心脏及心包脂肪瘤临床病理观察

目的:分析心脏及心包脂肪瘤的临床病理特征。方法:收集北京安贞医院2009年1月至2017年1月间,所有心脏及心包脂肪瘤病例11例,对其临床资料、病理形态学特征进行观察,并进行文献复习。结果:女性8例,男性3例;年龄27~71岁;平均年龄(49.7±12.2)岁。发生于心内膜下层1例,心肌层8例,心包膜下层2例。肿物巨检均为界限清楚的孤立性肿块。组织病理学均为普通型脂肪瘤,其中8例进一步诊断为肌内脂肪瘤。所有病例均完整切除。术后随访到8例,均无复发、健在。结论:心脏及心包脂肪瘤多为普通型脂肪瘤,部分为肌内脂肪瘤。精确地影像学分析有助于术前明确诊断。肿物切除后患者症状可明显缓解并且获得较好预后。     

婴儿左心室心尖部纤维瘤一例

1　临床资料　　患儿女 ,3.5岁。 1岁时发现心影增大 ,心包内肿物 ,初步诊断为心脏肿物。入院后心电图示 :心房扩大 ,室性早搏 ;X线胸片示 :两肺轻度淤血 ,左心缘下段显著延长且边缘不规则 ;超高速计算机断层摄影术 (CT)示 :左心室增大并明显向上移位 ,其下方近隔面处可见一占位病变 ,形态略不规则 ,左心室左下方见一块状肿物 ,约 6 .0 cm× 4.0 cm× 4.0cm,密度均匀一致 ,肿块主要向左下延伸 ;二维超声心动图检查 :心室间隔中下段及心尖部偏向心包腔内可见约 5 .1cm× 3.5 cm× 2 .9cm的团块 ,回声密度不均。　　术中见心包无粘连 ,心脏…     

心脏转移性肿瘤的超声心动图特征及其与病理学的关系

目的 :探讨心脏转移性肿瘤的超声心动图特征及其与病理学改变的关系。方法 :回顾性分析 2 4 5例心脏转移性肿瘤患者的超声心动图学改变和病理学特征等资料。结果 :①鳞状细胞癌、腺癌和淋巴瘤是转移到心脏的最常见肿瘤 ,三者占全部心脏转移性肿瘤的 74 .3% (182 / 2 4 5 ) ;②经胸超声心动图检查结果显示 2 2 6例(92 .2 % )有心包渗出、增厚或心脏肿物等异常表现 ,仅 19例 (7.8% )未发现有诊断意义的变化 ;其中有 5 5 .5 %的患者 (12 5 / 2 4 5 )肿瘤累及心包 ,同时发现 2个或 2个以上肿物者占 2 1.2 % (48/ 2 4 5 ) ;③右侧心脏转移性肿瘤明显多于左侧心脏 [36 .7% (83/ 2 2 6 )∶10 .6 % (2 4 / 2 2 6 ) ,P <0 .0 5 ],肿瘤同时累及右房和下腔静脉者明显多于同时累及右房和右室者 (5 .8%∶0 .4 % ,P <0 .0 1) ;④虽然腺癌 (43/ 5 7,73.7% )和间皮瘤 (11/ 12 ,91.7% )转移至心包的比例较鳞状细胞癌 (44 / 96 ,37.5 % ;P <0 .0 1)为高 ,但这两种肿瘤很少同时转移至右房和右室 (P <0 .0 5 )。结论 :在心脏转移性肿瘤的诊断中 ,超声心动图是一种较敏感的检查手段 ,并有助于肿瘤病理类型的判定     

超声心动图对心外膜脂肪的诊断价值

目的分析超声心动图对心外膜脂肪的诊断价值。方法选取解放军总医院第一附属医院2015年5月—2016年5月收治的心外膜脂肪患者68例,均行超声心动图检查,分析其超声心动图检查结果。结果本组68例患者超声心动图检查结果示右心室游离壁前方无回声区或低回声区,心外膜脂肪厚度为2~15mm,心包脂肪厚度为2~5mm;36例患者右心室前方无心包积液,32例患者存在少量心包积液,心包积液厚度为2~9mm。结论超声心动图可准确测量心外膜脂肪患者脂肪厚度,可作为冠心病及代谢综合征的检查手段。     

超声心动图对87例心脏肿瘤的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值。方法：回顾分析87例心脏肿瘤患者的临床资料,对其发病部位、临床表现、超声心动图特征进行分析。结果：87例心脏肿瘤均获得病理证实：良性心脏肿瘤73例（83.9％）,其中粘液瘤66例（90.4％）,其他类型良性心脏肿瘤7例;恶性心脏肿瘤14例（16.1％）。超声心动图所见：粘液瘤示多发生于左房（58例）,多数有蒂,活动度大;其他类型良性心脏肿瘤6例（86％）发生于心房或心室的心肌内,无蒂,回声较强;恶性肿瘤附着面广,可呈球状或菜花状,活动度差,无蒂,多数伴有心包积液。结论：超声心动图能动态地观察瘤体形态、大小、回声及血流动力学变化,诊断准确率高;心脏肿瘤以粘液瘤最为多见。     

心脏原发非黏液性肿瘤的超声诊断及分析(附11例报告)

对11例心脏原发性非黏液性肿瘤患者的临床资料及超声表现进行分析，并与手术和病理结果进行对比，肿瘤为良性6例，恶性5例；累及右心系统6例，左心系统5例，心包2例，各种心脏原发性肿瘤均具有特征性的声像图特点。超声心动图对心脏原发性非黏液性肿瘤有较高的诊断准确性。     

大量心包积液和心脏压塞的诊断和治疗

目的探讨大量心包积液和心脏压塞的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1998年1月至2003年1月我科收治的36例心包积液致心脏压塞患者的临床资料，其中男性25例，女性11例，均由彩色超声心动图证实有心包积液及心脏压塞，15例采用剑突下心包开窗、放置引流管，21例采用经皮穿刺置管引流的方法。如病因不明，引流液尚需作进一步检查。结果经引流15min～2h后患者心脏压塞症状立即改善，早期34例生存，2例死亡病例分别因低心排出量和急性肝、肾功能衰竭于引流术后第2、7d死亡。结论早期准确诊断、彩色超声心动图指导下及时引流解除心脏压塞，可减轻症状并为进一步治疗提供保障。     

彩色多普勒超声心动图诊断甲状腺功能减退性心脏病

目的　探讨彩色多普勒超声心动图诊断甲状腺功能减退性心脏病的临床价值。方法　 68例甲减性心脏病患者彩色多普勒超声心动图检查结果与 48例正常人对照分析。结果　甲状腺功能减退性心脏病患者 ,彩超均见心包腔积液 ,室间隔及左室后壁厚度轻度增加 (P<0 .0 5 ) ,伴心肌回声减低 ,心脏扩大 18例 (P<0 .0 5 )。左心室收缩功能轻度降低 2 8例 ,舒张功能轻度降低 2 6例。结论超声检查对甲状腺功能减退性心脏病具有诊断和鉴别诊断意义     

成人心肌致密化不全25例临床特点分析

目的:总结成人心肌致密化不全(NVM)患者的临床特点.方法:回顾性分析25例NVM患者的临床表现、心电图、超声心动图以及心脏磁共振成像资料.结果:25例患者年龄15～75岁,其中男性18(72%)例,女性7(28%)例,其中4例有家族史.首发症状以胸闷气短最为常见共计21例,占84%,19例出现心力衰竭症状,仅1例出现脑栓塞.所有患者均伴有心律失常,类型多样.14例行心脏磁共振成像检查的患者均提示心肌致密化不全,其中6例超声心动图没有提示心肌致密化不全,其部位均累及左心.结论:NVM发病年龄及症状差异很大,主要表现为心力衰竭和心律失常,栓塞事件少见.超声心动图是诊断NVM的基本手段.心脏磁共振成像是诊断的重要辅助手段.     

床边超声心动图检查在首诊心血管急危重症中的应用价值

目的:探讨床边超声心动图检查在首次诊断心血管急危重症疾病中的应用价值及操作体会。方法:回顾性分析我院2010-01-2010-12期间行急诊床边超声心动图检查共271例患者的资料。结果:床边超声心动图检查的阳性率为44.3%,其中有节段性室壁运动异常的急性冠状动脉综合征94例(包括室壁瘤破裂1例),瓣膜性疾病6例,心包积液5例,主动脉夹层3例,感染性心内膜炎赘生物2例,先天性心脏病3例,心房占位性病变4例,其他3例。因床边超声心动图检查首次确诊疾病,修正临床治疗,甚至挽救患者生命的有20例。结论:对症状不典型、初诊为急性冠状动脉综合征的主动脉夹层,及时进行床边超声心动图检查可起到鉴别诊断、改变治疗方案的作用;对表现为胸闷或气促的心包大量积液患者可明确诊断,指导心包穿刺引流;对高度怀疑的急性肺栓塞,床边超声心动图检查可现场动态观察临床抢救是否有效。     

心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用

目的分析心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用价值。方法选择2013年6月~2015年6月我院收治的心脏占位性病变患者46例作为研究对象,对其实施超声心动图及超声造影检查,观察患者心脏占位性病变的类型、位置、形态、大小、与临近组织的关系及内部回声等。结果患者经超声心动图检验后发现,占位性病变类型为血栓26例,肿瘤20例;心脏超声造影检查诊断结果与心动图诊断结果一致,20例肿瘤患者中,良性肿瘤15例,恶性肿瘤5例。结论心脏超声造影检查在诊断心脏占位性病变中的诊断价值较高,能准确观察到患者病变位置、形态、大小、内部回声情况及与临近组织的关系等,为临床治疗提供有力参考。     

心脏粘液瘤的临床与病理回顾性分析

【】目的:分析心房粘液瘤的临床与病理学特点。方法:选取2000年～2015年手术治疗的118例心脏粘液瘤作为研究对象,回顾性分析患者的临床、影像学及病理学资料。结果：超声心动图提示心腔内有异常回声团块,均在入院后3～5天内进行手术治疗,病理诊断心房粘液瘤。术后死亡 8例 ( 6.7 % ),其余110例患者随访时间 3～120个月,复发4例,3例手术后痊愈。结论：对于心房粘液瘤患者在确诊后应及时进行手术治疗,严格掌握手术指征,提高手术治愈率,减少并发症的发生。彩色超声心动图对诊断及随访均具有重要作用。#$NL【关键词】心房粘液瘤;超声心动图;病理学;效果     

心脏转移性肿瘤患者超声心动图

目的探究心脏转移性肿瘤患者的超声心动图特征。方法 200例心脏转移性肿瘤患者回顾性分析其病理学特征、超声心动图等临床资料,分析其组织学、肿瘤部位分布特点,超声心电图检查与病理学的关系。结果肺癌是转移到心脏的最常见肿瘤,与其他肿瘤比较比例最高(P0.05),其次是乳腺癌、恶性黑色素瘤及淋巴瘤,该4种肿瘤所占比例为77.0%。白血病、间皮瘤、皮肤肿瘤及胸腺肿瘤等肿瘤占比较低。98例(49.0%)超声电动图上出现心包异常,与其他部位比较比例最高(P0.05),45例(22.5%)心肌异常,37例(18.5%)右心房和右心室受到累及,显著高于累及左心室和左心房的患者(P0.05);74例病理诊断为肺癌的心脏转移性肿瘤患者中30例心包异常,22例心肌异常,14例右心房和右心室异常,8例左心室和左心房异常。病理学诊断为乳腺癌、白血病、间皮瘤及胸腺肿瘤的患者出现心包异常的比例均显著高于诊断为肺癌的患者(P0.05)。病理学诊断为乳腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、白血病和间皮瘤的患者出现心肌异常比例均显著低于诊断为肺癌的患者(P0.05)。累及右心房和右心室的病理学诊断为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤与淋巴瘤的心脏转移性肿瘤患者所占比例最高,与其他患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声心动图是一种诊断心脏转移性肿瘤准确度较高的检查手段,有利于提高肿瘤病理类型判断。     

超声诊断心脏黏液瘤14例分析

目的总结14例心脏黏液瘤患者的临床表现及声像图特征。方法手术和病理证实为心脏黏液瘤,回顾性分析临床表现和术前声像图检查资料。结果心脏黏液瘤多位于左心,右心较少见,手术是治疗的唯一方法。结论超声心动图对心脏黏液瘤的诊断具有极其重要的作用。     

急诊床旁超声心动图诊断老年急性心肌梗死并发特殊类型的心脏破裂病例分析

目的探讨急诊床旁超声心动图诊断急性心肌梗死并发心脏破裂特殊类型的价值。方法 2017年4月6日以"急性左心室前壁心肌梗死、心脏破裂?"收入解放军总医院第二医学中心。患者男性,75岁,行急诊床旁超声心动图检查,观测心室壁梗死、心脏功能受损、心脏压塞、心脏瓣膜及乳头肌情况。结果急诊床旁超声心动图能对急性心肌梗死并发的心脏破裂进行准确检出及分型,及时发现心脏压塞,指导临床进行心包穿刺等。胸部X线仅对心脏破裂起辅助诊断作用。心外科心肌修补术则是最根本治疗方法,并对床旁超声心动图的诊断做出最终判定。结论急诊床旁超声心动图能对临床医师快速准确抢救患者提供有价值的帮助。     

心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗体会(附六例报告)

目的总结心脏恶性肿瘤的诊断方法和外科治疗的体会。方法分析2006年4月至2009年6月我科收治的6例心脏恶性肿瘤患者的临床资料。有5例在体外循环下行心脏肿瘤切除术,其中肿瘤完整切除3例,部分切除1例,心脏肿瘤切除同期行三尖瓣成形术1例。1例未行心脏肿瘤切除术,因肿瘤局部侵犯伴大量心包积液,仅行心包穿刺引流术。结果6例患者中,围手术期死亡1例,其余5例均好转出院。住院时间20～68d（平均32．5d）。随访5例,随访时间2～10个月,3例于术后4～6个月死亡,另2例于术后2个月、5个月、8个月随访,情况稳定,复查彩色多普勒超声心动图未见肿瘤复发。结论超声心动图对心脏肿瘤诊断有特殊价值。原发性心脏恶性肿瘤一经诊断应首选手术切除,继发性心脏恶性肿瘤外科治疗以缓解心脏压迫症状为主。心脏恶性肿瘤治疗选择以外科手术为主,加做放疗可适当延长患者术后生存期。     

超声心动图对老年患者下腔静脉肿物的诊断价值

下腔静脉造影及核磁共振影像(MRI)是可靠和已被确立的诊断下腔静脉肿物的方法,用来判断下腔静脉栓子是否存在,转移肿物的部位和范围等〔1 ,3〕。诊断下腔静脉肿物的其他技术包括经腹超声、CT和超声心动图等。既往文献小样本资料显示超声心动图对下腔静脉肿物诊断有帮助〔2 ,3〕,但其准确性和优越性尚未被很好的研究。本研究通过大样本临床资料的回顾性分析,探讨超声心动图对诊断下腔静脉肿物可靠性及优越性。1　材料和方法1.1　对象　回顾分析1987年6月～2 0 0 3年4月,美国科利夫兰临床医院12 0 74 3例经胸(TTE)或食道超声心动图(TEE)…     

心脏介入性治疗并发早发和迟发心脏压塞的诊断及处理

目的　总结心脏介入治疗 (PCI)并发早发和迟发心脏压塞的发生率、临床特点、诊断、处理和结果。方法　分析 1994年 1月至 2 0 0 3年 5月连续进行的 63 0 6例PCI病例资料。结果 63 0 6例PCI患者发生心脏压塞 10例 (0 16% ) ,其中 3例 (3 0 % )在导管室诊断 (早发心脏压塞 ) ;7例 (70 % )延迟发生 (迟发心脏压塞 ,平均发生在PCI术后 2 6h)。发生心脏压塞患者的平均年龄显著高于无该并发症的PCI者 [(66 8± 9 3 )岁对 (55 4± 13 3 )岁 ,P <0 0 1]。多数经皮腔内冠状动脉成形术合并心脏压塞的患者为多支和复杂血管病变。 3例早发心脏压塞表现为术中血压突然下降和左前斜位X线透视下心影外缘出现透亮环。 7例迟发心脏压塞患者早期表现为心率、血压突然下降 ,经阿托品和多巴胺治疗后出现心动过速但血压不能恢复至原水平。急诊超声心动图示 8例有大量或中量心包积液。 2例早发心脏压塞直接急诊外科手术治疗 ,8例行心包穿刺引流 ,仅 1例引流后仍需外科处理。 5例患者静脉应用鱼精蛋白 ,4例患者心包腔内应用了鱼精蛋白。 10例均成功治愈。结论强化诊断意识、识别心脏压塞的早期临床表现和急诊超声心动图检查是快速诊断的关键。经及时行心包穿刺引流、应用鱼精蛋白和外科处理后 ,PCI并发心脏压塞可取得良好的     

二维超声诊断心包肿瘤4例报告

我院自1987年7月至1990年10月收治4例不同类型的心包肿瘤,术前均经二维超声作出诊断,术后病理证实。例1:女,38岁。以病毒性心肌炎、心律失常10余年,症状加重3个月入院。二维超声:心脏被覆较厚、密度均匀、反射较强影像,与心脏分层,与右室面关系密切,心脏舒缩受限,心内结构正常。诊断:心包肿瘤。术中见一巨大分叶状脂肪瘤将心脏游离     

原发性心脏及心包恶性肿瘤的诊治(附9例报告)

目的:探讨原发性心脏及心包恶性肿瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析近10年收治的9例原发性心脏及心包恶性肿瘤患者的临床资料,并结合文献复习.结果:经胸部X线、超声心动图(UCG)、磁共振成像(MRI)等检查,并经病理学检查确定诊断,所有病例均行手术治疗,4例行开胸探查,4例行肿瘤根治切除术,1例行肿瘤局部切除.术后早期死亡1例,其余病例均于术后4年内因病情加重、肿瘤复发和(或)转移死亡.结论:UCG对心腔内肿瘤,MRI对心壁及心包肿瘤诊断价值较大;确诊仍需依靠病理学检查;早期诊断,早期手术治疗,可能延长患者生命.