关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗肩袖损伤合并冻结肩的疗效观察

目的 观察关节镜下三联松解术结合肩袖修复应用于肩袖损伤合并冻结肩患者的疗效。方法 选取2016年6月-2021年6月收治的肩袖损伤合并冻结肩患者60例,随机将其分为对照组和研究组,每组患者30例。对照组予以关节镜下三联松解术治疗,研究组予以关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗。比较两组临床指标、视觉模拟评分法(VAS)、肩关节评分(UCLA)、肩肘外科协会(ASES)评分、临床疗效。结果 研究组患者在术中、术后的临床指标及各项评分均优于对照组;并且研究组的治疗总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%),差异突出(P<0.05)。结论 关节镜下三联松解术结合肩袖修复能促进肩袖损伤合并冻结肩患者康复,有效降低术中出血量,减少了患者疼痛感,具有较好的肩关节功能改善。     

关节镜下肩袖损伤修补术后早期运动和制动对肩关节功能的影响

目的 探讨早期康复被动运动和制动对关节镜下肩袖损伤修补术后肩关节功能的影响.方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的78例肩袖损伤患者临床资料,其中男36例,女42例;年龄35～78岁[(62.7 ±3.2)岁].中度撕裂(1～3 cm)36例,小撕裂(<1 ...     

综合治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果观察

目的：观察运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍的效果。方法：选择因肩袖损伤行关节镜修复术后遗留关节功能障碍23例,给予肩关节功能及肌力训练,包括牵伸练习、ROM练习、增强肌力练习和肩胛骨的运动控制练习;同时采用中频电中药药物离子导入治疗及超声治疗,比较治疗前后肩关节功能状态。结果：治疗后患者关节疼痛、关节活动范围、肌力及日常生活活动能力评分均较治疗前显著或非常显著提高（P〈0.05,P〈0.01）。结论：运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果较好。     

关节镜在膝关节军事训练伤的早期临床应用

目的探讨关节镜在膝关节军事训练伤早期的应用价值。方法对36例急性膝关节军事训练伤早期行关节镜检查和治疗。结果全部病例中除证实的X线诊断外,另发现损伤25例。共行镜下治疗32例,优良率90.6%。结论膝关节军事训练伤早期行关节镜检查可提高诊断水平;镜下治疗具有创伤小,并发症少,功能恢复快等优点。     

骨性Bankart损伤合并肩袖损伤的病例特点和关节镜治疗策略

目的:探讨肩关节镜下应用带线锚钉技术同期修复骨性Bankart损伤合并肩袖损伤的手术策略和术后疗效。方法:2008年6月至2015年1月共收治18例同时合并骨性Bankant损伤和肩袖损伤的患者,其中女性8例,男性10例,患者平均年龄57.9岁(40~72岁)。患者均有外伤性肩关节前脱位病史,11例急诊复位后因再脱位就医,7例因存在持续肩关节疼痛就医。18例患者均通过MRI结合X线和三维CT确诊同时存在全层肩袖损伤和骨性Bankart损伤。所有患者均于关节镜下一期修复两种损伤,手术中采用带线锚钉先固定骨性Bankart损伤,再用单排锚钉修复撕裂肩袖。结果:18例患者平均随访时间22.5个月(12~38个月)。术后3月、6月随访肩关节前屈上举和体侧外旋活动度较健侧比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1年两侧活动度差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患侧vs健侧ASES肩关节评分为91.6±6.7分vs 93.6±4.8分,Constant-Murley评分为89.9±6.8分vs 92.0±7.9分,Rowe评分为89.3±7.1 vs 91.1±6.7,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访外展肌力双侧无显著性差异,VAS疼痛评分较术前显著改善(1.4±1.1 vs 6.2±1.9)。随访过程中1例患者曾出现半脱位,3例出现术后僵硬,经肌力和功能训练后改善,无感染、再脱位等并发症。结论:肩关节脱位同时存在骨性Bankart损伤和肩袖撕裂时,全关节镜下修复骨性Bankart损伤后再修复肩袖损伤,治疗全面,疗效肯定。     

关节镜下无结锚钉固定治疗军事训练伤致肩关节Bankart损伤

目的 探讨关节镜下无结锚钉固定治疗军事训练伤致肩关节Bankart损伤并前向不稳的临床疗效。方法 回顾性分析陆军第八十一集团军医院骨科2019年11月—2022年3月收治的69例肩关节Bankart损伤并前方不稳患者资料,其中男性68例,女性1例;年龄18～40岁,平均27.8岁;均为军事训练伤。受伤至手术时间1～120个月,中位数(P₂₅,P₇₅)为12(7,18)。关节镜下无结锚钉对肩关节前方撕裂的关节囊-韧带-盂唇复合体提拉紧缩缝合,记录患者术前、术后随访时的关节活动度,采用Constant-Murley和Rowe评分系统对双侧肩关节进行临床疗效评价,定期复查肩关节MRI和X线片。结果 患者均获得12～40个月门诊随访,平均24.3个月。患者均恢复日常工作,80%的患者恢复到了伤前的训练水平,10%的患者训练轻度受限,7%中度受限,3%重度受限。术后Constant-Murley评分比较显示手术侧和健侧肩关节之间差异无统计学意义[(91.4±6.1)分vs.(93.5±1.4)分,P>0.05],Rowe评分手术侧和健侧差异无统计...     

糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响

目的:探讨糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响.方法:选择苏北人民医院运动医学科2018年6月至2019年12月肩关节镜下缝线桥技术修补肩袖损伤患者72名,其中糖尿病组37例,非糖尿病组35例.比较术前,术后1月、3月、6月、末次随访时两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度;术前、末次随访时对两组患...     

巨大肩袖损伤的手术修复结果

目的 探讨关节镜治疗巨大肩袖损伤的临床效果及影响因素.方法自2007年9月至2009年6月接受手术治疗的巨大肩袖损伤患者16例,男6例,女10例;平均年龄61.5岁.采取关节镜下双排重建对损伤肩袖进行修复.记录术前及最终随访时的疼痛、活动范围、前屈上举的肌肉力量以及功能评分,进行配对t检验;并按不同年龄、病程进行分组,进行统计学分析.结果 所有患者均顺利愈合,术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)为5.6,前屈上举为69.1°,外旋为14.7°,内旋达L1水平,Constant-Murley评分为39,加州大学洛杉矾分校评分(UCLA)为10.4,肩关节简单评分(SST)为2.8,前屈上举的肌力相当于健侧的10.7%.术后VAS为1.7,前屈上举为151.2°,外旋为32.2°,内旋达T10水平,Constant-Murley评分为85.6,UCLA为28,SST为8.8,前屈上举的肌力为健侧的65.0%.术后与术前在疼痛、活动范围、肌力及功能方面差异均有统计学意义(P<0.01).不同性别和不同病程在手术前后的差异均无统计学意义.结论通过关节镜手术对损伤的肩袖进行双排重建可获得较为满意的临床治疗结果.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical results of arthroscopic repair of massive rotator cuff tear. Methods The study involved 16 patients with massive rotator cuff tears treated arthroscopically from September 2007 to June 2009. There were 6 males and 11 females at average age 61.5 years (45-75 years). The rotator cuff tears was repaired with arthroscopic double-row reconstruction. The range of motion, pain, strength of flexed elevation and function evaluation score were all recorded before operation and at final follow-up. The results were evaluated by t test and compared according to age and course of disease. Results All patients were healed without complications and the outcome was improved significantly ( P < 0.01 ). The mean VAS score was improved from preoperative 5.6 to postoperative 1.7,the average forward flexion from 69. 1°to 151.2°, the average external rotation from 14.7° to 32.2°, and internal rotation from L1 level to T10, the mean Constant-Murle from 39 to 85, the mean UCLA from 10.4 to 28, the mean SST from 2.8 to 8.8 and the strength of flexed elevation from 10.7% of normal side to 65.0%. Compared with preoperation, there was statistical difference in aspects of pain, range of motion, muscle strength and function in postoperation (P < 0.01 ). Conclusion Arthroscopic doublerow fixation can attain satisfactory results in repair of massive rotator cuff tear.     

肩袖损伤的影像学及关节镜诊疗价值

目的探讨肩袖损伤的影像学改变及关节镜检查在诊疗中的价值。方法18例肩袖损伤术前行造影和磁共振成像(MRI)。关节镜手术18例，其中关节镜下肩峰成形减压术16例，小切口肩峰成形2例。全层肩袖损伤10例行小切口肩袖缝合，肩袖部分磨损8例行关节镜下刨削清理术。结果肩关节造影13例，其中9例显示肩关节腔与肩峰下滑囊和三角肌下滑囊沟通，4例未见异常。MRI检查18例，其中10例显示肩袖全层损伤，8例冈上肌腱信号异常为部分损伤。根据关节镜检查结果判断其诊断准确率，MRI为100％，肩关节造影69％。术后随访时间3～22个月，平均7个月。根据美国加州洛杉矶大学(UCLA)肩关节评分标准，优9例，良6例，可3例，优良率达83％。结论肩关节造影有助于全层肩袖损伤的诊断；MRI对肩袖部分和全层损伤正确诊断率和敏感性最高；关节镜治疗肩袖损伤具有微创，有利于功能恢复。     

巨大肩袖损伤的手术修复结果

Objective To evaluate the clinical results of arthroscopic repair of massive rotator cuff tear. Methods The study involved 16 patients with massive rotator cuff tears treated arthroscopically from September 2007 to June 2009. There were 6 males and 11 females at average age 61.5 years (45-75 years). The rotator cuff tears was repaired with arthroscopic double-row reconstruction. The range of motion, pain, strength of flexed elevation and function evaluation score were all recorded before operation and at final follow-up. The results were evaluated by t test and compared according to age and course of disease. Results All patients were healed without complications and the outcome was improved significantly ( P < 0.01 ). The mean VAS score was improved from preoperative 5.6 to postoperative 1.7,the average forward flexion from 69. 1°to 151.2°, the average external rotation from 14.7° to 32.2°, and internal rotation from L1 level to T10, the mean Constant-Murle from 39 to 85, the mean UCLA from 10.4 to 28, the mean SST from 2.8 to 8.8 and the strength of flexed elevation from 10.7% of normal side to 65.0%. Compared with preoperation, there was statistical difference in aspects of pain, range of motion, muscle strength and function in postoperation (P < 0.01 ). Conclusion Arthroscopic doublerow fixation can attain satisfactory results in repair of massive rotator cuff tear.     

关节镜下肩袖修补联合粘连松解术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬疗效分析

目的:探讨关节镜下肩关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并肩关节僵硬患者的疗效及其术后转归。方法:回顾性分析2011年1月~2014年4月间我科收治的随访资料完整的中小型肩袖损伤患者。共43例纳入研究,其中15例合并肩关节僵硬。对僵硬组患者,先在关节镜下行肩关节囊粘连松解,术中活动肩关节证实肩关节活动度恢复良好。非僵硬组患者仅进行单纯的盂肱关节镜检查及必要的关节内清理。所有患者均根据撕裂口大小,采用1~3枚5.0 Twinfix锚钉(美国Smith&Nephew公司)单排缝合固定肩袖。僵硬组有7例、非僵硬组有8例进行了肱二头肌长头腱单纯切断或固定术。所有病例术后均给予指导康复训练。术后平均随访27.1±4.2(15~38)个月,记录并比较术前,术后1、2、3、6、12个月及末次随访时的肩痛VAS评分,术后2、3、6、12个月及末次随访时肩关节被动活动度,术后6、12个月及末次随访时的肌力,以及术前、术后1年及末次随访UCLA评分,评估患者肩关节术后康复进程及手术疗效。结果:1)无僵硬组患者及僵硬组患者术后疼痛均有明显缓解,但术后1、2个月的疼痛VAS评分无僵硬组显著优于僵硬组(P<0.05),直到术后3个月时两组差异无统计学意义(P>0.05)。2)肩袖修补术后无僵硬组患者肩关节被动活动度与术前相比无显著差异。僵硬组被动活动度较术前有显著改善,其中肩前屈、外展0°位外旋活动度分别于术后3个月、术后6个月有显著改善,与无僵硬组无显著差异(P>0.05);而肩外展、90°外展位外旋、90°外展位内旋活动度直到术后12个月得到充分缓解,与无僵硬组无显著差异(P>0.05)。至末次随访时,僵硬组患者肩关节被动活动度恢复良好,未再出现关节活动度降低。3)无僵硬组术后肌力恢复良好。僵硬组患者肩前屈、外展肌力术后6个月达到健侧水平,与无僵硬组无显著差异(P>0.05);僵硬组肩外旋肌力术后12个月才达到健侧水平,与无僵硬组相比无显著差异(P>0.05)。4)末次随访UCLA评分,无僵硬组患者为33.3±3.3分,僵硬组患者为33.4±3.2分。患者肩关节功能总体恢复良好,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肩关节镜下关节囊粘连松解联合肩袖修补术治疗肩袖撕裂合并关节僵硬患者,术后半年内的肩关节功能康复进程较未合并僵硬的肩袖撕裂患者慢,但手术治疗1年后两组患者疼痛VAS评分、肩关节被动活动度、肌力以及肩关节功能无明显差异,该联合术式可获得良好的疗效。     

肩峰成形对肩袖损伤缝线桥修复术后功能的影响

目的:评价关节镜下肩峰成形术在肩袖损伤修复中的临床疗效。方法:2012年5至2014年5月接受关节镜下肩袖损伤缝线桥固定的患者65例,男42例,女23例,随机分为两组,一组术中同时行关节镜下肩峰成形手术(实验组),另一组术中行关节镜下肩峰下清理,不做骨质的切除(对照组)。两组患者年龄、性别、侧别的差异均无统计学意义。记录两组手术时间,比较术后3个月、12个月时肩关节活动度、美国加州大学洛杉矶分校评分系统(ULCA)、美国肩肘外科医师评分系统(ASES)、视觉模拟评分(VAS)和Constant评分变化。结果:实验组与对照组在手术时间上两组差异有统计学意义(t=-18.5,P<0.05);实验组与对照组术后3个月、12个月肩关节活动范围、肩关节功能评分方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下肩袖损伤缝线桥固定术中进行肩峰成形手术在术后肩关节活动度、肩关节评分的改善方面与对照组无显著差异,但手术时间更长。     

富血小板血浆治疗肩袖损伤术后的疗效:随机对照试验Meta分析

目的 比较单纯使用关节镜治疗与联合使用富血小板血浆(PRP)的疗效,为肩袖损伤的治疗方法提供循证依据.方法 检索CENTRAL、Medline、PubMed、EMbase、CNKI、万方、维普、CBM数据库和手工检索会议文献等.通过制定纳入标准及排除标准纳入记录相关的随机对照试验的文献.检索时间均从该库建库始至2019...     

军事训练致膝关节损伤的关节镜下诊断和治疗

目的探讨关节镜对军事训练所致膝关节损伤的诊断及其治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月—2009年10月收治的171例军事训练所致膝关节损伤官兵临床资料,总结军事训练所致膝关节损伤的特点。所有病例均行膝关节MRI检查,并在关节镜下行手术治疗或关节探查清理。对比MRI检查结果的准确率。术前、术后均对所有病例行膝关节Lysholm评分及主观评价。结果本组病例随访时间10～22月,Lysholm评分术前(42.1±3.7)分,术后为(84.3±2.3)分。无因手术而症状加重及发生血管神经损伤及感染等并发症。结论关节镜既有诊断价值又是治疗手段,关节镜检查可全面评估膝关节的损伤程度,微创治疗膝关节军事训练疾患,相比其他治疗手段具有明显的优越性。     

关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致慢性肩关节前方不稳

目的观察关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致慢性肩关节前方不稳的临床疗效。方法选择21例肩关节前方不稳的患者,关节镜下锚钉修复盂唇损伤,同时修复合并出现的上盂唇前后(SLAP)损伤,较大的Hill-sachs损伤。采用UCLA功能评分标准和SST评分进行疗效的评估,记录术前和终末随访的得分。结果术后患者随访12~45个月,平均随访27个月。SST得分术前为(6.72±2.38)分,术后终末随访评分为(11.24±1.46)分,同术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前UCLA平均得分为(19.55±5.02)分,术后终末随访评分为(33.19±4.61)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致肩关节前方不稳疗效满意,可以很好恢复肩关节功能。     

关节镜下带线锚钉增强修复技术治疗军事训练伤致距腓前韧带损伤临床效果观察

目的 观察关节镜下带线锚钉增强修复术治疗距腓前韧带损伤的临床效果。方法 回顾性分析北部战区总医院自2019年4月至2020年10月收治的21例接受关节镜下带线锚钉增强修复术的距腓前韧带损伤患者的临床资料。对患者进行随访,观察并发症发生情况,比较患者术前和末次随访时的视觉模拟评分法（VAS）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分及Karlsson踝关节功能评分（KAFS）。结果 所有患者随访时间>12个月,平均（14.7±2.3）个月。术后无感染、神经损伤、再发不稳定等并发症。末次随访时,VAS评分由术前的（6.8±2.3）分降至（1.5±1.1）分（P <0.05）,AOFAS踝-后足评分由术前的（56.8±10.4）分升至（90.7±7.3）分（P<0.05）,KAFS由术前的（55.1±10.8）分升至（89.7±8.4）分（P <0.05）。结论 关节镜下带线锚钉增强修复术治疗距腓前韧带损伤的临床效果良好,可明显缓解患者疼痛,促进踝关节功能和稳定性恢复。     

关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂疗效比较Meta分析

目的采用Meta分析法对关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂的疗效进行对比,为其广泛的临床应用提供循证证据。方法检索Pub Med、Springer Link、EMBASE、the Cochrane Library、Medline、Science Direct、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库,检索时间段为1970年1月~2014年6月,收集关节镜下单排固定与双排固定治疗肩袖撕裂疗效对比的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man5.2软件进行分析。结果共纳入13篇文献,病例数合计为840例,其中关节镜下单排固定组427例,双排固定组413例。结果显示在主要观察指标中,关节镜下单排固定术后肩袖再撕裂的风险高于双排固定组(OR=2.31,95%CI:[1.57,3.39],P0.001),单排固定组术后ASES(the American shoulder and elbow surgeons scores)评分(MD=-0.85,95%CI:[-1.66,-0.03],P=0.04)及术后UCLA(the University of California,Los Angeles score)评分(MD=-0.85,95%CI:[-1.27,-0.20],P=0.007)分别低于双排固定组术后评分,而术后Constant评分及WORC评分两组间差异无统计学意义;在次要观察指标分析中,双排固定组在前屈活动度、肩关节外展、肩关节内旋方面优于单排固定组(P0.05),在术后患者满意度、外旋活动度、肩关节外旋等指标两组之间无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下双排固定治疗肩袖撕裂,术后发生肩袖再次撕裂的风险低于单排固定,在术后ASES评分、UCLA评分、前屈活动度、肩关节外展、肩关节内旋等方面优于单排固定,尚无证据表明两组在Constant评分、WORC评分、术后患者满意度、内旋活动度、外旋活动度、肩关节外旋方面有明显差异。     

高频超声与关节镜检查对肩袖损伤应用价值的对比分析

目的:对比分析肩袖损伤的超声检查和关节镜的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖损伤并行超声检查及关节镜手术治疗的患者31例(37肩),男17例21肩,女14例16肩;年龄51～75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与关节镜结果进行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,正常肩袖5肩;关节镜手术诊断肩袖损伤33肩,正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的灵敏度为93.4%,特异度为75.0%。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的首选检查方法。