燃煤型氟中毒地区居民骨吸收标志的变化规律

[目的]观察氟中毒地区居民骨吸收标志——血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)以及抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)的变化情况,为成人氟中毒骨损害机制研究提供资料基础。[方法]以贵州省六盘水市常年敞灶燃用高氟煤的陡箐乡为氟污染区,习惯常年烧柴的花嘎乡为对照区,遵循知情同意原则,对污染区102名居民和对照区45名居民进行氟斑牙、尿氟浓度及血清NTx和TRACP-5b浓度检测,并计算氟斑牙指数。[结果]污染区居民氟斑牙检出率为79.4%,尿氟浓度为1.59(1.22~2.50)mg/L,均高于对照区[8.8%,0.65(0.42~1.04)mg/L](χ2=69.669,Z=-6.024,均P0.001)。污染区氟斑牙指数为2.42,为较显著流行;对照区氟斑牙指数为0.23,为阴性。污染区居民血清NTx浓度为12.34(10.93~13.96)nmol/L,高于对照区的9.21(7.86~12.91)nmol/L(Z=4.062,P=0.000);TRACP-5b浓度为207.87(187.23~251.52)ng/L,低于对照区的237.36(207.47~305.95)ng/L(Z=2.938,P=0.003)。污染区青年组(18岁~)、老年组(60岁~)居民血清NTx浓度均高于对照区(均P0.001);中年组(45岁~)居民血清TRACP-5b浓度为209.86(187.40~276.05)ng/L,低于对照区的254.07(226.81~305.07)ng/L(Z=2.268,P=0.023)。污染居民血清NTx与血清TRACP-5b浓度呈正相关(r=0.544,P=0.001);污染区居民年龄与氟斑牙程度呈正相关(r=0.242,P=0.014);血清NTx、TRACP-5b浓度与氟斑牙程度无相关性(r=0.065,P=0.516;r=0.009,P=0.932),与年龄亦无相关性(r=0.010,P=0.918;r=-0.043,P=0.670)。[结论]氟摄入过量可引起成人血清NTx升高、血清TRACP-5b下降,且血清NTx浓度和TRACP-5b浓度变化趋势存在一定联系,两者浓度变化与氟中毒的关系有待进一步验证。     

燃煤型氟中毒病区8～14岁儿童血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽的浓度变化

目的探讨燃煤型氟中毒病区8~14岁儿童血清Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)的浓度变化及其与年龄、氟斑牙程度的关系,为氟中毒骨性损伤研究提供人群数据资料。方法于2013年9月对贵州省187名8~14岁儿童(包括地方性氟中毒病区123人,对照区64人)进行氟斑牙诊断,并测定血清NTx浓度,分析病区不同氟斑牙程度的儿童血清NTx浓度变化及其与年龄、氟斑牙程度的相关性。结果燃煤型氟中毒病区儿童氟斑牙患病率为94.3%,高于对照区,差异有统计学意义(P0.01);血清NTx浓度差异无统计学意义(P0.05)。各年龄组病区儿童氟斑牙患病率均高于对照区,13~14岁病区儿童血清NTx浓度低于对照区,差异均有统计学意义(P0.01)。氟斑牙轻度和中度组儿童的血清NTx浓度低于未患病和极轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。氟斑牙程度与年龄呈正相关(rs=0.377,P0.05),与血清NTx浓度呈负相关(rs=-0.510,P0.05),而血清NTx浓度与年龄无相关性(rs=-0.147,P0.05)。结论过量的氟可能导致儿童血清NTx浓度降低,但其剂量-效应关系有待明确。     

饮水氟浓度与儿童肝损害的剂量-效应关系

目的阐明饮水氟浓度与儿童肝损害的剂量-效应关系,并观察饮水氟浓度相同的地区氟斑牙患者和高氟负荷人群之间肝功能有无差异。方法根据饮水氟浓度(<1.0mg/L,1.0～2.0mg/L,2.0～3.0mg/L,>3.0mg/L)和是否患氟斑牙情况将210名儿童分为7组,测定各组人群尿和血清氟浓度,血清总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)浓度,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)活力。结果氟中毒病区人群尿和血清氟浓度均高于对照组,并随饮水氟浓度增加而升高;各组人群之间血清TP和ALB浓度及ALT和AST活力差异无统计学意义;饮水氟浓度2.15～2.96mg/L地区的氟斑牙患者及饮水氟浓度>3.0mg/L地区的高氟负荷人群和氟斑牙患者血清LDH活力均显著高于对照组,并随饮水氟浓度增加而升高;且这两个地区氟斑牙患者组的血清LDH活力均显著高于高氟负荷组。结论饮用氟浓度>2.0mg/L的水可能会导致儿童肝损害,且损害程度随饮水氟浓度增加而增强;肝损害程度不仅取决于饮水氟浓度,还与是否患氟斑牙有关。     

燃煤型氟中毒病区成人血清骨碱性磷酸酶及Ⅰ型胶原羧基端前肽浓度变化

目的探讨燃煤型氟中毒病区成人血清骨碱性磷酸酶(BALP)及Ⅰ型胶原羧基端前肽(CⅠCP)的浓度变化。方法于2013年9月对贵州省六盘水市陡菁乡(病区组)102名成人和花嘎乡(对照组)45名成人进行氟斑牙检测,测定血清中BALP及CⅠCP浓度水平。结果病区组成人氟斑牙检出率(79.41%)高于对照组(11.11%),差异有统计学意义(P0.01)。病区组成人尿氟浓度中位数(1.59 mg/L)高于对照组(0.65 mg/L),差异有统计学意义(P0.01)。病区组成人血清CⅠCP浓度中位数(418.12 ng/ml)与对照组(435.08 ng/ml)差异无统计学意义(P0.05);BALP浓度中位数(10.93 pg/ml)高于对照组(8.03 pg/ml),差异有统计学意义(P0.01)。病区组女性血清BALP浓度中位数(11.66 pg/ml)高于对照组女性(8.18 pg/ml),差异有统计学意义(P0.01)。结论氟可致成人血清BALP水平升高,成骨细胞活性增加,女性血清BALP较男性对氟更敏感。     

煤烘高氟玉米染毒大鼠的血清TRACP-5b表达变化

[目的]观察煤烘高氟玉米染毒大鼠的血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的表达变化,探讨骨吸收在氟骨症发生机制中的作用. [方法]将断乳4周的SD大鼠120只随机分为4组,对照组给予商品化饲料,3个实验组在对照饲料基础上给予不同比例煤烘高氟玉米,低、中、高剂量染毒组饲料含氟量分别为9.56、15.89及23.00 mg/kg.于连续染毒至第30、90、180天时,检测大鼠骨氟、尿氟含量及氟斑牙发生率、股骨病理组织学积分,ELISA法检测血清TRACP-5b水平. [结果] (1)各剂量组骨氟、尿氟、氟斑牙发生率及股骨病理学积分均随着染毒剂量的增加而升高(P＜0.05).染毒至第30、90、180天时,各剂量组的骨氟、尿氟均高于对照组(P＜0.05),且剂量较高的组别的尿氟、骨氟高于剂量较低的组别(P＜0.05).染毒至第90天和180天时,各剂量组氟斑牙发生率高于对照组(P＜0.05)；中、高剂量组股骨病理切片积分高于低剂量组和对照组(P＜0.05).(2)各组染毒至180天时,血清TRACP-5b均高于同剂量组90天及30天时的水平(P＜0.05).在第30天及90天时,各组血清TRACP-5b差异无统计学意义；染毒至180天时,高剂量组TRACP-5b高于对照组和中剂量组(P＜0.05),其余各组间差异无统计学意义. [结论]摄入煤烘高氟玉米剂量较高,且摄入时间较长时,可能引起血清TRACP-5b表达升高.     

燃煤型氟中毒雌性大鼠雌激素变化对骨代谢的影响

目的研究燃煤型氟中毒对雌性大鼠雌激素的影响在骨代谢中的作用。方法 50只SD雌性大鼠按体重随机分为对照组、低氟组、中氟组、高氟组、去卵巢组,每组10只,其中低、中、高氟组分别食用含氟量为25、45、110 mg/kg的病区玉米饲料150 d。检测氟斑牙发生率,采用显微CT技术检测大鼠骨矿物质密度(BMD),以放射免疫法检测大鼠血清雌二醇(E_2)含量,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清骨代谢标志物。结果成功建立燃煤型氟中毒雌性大鼠模型。中、高氟组大鼠BMD均低于对照组,低氟组BMD高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);中、高氟组E_2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);各染氟组骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白5(IGFBP5)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);各染氟组抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)、胰岛素生长因结合蛋白4(IGFBP4)均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论燃煤型氟中毒雌性大鼠对E_2分泌功能的损伤可能加重了氟骨症发生,IGF家族可能介导该过程。     

潍坊市地方性氟中毒防治现状调查

[目的 ]了解潍坊市饮水型地方性氟中毒病区的病情变化趋势。 [方法 ] 2 0 0 2年 ,对潍坊市潍城区、昌邑市、寒亭区地方性氟中毒病区水氟含量及 8～ 12岁儿童氟斑牙患病情况进行调查。 [结果 ]未改水病区、改水工程正常病区与改水工程报废病区饮用水含氟量分别为 ( 1 5 2± 1 3 5 )mg/L、( 0 73± 0 63 )mg/L、( 2 0 4± 1 80 )mg/L(P <0 0 5 ) ,儿童氟斑牙患病率分别为 2 0 90 %、2 3 83 %、69 11% ( P <0 0 1) ;改水工程报废病区随着年龄的增长儿童氟斑牙患病率增高 ( P <0 0 1)。 [结论 ]潍坊市地方性氟中毒病区病情较重 ,防病措施必须加强。     

燃煤型氟中毒病区成人血清骨形态发生蛋白-2和骨形态发生蛋白-3水平的调查

目的探讨燃煤型氟暴露对成人血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)和BMP-3表达的影响。方法于2013年9月,对贵州省六盘水市水城县陡箐乡(氟病区)和花嘎乡(对照区)成人进行氟斑牙诊断和尿氟检测,使用酶联免疫吸附法检测血清BMP-2、BMP-3浓度。结果燃煤型氟中毒病区成人氟斑牙检出率为72.58%(90/124),高于对照区[8.96%(6/67)],且病区成人尿氟浓度高于对照区,差异均有统计学意义(P0.01);病区成人血清BMP-2、BMP-3浓度与对照区比较,差异均无统计学意义(P0.05);氟病区及对照区成人血清BMP-2、BMP-3浓度在不同性别间比较差异无统计学意义(P0.05);氟病区18~39岁组成人血清BMP-2浓度较对照区高,差异有统计学意义(Z=-2.186,P0.05);而其余各年龄段成人血清BMP-2、BMP-3浓度均无明显变化。氟病区成人血清BMP-2、BMP-3浓度在不同氟斑牙分度及尿氟浓度间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论过量的氟可能导致成人血清BMP-2浓度升高,氟可能是影响血清BMP-2表达的因素之一。     

燃煤型氟中毒大鼠血清中Ⅰ型胶原交联N末端肽变化

目的观察血清Ⅰ型胶原交联N末端肽(NTX)在燃煤型氟中毒大鼠血清中的变化,探讨骨吸收在氟骨症发生中的地位。方法将160只断乳4周的SD大鼠随机分为对照组、低氟组、中氟组、高氟组,食用病区煤烘玉米,复制燃煤型氟中毒动物模型。分别于染毒后30 d、90 d、180 d分批处死动物,ELISA法检测血清NTX水平。结果随着染毒时间增加,各实验组尿氟、骨氟、氟斑牙发生率、股骨病理积分逐渐增加(P小于0.05)。实验不同阶段各实验组与对照组比较,差异具有统计学意义(P小于0.05),并有随着染氟剂量增加而增加的趋势(P小于0.05)。实验30 d和90 d时,各组NTX水平差异无统计学意义。实验180 d时,低氟组及中氟组NTX高于对照组及高氟组(P小于0.05)。结论在摄氟早期,氟未增强骨吸收,随着时间及染氟剂量增加,可促进骨吸收。     

珙县燃煤污染型氟中毒防治效果评价

目的评价珙县燃煤污染型氟中毒防治效果。方法 2012-10/2013-09,在全县选择5个乡5个病区村进行燃煤污染型氟中毒防治效果现场调查。在每个病区村,对8~12岁所有儿童进行氟斑牙检查,并采集50份尿样,测定尿氟,对所有居民户进行入户调查,了解居民户炉灶使用及玉米、辣椒的干燥情况。2013-09对珙县县级现场调查的5个病区村进行燃煤污染型氟中毒防治效果省级考核。在每个病区村,对8~12岁所有儿童进行氟斑牙检查,并随机抽取10户家庭,调查居民户炉灶使用及使用玉米、辣椒的干燥情况。氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断标准》(WS/T208-2011),尿氟测定采用《尿中氟的离子选择电极法》(WS/T89-1996)。结果县级现场调查氟斑牙检出率为13.20%(47/356);改良炉灶合格率为99.20%(2 486/2 506),改良炉灶正确使用率为99.84%(2 482/2 486)。玉米和辣椒的正确干燥率为99.12%(2 484/2506),玉米的正确保存率为96.56%(2 420/2 506),辣椒的正确保存率为95.69%(2 398/2 506)。尿氟几何均值为0.52mg/L。省级考核调查氟斑牙检出率为12.79%(33/258),改良炉灶合格率、正确使用率均为100.00%(50/50,50/50);玉米、辣椒的正确干燥率均为100.00%(50/50,50/50),正确保存率均为100.00%(50/50,50/50)。结论珙县5个病区村均达到了燃煤污染型氟中毒病区消除标准。     

Dose-effect relationship between drinking water fluoride levels and damage to liver and kidney functions in children

Although a dose-effect relationship between water fluoride levels and damage to liver and kidney functions in animals has been reported, it was not demonstrated in humans. To evaluate the effects of drinking water fluoride levels on the liver and kidney functions in children with and without dental fluorosis, we identified 210 children who were divided into seven groups with 30 each based on different drinking water fluoride levels in the same residential area. We found that the fluoride levels in serum and urine of these children increased as the levels of drinking water fluoride increased. There were no significant differences in the levels of total protein (TP), albumin (ALB), aspartate transamine (AST), and alanine transamine (ALT) in serum among these groups. However, the activities of serum lactic dehydrogenase (LDH), urine N-acetyl-beta-glucosaminidase (NAG), and urine gamma-glutamyl transpeptidase (gamma-GT) in children with dental fluorosis and having water fluoride of 2.15-2.96 mg/L and in children having water fluoride of 3.15-5.69 mg/L regardless of dental fluorosis were significantly higher than children exposed to water fluoride of 0.61-0.87 mg/L in a dose-response manner. In contrast to children with dental fluorosis and having water fluoride of 2.15-2.96 and 3.10-5.69 mg/L, serum LDH activity of children without dental fluorosis but exposed to the same levels of water fluoride as those with dental fluorosis were also markedly lower, but the activities of NAG and gamma-GT in their urine were not. Therefore, our results suggest that drinking water fluoride levels over 2.0mg/L can cause damage to liver and kidney functions in children and that the dental fluorosis was independent of damage to the liver but not the kidney. Further studies on the mechanisms and significance underlying damage to the liver without dental fluorosis in the exposed children are warranted.     

山东省黄河下游冲积平原地区地方性氟中毒流行病学调查

目的 了解山东省黄河下游冲积平原地区地方性氟中毒流行现状.方法 按照国家<2008年地方病防治项目技术实施方案>要求,选择16个县,每个县选择3个村,测定饮用水含氟量,检查8～12岁儿童氟斑牙和＞16岁人群氟骨症,并抽查尿氟含量.水、尿氟含量测定采用氟离子选择电极法,8～12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean's法,氟骨症诊断执行<地方性氟骨症诊断>标准(WS 192-2008).结果 调查26个改水村,其中水氟均值≤1.00mg/L的村19个(73.08%),＞1.00 mg/L的村7个(26.92%);水氟最大值为3.73 mg/L.调查22个未改水村,其中水氟均值≤1.00 mg/L的村5个(22.73%),＞1.00 mg/L的村17个(77.27%);水氟最大值为3.38 mg/L.8～12岁儿童氟斑牙总患病率为52.18%(1042/1997),氟斑牙指数为1.17,缺损率为8.01%(160/1997);儿童尿氟均值＞1.40mg/L的人数占65.00%(845/1300),最高值为18.53mg/L;＞16岁人群氟骨症临床和X线检出率分别为4.35%(1121/25 781)和11.36%(5/44).成年人尿氟均值＞1.60mg/L的人数占63.92%(606/948),最高值为21.35 mg/L.结论 山东省黄河下游冲积平原地区地方性氟中毒尚未得到有效控制.     

饮水氟含量与儿童肾损害的暴露-效应关系

目的　阐明饮水氟含量与儿童肾损害的剂量-效应关系,并观察饮水氟含量相同的地区氟斑牙患者与高氟负荷人群之间肾功能有无差异。方法　根据饮水氟含量和是否患氟斑牙将2 10名儿童分为七组,测定各组人群尿和血清氟含量及尿液N 乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)和γ谷氨酰转移酶(γ-GT)活性。结果　氟中毒病区人群尿和血清氟含量均高于对照组,并随饮水氟含量增加而升高;饮水氟含量为2 .15～2 . 96mg /L的地区氟斑牙患者及饮水氟含量>3 0mg/ L的地区高氟负荷人群和氟斑牙患者尿NAG和γ- GT活性均显著高于对照组,并均存在显著的剂量-效应关系;饮水氟含量相同的地区氟斑牙患者和高氟负荷人群尿NAG和γ- GT活性无显著性差异。结论　饮用氟含量>2. 0mg /L的水可导致儿童肾损害,且损害程度随饮水氟含量增加而增强;肾功能损害程度与是否患氟斑牙无直接关系,主要取决于饮水中的氟含量。     

饮水型地方性氟中毒病区儿童氟斑牙患病情况与血清化学元素的关系

目的探讨改水后儿童氟斑牙患病情况和儿童体内化学元素的关系。方法采用分层抽样调查方法,根据西安市疾病预防控制中心近20年的监测资料,将西安市饮水型地方性氟中毒病区按照改水年限1~、5~、10~及≥15年进行分层,每层抽取2个病区自然村为调查点。每个调查点选择7~13岁学龄期儿童为调查对象,检查氟斑牙患病情况;并采集血样,检测血清中14种化学元素(钙、铁、镁、铜、锌、碘、硒、铅、砷、镉、铬、氟、汞、镍)含量。分析不同改水年限以及不同氟斑牙患病情况儿童体内化学元素含量的差异。结果不同改水年限的病区村(1~、5~、10~及≥15年)儿童氟斑牙检出率分别为51.40%(55/107)、16.92%(11/65)、16.67%(17/102)和5.08%(6/118),差异有统计学意义(χ²=74.444,P<0.05)。不同改水年限儿童体内血清钙、铜、铁、镁、锌、碘、硒、铅、砷、铬、氟、镍含量比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。氟斑牙儿童体内铁、锌、镍含量均低于正常儿童(P均<0.05),氟斑牙儿童体内氟含量高于正常儿童(P<0.05)。氟斑牙儿童与正常儿童体内的其余化学元素含量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论改水年限≥15年的病区村儿童氟斑牙检出率最低,改水降氟可减少儿童氟斑牙检出率。病区儿童存在部分化学元素缺乏的问题。     

饮水氟的基准剂量及其生物接触指标的应用

目的　探讨饮水氟的基准剂量及其与尿氟、血清氟和氟斑牙之间的相关关系 ,评价血清氟和尿氟在地氟病防治中的应用价值。方法　选择江苏省某县瓦庙村和新淮村为调查点 ,对小学校的 8～ 13岁儿童 (新淮村 2 90名 ,瓦庙村 2 2 2名 )的氟斑牙患病率、血清氟、尿氟含量及家庭手压井饮水氟含量进行调查。并按照饮水氟含量将儿童分为不同的接触组 ,即 ,<0 5mg/L组、0 5～mg/L组、1 0～mg/L组、2 0～mg/L组、3 0～mg/L组和≥ 4 0mg/L组。结果　饮水氟含量与氟斑牙患病率及缺损型氟斑牙患病率之间呈显著的剂量 反应关系 ,据此计算的饮水氟含量基准剂量的 95 %可信限的下限分别 1 0 1和 1 30mg/L。尿氟和血清氟含量与儿童氟斑牙患病率及缺损型氟斑牙患病率之间也呈显著的剂量 效应关系。饮水氟和尿氟、饮水氟和血清氟、尿氟和血清氟之间的相关系数分别为 :0 717、0 85 5和 0 6 17。结论　我国目前的饮水氟含量标准是安全和合理的。作为生物学接触指标 ,血清氟在衡量一个地区的摄氟水平和地方性氟中毒监测中可能比尿氟稳定。     

青铜峡市8～12岁学龄儿童氟斑牙防治效果分析

目的 了解青铜峡市地方性氟中毒病区改水后儿童氟斑牙患病情况及其防治效果,为指导地方性氟中毒的防治工作提供科学依据.方法 采取整群随机抽样的方法,对青铜峡市2006年已改水的改水队1(高氟重病区叶盛镇叶盛5队)、改水队2(高氟轻病区大坝镇新桥5队)、未改水队(大坝镇滑石沟5队)670名8～12岁儿童进行氟斑牙患病情况调查,根据病变程度进行分型分度,计算患病率.结果 2011年改水队1和改水队2儿童氟斑牙患病率均低于未改水队,差异有统计学意义(x2值分别为5.012,20.676,P值均＜0.05).儿童氟斑牙临床分度与水氟质量浓度间显著相关(r=0.638,P＜0.05).2个改水队改水后水氟质量浓度分别为(0.24±0.05) mg/L、(0.32 ±0.07) mg/L,已达到国家正常标准.结论 青铜峡市地方性氟中毒病区改水降氟防治措施取得了一定成效.但儿童氟斑牙尚存在一定程度的流行,未达到完全控制.     

饮水氟碘浓度对儿童氟斑牙及甲状腺功能影响

目的 研究饮水中不同氟碘浓度对儿童氟斑牙及甲状腺功能的影响.方法 选择河南省开封、通许2个县的4个村庄分别为饮水高氟区、高氟高碘区、高碘区及对照区;以本地出生的8～12岁儿童为调查对象.检查各调查点儿童氟斑牙及甲状腺肿患病率,并采用放射免疫分析法测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH).结果 儿童甲状腺肿大率分别为:高氟碘组19.2%,高碘组19.4%、高氟组12.7%、对照组8.3%,差异无统计学意义(P>0.05);儿童氟斑牙患病率分别为:高氟高碘组49.3%、高氟组46.5%.明显高于高碘组和对照组(P<0.05);2个氟病区氟斑牙患病率差异无统计学意义(P>0.05);4个调查点血清中FT3水平比较差异无统计学意义(P>0.05);高氟高碘组儿童血清FT4水平高于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05);高氟高碘及高碘组儿童血清TSH水平高于高氟组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高碘及高氟高碘均可加重甲状腺肿的发病率;氟、碘对FT3的分泌影响不大;高碘促进TSH的分泌;高碘条件下,氟可促进FT4分泌.     

Treatment of anorexia nervosa is associated with increases in bone mineral density, and recovery is a biphasic process involving both nutrition and return of menses

BACKGROUND: Recovery from osteoporosis in anorexia nervosa (AN) is uncertain. OBJECTIVE: The purpose of this study was to understand the changes in bone mineral density (BMD) in women with AN and the mechanisms of recovery from osteopenia. DESIGN: We studied BMD and markers of bone formation and resorption, osteocalcin and N-telopeptide (NTX), in patients with AN (n=28) who were following a behavioral weight-gain protocol. RESULTS: Anorexic patients experienced significant percentage increases in BMD (4.38 +/- 7.48% for spine; 3.77 +/- 8.8% for hip; P<0.05 for both) from admission until recovery of 90% ideal body weight, achieved over 2.2 mo. NTX concentrations were higher in patients with AN at admission than in healthy control subjects (n=11; 69.0 +/- 31.09 and 48.3 +/- 14.38 nmol/mmol creatinine, respectively; P<0.05) and in reference control subjects (n=30; 69.0 +/- 31.09 and 37.0+/-6.00 nmol/mmol creatinine, respectively; P<0.001). In weight-recovered subjects with AN, osteocalcin increased (from 8.0 +/- 3.05 to 11.2 +/- 6.54 ng/mL; P<0.05), whereas NTX remained elevated (from 69.0 +/- 31.09 to 66.7 +/- 45.5 nmol/mmol creatinine; NS). A decrease in NTX (from 70.7 +/- 40.84 to 45.9 +/- 22.72 nmol/mmol creatinine; NS) occurred only in the subgroup of subjects who regained menses with weight recovery. CONCLUSIONS: Nutritional rehabilitation induces a powerful anabolic effect on bone. However, a fall of NTX and a shift from the dominant resorptive state, which we postulate involves full recovery, may involve a hormonal mechanism and require a return of menses. Nutritional rehabilitation appears to be critical to bone recovery and may explain the ineffectiveness of estrogen treatment alone on BMD in the cachectic state.     

燃煤型氟中毒病区8～12岁儿童智力水平调查

目的探讨燃煤型氟中毒病区8~12岁儿童智力水平及其与年龄、氟斑牙程度的关系,为氟中毒致中枢神经损伤的相关研究提供人群数据资料。方法于2015年3月对贵州省284名8~12岁儿童(包括燃煤型氟中毒病区167人,对照区117人)进行氟斑牙诊断,并用《瑞文标准推理测验》测试其智力水平;分析不同年龄组病区与对照区儿童智力水平差异,以及病区儿童不同氟斑牙程度的智力水平及与年龄和氟斑牙程度的相关关系。结果病区儿童氟斑牙检出率为53.9%,高于对照区,差异有统计学意义(P0.01);病区儿童氟斑牙患病指数为0.59,属于氟中毒边缘流行地区;病区儿童的瑞文标准分低于对照区,差异有统计学意义(Z标准分=3.124,P=0.002)。12岁组病区儿童智力低于对照区,差异有统计学意义(Z=3.244,P=0.001)。病区不同氟斑牙程度的儿童智力水平无明显规律性变化(H=5.057,P=0.281),但年龄与智力水平呈负相关(r=-0.232,P=0.003)。结论燃煤型氟中毒病区儿童可出现较低的智力水平,但原因有待进一步研究。