布托啡诺联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察

目的：观察布托啡诺舒联合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法：将腹部手术90例随机分为布托啡诺（B组）、舒芬太尼（S组）和布托啡诺＋舒芬太尼组（BS组）各30例。B组布托啡诺10mg/100ml,S组舒芬太尼100mg/100ml,BS组（布托啡诺5mg＋舒芬太尼50μg）/100ml;持续量2ml/h,单次给药量为1ml,间歇时间10min。观察比较3组PCIA开始后4h、8h、12h、24h、48h患者的生命体征、VAS评分、Ramsay评分和不良反应的发生率。结果：3组术中及术后各时间节点HR、BP、SaO2、ECG和PETCO2差异不显著（P〉0.05）;在4h、8h、12h、24h时间节点上,B组VAS评分显著高于S组和BS组（P〈0.01）;12h内,B组Ramsay评分显著高于S组和BS组;B组在0～4h、4～8h、8～12h和12～24h时间段PCA总需求次数显著多于S组和BS组（P〈0.01）;B组头晕发生率显著高于S组和BS组（P〈0.05）;S组恶心、呕吐发生率显著高于B组和BS组（P〈0.05）。结论：布托啡诺联合舒芬太尼镇痛效果优于布托啡诺或舒芬太尼单独应用。     

舒芬太尼用于学龄儿童术后静脉镇痛的观察

目的:舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7～10倍,适用于术后镇痛,本文就其与等效的芬太尼相比,用于小儿术后静脉镇痛进行对比,以观察临床效果。方法:选择择期全麻下行腹部手术的患儿51例,ASAI～II级,年龄7～9岁,体重22～28kg,并随机分为两组:芬太尼组26例,舒芬太尼组25例。麻醉清醒拔管后,接北京升华静脉镇痛泵,持续输注4ml/h,药物配方:芬太尼组:芬太尼8?g/kg+恩丹西酮0.1mg/kg+生理盐水总量100ml;舒芬太尼组:舒芬太尼0.8?g/kg+生理盐水总量100ml。分别记录术后4、8、20、24h的疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分,记录血氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛液消耗量。结果:两组术后24h内VAS评分比较,舒芬太尼组VAS各时段普遍好于芬太尼组,且术后8h有显著差异(p<0.05)。术后镇静,舒芬太尼组24h内好于芬太尼组,有显著差异(p<0.05)。而恶心呕吐,及各生命体征指标无显著差异。结论:舒芬太尼用于学龄儿童术后静脉镇痛效果确切,安全可靠,与芬太尼的镇痛效价比基本相当于1:10,恶心呕吐发生率与芬太尼加用5-HT3拮抗药相似,镇静效果略好于芬太尼。     

老年患者舒芬太尼静脉自控镇痛的剂量探讨

目的探讨老年患者舒芬太尼术后静脉镇痛的合理剂量、临床效果及安全性。方法 60例择期全麻下腹腔镜胆囊切除手术的老年患者随机分为三组,各20例,术后分别使用背景量为1μg/h(A组)、1.5μg/h(B组)、2μg/h(C组)的舒芬太尼行静脉自控镇痛。观察术后4、8、16、24、48 h的视觉模拟法(VAS)疼痛评分、Sedation镇静评分、生命体征、不良反应及镇痛泵输注情况。结果 三组间生命体征变化、不良反应无统计学差异,A组休息时术后8h、12h、24h及咳嗽时VAS评分均高于B、C组(P<0.05)。C组镇静评分显著高于A、B组(P<0.05)。A组镇痛泵PCA实际按压次数、有效按压次数均显著高于B、C组(P<0.05)。舒芬太尼48h总用量A、B组无统计学差异(P>0.05),C组显著增加(P<0.05)。结论 老年患者舒芬太尼静脉镇痛的最佳背景剂量为1.5μg/h。     

舒芬太尼、芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察

笔者旨在分析比较舒芬太尼、芬太尼术后静脉自控镇痛的镇痛效果、安全性和不良反应。 1 对象和方法 1．1 对象 无肝肾疾患,择期气管插管全麻下ASAⅠ-Ⅱ级,开胸及上腹部手术60例,年龄21—65岁,体重50—76kg,随机分为3组,每组20例,舒芬太尼1组（SF组）、2组（SF2组）、芬太尼组（F组）。     

舒芬太尼静脉与皮下患者自控镇痛用于脊柱手术后镇痛疗效的比较

目的评价经静脉与皮下舒芬太尼患者自控镇痛的疗效果及安全性。方法将100例拟行腰椎内固定手术患者随机分为静脉自控镇痛组（PCIA组）和皮下自控镇痛组（PCSA组）,每组各50例。镇痛液配方均为舒芬太尼1μg/ml（含氟哌利多2.5mg/50ml）。术毕患者清醒后接镇痛泵,采用持续输注＋PCA（CP）镇痛模式。比较两组术后8、24和48h静息与活动视觉模拟（VAS）评分、舒芬太尼用量和平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）,并比较两组的整体镇痛满意度及不良反应情况。结果两组间术后不同时间点静息与活动VAS评分、舒芬太尼用量及MAP、HR、SpO2值比较均无统计学差异（P〉0.05）。两组术后恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒的发生率比较无统计学差异（P〉0.05）,但PCSA组的镇痛满意度评分更高（P〈0.05）。结论舒芬太尼PCIA与PCSA的疗效和不良反应无统计学差异,均可安全地用于脊柱手术患者的术后镇痛,但PCSA更方便简单,患者镇痛满意度评分更高,值得推广应用。     

不同剂量舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛

有效的术后镇痛有利于促进患者术后康复。目前用于术后镇痛的方法和药物较多，其中舒芬太尼是适用于术后自控静脉镇痛（PCIA）的药物之一。现就我科近年来舒芬太尼在PCIA中的应用情况报告如下。     

结肠癌根治术后地佐辛与舒芬太尼静脉自控镇痛效果比较

目的通过与舒芬太尼比较,探讨地佐辛用于结肠癌根治术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)的有效性和安全性。方法选择60例剖腹行结肠癌根治术患者,42～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D组),舒芬太尼组(S组),各30例。所有患者选择全身麻醉,手术结束时行PCIA,D组:地佐辛0.8 mg/kg,S组:舒芬太尼2μg/kg,均加入生理盐水稀释至100 ml。两组患者均设置相同镇痛泵参数,监测并记录术后3、6、12、24、48 h VAS镇痛评分、48 h内按压镇痛泵次数、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分及48 h内按压镇痛泵次数差异无统计学意义(P>0.05),D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组(P<0.05)。结论地佐辛应用于结肠癌根治术后PCIA,镇痛效果确切;较舒芬太尼不良反应发生率低,安全性高,是一种较理想的PCIA药物。     

地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术后镇痛效果观察

目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术后的镇痛效果。方法：选择行单纯房间隔缺损（ASD）或单纯室间隔缺损（Ⅵ）S）修补术的先天性心脏病60例,随机分为地佐辛组（D组）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS组）和舒芬太尼（S组）各20例。D组给予地佐辛0．8mg／kg,DS组给予地佐辛0．4nag／kg联合舒芬太尼1．25μg／kg,S组给予舒芬太尼2．5ug／kg,观察比较3组术后2h、4h、8h、12h、24h和48h视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生情况。结果：D组术后2h、4hVAS评分分值显著高于DS组和S组同一时间节点分值（P〈O．05）,其他时间节点VAS评分分值3组间差异不显著（P〉O．05）。D组躁动发生率显著高于DS组和S组（P〈0．05）,S组恶心呕吐、嗜睡发生率显著高于D组和DS组（P〈0．05）。结论：地佐辛联合舒芬太尼用于小儿心脏手术术后镇痛效果优于单用地佐辛或舒芬太尼。     

氯诺昔康复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛的临床观察

目的观察氯诺昔康联合舒芬太尼用于妇科术后的镇痛效果及不良反应。方法 90例择期妇科手术的患者,随机分为3组,分别以氯诺昔康（A组）、氯诺昔康加舒芬太尼70μg（B组）、舒芬太尼120μg（C组）作为术后静脉自控镇痛（PCA）。以视觉模拟评分法（VAS）和警觉与镇静评分法（OAA/S）来记录术后镇痛期间的疼痛评分和镇静程度,并观察3组的不良反应。结果 B、C组在术后4、8、12h的VAS评分明显低于A组（P〈0.01,P〈0.05）,C组在术后4h的镇静评分中达到3级的病例数要明显高于A组与B组（P〈0.05）。3组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼作为术后静脉镇痛的效果满意,并且优于单纯使用氯诺昔康,不良反应发生率未增加。     

盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中的应用价值探讨

目的：为了探讨盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中的应用价值。方法：回顾性总结在我院行开胸手术40例患者资料,按照术后镇痛用药不同进行分组：选择盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行镇痛的20例资料为观察一组,单纯选择舒芬太尼进行术后镇痛的20例资料为观察二组。结果：观察一组患者对手术的满意度评分为优秀者16例,良好者4例,观察二组患者对手术的满意度评分为优秀者12例,良好者8例,两组满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论：盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中有满意的效果。     

舒芬太尼的药理学特点及自控镇痛的应用进展

舒芬太尼属苯基哌啶类,是芬太尼N-4位取代的衍生物,其化学和药理作用于1976年首次报道,目前在阿片类制剂中镇痛效应最强,已广泛应用于麻醉诱导、麻醉维持、分娩镇痛、术后镇痛及镇静等方面,本文就其药理学特点及白控镇痛的应用进展作一综述。     

舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉的手术镇痛效果观察

目的：探析舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉的手术镇痛效果。方法选择2013年1月～2015年12月收治的100例腰硬联合阻滞麻醉手术患者,分为两组,对照组患者使用芬太尼进行镇痛,观察组患者使用舒芬太尼进行镇痛,统计分析两组患者的镇痛效果。结果镇痛前,观察组患者的VAS评分是（7.1±1.4）分,对照组是（7.2±1.3）分,无显著差异性（ P＞0.05）。镇痛后的观察组患者的VAS评分是（3.0±1.2）分,对照组是（5.1±1.6）分,差异性显著（ P＜0.05）。实施镇痛后,两组患者的神经阻滞未见显著差异性（ P＞0.05）。观察组患者的不良反应发生率是30％,对照组患者是64％,差异性显著（ P＜0.05）。结论舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉手术镇痛中的效果极为理想,能够有效减轻患者的术后疼痛程度,避免神经阻滞的发生。     

舒芬太尼硬膜外镇痛对胃手术患者术后尿潴留的影响

目的 观察舒芬太尼和吗啡复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛对胃手术患者尿潴留的影响。方法 选择60例ASA1～2级择期胃部手术成年患者,随机分为舒芬太尼组（S组,n=30）和吗啡组（M组,n=30）进行PCEA。记录术后2天患者的VAS评分,恶心呕吐、瘙痒、低血压、尿潴留等副作用。结果 S组术后排尿困难的发生率明显低于M组,P〈0.01。术后第1天S组恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于M组,P〈0.05。结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于胃手术术后硬膜外镇痛时,尿潴留的发生率很低,恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于吗啡,提示术后持续导尿并非必须。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的观察

目的研究不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术病人的术后镇痛效果。方法选择择期在硬腰联合麻醉下下肢手术病人100例,术后随机分为4组,每组25例均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。A组:250 mg罗哌卡因;B组:250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼;C组:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼;D组:250 mg罗哌卡因+100μg舒芬太尼。每组均加入托烷司琼4 mg且用生理盐水稀释至100m l。记录4组患者术后8、24、36、48 h各时相点的疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇痛泵按压次数,观察并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况。结果 A组、B组术后8、24、36、48 h的VAS评分显著高于C组和D组(P<0.01),但其中A组VAS评分又显著高于B组(P<0.05);D组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显高于A组、B组、C组。而A组、B组、C组的不良反应呈逐渐增加的趋势,但每两组之间无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔较好术后的镇痛且不良反应较少的混合液为:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼。     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产患者60例,术后给予硬膜外自控镇痛,根据舒芬太尼浓度不同随机分为两组,每组30例。Ⅰ组：舒芬太尼0.5μg/ml＋0.125%布比卡因,总量100ml;Ⅱ组：舒芬太尼0.75μg/ml＋0.125%布比卡因,总量100ml。预充混合液5ml,背景输注量3ml/h,PCEA量2ml,锁定时间20min。分别记录术后镇痛效果（疼痛视觉模拟评分VAS）、镇静情况（Ramsay镇静评分）、下肢运动情况（改良Bromage分级）及不良反应。结果Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组（P〈0.05）,有统计学意义。两组Ramsay镇静评分、下肢运动情况及不良反应无显著差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125%布比卡因适用于产科术后镇痛,镇痛效果满意,副作用少,值得推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用于分娩镇痛的临床观察

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于可行走分娩镇痛的效果.方法 100例ASAI～Ⅱ级初产妇随机分为两组,罗哌卡因组（R组n=50）：局麻药为0.08%罗哌卡因内含舒芬太尼0.4 ug·ml-1,布比卡因组（B n=50：局麻药为0.0625%布比卡因内含芬太尼1.6ug·ml-1.均在宫口开至3cm时,于L2-3椎间隙行硬膜外穿刺向上置管4cm.两组均给予首次计量10 ml＋5 ml（R组首剂浓度为0.1%罗哌卡因内含舒芬太尼0.5 ug·ml-1,B组首剂浓度为0.075%布比卡因内含芬太尼2ug·ml-1）后,记录麻醉阻滞平面,30分钟后接电子微量自控镇痛泵（PCA）以3 ml·h-1的速度泵入硬膜外腔.当病人自觉疼痛明显时,以PCA5 ml量追加给药.产妇用VPS法自评镇痛效果,用改良Bromage法测定运动神经阻滞情况.助产士观察分娩进展并记录镇痛效果,不良反应,分娩方式,产后出血,新生儿Apgar评分.结果 麻醉阻滞平面两组无明显差别（P〉0.05）,用药总量R组26.5±11.34ml,B组40.9±15.64 ml,两组差异显著（P〈0.01）.产妇自评镇痛效果中,R组达到满意评分者占98%,B组占80%（P〈0.01）.运动神经阻滞测定中,R组0级（无下肢运动神经阻滞者）占98%,B组占60%（P〈0.01）.新生儿Apgar评分10分者R组占98%,B组占84%（0.01〈P〈0.05）.镇痛后催产素加量者R组占4%,B组占26%（P〈0.01）,两组不良反应尿潴留,恶心,呕吐的发生率有显著差异（P〈0.05）.结论 0.08%罗哌卡因复合微量舒芬太尼较0.0625%布比卡因复合微量芬太尼硬膜外自控镇痛用于产科分娩镇痛是自然分娩更好的镇痛方式.它具有镇痛效果确切,用药量少,产妇可下床行走,不良反应少,对母婴影响小,安全性高等优点.     

剖腹产术后舒芬太尼单次硬膜外镇痛的时间分析

目的：探究剖腹产术后舒芬太尼单次硬膜外镇痛的时间。方法选自2012年7月～2013年6月所收治的86例择期进行腰硬联合麻醉下剖腹产的产妇,按照入院时间随机分为实验组和参照组,各43例。实验组产妇在硬膜外腔应用舒芬太尼,参照组产妇在硬膜外腔应用生理盐水。比较两组产妇的镇痛时间及不良反应。结果实验组产妇的镇痛平均维持时间为（175．7±29．4）min,参照组产妇的镇痛平均维持时间为（43．4±9．5）min;P＜0．05;实验组产妇的不良反应高于参照组,P＜0．05。结论应用舒芬太尼进行剖腹产术后镇痛效果显著,镇痛时间长,具有较高的临床价值。