较大差异(P <0.05),将有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现结节直径、结节成分、结节血供情况均是影响超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确率的主要因素,OR值均> 1。结论 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学与术后病理诊断的一致性较好,尤其是结节直径在11～20 mm以上、非囊实性和乏血供的甲状腺结节患者诊断准确率更高,但仍存在一定误诊漏诊率。     

超声引导粗针活检在诊断甲状腺结节中的应用价值

目的：探讨超声引导下粗针活检（ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB）在诊断甲状腺结节中的应用价值。方法将术前超声诊断为甲状腺恶性结节的120例患者分为两组,观察组60例,采用超声引导下粗针活检;对照组60例,采用超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology ,FNAC）。比较两组病例取材满意度、诊断准确性和安全性。结果观察组取材满意度、诊断准确性明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下粗针活检甲状腺结节取材满意度和诊断准确性高于细针活检,同时也安全可靠,更值得临床推广应用。     

细针超声引导下穿刺活检联合传统涂片、液基薄层细胞学技术在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中应用价值

目的探讨细针超声引导下穿刺活检(US-FNAB)联合传统涂片、液基薄层细胞学技术(TCT)在甲状腺结节良恶性病变诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析自2014年4月至2017年4月邯郸市中心医院收治的108例(108个结节)甲状腺病变患者的临床资料。US-FNAB获取病理标本,联合传统涂片和(或)TCT进行诊断,并与术后病理结果进行对照,分析US-FNAB联合传统涂片、TCT在甲状腺病变诊断鉴别中的应用价值。结果 TCT涂片满意率为97.2%(105/108),显著高于传统涂片的89.8%(97/108),差异有统计学意义(P<0.05)。传统涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、83.3%、88.9%、82.1%、96.1%;TCT涂片诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、98.3%、97.2%、97.9%、96.7%;传统涂片、TCT涂片联合诊断甲状腺结节灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.9%、100.0%、99.1%、100.0%、98.4%。结论 US-FNAB联合传统细胞学涂片和TCT涂片诊断甲状腺结节价值较高,对良恶性甲状腺结节鉴别准确率较高。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺及量化分级系统的临床价值

目的探讨甲状腺超声量化分级系统和超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对甲状腺结节的临床应用价值。方法回顾性分析US-FNAB且手术病理证实的260例患者甲状腺结节285个,将甲状腺结节按超声量化分级系统进行分级,将分级结果及US-FNAB细胞学结果与手术组织学结果进行对照。结果超声量化分级系统的敏感度为87.7%（200/228）、特异度为61.4%（35/57）、阳性预测值为90.1%（200/222）、阴性预测值为55.6%（35/63）、准确率为82.5%（235/285）。US-FNAB的敏感度为88.2%（201/228）、特异度为77.2%（44/57）、阳性预测值为93.9%（201/214）、阴性预测值为62.0%（44/71）、准确率为86.0%（245/285）。US-FNAB诊断甲状腺阴性结节71个,按3级、4A、4B及5级分类其恶性率分别为0.0%、16.7%、56.5%及58.8%。US-FNAB假阳性结果13个中超声阳性5个,超声阴性8个。US-FNAB假阴性结果27个中超声阳性23个,超声阴性为4个。结论超声量化分级系统与US-FNAB对甲状腺结节具有较高的诊断价值,超声量化分级系统可作为进行US-FNAB的准入指标,同时可对部分结节穿刺后临床处理提供指导作用。     

超声引导下重复细针穿刺活检在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的应用价值

目的探讨重复超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节的诊断价值,并分析重复US-FNAB间隔的时间长短对诊断效能的影响。方法选取本院超声科行重复US-FNAB的患者108例,共108个BethesdaⅢ类甲状腺结节。以术后病理为金标准,对比分析单独使用重复US-FNAB和重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测对BethesdaⅢ类甲状腺结节诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;同时根据重复US-FNAB间隔的时间长短分为A组(3~6个月)、B组(6~12个月)和C组(>12个月),分别比较各组的诊断明确率和诊断恶性率。结果重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测在BethesdaⅢ类甲状腺结节中的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、93.1%、96.2%、90.0%、97.4%,其中重复US-FNAB联合BRAF^(V600E)基因突变检测的准确率(95.4%vs 88.0%)和灵敏度(93.1%vs 69.0%)都较单独使用重复US-FNAB的诊断指标更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组诊断明确率分别为74.4%、72.2%、75.8%,诊断恶性率分别为23.1%、22.2%、21.2%,各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对首次US-FNAB细胞病理学结果为BethesdaⅢ类的甲状腺结节应于3个月后尽早行重复US-FNAB以明确诊断,同时联合BRAF^(V600E)基因突变检测将进一步提高诊断的效能,有利于临床对此类结节进行合理的管理。     

超声TI-RADS分类与细针穿刺活检在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统分类（TI-RADS）与细针穿刺活检（FNA）在诊断甲状腺恶性结节中的临床应用价值。 方法回顾性分析我院于2020年1月至2020年12月期间常规甲状腺超声检查中TI-RADS分类≥3类的585例患者的588个甲状腺结节,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检,其中266个甲状腺结节手术切除,以大体病理为金标准,评价超声TI-RADS分类与细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的效能。 结果588个甲状腺结节细胞学病理诊断恶性243例、良性193例、性质不确定152例,超声TI-RADS 3、4、5类甲状腺恶性结节的阳性率分别为3.01%（4/133）、38.87%（110/283）、75.00%（129/172）;266个结节手术切除,大体病理诊断恶性211例、良性55例,细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为98.46%、93.02%、97.48%,阳性预测值为98.46%,阴性预测值为93.02%,阳性似然比为14.11,阴性似然比为0.017;穿刺感硬及有砂粒感诊断为甲状腺恶性结节的准确性明显高于穿刺感软及无砂粒感,差异有统计学意义（χ² = 70.206,65.083;P = 0.000,0.000）;超声TI-RADS分类及细针穿刺活检诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.881及0.954。 结论超声TI-RADS分类结合细针穿刺活检对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值,可更准确、更安全地判断甲状腺结节的良恶性,值得临床推广。     

超声引导粗针穿刺活检在肺部病变诊断中的应用

目的:采用粗针在超声引导下对肺部病变进行组织学穿刺活检,以获得明确的病理诊断.方法:首先参考CT片来确认病变的大体位置,超声能够清晰显示病变后,选择其穿刺途径.采用美国Bard可调试自动活检枪(18G切割针)取样,对活检样本进行组织学检查.结果:共穿刺209例,一次取材成功205例(98%),4例二次取材成功;组织学确诊198例(94.7 %),并发症9例,其中咯血6例,气胸3例,无严重并发症发生.结论:超声引导对肺部病变行粗针穿刺活检是一种安全、可行的诊断方法,值得推广应用.     

超声检查及引导细针穿刺活检在甲状腺结节良恶性中的鉴别诊断价值

目的探讨超声检查及引导细针穿刺活检在甲状腺结节良恶性中的鉴别价值。方法选取148例甲状腺结节患者(共计237个结节),均接受超声引导下细针穿刺活检、常规超声检查,将术后组织病理学诊断结果作为“金标准”,将术前应用的以上两种检查与之进行对照,计算并对比二者鉴别诊断效力及穿刺检查并发症发生情况。结果术后甲状腺组织病理学诊断恶性结节、良性结节比例为183∶54,常规超声诊断恶性、良性比例为171∶66,超声引导下细针穿刺活检诊断恶性、良性比例为182∶55;超声引导下甲状腺细针穿刺活检诊断准确度(97.89%)、灵敏度(98.36%)、特异度(96.30%)较常规超声(78.90%、83.06%、64.81%)更高,P<0.05;148例患者经穿刺检查后均未出现异常疼痛、穿刺点异常出血、皮下血肿等并发症。结论超声引导下甲状腺细针穿刺活检甲状腺结节,可判断结节良恶性性质。     

超声造影联合细针穿刺手感对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)和超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspi-ration cytology,FNAC,简称"穿刺手感")及二者联合诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的价值.方法...     

细针抽吸细胞学检查假阴性的甲状腺结节超声特征分析

目的：探讨超声引导下细针抽吸细胞学检查（fine-needle aspiration cytology,FNAC）假阴性的甲状腺结节相关超声特征。方法：回顾并分析2017年1月—2019年5月行FNAC且结果为阴性的310例甲状腺结节超声表现,最终将88例经术后病理学检查证实的患者纳入研究。超声特征包括结节的位置、最大径、纵横比、回声水平、边缘、周边声晕、后方回声衰减、内部囊性变、钙化类型及血供程度,将上述指标与术后病理学检查结果比较。所有患者分为真阴性组及假阴性组,采用单因素及多因素分析FNAC假阴性与甲状腺结节超声特征的相关性。结果：88例FNAC结果为良性的患者中24例经术后病理学检查证实为甲状腺乳头状癌,1例为甲状腺滤泡状癌。结节的超声特征中,单因素分析显示,结节纵横比>1、非低回声、边缘不规则、内部囊性变、钙化及富血供,易造成FNAC假阴性,与真阴性组比较差异有统计学意义（P<0.05）,结节的最大径、位置、周边声晕、后方回声衰减差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示,结节纵横比>1、钙化及富血供两组差异有统计学意义。结论：当甲...     

甲状腺结节细针穿刺活检：ACR TI-RADS和ATA指南应用比较

目的：比较2017年美国放射学会（American College of Radiology,ACR）甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS）和2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association,ATA）指南的甲状腺结节细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy,FNAB）效能和不必要的活检率。方法：回顾并纳入2014年12月—2016年1月于北京协和医院手术的甲状腺结节（结节>1cm）的患者,共纳入1427个结节,根据ACR TI-RADS和ATA指南,以术后病理学检查为金标准,计算穿刺效率和不必要的活检率。将ACR TI-RADS建议的FNAB大小阈值应用于ATA指南,以及ATA指南建议的FNAB大小阈值应用于ACR TI-RADS,分析其穿刺效率和不必要的活检率的变化。结果：所有甲状腺结节中,恶性组797例,良性组630例。根据指南推荐的阈值,ACR TI-RADS穿刺效能更佳（AUC为0.67 vs 0.57,P<0.0...     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查联合BRAF V600E基因突变检测穿刺标本临床价值

目的探讨甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAB)联合BRAF V600E基因突变鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性分析自2014年4月至2017年4月收治的经手术病理证实的54例甲状腺结节患者的临床资料。将54例患者经术前超声引导下甲状腺结节FNAB联合传统涂片(CS)、液基薄层细胞制作技术(TCT)及BRAF V600E基因突变检测的结果与手术病理结果进行比较,分析FNAB联合诊断的准确性、灵敏度及特异度。结果本组54例患者中,57个结节接受手术处理,41个结节为甲状腺乳头状癌(PTC),1个结节为滤泡状癌,15个为甲状腺良性结节。FNAB联合CS诊断甲状腺结节良恶性的涂片不满意率为21.1%,高于FNAB联合TCT诊断的7.0%,差异有统计学意义(P<0.05);以临床病理检查为"金标准",FNAB联合CS鉴别诊断甲状腺结节良恶性的准确性、灵敏度、特异度分别为68.4%、64.3%、80.0%,与FNAB联合TCT诊断的73.7%、69.1%、86.7%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);FNAB联合BRAF V600E基因突变诊断甲状腺结节良恶性的结果为56.1%、43.9%,与临床病理诊断的73.7%、26.3%比较,差异均有统计学意义(P<0.01);FNAB、TCT联合BRAF V600E基因突变鉴别诊断甲状腺结节良恶性的结果分别为68.4%、31.6%,与临床病理诊断的73.7%、26.3%相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FNAB、TCT联合BRAF V600E基因突变鉴别诊断甲状腺结节良恶性的结果与临床病理检查的符合率较高。     

超声引导经皮细针穿刺组织学检查

超声引导细针穿刺细胞学检查技术虽已成为临床诊断腹部肿瘤的重要方法,然而,一般难以作出组织学诊断,对某些脏器的肿瘤如肝脏转移瘤的来源的认识,以及对于腹膜后肿瘤的分类尚较为困难。1981年 Isler 首先报道改进针     

超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的：探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）诊断甲状腺结节性质的临床价值。方法：选择96例甲状腺结节患者,均行超声初筛,并联合US-FNAC检查进行诊断,其中疑似良性结节40例,疑似恶性56例,均行手术治疗。将术后病理学结果作为"金标准",分析超声与US-FNAC诊断甲状腺结节性质的临床价值,对比2种检查方式准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率及假阴性率。结果：96例术后病理学检查显示,结节性甲状腺肿30例（31.25%）、甲状腺腺瘤9例（9.38%）、桥本氏甲状腺炎6例（6.25%）、肉芽肿性甲状腺炎1例（1.04%）、甲状腺乳头癌46例（47.92%）、甲状腺滤泡癌3例（3.12%）、甲状腺髓样癌1例（1.04%）。US-FNAC诊断准确率、灵敏度、特异度分别为94.79%、96.00%、93.47%;超声诊断准确率、灵敏度、特异度分别为85.42%、84.00%、84.78%;US-FNAC诊断价值明显更高（P<0.05）。结论：US-FNAC检查对甲状腺结节具有重要临床应用价值,其诊断准确率高于超声检查,可为疾病定性、制订治疗方案、判断预后等提供参考。     

自由角度和改制后固定角度穿刺架引导下仿甲状腺细针抽吸穿刺体模实验

目的探讨自由角度及改制后固定角度穿刺架在甲状腺细针抽吸穿刺中的可行性及准确性。方法模拟甲状腺细针抽吸穿刺建立模型,由10位医生分别通过徒手穿刺、使用自由角度穿刺架和改制后固定角度穿刺架对体模中的目标进行穿刺,每人做三次穿刺,分别记录下每次穿刺的目标深度、穿刺时间和成功率并对以上数据作统计学分析。结果第一组(徒手穿刺)穿刺成功率76.7%,目标放置平均深度1.99cm,穿刺平均时间40.52s;第二组(自由角度穿刺架)穿刺成功率100%,目标放置平均深度2.12cm,穿刺平均时间7.75s;第三组(改制后固定角度穿刺架)穿刺成功率100%,目标放置平均深度2.22cm,穿刺平均时间3.26s。徒手穿刺的成功率小于自由角度和改制后固定角度穿刺(P<0.05),自由角度和改制后固定角度穿刺的目标深度均大于徒手穿刺(P<0.05),自由角度和改制后固定角度穿刺的目标深度无差异(P=0.18),自由角度和改制后固定角度穿刺操作时间均短于徒手穿刺操作时间(P<0.001),改制后固定角度穿刺操作时间短于自由角度操作时间(P<0.01)。结论使用自由角度和改制后固定角度穿刺架穿刺均比徒手穿刺有更高的准确性,改制后固定角度穿刺架较自由角度穿刺架穿刺效率更高,对甲状腺深部小结节穿刺更便捷可靠。