右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg,然后0.2μg/kg/h维持到手术结束;A组患者泵注等量的生理盐水。比较两组患者腹腔探查期间高血流动力学事件发生率、术中舒芬太尼用量、术后拔管时间以及入室时(T_0)、切开腹膜时(T_1)、腹腔探查5 min(T_2)、腹腔探查10 min(T_3)、腹腔探查15 min(T_4)时的心率(HR)和收缩压(SBP)。结果 A组患者术中舒芬太尼用量、高血流动力学事件发生率、拔管时间均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显高于T_1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制普外手术腹腔探查期间的高血流动力学反应,减少阿片类药物的应用。     

右美托咪定联合丙泊酚对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤及炎症反应影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)与丙泊酚(PRO)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤及炎症反应的影响.方法 选取自2018年1月至2020年9月西安交通大学第一附属医院收治的80例行CPB下心脏瓣膜置换术的患者为研究对象.按照随机信封法将患者分为DEX联合PRO组与PRO组,每组各40例.患者均在进...     

依托咪酯联合右美托咪定用于乳腺癌根治术镇痛效果及对血流动力学指标影响

目的 探讨依托咪酯联合右美托咪定用于乳腺癌根治术的镇痛效果及对血流动力学指标水平的影响.方法 选取自2018年1月至2020年12月运城市中心医院收治的90例乳腺癌患者为研究对象.采用随机对照试验法将患者随机分为右美托咪定组、依托咪酯组、联合组,每组各30例.右美托咪定组患者给予右美托咪定静脉维持麻醉,依托咪酯组给予依...     

右美托咪定对军人患者术后早期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对军人患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除术的现役军人患者60例,年龄18~44岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组麻醉诱导前15 min内静脉输注右美托咪定负荷量0.8μg/kg,随后以0.4μg/（kg·h）的速率静脉输注至术毕前30 min;对照组给予等容量生理盐水。负荷量输注完毕后5 min,两组均静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气。术中静脉持续泵注丙泊酚,间断注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉,维持BIS值40～60。两组于术前1 d和术后1 d,分别进行神经心理学量表测定认知功能,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生率。结果术后认知功能障碍发生率,对照组为20%（6/30）,实验组为3%（1/30）;与对照组比较,实验组术后认知功能障碍发生率下降（P〈0.05）。结论右美托咪定可降低青年军人患者术后早期认知功能障碍的发生率。     

右美托咪定对心脏瓣膜置换术后心肌的保护作用

目的 探究术后右美托咪定(Dex)对体外循环条件下心脏瓣膜置换手术中心肌的恢复作用.方法 本研究共纳入179例行体外循环条件下瓣膜置换手术的患者,并分为Dex组(87例)和对照组(92例).在手术前、用药前和用药后24 h对患者的相关指标进行监测,测定的参数包括患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)、血清心肌肌钙蛋白...     

利多卡因咽喉表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响

目的 观察喉麻管表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响.方法 选择2016年6月至2017年2月60例择期行胸科手术并需要行双腔气管插管的患者,按随机数字表法分为实验组(S)和对照组(D)两组,每组30例.实验组在麻醉诱导前行右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.对照组在麻醉诱导前应用等量生理盐水静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.观察两组入室后(T0)、输注右美托咪定或生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T 5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化,以及诱导期心血管不良反应发生情况.结果 S组在T 1、T 2、T 3和T 4的HR、SBP、DBP和MAP低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在T0、T5时段血流动力学差异无统计学意义;S组的心血管不良事件发生率显著低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前2%利多卡因1 mg/kg喷喉表面麻醉联合右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min能够降低双腔气管插管引发的心血管应激反应,维持血流动力学稳定并减少心血管不良事件的发生.     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的影响

目的观察麻醉诱导前静脉预输注不同剂量盐酸右美托咪啶注射液(dexmedetomidine hydrochloride injection,Dex)对腹腔镜胆囊切除手术患者围术期血流动力学的影响。方法选择美国麻醉协会Ⅰ级或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者76例,随机双盲分成4组,分别为空白对照组(C组,诱导前静脉预输注0.9%的氯化钠溶液)、小剂量Dex组(L组,预输注Dex 0.6μg/kg,10 min)、中剂量Dex组(M组,预输注Dex 0.8μg/kg,10 min)和高剂量Dex组(H组,预输注Dex 1.0μg/kg,10 min),每组19例。分别于输注Dex前(T0)、输注Dex 10 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气腹后10 min(T4)、气管拔管即刻(T5)记录患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR)。结果与T0时比较,T1时M组和H组HR均降低,H组SBP、DBP升高(P<0.05);与T1时比较,T2时C组和L组SBP、DBP和HR降低,T3～T5时SBP、DBP和HR升高(P<0.05);与M组比较,T1～T5时H组SBP、DBP升高(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉预输注右美托咪啶剂量0.8μg/kg,可有效维持腹腔镜胆囊切除手术患者的血流动力学稳定,减轻二氧化碳气腹下腹腔镜手术患者的应激反应。     

不同剂量右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后苏醒情况、认知功能及谵妄风险影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对老年患者全髋关节置换术(THA)后苏醒情况、认知功能及谵妄风险的影响.方法 选取徐州医科大学附属医院自2018年1月至2020年6月收治的250例行THA老年患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组、D组与E组,每组各50例.B组给予右美托咪定负荷剂量输注1.0μg/kg,...     

右美托咪定对经皮肾镜取石术患者术后肾功能和认知功能影响

目的 探讨右美托咪定对经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）患者术后肾功能和认知功能的影响。方法 选择2020年1月-2021年12月经宜宾市第一人民医院确诊并进行经皮肾镜取石术的102患者为研究对象,按照随机数字法分为丙泊酚组（n=51）与右美托咪定组（n=51）。两组经相同方法诱导后,丙泊酚组给予0.1~0.3 ug/kg/min瑞芬太尼以及3~5 mg/kg/h丙泊酚。右美托咪定组给予0.1~0.3 ug/kg/min瑞芬太尼及0.2~0.4 μg/kg/h右美托咪定。观察记录两组患者术前1 d、术后1 h、1 d、3 d血肌酐（creatinine,Cr）、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）水平以及手术前后的简易精神状态测量量表（mini-mental state examination, MMSE）和蒙特利尔认知功能评估量表（montreal cognitive assessment, MoCA）评分数据。结果 术后1 h、1 d、3 d,两组血清Cr水平均逐渐升高并在术后1 d达到高峰,术后3 d逐渐降低（P<0.05）。右美托咪定组术后1 h、1 d、3 d血清Cr水平均低于丙泊酚组（P<0.05）。术后1 h、1 d、3 d,两组血清BUN水平均逐渐升高,且在术后1 d达到高峰,术后3 d逐渐降低（P<0.05）,但右美托咪定组术后1 h、1 d、3 d血清BUN水平均低于丙泊酚组（P<0.05）。术后,两组MMSE、MoCA评分均明显降低（P<0.05）,但右美托咪定组MMSE、MoCA评分高于丙泊酚组（P<0.05）。结论 经皮肾镜取石术中应用右美托咪定全麻相比丙泊酚更能够减少对患者肾功能的损伤,同时降低患者术后认知功能的影响。     

右美托咪定对全麻诱导期芬太尼所致咳嗽反应的抑制作用

目的 观察静脉预先注射右美托咪定对全麻诱导期间芬太尼所致咳嗽反应的抑制作用.方法 将40例择期行全麻的患者随机分为两组,D组为右美托咪定辅助全麻组,F组为芬太尼组,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄26~64岁,均无高血压、哮喘、久咳、吸烟,麻醉前两周内无上呼吸道感染及使用血管紧张素抑制剂等.观察两组麻醉诱导后发生咳嗽的情况.结果 F组与D组比较,咳嗽强度大、发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）.应用右美托咪定组患者MAP、HR均比F组平稳（P〈0.05）,D组组内各时间点比较差异无统计学意义.结论 右美托咪定可以抑制芬太尼诱导时出现的咳嗽反应,并维持麻醉诱导过程中的血流动力学平稳.     

右美托咪定联合地佐辛对全麻患者血流动力学及躁动的影响

目的 观察右美托咪定联合地佐辛对胃肠手术全麻患者的血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法 选择2013年1月~2015年9月我院收治的120例胃肠手术全麻患者为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组给予0.4μg/(kg·h)右美托咪定持续微量泵注,B组给予0.1 mg/kg地佐辛,C组给予相同剂量的右美托咪定及地佐辛。对比3组麻醉前(T0)、拔管时(T1)、气管拔管后5 min(T2)和气管拔管后10 min(T3)血流动力学指标和拔管时间、患者呼吸恢复时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况。结果 组内对比:与T0点对比,T1时间点时,3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无显著变化(P>0.05);T2、T3时间点时,A、B组SBP、DBP、MAP、HR值明显上升(P<0.05),而C组SBP、DBP、MAP、HR值仍然无显著变化(P>0.05)。组间对比:T0、T1时间点时,3组的SBP、DBP、MAP及HR对比,无统计学差异(P>0.05)。T2、T3时间点时,A、B组的SBP、DBP、MAP、HR值明显高于C组(P<0.05),而A、B组间对比无统计学差异(P>0.05)。3组的拔管时间、呼吸恢复时间及苏醒时间对比无显著性差异(P>0.05)。A、B组的苏醒期Ramsay评分明显低于C组,而苏醒期躁动发生率明显高于C组(P<0.05)。结论 右美托咪定联合地佐辛可维持麻醉期间血流动力学平稳,有助于降低苏醒期躁动程度及发生率,值得临床推广应用。     

右美托咪定用于体外循环下心脏瓣膜置换术患者临床观察

目的评价右美托咪定用于体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者的临床效果。方法选择我院2013年1月至2014年1月择期拟在全麻及CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例为研究对象。采用随机数字表法,将患者随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组30例。麻醉诱导后,D组经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)速度输注至术毕;C组以同样方法静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_0)、停CPB后10 min(T_1)、术毕(T_2)、术后6 h(T_3)和术后24 h(T_4)时采集静脉血样,采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)的水平;并记录两组患者主动脉开放后心脏自动复跳情况和术中血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素)使用情况。结果与T_0时比较,T_1~T_4时两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10及CK-MB、CTnI浓度升高(P<0.05);与C组比较,D组T_1~T_4时血清TNF-α及IL-6浓度降低,IL-10浓度升高,T_3~T_4时血清CK-MB及CTnI浓度降低,主动脉开放后心脏自动复跳率升高,术中多巴胺用量、去甲肾上腺素用量及肾上腺素使用率降低(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者围术期炎性反应,并可产生一定的心肌保护作用。     

依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能影响

目的探讨依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能的影响。方法选取皖南医学院第二附属医院自2016年1月至2019年1月收治的行胃癌根治术的80例胃癌患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组40例。A组麻醉诱导应用依托咪酯,B组在A组基础上联合右美托咪啶。比较两组患者的苏醒质量、不同时间点血流动力学指标及认知功能。结果两组患者的睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的拔管时间、定向力恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均较T_1时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导结束后6、12、24 h的简易精神状况评估量表评分均较麻醉诱导前降低,B组评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌根治术中应用依托咪酯联合右美托咪啶麻醉诱导可有效改善患者苏醒质量、血流动力学及认知功能。     

右美托咪定在高龄患者椎管内麻醉中的应用效果及对患者认知功能的影响

目的 研究了右美托咪定在高龄患者椎管内麻醉中的应用效果及对患者认知功能的影响.方法 纳入收治的需行椎管内麻醉的高龄患者90例,随机分为对照组和Dex组,各45例.麻醉成功后,对照组给予丙泊酚的泵注,Dex组进行Dex的泵注.比较两组的术中体动发生率、恢复室停留时间、术后的VAS疼痛评分.比较两组患者治疗前和治疗后1d的...     

右美托咪定联合丙泊酚在面部整形手术患者中的麻醉效果及对应激反应的影响研究

目的 探讨观察右美托咪定联合丙泊酚在面部整形手术患者中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法 抽取2020年4月-2022年1月收治的124例面部整形手术为研究对象,汇总患者的诊疗信息,通过随机数字表法将124例患者分为两组,对照组单用丙泊酚,观察组联用右美托咪定、丙泊酚。比较两组患者各个时间段的血流动力学指标(麻醉诱导前、麻醉10 min、手术开始、手术20 min、手术结束时的平均动脉压、呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压)、各个时间段的应激反应指标(麻醉诱导前、手术结束、术后6 h、术后24 h的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C反应蛋白)、麻醉有效率(显效、有效、无效)麻醉不良反应(恶心呕吐、心动过缓、头晕头痛、低氧血症),并进行统计学比较。结果 观察组、对照组麻醉诱导前的平均动脉压、呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压比较,差异显示无差异(P>0.05);观察组麻醉10 min、手术开始、手术20 min、手术结束的平均动脉压、呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压高于对照组,差异显示有差异(P<0.05)。观察组、对照组麻醉诱导...     

小剂量右美托咪定术前用药对全麻高血压患者的效果及安全性研究

目的：研究小剂量右美托咪定（0.3ug/kg）作为全麻高血压患者术前用药的有效性和安全性。方法选择择期全麻高血压患者40例,按照随机双盲设计分为右美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（NS组）,每组各20例。两组患者均提前30min在病房内泵注术前用药：20ml右美托咪定稀释液用于DEX组,20ml生理盐水用于NS组,约10min泵完。记录两组患者在以下各时间点的HR、SBP和DBP,以及RR、SPO2和Ramsay镇静评分：给药前（TO）、泵注后10min（T1）、入手术室即刻（T2）、诱导前（T3）、诱导后（T4）和插管即刻（T5）,并对阿托品、麻黄碱和乌拉地尔的使用情况进行记录。结果 DEX组在T1、T2、T3、T4和T5的HR、SBP和DBP的波动幅度明显小于NS组（P<0.05）,在T1、T2、T3各时间点的Ramsay镇静评分明显高于NS组（P<0.05）,而RR和SPO2则改变不明显（P>0.05）,两组患者阿托品、麻黄碱和乌拉地尔的使用率在病房内均为0,在手术室内阿托品和麻黄碱的使用率无统计学意义（P>0.05）,而NS组乌拉地尔使用率明显增加（P<0.05）。结论小剂量DEX作为术前用药可以产生良好的镇静、抗焦虑和抑制交感兴奋等作用,能在一定程度上降低入室后及诱导期间血流动力学的波动。     

不同剂量右美托咪定在胸腰椎骨折手术患者辅助麻醉中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨不同剂量右美托咪定对胸腰椎骨折手术患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响。方法 选取2019 年3 月至2022 年3 月南阳市第一人民医院收治的90 例行手术治疗的胸腰椎骨折患者作为研究对象, 按照不同麻醉方法将其分为高剂量组 (45 例) 和低剂量组 (45 例)。高剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.8 μg / kg及 0.8 μg·kg-1·h-1右美托咪定, 低剂量组患者麻醉诱导前及术中分别应用0.5 μg / kg 及 0.5 μg·kg-1·h-1右美托咪定, 对比观察两组患者术中出血量、手术结束至拔管时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间等手术相关指标, 心率、血氧饱和度、平均动脉压等血流动力学指标, 血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平等应激反应指标, 认知功能及不良反应。 结果 高剂量组患者手术结束至拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间均明显短于低剂量组 (t = 3.626、7.084、8.044, P 均<0.001),而术中出血量、麻醉时间与低剂量组无明显差异(t = 0.586、0.486, P= 0.559、0.628); 除 T2 时高剂量组患者心率、平均动脉压明显低于低剂量组 ( t = 2.218、4.375, P= 0.029、P<0.001) 外, 其余时间点两组患者心率、血氧饱和度、平均动脉压均无明显差异 (心率:t = 0.134、0.629、0.709, P= 0.894、0.531、0.480; 血氧饱和度: t = 0.164、1.255、0.462、1.791, P = 0.871、0.213、0.645、0.077; 平均动脉压: t = 0.272、0.614、0.841, P = 0.787、0.541、0.403); 术后 1 d, 高剂量组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显低于低剂量组 ( t = 4.768、10.879、4.311, P 均<0.001); 术后 1 d, 高剂量组患者简易精神状态检查量表评分为 (25.81±1.42) 分, 与低剂量组患者简易精神状态检查量表评分(25.44±1.31)分无明显差异 (t = 1.285, P= 0.202); 高剂量组患者术后不良反应发生率为 13.33%,明显低于低剂量组患者的术后不良反应发生率35.56% ( χ2 = 6.016, P = 0.014)。结论 麻醉诱导前缓慢静脉泵注0.8 μg /kg右美托咪定、术中持续静脉泵注0.8 μg·kg-1·h-1右美托咪定更有助于胸腰椎骨折手术患者术后苏醒及自主呼吸恢复, 维持血流动力学稳定性, 降低手术创伤引发的应激反应程度及不良反应发生率。     

小剂量右美托咪定、氯胺酮复合七氟烷对儿童尿道下裂修补术后脑指数及认知功能影响

目的 探讨小剂量右美托咪定、氯胺酮复合七氟烷对儿童尿道下裂修补术后脑指数及认知功能的影响。方法 选取西安交通大学第一附属医院自2017年1月至2021年1月收治的96例实施尿道下裂修补术患儿为观察对象。根据术中麻醉方式将患儿分为A组与B组,每组各48例。A组患儿采用常规剂量右美托咪定+氯胺酮+喉罩七氟烷麻醉;B组患儿采用小剂量右美托咪定+小剂量氯胺酮+喉罩七氟烷麻醉。分别于麻醉前、麻醉后0.5 h,记录并比较两组患儿的脑指数。记录并比较两组患儿手术前后蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分与不良反应发生情况。结果 麻醉后0.5 h, A组患儿脑指数相关指标均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿麻醉后脑指数相关指标均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿术后3 d各项MOCA评分均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿术后3 d各项MOCA评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患儿不良反应发生率分别为14.58%(7/48)、10.42%(5/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂...     

右美托咪定对老年心脏手术患者术后谵妄发生的保护作用

目的 探讨围手术期使用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对行心脏手术的老年患者术后谵妄发生率的影响.方法 本研究纳入了 289例年龄超过60岁接受体外循环心脏手术的患者,根据围手术期Dex的使用分为Dex组和对照组.比较两组患者术后谵妄和其他神经精神状态的发生,以及疾病严重程度和术后3月病死率.结果 ...