急性A型主动脉夹层患者术后谵妄发生的危险因素分析

目的探讨急性主动脉夹层患者术后谵妄发生的相关危险因素。方法回顾性分析173例急性A型主动脉夹层患者的围术期临床资料,其中男151例,女22例,年龄45.4±10.3岁。根据患者术后是否出现谵妄,分为谵妄组与非谵妄组,分析术后谵妄发生的独立危险因素。结果全组出现术后谵妄共72例,发生率为41.6%。单因素及多因素Logistic回归分析显示,深低温停循环时间(OR=11.17,95%CI为2.61~43.08)、术后最低氧合指数(OR=2.86,95%CI为1.43~5.72)、机械通气时间(OR=4.52,95%CI为1.36~15.59)、高钠血症(OR=3.51,95%CI为1.03~8.37)、咪达唑仑用量(OR=1.48,95%CI为1.07~2.04)是Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄的独立危险因素。结论术后谵妄在Stanford A型主动脉夹层患者术后中有较高的发生率,深低温停循环时间、术后最低氧合指数、咪达唑仑用量、机械通气时间、高钠血症是主动脉夹层患者术后谵妄发生的独立危险因素。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的危险因素分析

目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的危险因素。 方法 分析2017年6月～2019年12月本院收治的急性Stanford A型主动脉夹层接受外科手术治疗的患者（n = 104）,根据术后是否发生感染,将患者分为非感染组(n = 35)和感染组(n = 69)。 结果 与非感染组相比,感染组术前体温明显升高（P<0.05）;术中心肺转流（cardiopulmonary bypass,CPB）时间和主动脉阻断（aortic cross clamp,ACC）时间明显延长（P<0.01）,深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）时间明显延长（P<0.05）;术后机械通气时间、重症监护室（intensive care unit,ICU）住院时间和总住院时间明显延长（P<0.01）;术后急性肺损伤、急性肾损伤和全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）发生率明显增高（P<0.01）。多因素Logistic回归分析发现:ICU住院时间（OR = 1.503,95%CI:1.013～2.230,P<0.05）和SIRS（OR = 11.635,95%CI:1.515～89.336,P<0.05）是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的独立危险因素。分析受试者工作特征曲线发现ICU住院时间的临界值为7.5 d,曲线下面积为0.865（P<0.01）。 结论 术后感染将明显不利于急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床预后。ICU住院时间>7.5 d及术后出现SIRS是术后感染发生的独立危险因素。     

Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的危险因素分析

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的发病情况及其危险因素。方法 回顾性分析2014年6月～2016年3月216例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料。其中男139例,女77例;年龄27～68岁,平均(46.8±11.1)岁。术后脑部并发症包括：永久性神经系统功能不全（PND)和短暂性神经系统功能不全（TND)。依据术后是否发生脑部并发症分为并发症组和无并发症组。对术前、术中、术后与脑部并发症发生可能相关的危险因素进行分析。比较两组患者的呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、二次插管率和住院死亡率。结果 术后发生脑部并发症共61例（28.2%）,其中PND8例（3.7%）,TND53例（24.5%）;出现脑部并发症组死亡10例,无并发症组死亡5例,总的住院病死率7.87%(17/216)。两组患者呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、住院时间、再次气管插管率和住院病死率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中有统计学意义的因素包括年龄、高血压病史、脑卒中史、术前脑神经系统症状、急诊手术、术中低血压及血压波动、术中高血糖、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、围术期输血量、术后低氧血症、肾功能不全、术后低心排综合症和急性感染;多因素Logistic回归分析显示：深低温停循环时间＞40min、术中平均动脉压波动＞30mmHg、输注红细胞＞1L、血肌酐＞2.1mg/dl和术后低心排综合症为脑部并发症的有意义的独立预测因素。结论 深低温停循环时间长、术中平均动脉压波动大、大量输注红细胞、肾功能不全和术后低心排血量综合症为Stanford A型主动脉夹层弓部手术后脑部并发症的有意义的独立预测因素。     

Stanford A型主动脉夹层患者术后消化道出血的临床分析

目的：测探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后消化道出血的临床因素及治疗。方法：回顾分析我中心自2018年1月至2021年6月，Stanford A型主动脉夹层患者术后消化道出血的患者12例（男7例，58.3%），平均年龄（60.6±10.4）岁，和同期Stanford A型主动脉夹层患者共249例为对比组（男188例，75.5%），平均年龄（50.0±13.5）岁，全部行开放性主动脉修复术。对患者围术期重要的临床变量进行统计，对差异有统计学意义的单变量纳入多因素Logistic回归模型，对Stanford A型夹层患者术后消化道出血的临床因素进行分析。结果：两组患者的单因素对比中，年龄、术前SPO2<95%、术中停循环时间、术后低心排血量综合征、术后摄氧浓度≥50%、连续肾替代疗法（CRRT）、感染、住院时间、在ICU时间及死亡率方面，差异有统计学意义（P均<0.05）。将有意义的单变量纳入Logistic回归模型，其术前SPO2<95%及术后CRRT为Stanford A型夹层患者术后消化道出血的危险因素。结论：Stanford A型主动脉夹层即使不累及肠系...     

老年急性Stanford A型主动脉夹层患者弓部手术后脑部并发症发生情况及危险因素

目的探讨老年急性Stanford A型主动脉夹层患者经弓部手术治疗后脑部并发症的发生情况,并分析术后脑部并发症相关的危险因素。方法回顾性分析行弓部手术治疗的220例老年急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,统计术后脑部并发症的发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析术后脑部并发症的危险因素。根据是否发生并发症分为并发症组(n=62)和无并发症组(n=158),对比两组患者的临床转归情况。结果 220例患者术后发生脑部并发症62例,发生率为28.18%,其中永久性神经系统功能不全(PND)9例,短暂性神经系统功能不全(TND)53例;单因素分析显示,年龄、脑卒中史、主动脉阻断时间与患者术后发生PND有关(P0.05),合并高血压、术前肾功能不全、吸烟史、急诊手术、术中高血糖、术中低血压、术中血压波动大、术后低氧血症、输注红细胞1 L、术后低心排综合征、急性感染与患者术后发生TND有关(P0.05)。经多因素Logistic分析显示,年龄、脑卒中史为患者术后发生PND的独立危险因素(P0.05),术中血压波动大、术前肾功能不全、术后低心排综合征是该患者弓部手术后发生TND的独立危险因素(P0.05)。与无并发症组患者对比,并发症组患者的住院时间、ICU滞留时间明显延长,住院病死率明显升高(P0.05)。结论年龄、脑卒中史、术中血压波动大、术前肾功能不全、术后低心排综合征是老年急性Stanford A型主动脉夹层患者弓部手术后发生脑部并发症的独立危险因素,发生脑部并发症的患者临床转归情况较差,临床手术治疗过程中可考虑对以上危险因素进行积极干预,以降低术后并发症的发生率。     

急性Stanford A型主动脉夹层术后感染的危险因素分析及预防策略

目的:回顾性总结295例急性Stanford A型主动脉夹层围术期治疗效果,分析术后感染发病率、种类及相关影响因素,探究急性Stanford A型主动脉夹层术后感染的主要危险因素及预防策略。方法:回顾性分析本中心2007年7月—2019年7月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者295例,根据围术期感染标准将术后患者分为感染组(111例)与非感染组(184例),总结围手术期的各项数据及资料,采用单因素分析筛选危险因素并纳入多因素logistic回归以明确独立危险因素。结果:围术期死亡60例(20.33%),其中感染组死亡36例(32.43%),非感染组死亡24例(13.04%),两组死亡率差异有统计学意义(P0.001)。死亡原因包括多器官功能衰竭31例,低心排综合征15例,脑出血9例,呼吸衰竭5例。围术期感染111例(37.6%),包括肺部感染81例(73%),泌尿系感染8例(7.2%),切口感染7例(6.3%),感染性心内膜炎5例(4.5%),肠道感染5例(4.5%),脓毒血症3例(2.7%),纵隔感染2例(1.8%)。感染组与非感染组年龄、吸烟、糖尿病、术前氧分压、术前肌酐水平、术前乳酸值、术后呼吸机辅助时间、纵隔及心包引流管留置时间、体外循环时间、ICU时间、围手术期RRT及人工主动脉瓣植入均差异有统计学意义(均P0.05)。经logistic回归分析进一步明确糖尿病(OR:8.960;P=0.017)、术前乳酸值(OR:1.461;P=0.004)、围手术期RRT(OR:29.238;P0.001)、术后呼吸机辅助时间(OR:2.442;P0.001)、纵隔心包引流管留置时间(OR:2.054;P0.001)、ICU时间(OR:1.051;P=0.02)为术后感染的独立危险因素。ROC曲线分析显示,术后呼吸机辅助时间预测术后感染的效能最高。结论:围术期感染是急性Stanford A型主动脉夹层术后常见并发症;明确糖尿病、术前乳酸值、围手术期RRT、术后呼吸机辅助时间、纵隔心包引流管留置时间、ICU时间是急性Stanford A型主动脉夹层术后感染独立危险因素;围手术期对患者实施有效评估并采取对应措施,可降低术后感染风险、提高患者的预后及减轻患者家庭的经济负担。     

急性A型主动脉夹层孙氏术后低氧血症的危险因素分析

目的探讨A型急性主动脉夹层孙氏术后低氧血症发生的相关危险因素及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市孙逸仙心血管医院170例急性A型主动脉夹层行孙氏手术患者的临床资料。170例患者均经计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管成像(computed tomography angiography,CTA)确诊为急性Stanford A型主动脉夹层。根据术后是否发生低氧血症,将170例急性主动脉夹层患者分为低氧血症组[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_2)200 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]72例,男67例,女5例,年龄(46.1±11.4)岁;非低氧血症组(PaO_2/FiO_2≥200 mm Hg)98例,男78例,女20例,年龄(45.1±9.4)岁。分析和比较两组患者的围术期相关资料,采用多因素Logistic回归分析急性主动脉夹层患者术后发生低氧血症的危险因素。结果急性主动脉夹层孙氏术后低氧血症发生率为42.4%(72/170),围术期死亡14例(8.2%,其中低氧血症组10例,非低氧血症组4例)。单因素分析结果:术前低氧血症组患者体质量指数25 kg/m2、术前PaO_2/FiO_2≤300 mm Hg的患者比例大于非低氧血症组,差异有统计学意义(P0.05);低氧血症组深低温停循环时间、术后24 h输血量、呼吸机辅助通气时间、重症监护病房(ICU)滞留时间和住院时间多于非低氧血症组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果:体质量指数25 kg/m2(OR=14.638,P0.001)、深低温停循环(OR=10.060,P0.001)、术前PaO_2/FiO_2≤300 mm Hg(OR=27.073,P0.001)和术后24 h内输血量10 U(OR=8.578,P0.001)为急性主动脉夹层患者手术后发生低氧血症的独立危险因素。结论低氧血症是急性主动脉夹层孙氏术后常见的并发症,肥胖、大量输血、深低温停循环时间长及术前合并低氧血症是孙氏术后低氧血症的独立危险因素。     

A型主动脉夹层术后行连续性肾脏替代治疗患者死亡危险因素分析

目的:分析Stanford A型主动脉夹层患者深低温停循环(DHCA)手术后行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的死亡危险因素。方法:回顾性研究2009年3月至2013年12月间,885例经DHCA下手术的A型主动脉夹层患者的临床资料,其中97例(10.96%)术后行CRRT治疗。CRRT治疗患者根据术后住院期间是否死亡分为:非死亡组(58例)及死亡组(39例),记录患者性别、年龄、相关病史、心功能、DHCA时间、出血量、输血量及术后并发症等临床资料,及CRRT前后SCr、乳酸、p H等数值,对术后死亡的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:97例患者中住院死亡39例(40.21%),其中死于心力衰竭10例,多器官衰竭20例,多发性脑梗死4例,感染中毒性休克5例。单因素分析发现:年龄(P=0.011)、术前左心室舒末径(P=0.044)、术后急性呼吸功能不全(P=0.035)、术后低心排出量综合征(低心排)(P=0.012)、术后应用ECMO(P=0.037)、永久性神经功能障碍(P=0.025)、术后感染(P=0.012)、术后肢体缺血(P=0.047)、术后肝功能不全(P=0.045)、CRRT后血肌酐值(P=0.029)、CRRT前平均动脉压(P=0.016)、CRRT后平均动脉压(P=0.046)、CRRT后血乳酸值(P=0.014)及CRRT距离手术结束时间(P=0.032)是A型主动脉夹层手术后行CRRT治疗住院死亡的相关危险因素。多因素回归分析发现:术后低心排(P=0.028)、术后感染(P=0.037)、CRRT后血乳酸值(P=0.044)是其住院死亡的独立危险因素。结论:A型主动脉夹层手术后行CRRT治疗住院病死率较高,由多因素导致,应重视围术期脏器保护。     

Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术患者围术期红细胞输注影响因素评估

目的:分析Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术患者围术期红细胞输注的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月于兰州大学第一医院行孙氏手术的85例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。根据此类患者临床围术期输血情况分为常规输血组(输注红细胞≤8 U,n=47)和超量输血组(输注红细胞8 U,n=38),对2组患者围术期超量红细胞输注相关危险因素行多因素logistics回归分析。结果:Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术患者围术期超量红细胞输注的危险因素是体外循环总转机时间(OR=1.022,95%CI:1.010～1.035,P0.001),保护因素为高血压(OR=2.883,95%CI:1.046～7.944,P=0.041)。超量红细胞输注对此类患者的术后生存率有显著影响(P=0.028)。结论:Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术患者的术中体外循环总转机时间越长,其超量红细胞输注风险越高;术前合并高血压的患者围术期超量红细胞输注风险较低。超量红细胞输注能够增加此类患者的术后死亡率。     

Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且行连续性肾脏替代治疗的危险因素分析

目的:探讨分析Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危险因素。方法:回顾性收集2010年1月至2017年12月在本中心接受手术治疗的1 378例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,手术方式根据主动脉根部病变特点和夹层累及范围进行选择。根据术后是否发生急性肾损伤且行CRRT将患者分为非CRRT组(n=1 263)和CRRT组(n=115),并纳入两组患者围手术期的各项指标,分析术后发生急性肾损伤且需行CRRT的危险因素。结果:1 378例患者术后CRRT使用率为8.3%(115/1 378),术后30 d内死亡率为6.6%(91/1 378)。其中CRRT组死亡47例,非CRRT组死亡44例;CRRT组死亡率是非CRRT组的11.7倍(40.8%vs. 3.5%,P0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.028,95%CI:1.011～1.045),术前肝功能不全(OR=2.061,95%CI:1.011～4.199),红细胞输注量(OR=1.08,95%CI:1.043～1.119)是术后发生急性肾损伤行CRRT的独立危险因素(P均0.05)。结论:患者年龄、术前肝功能不全、红细胞输注量是Stanford A型主动脉夹层患者手术后发生急性肾损伤且行CRRT的独立危险因素。     

Risk of cerebrovascular accident after a first diagnosis of atrial fibrillation

BACKGROUND: Atrial fibrillation is the most common cardiac arrhythmia and a major risk factor for cerebrovascular accident, including ischemic stroke and transient ischemic attack. HYPOTHESIS: Ischemic cerebrovascular accident is associated with increasing age and cardiovascular and cerebrovascular disease in primary care patients with atrial fibrillation. METHODS: Using the U.K. General Practice Research Database, we identified patients with chronic atrial fibrillation who were alive 1 month after initial diagnosis (n = 906). Potential cases of cerebrovascular accident were identified and confirmed by the primary care physician. The incidence of cerebrovascular accident was calculated. A nested case-control analysis was performed to identify factors associated with cerebrovascular accident among patients with chronic atrial fibrillation. RESULTS: During a mean follow-up period of 1.8 years (range: 0-3.9 years), 60 patients with atrial fibrillation were diagnosed with a new cerebrovascular accident (22 cases with transient ischemic attack and 38 with ischemic stroke). The incidence of new cerebrovascular accident was 3.6 per 100 patient-years (95% confidence interval [CI]: 2.8-4.6). Increased age (odds ratios [OR] compared with age 40-69 years: 3.5 [95% CI: 1.2-10.5] for age 70-79 years and 4.9 [95% CI: 1.6-15.0] for age > or = 80 years), prior cerebrovascular event (OR: 3.4; 95% CI: 1.9-6.1) and diabetes (OR: 2.2; 95% CI: 1.0-4.9) were identified as risk factors for a new cerebrovascular accident. CONCLUSIONS: Among patients with atrial fibrillation, risk factors for a new ischemic cerebrovascular accident include previous ischemic stroke or transient ischemic attack, comorbid diabetes, and increasing age.     

分站式杂交手术治疗老年StanfordA型主动脉夹层

目的总结分站式一期杂交手术治疗老年StanfordA型急性主动脉夹层的临床经验及教训,探讨其可行性及适应证。方法2010年4月至2012年1月,广东省人民医院共8例老年（60岁以上）StanfordA型急性主动脉夹层患者接受分站式一期杂交手术治疗。8例患者均正中开胸,在中低温体外循环下以四分支人工血管行“升主动脉置换加主动脉弓去分支技术”。外科手术完成后送介入手术室逆行置入主动脉腔内覆膜支架。观察住院期间康复指标．定期复查全主动脉计算机断层扫描。观察人工血管通畅情况和夹层真假腔情况。结果本组患者无围术期死亡。体外循环时间（70．8_＋13．2）rain;主动脉阻断时间（37．8±6．5）min。患者术后呼吸机使用时间为2~16h,中位时间5h,住重症监护病房时间2—20d,中位时间2d。所有患者全部接受随访,随访时间3～27个月,中位时间13个月,所有患者均生存。术后3个月复查全主动脉增强计算机断层扫描,结果满意。结论分站式一期杂交手术处理老年StanfordA型急性主动脉夹层安全、有效,能明显缩短手术时间、术后呼吸机辅助时间和住院时间．减轻患者的创伤和痛苦,避免深低温停循环的风险,取得满意的近期效果。     

新型三分支主动脉弓覆膜支架在急性Stanford A型主动脉夹层中的应用

目的总结新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床应用经验,并评价其安全性和疗效。方法选择2009年12月—2010年10月,在我科接受新型三分支主动脉弓覆膜支架手术治疗地6例急性Stanford A型主动脉夹层患者。结果 6例手术全部成功,无死亡。手术时间（252.4±50.3）min、体外循环时间（133.6±26.1）min、心肌血运阻断时间（82.8±10.9）min、深低温停循环选择性脑灌注时间（17.9±8.1）min。患者术后及时清醒、循环稳定、无严重并发症。6例患者随访3～14个月,主动脉血管成像（CTA）显示患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意、相应部位假腔消失、远端假腔内血栓填充、无与覆膜支架相关的并发症发生。结论采用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作步骤、降低手术风险、提高手术成功率,值得临床推广应用。     

A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者接受连续性肾脏替代治疗的预后因素

目的 分析Stanford A型主动脉夹层术后出现急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）并接受连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）的患者预后因素。 方法 筛选2015年4月 ~ 2018年3月西京医院收治A型主动脉夹层心脏手术后出现AKI并接受CRRT治疗的患者,记录患者术前、术中、术后临床资料,按患者是否存活分为2组:存活组(n = 32)和死亡组(n = 34)。 结果 最终纳入66例患者,年龄（49 ± 9）岁,男性占91%,术前血肌酐（144 ± 77）μmol/L。其中,34例患者死亡（52%）。多因素Logistic回归分析表明术中红细胞输注的量（HR = 3.169, 95% CI 1.180 -8.513;P < 0.05）和术后多脏器功能衰竭（HR = 3.575, 95% CI 1.196 -10.687;P < 0.05）是A型主动脉夹层术后出现AKI并接受CRRT的患者死亡独立危险因素。 结论 对于A型主动脉夹层术后需要CRRT治疗的AKI患者,术中输注红细胞量越多以及术后出现多脏器功能衰竭患者的死亡风险越大。     

Femoral artery cannulation in Stanford type A aortic dissection operations

The aim of this study was to evaluate femoral artery cannulation in Stanford type A aortic dissection operations. Between March 1994 and December 2001, 88 patients with Stanford type A aortic dissection underwent surgery with cardiopulmonary bypass and perfusion through the femoral artery; 31 of them had deep-hypothermic circulatory arrest. False lumen perfusion was detected in 8 patients (9.1%). There were 4 (4.5%) cerebral events: 2 patients had diffuse cerebral injury, with one death; and 2 patients had hemiplegia, with one death. Six patients (8.0%) had delayed incision healing, with local infection in one. There was no lower extremity ischemia associated with femoral artery cannulation. It was concluded that retrograde perfusion through the femoral artery was effective for repair of aortic dissection, with a low risk of those cerebral events associated with a high mortality rate.     

Impact of Atrial Fibrillation on In-Hospital Mortality and Stroke in Acute Aortic Syndromes

BackgroundAcute aortic syndromes may present with a number of cardiovascular complications, including atrial fibrillation. We assessed the prevalence of atrial fibrillation in patients presenting with acute aortic syndromes and evaluated atrial fibrillation's association with in-hospital mortality and stroke.MethodsConsecutive patients with acute aortic syndromes admitted to a single tertiary care center from January 2015 to March 2020 were included. We identified patients with atrial fibrillation on the presenting electrocardiogram.ResultsA total of 309 patients with acute aortic syndromes were included in our analyses: 148 (48%) presented with Stanford type A and 161 (52%) with Stanford type B acute aortic syndromes. Twenty-seven (8.7%) patients had atrial fibrillation on the presenting electrocardiogram: 12 (44%) with type A and 15 (56%) with type B acute aortic syndromes. Patients with atrial fibrillation were older, more likely to be white, had a higher frequency of history of cancer, peripheral artery disease, cerebrovascular disease, and heart failure with preserved ejection fraction, compared with those without atrial fibrillation. Acute aortic syndromes patients with atrial fibrillation had higher frequencies of in-hospital mortality compared with those without atrial fibrillation (40.7% vs 12.4%, P < .0001). However, stroke frequencies did not differ between the 2 groups.ConclusionIn patients presenting with acute aortic syndromes and atrial fibrillation, we observed higher frequencies of in-hospital mortality, without differences in the frequencies of stroke.     

Early results with the Carbo-seal composite valve conduit for aortic root replacement

BACKGROUND AND AIMS OF THE STUDY: Composite graft replacement of the aortic root is still a complex operation, transgraft hemorrhage being one of the most severe complications. The aim of the study was to evaluate early results with the Carbo-seal composite conduit for aortic root replacement. METHODS: A retrospective review of 21 patients operated on for ascending aortic aneurysm and/or dissection with the open technique between August 1993 and February 1998 is presented; 12 patients had Marfan syndrome and nine were non-Marfan. RESULTS: There were two operative deaths (9.5%) due to low cardiac output. Two patients were re-explored for bleeding which was not due to transgraft hemorrhage. Postoperative complications were one hemothorax, one pneumothorax and two pericardial effusions. During the follow up, one patient died of rupture of a descending aortic aneurysm, and one patient in atrial fibrillation had a transient ischemic attack. At the closing of the follow up, the remaining patients were well and free of complications. CONCLUSIONS: Carbo-seal may be considered a reliable device for use in aortic root replacement, though a longer follow up and a larger patient population are necessary to confirm these positive early results.     

主动脉弓置换加"象鼻"支架手术治疗Stanford A型主动脉夹层

目的 探讨采用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床意义。方法2010年5月至2011年10月,应用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层患者16例,男性12例,女性4例,平均年龄47（30-67）岁;其中急性主动脉夹层12例、慢性夹层4例,均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。结果急诊手术12例,择期手术4例。行主动脉弓置换及“象鼻”支架术2例,升主动脉及全主动脉弓置换1例,升主动脉及全主动脉弓置换加“象鼻”支架手术13例,其中同期行Bentall术2例、主动脉根部成形术8例。心肌阻断时间59-137（104-31）min,选择性脑灌注时间17-57（29-11）min。术后肾功能衰竭2例,1例经血液透析治疗后肾功能恢复,另1例因多器官功能衰竭死亡。15例患者出院,随访1个月至1．5年,1例患者于术后约1个月双下肢肌肉坏死,在外院施行了截肢手术,8例患者不同程度恢复工作,无晚期死亡或再次手术病例。结论升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术是治疗StanfordA型主动脉夹层安全、有效的方法。     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后肝功能不全的危险因素及预后分析

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生肝功能不全(HD)的危险因素和预后.方法 回顾性分析青岛市市立医院2014年5月至2018年5月156例接受外科手术的急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期资料.采用终末期肝病模型(MELD)评分评估患者术后肝功能,并分为HD组35例(MELD评分≥15...