子宫动脉上行支结扎术治疗产后出血14例报告

目的:评价子宫动脉上行支结扎术用于产后出血的临床价值和疗效。方法:收集本院2010-03～2012-03的14例剖宫产产后出血患者行子宫动脉上行支结扎术完整病历14例,分析止血效果,适应症及手术方法。结果:13例患者行子宫动脉上行支结扎术后均达到有效止血,一例为中央性前置胎盘,胎盘植入行全子宫切除术。结论:子宫动脉上行支结扎术,止血迅速,可以成功保留子宫,保留生育功能,对于预防产后出血、切除子宫是一种有效的方法。     

卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗效果

 目的 评价卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管对产后出血的治疗。方法 将100例已签署知情同意书的产后出血患者随机分为观察组和对照组,各50例,对照组患者给予宫腔填塞纱布止血,观察组患者给予卡前列甲酯栓1 mg舌下含服,联合应用Bakri子宫填塞球囊导管止血。监测患者的生命体征和不良反应,统计预后情况,比较两组患者治疗前、治疗后2 h、24 h的出血量、舒张压、收缩压、脉搏及血红蛋白。结果 观察组有效止血率、输血率等预后指标均显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的出血量较治疗前显著减少(P<0.05),在治疗后24 h出血量的比较上,观察组远好于对照组,两组患者比较的差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后24 h的收缩压明显优于治疗前,而两组患者在舒张压、收缩压、脉搏以及血红蛋白上的比较差异无统计学意义,两组产妇发生不良反应的差异无统计学意义。结论 卡前列甲酯栓联合Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的临床效果确切,预后较好,值得推广。     

不同原因产后大出血的盆腔动脉造影分析

目的　分析不同原因产后大出血的盆腔动脉造影征象。方法　收集 10例产后大出血行介入栓塞治疗患者的盆腔动脉造影结果进行分析,并与临床资料对比。结果　5例宫缩乏力性出血的造影征象为双侧子宫动脉上行支明显造影剂外溢,呈不规则结节状,或片状,或弥漫性外溢; 2例剖宫产术后子宫切口愈合不良的造影可见原子宫切口部位片状或条索状或团状外溢的造影剂;2例软产道裂伤者,造影显示子宫动脉上行支显现清晰,一侧或两侧的子宫动脉下行支有明显片状造影剂外溢; 1例子宫血管畸形造影显示左侧子宫动脉上行支的一个分支明显增粗,造影剂直通宫腔。结论　不同原因产后出血的盆腔动脉造影有其特殊的影像学征象;盆腔动脉造影结合临床资料和其他辅助检查,可以为产后出血的原因分析提供更为准确、更为直观的临床诊断依据。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效分析

目的：研究急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效及对生育功能的影响。方法：回顾性分析我院2016年6月至2022年1月收治的43例产后大出血产妇分为观察组,选取同期收治的50例正常分娩的产妇分为对照组。观察两组产妇产后出血情况比较,月经情况比较,术前及术后3个月、6个月激素水平与卵巢功能比较,生活质量比较。结果：观察组止血时间（17.38±1.22）min,止血成功率100%(43/43)。两组产妇月经情况比较、术前及术后3个月、6个月激素水平与卵巢功能比较、生活质量比较无明显差异（P>0.05）。结论：子宫动脉栓塞术对治疗产后大出血具有显著效果,且对月经情况、生育功能并无较大影响。     

改良式子宫B-Lynch缝合在剖宫产术中发生产后出血中的应用

目的研究改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用价值。方法 12例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血病例采用改良式B-Lynch缝合术治疗。结果无1例因血液循环不良或再出血而行子宫切除或再次手术,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常。结论改良式B-Lynch缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免或减少输血、减少感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血最有效的外科止血方法。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中宫腔渗血的临床应用

<正>产后出血常规的治疗方法是按摩子宫,使用缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛),"8"字缝扎出血点、B-lynch缝合术、结扎子宫动脉上行支、子宫动脉栓塞等,无效时行子宫切除术。2010年4月—2012年3月我院采用宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中宫腔渗血,取得较好效果,现报告如下。     

背带式子宫缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床效果分析

目的探讨背带式子宫缝合术对剖宫产术中产后出血的止血效果。方法将75例剖宫产术中经常规保守治疗无效的子宫收缩乏力性产后出血的患者采用随机数字表法对其进行分组：研究组（n=40例）及对照组（n=35例）,治疗方法分别选用背带式子宫缝合术及传统的宫腔填纱、结扎子宫动脉和子宫切除术,同时比较两组的治疗效果。结果与对照组比较,研究组患者的手术时间明显较短,产后出血量明显较少,产褥病率也明显较低（P〈0．05）,研究组中全部止血成功,无1例行子宫切除术,而对照组有5例因止血失败而行子宫切除术,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论背带式子宫缝合术是治疗剖宫产术中产后出血的一种行之有效的止血方法,既能有效地减少产后出血量及由严重产后出血带来的一系列并发症,又能有效地保留子宫,且具有使用方便、安全的优点,值得在临床推广应用。     

输尿管动脉栓塞在难治性产后出血介入治疗中的价值

目的 探讨输尿管动脉向子宫供血的特点及其在介入栓塞治疗难治性产后出血中的临床应用价值.资料与方法 回顾性分析3例难治性产后出血的盆腔侧支血管数字减影血管造影(DSA)表现及经动脉栓塞(TAE)止血情况.结果 3例患者均有输尿管动脉参与子宫供血,其中2例起源于髂外动脉,1例起源于子宫动脉和髂外动脉,将其栓塞后产后出血得到有效控制.结论 输尿管动脉是参与子宫供血的重要侧支血管;输尿管动脉参与子宫供血是单纯子宫动脉/髂内动脉栓塞后止血效果不佳的重要原因之一.     

3种难治性子宫出血治疗方案临床对比研究

目的 对比分析宫腔填塞术、子宫动脉结扎术及介入栓塞术3种治疗方案治疗难治性分娩后子宫出血的临床效果及安全性差异.方法 选取2010年1月至2015年5月在陕西中医药大学第二附属医院治疗的难治性分娩后子宫出血患者共170例,根据治疗方案不同分为宫腔填塞术组(A组,n=70)、子宫动脉结扎术组(B组,n=50)及介入栓塞术组(C组,n=50),3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).比较3组患者止血效果、术中出血量、分娩后出血量、止血时间、手术时间及子宫切除率、术后并发症发生率等.结果 C组患者止血效果显著优于A、B组(P＜0.05),术中出血量、分娩后出血量、止血时间及手术时间均显著优于A、B组(P＜0.05),子宫切除率显著低于A、B组(P＜0.05);3组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉介入栓塞术治疗难治性分娩后子宫出血与宫腔填塞术、子宫动脉结扎术相比,可快速有效控制出血,缩短治疗时间,降低子宫切除概率,且未增加术后并发症发生风险.     

麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果分析

目的 探讨前置胎盘剖宫产产后出血采用麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇对的止血效果。方法 选取2019年5月-2021年8月收治的86例前置胎盘剖宫产产后出血产妇,按随机数字表法随机分为联合组(43例)和对照组(43例)。对照组给予卡前列素氨丁三醇治疗,联合组加用麦角新碱治疗。对比两组疗效、产后2 h及24 h出血量、止血时间、止血有效率、恶露持续时间、住院时间、不良反应以及治疗前后凝血功能与血清SOD、MDA水平。结果 联合组临床治疗效果优于对照组(93.23%vs 74.42%,P<0.05)。联合组患者产后出血量、止血时间、恶露持续时间、住院时间均低于对照组,止血有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组前置胎盘剖宫产产后出血患者PT、APTT、FIB水平均降低,且联合组PT、APTT、FIB水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后SOD水平升高,MDA水平降低(P<0.05),且联合组患者SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率(16.28%)与对照组(25.58%)比较无统计学意义(P>0.05)...     

双侧子宫动脉栓塞术对预防和治疗产后出血的临床应用价值

目的：探究双侧子宫动脉栓塞术对预防和治疗产后出血的临床应用价值。方法54例出现难治性产后出血患者（治疗组）及40例具有产后出血高危因素的患者（预防组）均进行双侧子宫动脉栓塞术,观察疗效及出现的不良反应等。结果治疗组产妇治疗前已出现产后出血,出血量1100～4300 mL,平均2100 mL,辅助性背带缝合3例,宫腔填纱13例;预防组产妇出血量为210～490 mL,平均370 mL,所有患者均未发生产后出血;栓塞术后52例患者均有效,有效率96.3％,患者术后均未出现不良反应。结论双侧子宫动脉栓塞术是一种安全有效且不良反应小的治疗手段,对产后大出血高危因素患者有预防作用,是治疗难治性产后出血的有效方法。     

产后出血及晚期产后出血的介入治疗

目的：探讨髂内动脉或子宫动脉栓塞(简称动脉栓塞)治疗产后出血及晚期产后出血。方法：23例产后出血及晚期产后出血患者，采用sekdinger技术，用明胶海绵颗粒栓塞出血动脉止血。结果：23例大出血患者，栓塞后干3个月、6个月随访复查，除1例栓塞失败外，其余22例均未再异常出血，效果满意。结论：动脉栓塞术是治疗产后出血及晚期产后出血安全而有效的方法。     

68例剖宫产术中大出血原因与治疗

目的：及早发现和诊断产后出血。积极有效的措施是降低产妇死亡的关键。方法：以1998-01～2008-12在本院足月剖宫产术后子宫收缩乏力导致产后出血389例中,无内外科并发症,68例采用常规的子宫收缩剂、机械性方法（子宫按摩）治疗无效,纱布填塞宫腔则获得成功。结果：子宫收缩好,阴道流血少,血压、脉搏正常,分别于产后3～10个月月经复潮。结论：纱布条填塞宫腔的方法,止血速度快,方法简单有效,为抢救产妇生命争取了宝贵的时间。值得推广。     

动脉栓塞治疗难治性产后出血疗效观察

目的观察动脉栓塞治疗难治性产后出血的效果。方法收集我院2008-01至2012-12因难治性产后出血行动脉栓塞治疗的24例患者的临床资料,电话随访患者术后月经恢复、生育及其他有关信息。结果 22例(91.7%)患者经动脉栓塞后出血得以成功控制,2例(8.3%)患者因栓塞不成功而经腹行全子宫切除术;1例(4.2%)术后42 d复查发现宫腔积血行宫腔镜检查,未发现宫腔粘连;2例(8.3%)患者失访,19例(96.4%)患者月经均恢复。仅随访到1例患者栓塞2年后再次妊娠。所有随访对象未发现其他并发症。结论动脉栓塞是一种安全有效、无创的控制产后出血的方法,且对患者远期月经恢复无明显不良影响,而对生育是否有影响需进一步随访,未随访到其他的不良影响。     

高原地区应用介入治疗产后出血23例临床分析

目的：探讨高原地区产后出血治疗的途径。方法：对因宫缩乏力或前置胎盘、胎盘植入等引起的产后出血,用传统方法治疗效果不佳者,用介入方法栓塞子宫动脉。结果：产后出血患者23例,用传统的方法治疗不能控制出血,用介入栓塞出血动脉的方法,止血效果确切。结论：介入栓塞子宫动脉治疗产后出血效果好、创伤小、无明显并发症,且能保留患者子宫及生育功能,值得在有条件的地区推广使用。     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5％～10％,是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施经导管栓塞动脉止血具有快速、准确、创伤小的优点,本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床价值。     

人工流产术后即服优思明对月经不调的疗效观察

目的 观察优思明(屈螺酮炔雌醇片)治疗人工流产术后月经不调的疗效.方法 选取收治的人工流产术后患者200例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各100例.术后两组常规抗生素治疗3天,对照组给予中药(益母草)治疗,观察组给予优思明治疗,观察两组患者的疗效.对比两组各时间点、阴道出血情况、月经复潮情况、子宫内膜厚度以及术后并发症等.结果 观察组阴道持续出血时间以及阴道流血量均显著低于对照组(P>0.05);观察组月经复潮时间显著低于对照组,并且观察组首次月经复潮月经量似正常月经量患者比例显著高于对照组,而少于月经量、多于月经量患者比例均显著低于对照组(P>0.05);观察组出现并发症比例为2.00%,显著低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3周宫内膜厚度观察组子显著大于对照组(P>0.05);观察组宫腔粘连等并发症总计比例均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05) .结论 针对人工流产术后即用优思明,大大减少月经不调发生,减少阴道出血症状,能促进患者恢复月经,提高生活质量.     

子宫捆绑术应用于子宫收缩乏力性产后出血的临床分析

目的:观察子宫捆绑术治疗子宫收缩乏力性产后出血的效果。方法:对我院妇产科2012-01~09住院分娩中14例发生子宫收缩乏力性产后出血病例采用了子宫捆绑术进行治疗,观察其止血效果。结果:取得了良好的止血效果,保留了子宫,无其他并发症发生。结论:子宫捆绑术具有操作简单、手术时间短、止血迅速可靠、损伤小、恢复快、副反应小及保留子宫等优点,应将子宫捆绑术作为防止产后出血的常规手术进行推广。     

急症动脉栓塞治疗难治性产后出血疗效评价

目的评价急症经导管动脉栓塞术(TAE)治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法临床25例难治性产后出血患者,采用右股动脉Seldinger穿刺技术,选择性插管至双侧髂内动脉或子宫动脉,行DSA明确出血部位后以明胶海绵颗粒栓塞。结果插管成功率100%,手术时间25～60min,平均(42.5±4.6)min,术后止血时间3～15min。术后止血总有效率100%。比较术前术后患者血红蛋白及心率,差异具有显著性(t=29.49,P<0.01;t=16.51,P<0.01)。所有患者宫体按期复旧,转经后月经正常。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,术后短期及长期随访无严重并发症,对危及生命的产后出血是一种有效治疗措施。     

童式水囊压迫止血用于治疗产后出血的临床效果观察

目的探讨童式水囊压迫止血对控制产后出血的止血效果。方法54例产后出血病人经常规处理方法无效,采用宫腔童式水囊压迫止血。结果54例患者在放置水囊24小时后拔出水囊,阴道流血量均明显减少,无再次大出血,止血有效率为100％。结论宫腔童式水囊压迫止血治疗以宫缩泛力者为主的产后出血效果可靠,安全可行,在控制出血的同时保留了产妇的子宫。