血清剪切型X-盒结合蛋白1水平与急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注损伤的相关性研究

目的 探讨血清剪切型X-盒结合蛋白1(XBP-1S)水平与急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生心肌灌注损伤的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月期间本院急诊接受PCI治疗的150例AMI患者病历资料,依据PCI 6 h后是否发生心肌灌注损伤,将入选者分为发生组与未发生组,比较两...     

内质网应激相关因子X-盒结合蛋白-1在人体肝癌组织中的表达

目的研究内质网应激(ERS)相关因子X-盒结合蛋白(XBP)-1在肝癌组织中的表达情况,以此证实肝癌演进中是否存在ERS反应的活化。方法病理学诊断确定的45例肝癌组织、15例癌旁组织和15例正常肝组织,采用逆转录(RT)-聚合酶链反应(PCR)和Western印迹法检测XBP-1 mRNA和蛋白表达。结果 RT-PCR结果表明,肝癌组织中XBP-1 mRNA表达(0.444 6±0.035 7)显著高于癌旁组织(0.421 8±0.033 8)、正常肝组织(0.402 7±0.026 9)(P<0.05)。Western印迹结果表明肝癌组织中XBP-1蛋白的表达量显著高于癌旁组织和正常肝组织(P<0.05)。结论肝癌发生及发展过程中存在ERS反应的激活。     

缬沙坦通过下调X-盒结合蛋白1表达抑制糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡

目的：研究糖尿病心肌病（DCM）模型大鼠心肌组织中X-盒结合蛋白1（XBP1）与心肌细胞凋亡之间的联系,以及明确缬沙坦抑制心肌细胞凋亡的作用机制。方法：将清洁级雄性8周龄Wistar大鼠50只随机分为两部分：腹腔注射65 mg/kg的柠檬酸盐缓冲液的大鼠为对照组（n=10）;腹腔注射链脲佐菌素65 mg/kg大鼠（n=40）注射7天后,收集大鼠尾静脉血测空腹血糖,其中37只连续2次空腹血糖≥16.7mmol/L（300mg/dl）为DCM大鼠建模成功并将其随机分为2组：给予以生理盐水灌胃的为DCM组（n=20）,以30mg/kg·d灌胃缬沙坦给药的为DCM+缬沙坦组（n=17）。三组大鼠饲养过程中检测体重、血糖、血压、心功能等指标变化。大鼠16周后处死观察心肌组织结构、细胞形态、胶原分布情况,TUNEL染色观察心肌细胞凋亡,并通过免疫荧光、蛋白印迹法（Western blot）、实时定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及半定量RT-PCR检测各组大鼠心肌组织中cytochrome c、cleaved caspase 3、葡萄糖调节蛋白78（GPR78）和剪接型XBP1（XBP1-s）表达水平。结果：DCM组大鼠与对照组相比,心肌结构紊乱,胶原含量明显增加,心肌细胞凋亡增加（P<0.05）,GRP78、XBP1-s、cleaved caspase 3和cytochrome c蛋白及核糖核酸（RNA）表达水平明显升高（P<0.05）,DCM+缬沙坦组与DCM组相比,心肌细胞排列较整齐,心肌间质内和小动脉周围胶原纤维显著减少,心肌细胞凋亡明显减少（P<0.05）,GRP78、XBP1-s、cleaved caspase 3和cytochrome c蛋白及RNA表达水平明显下降（P<0.05）。结论：DCM大鼠心肌组织中存在着调节内质网应激的关键因子-XBP1的活化,DCM病程中存在着XBP1调控的内质网应激相关凋亡途径的激活,心肌细胞凋亡增加,而缬沙坦能够抑制DCM大鼠心肌细胞XBP1的激活,减少心肌细胞凋亡。     

血清XBP-1S水平与急性心肌梗死急诊PCI治疗后心肌灌注损伤的相关性

目的 分析血清剪切型X-盒结合蛋白1（XBP-1S）水平与急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生心肌灌注损伤的关系。方法 前瞻选取2018年1月-2020年1月期间本院急诊接受PCI治疗的150例AMI患者,全部患者均接受PCI治疗,依据PCI 6h后是否发生心肌灌注损伤,将入选者分为发生组与未发生组,调查两组一般资料、检测实验室指标并比较,重点分析PCI治疗前血清XBP-1S水水平与患者心肌灌注损伤的关系。结果 全部150例AMI患者,经PCI治疗6h后,发生心肌灌注损伤69例,发生率为46.00%;发生组血清MPO、XBP-1S水平均高于未发生组,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间其他资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;经Logistic回归分析结果显示,治疗前血清MPO、XBP-1S水平与AMI患者经PCI治疗后发生心肌灌注损伤有关,各指标过表达可能是AMI患者经PCI治疗后发生心肌灌注损伤的风险因子（OR＞1,P＜0.05）;绘制ROC曲线,结果显示,治疗前血清MPO、XBP-1S水平单独及联合预测AMI患者经PCI治疗后发生心肌灌注损伤风险的AUC＞0.80,预测价值较理想,且以治疗前血清MPO、XBP-1S的cut-off值分别为85.980AUU/L、159.023pg/ml时,预测价值最佳。结论 AMI患者PCI前血清XBP-1S水平与PCI后心肌灌注损伤有关,可能是患者经PCI治疗后发生心肌灌注损伤的风险因子,对预测患者心肌灌注损伤发生风险有一定价值。     

急性心肌梗死患者血清中CHOP表达水平的相关因素

目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者发病24 h内血清内质网应激蛋白CHOP的相关因素。 方法 AMI入院的患者90例,患者发病24 h内留取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）方法测定血清CHOP浓度。根据CHOP水平,取中位数1.24 ng/ml分成<1.24 ng/ml组（低表达组,n=43）和≥1.24 ng/ml组（高表达组,n=47）,收集临床基本资料、实验室检验资料和影像资料并进行单因素分析、多因素分析和指标间相关性分析。 结果 单因素分析仅发现高表达组总胆固醇（TC）和空腹血糖（FPG）水平显著高于低表达组（分别P<0.01,P<0.05）;采用多因素Logistic回归模型进行多因素分析,发现TC的OR （95% CI）为10.492（2.568-42.871）,P<0.01,TC是CHOP的独立相关因素;指标间的相关性分析,发现CHOP水平与TC和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,分别r=0.606（P<0.01）,r=0.288（P<0.05）。 结论 AMI患者的血清中TC水平是CHOP的独立相关因素。     

内质网应激对溃疡性结肠炎患者炎性因子表达的影响

目的:通过对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者外周血单个核细胞进行内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)刺激,比较X-盒结合蛋白1(X-box binding protein 1,XBP1)剪切形式(XBP1 splicing,XBP1s)及炎性细胞因子表达水平变化,探讨UC患者对ERS反应的变化.方法:通过实时聚合酶链反应(real timepolymerase chain reaction,RT-RCR)检测XBP1s,实时定量聚合酶链反应(quantitative-polymerase chain reaction,Q-PCR)检测白介素-2(interleukin-2,IL-2)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、IL-17α表达变化.比较UC之间差异并进行相关分析.结果:(1)用植物凝集素(phytohemagglutinin,PHA)及毒胡萝卜素(thapsigargin,TG)单独及联合刺激正常人及UC患者外周血单个核细胞后XBP1均发生剪切,联合刺激时剪切形势较明显;(2)分别PHA与TG、联合刺激正常人及UC患者外周血单个核细胞,发现联合刺激组IL-2、IFN-γ、IL-17α表达水平增高.结论:在ERS状态下,正常人群及UC患者的T淋巴细胞均可通过XBP1s所介导的信号通路对ERS发生响应,激活炎性细胞因子表达,加重炎性发生,与正常人相比,UC患者外周血单个核细胞对ERS作用更为敏感.     

急性心肌梗死患者血清caspase-12表达水平的影响因素

目的:分析影响急性心肌梗死患者发病24h内血清内质网应激半胱氨酸蛋白酶(caspase-12)表达的因素。方法:纳入急性心肌梗死入院患者67例临床资料,根据caspase-12酶活性表达水平,取中位数38.14mu/ml,将患者分为38.14mu/ml组(低表达组,33例)和≥38.14mu/ml组(高表达组,34例)。收集患者临床基本资料、实验室检验资料和影像资料,并进行单因素分析、多因素分析及相关性分析。结果:单因素分析显示,低表达组和高表达组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、谷氨酰转移酶(GGT)及尿酸(UA)水平均差异有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,Hcy(OR:1.258,95%CI:1.079～1.466,P0.01)和UA(OR:1.008,95%CI:1.001～1.015,P0.05)是caspase-12酶活性表达的影响因素。相关性分析显示,caspase-12酶活性表达水平与LDL-C、Hcy、TG及UA呈正相关性(r=0.330、0.451、0.249及0.293,均P0.05),与GGT呈负相关性(r=-0.305,P0.05)。结论:急性心肌梗死导致的内质网应激中,血清Hcy和UA与caspase-12酶活性表达有相关性。     

急性心肌梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白水平与心功能参数的相关性

目的探讨急性心肌梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与心功能参数的相关性。方法选取急性心肌梗死患者210例为研究组,同期健康体检者100例为对照组,并根据心功能Killip分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)和二尖瓣峰最大流速值(E)/A峰最大流速(A)将研究组患者分组,比较各组血清H-FABP水平,应用Pearson相关性分析H-FABP水平与心功能的关系。结果研究组H-FABP水平显著高于对照组(P0.05);随着Killip分级增加、LVEF降低和LVEDd的增加,患者H-FABP水平明显升高(P0.05);E/A≤1组患者血清H-FABP水平显著高于E/A1组(P0.05);Pearson相关性显示:H-FABP水平与LVEF和E/A呈负相关(P0.05),与LVEDd呈正相关(P0.05)。结论急性心肌梗死患者H-FABP水平明显增加,且早期显著升高;H-FABP水平随着Killip分级增加、LVEF降低和LVEDd的增加而明显升高,与E/A也有关。     

急性心肌梗死患者血清C反应蛋白与基因T-757C多态性的相关性

目的:探讨中国苏南地区汉族人群血清C反应蛋白(CRP)水平与急性心肌梗死(AMI)发病风险及CRP基因T-757C多态性的相关性。方法:对213例AMI患者(AMI组)和173例非冠心病者(对照组)采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测CRP基因T-757C多态性,并采用酶联免疫吸附法检测血清CRP水平。结果:①两组患者都存在CRP基因T-757C多态性;②AMI组CRP血清水平(5.985/6.527μg/ml)与对照组(3.262/1.356μg/ml)之间差异有统计学意义(P<0.01),且经校正性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病和血脂异常等因素后,仍差异有统计学意义(P<0.01);③AMI组CRP基因T-757C位点CC、TC和TT 3种基因型中任意两种之间血清CRP水平均差异无统计学意义,且同性别和同年龄段亚组的该位点任何基因型之间也差异无统计学意义。结论:中国苏南地区汉族人群血清CRP水平不受CRP基因T-757C多态性的影响。     

子宫内膜癌组织和血清中E盒结合锌指蛋白表达及临床意义

目的研究E盒结合锌指蛋白(ZEB)1在子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜组织中的阳性表达程度和血清蛋白浓度,探讨其与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法随机选择116例子宫内膜组织,其中正常内膜组织20例,不典型增生内膜15例,内膜癌组织81例,应用免疫组织化学发进行标记染色,以检测在三种组织中ZEB1蛋白的表达情况。其次应用酶联免疫吸附试验法检测20例正常内膜、15例不典型增生、61例内膜腺癌、12例特殊类型癌(共108例)患者血清中ZEB1蛋白表达水平。结果 ZEB1蛋白在子宫内膜癌、不典型增生及正常内膜中阳性率逐渐下降(P=0.000)。ZEB1蛋白在子宫内膜癌、不典型增生、正常内膜血清中表达水平逐渐下降,其表达水平与组织表达水平呈正相关。结论ZEB1蛋白与子宫内膜癌的发生、发展有关,有可能成为子宫内膜癌早期诊断及判断预后的一个客观依据。     

急性心肌梗死患者的血清尿酸水平与其心功能的相关性分析

目的 探讨急性心肌梗死患者的血清尿酸水平与其心功能的相关性,为判断患者病情提供参考.方法 选取2018年7月至2020年6月我院收治的急性心肌梗死患者63例作为研究对象,采用美国纽约心脏病学会心功能分级标准(NYHA)[4]对患者进行心功能分级,按照心功能分级将患者分为心功能Ⅱ级组(20例)、心功能Ⅲ级组(22例)、心...     

同型半胱氨酸与老年急性心肌梗死及其危险因素的相关性分析

目的:研究老年急性心肌梗死(AMI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与AMI传统危险因素的相互作用与关系。方法:随机选择60岁以上的冠心病(CHD)患者143例,其中AMI组73例、不稳定型心绞痛(UAP)组37例、稳定型心绞痛(SAP)组33例,选择同期入院与CHD患者具有性别及年龄可比性且排除CHD诊断的患者55例作为对照组,收集临床资料并检测各组Hcy水平,综合分析。结果:血清Hcy水平AMI组较UAP、SAP及对照组,UAP较对照组均显著升高(P0.05),其他各组间比较均无显著差异;高Hcy血症发生率AMI组显著高于对照组(P0.05),但与UAP组及SAP组比较无显著差异;AMI组与对照组比较,性别、年龄、吸烟率、体质指数均无显著差异(均P0.05),高血压、糖尿病、高血脂及高Hcy血症患病率则老年AMI组显著高于对照组(均P0.05);多因素Logistic回归分析显示性别、高血压、糖尿病、高血脂及血清Hcy水平均是老年AMI的独立危险因子(P0.05);高血压、糖尿病、高血脂及AMI的发生率高Hcy组显著高于Hcy水平正常组(均P0.05),但吸烟率、BMI、年龄、性别则无显著差异(均P0.05)。结论:血清Hcy是老年AMI的一项独立危险因素,Hcy水平升高与高血压、糖尿病、高血脂可能存在交互作用,促进多种危险因素的相互聚集并发生AMI。     

急性心肌梗死心率变异性与临床背景的关系

分析８４例急性心肌梗死（ＡＭＩ）后两周患者的心率变异性（ＨＲＶ），旨在了解ＡＭＩ后ＨＲＶ与临床资料的关系。结果：１．ＨＲＶ各项指标与年龄呈负相关，女性患者的ＨＲＶ较男性低（Ｐ＜０．０５）。２．ＨＲＶ与左室射血分数、心肌梗死部位及是否合并高血压无明显关系，但糖尿病患者时域指标中的Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较无糖尿病患者显著下降（Ｐ＜０．０１）。３．心室晚电位阳性者的ＨＲＶ时域指标ＳＤ、Ｓｔ．ｇｅｏｒｇｅｓ指数较阴性者显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论：年龄、性别、晚电位及糖尿病对ＨＲＶ有影响     

老年急性心肌梗死患者血清微小核糖核酸-302b表达及其临床意义

目的探讨血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-302b在老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的表达及其临床意义。方法选取海南三林旅业开发有限公司澄迈富力红树湾医院内科和海南省人民医院收治的136例老年AMI患者和50例正常对照组,比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(myocardial troponin I,cTnI)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)浓度变化。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB浓度对老年AMI患者诊断的价值。结果AMI组血清miR-302b(4.19±1.27 vs.0.48±0.14,P<0.01)、cTnI[(3.14±1.32)ng/mL vs.(0.03±0.01)ng/mL,P<0.01]及CK-MB[(73.42±19.20)U/L vs.(11.64±2.18)U/L,P<0.01]均明显高于对照组,差异有统计学意义。ROC分析结果显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.64、1.48 ng/mL、60.75 U/L,3项联合诊断老年AMI的曲线下面积=0.933(95%CI:0.870~0.982)最大,其敏感度和特异度为94.6%和89.0%。结论血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的准确性。     

血清鸢尾素水平与急型心肌梗死患者不良心血管预后的相关性

目的:探讨血清鸢尾素水平与ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后主要心血管不良事件(MACE)发生的相关性。方法:纳入200例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,通过ELISA法检测患者PCI术前、术后8 h、16 h、3d、7 d及28 d的血清鸢尾素水平,并根据鸢尾素水平对患者进行分层评估PCI术后1年内MACE发生差异。结果:200例STEMI患者PCI介入前的基线血清鸢尾素水平为(0. 47±0. 23) mg/L。血清鸢尾素水平在PCI术后8 h达到峰值(0. 59±0. 17) mg/L,P=0. 007,而在PCI术后3 d达到最低水平(0. 31±0. 10) mg/L,P<0. 001。STEMI患者的基线血清鸢尾素水平呈偏态分布,中位数为0. 48 mg/L,根据中位数和四分位间距,将STEMI患者分为四组,分别为Q1组(50例,<0. 41 mg/L)、Q2组(50例,0. 42～0. 48 mg/L)、Q3组(50例,0. 49～0. 60 mg/L)和Q4组(50例,>0. 60 mg/L)。其中Q4组患者的心源性死亡率和心力衰竭住院率显著高于其他组患者(均P<0. 05);但再发心肌梗死率、脑卒中发生率、再次血运重建率等,差异无统计学意义(P>0. 05)。总体上,Q4组患者的无MACE生存率显著低于其他组患者(P<0. 001)。多因素Cox回归分析显示:Killip分级3～4级(HR=2. 348,95%CI:1. 240～5. 301,P=0. 021)和血清鸢尾素水平> 0. 60 mg/L(HR=3. 892,95%CI:1. 431～8. 762,P=0. 003)是影响MACE发生的危险因素。结论:STEMI患者血清鸢尾素水平的升高与PCI术后MACE发生风险增加独立相关,血清鸢尾素水平可作为预测STEMI患者发生MACE的有效标志物。     

急性脑梗死患者血清中miR-15b表达变化及临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清中miR-15b表达变化及临床意义。方法:选取2016年3月至2017年9月,在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者165例,同期,从体检中心选取健康体检者50例作为对照组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻型组(n=72)、中型组(n=69)和重型组(n=24),根据全脑数字减影血管造影(DSA)检查将患者分为侧支循环未完全组(n=67)和侧支循环建立组(n=98),依据影像学检查结果分为小梗死组(n=57)、中梗死组(n=69)和大梗死组(n=39),实时荧光定量PCR术检测血清中miR-15b表达,酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清中血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素2(Ang-2)浓度。结果:急性脑梗死患者血清中miR-15b相对表达量、VEGF和Ang-2浓度均高于对照组(P0. 05);侧支循环建立组患者血清中miR-15b相对表达量低于侧支循环未完全组,而VEGF和Ang-2浓度高于侧支循环未完全组(P0. 05);与轻型组比较,中型组和重型组患者血清中miR-15b相对表达量升高,而VEGF和Ang-2浓度降低,与中型组比较,重型组患者血清中miR-15b相对表达量升高,而VEGF和Ang-2浓度降低,差异均有统计学意义(P0. 05);与小梗死组比较,中梗死组和大梗死组患者血清中miR-15b相对表达量升高,而VEGF和Ang-2浓度降低(P0. 05),与中梗死组比较,大梗死组患者血清中miR-15b相对表达量升高,而VEGF和Ang-2浓度降低(P0. 05)。结论:miR-15b在急性脑梗死患者血清中呈高表达,可能通过靶蛋白VEGF而参与侧支循环建立,且与患者病情严重程度及脑梗死体积呈正相关。     

老年急性心肌梗死患者危险因素聚集及治疗现状分析

目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者危险因素聚集、再灌注治疗及口服药物治疗方面的特征。方法:回顾性分析2006年1～12月间住院的105例老年(≥60岁)STEMI患者的临床资料,并与同期的77例非老年(<60岁)患者进行比较。结果:老年组高血压患病率(70.48:50.65)、高血压病程(12.88年:8.20年)、糖尿病患病率(40.95:22.08)及HDL-C水平(1.104mmol/L:1.014mmol/L)均明显高于非老年组;吸烟史(51.43:80.52)、吸烟量(21.60支/d:27.80支/d)、冠心病家族史(1.90:12.99)及TG水平(1.380mmol/L:1.862mmol/L)均明显低于非老年组。老年组溶栓(10.48:22.08)、β受体阻滞剂(51.43:72.73)、阿司匹林(67.62:89.61)及氯吡格雷(70.48:87.01)治疗率均明显低于非老年组。结论:与非老年患者相比,老年STEMI患者高血压和糖尿病的患病率更高,冠心病家族史、吸烟及血脂异常情况相对低,溶栓、β受体阻滞剂、阿司匹林及氯吡格雷的治疗率低。