急性心肌梗死患者循环miR-208b-3p诊断价值的研究

目的：探讨急性心肌梗死患者循环miR-208b-3p与正常健康人的表达是否具有差异,及其在不同亚组中的诊断价值探索。方法：收集140例急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者入院即刻血浆样本和19例健康人(healthy controls, HC)血浆样本,特异茎环反转录实时定量PCR(qRT-PCR)检测样本miR-208b-3p的表达水平,并与超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)和肌酸激酶-同工酶(CK-MB)进行对比分析;qRT-PCR检测ST段抬高性型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)和非ST段抬高性心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者血浆miR-208b-3p表达水平,ROC曲线评估诊断价值。结果：AMI组和HC组血浆miR-208b-3p的表达量分别为43.86±7.50和2.05±0.62,差异具有统计学意义(P < 0.05);miR-208b-3p与CK-MB呈明显正相关(r = 0.546,P < 0.001),miR-208b-3p、CK-MB和hs-TnI ROC曲线下面积(AUC)分别是0.874(P < 0.001)、0.976(P < 0.001)和0.971(P < 0.001);STEMI亚组和NSTEMI亚组血浆miR-208b-3p表达量分别为55.04±10.44和21.01±7.13,差异具有统计学意义(P < 0.05),AUC分别为0.935(P < 0.001)和0.749(P < 0.01)。结论：循环miR-208b-3p可作为AMI患者的早期诊断标准,但不优于hs-TnI和CK-MB;循环miR-208b-3p对于STEMI亚组的诊断敏感性和特异性高于NSTEMI亚组。     

血浆微小RNA-208a、210、506与急性心肌梗死的相关性

目的探讨血浆微小RNA-208a、210、506在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义及其与AMI严重程度的相关性,并进一步探讨其在延边地区朝鲜族与汉族AMI患者间的表达差异。方法将研究对象分为正常对照组和AMI组,AMI组又分为急诊手术亚组、择期手术亚组和Gensini评分四个亚组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆miR-208a、210、506相对表达量。结果 AMI组miR-208a、miR-506相对表达量较对照组升高(P0.01,P0.05),miR-210较对照组降低(P0.01);急诊手术组miR-208a较择期手术组升高(P0.05)。三种miRNAs在朝鲜族与汉族间无明显差异。MiR-208a与年龄、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、pro-BNP呈显著正相关,miR-210与年龄、pro-BNP呈负相关,miR-506与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CK-MB、c Tn I、pro-BNP呈正相关。Gensini评分与miR-208a、miR-506呈显著正相关,与miR-210呈显著负相关。结论 MiR-208、210、506可作为AMI的诊断标记物,其中miR-208可能为早期诊断AMI的生物标志物。miR-208a具有评价冠状动脉粥样硬化严重程度并进行危险分层的潜力。AMI患者血浆miR-208a、miR-210、miR-506的表达水平无地区、民族差异。     

微小RNA-133和RNA-208对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的探讨微小RNA(miR)-133和miR-208对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法连续收集2015年1月～2018年1月我院收治的老年急性心肌梗死患者180例,根据患者1年内是否发生不良心血管事件,分为预后不良组32例和对照组148例。采用qRT-PCR法检测miR-133和miR-208相对表达量。随访1年,比较2组患者临床特征差异,用ROC曲线分析miR-133和miR-208对预后的预测价值。结果与对照组比较,预后不良组患者miR-133和miR-208相对表达量增加(4.10±0.75 vs 3.21±0.64,P=0.000;43.57±6.54 vs 29.55±6.88,P=0.000);N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)增加[(608.66±140.66)pmol/L vs (541.53±121.02)pmol/L,P=0.006];再次手术率增高(37.50%vs 2.03%,P=0.000);病死率增高(9.38%vs 0,P=0.003)。miR-133和miR-208相对表达量对老年急性心肌梗死患者预后的预测价值均较NT-proBNP高,其中miR-208相对表达量最好,曲线下面积为0.924(95%CI:0.879～0.969,P=0.000)。结论 miR-133和miR-208对判定老年急性心肌梗死患者预后具有一定价值,尤其是miR-208。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血清miR-26a-5p水平与心力衰竭的关系

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清微小RNA-26a-5p(miR-26a-5p)水平及与心力衰竭的关系。方法选择2018年2月—10月在本院就诊的223例STEMI患者作为研究对象。根据STEMI患者PCI后是否并发心力衰竭将其分为心力衰竭组(n=56)和非心力衰竭组(n=167)。采用实时荧光定量PCR检测STEMI患者外周血中miR-26a-5p水平。比较两组临床资料及miR-26a-5p水平。ROC曲线评价miR-26a-5p对STEMI患者PCI后并发心力衰竭的预测价值。结果心力衰竭组年龄、糖尿病病史、急性前壁型STEMI及发病至治疗时间均高于非心力衰竭组(P0.05)。两组PCI术前、术后1天和7天miR-26a-5p水平比较有时间效应、组间效应及交互效应(P0.001)。PCI术后7天miR-26a-5p水平评价STEMI患者并发心力衰竭的ROC曲线下面积高于PCI术前和术后1天(P0.001)。Logistic回归分析显示,年龄、病变类型、发病至治疗时间和PCI术后7天miR-26a-5p水平与STEMI患者并发心力衰竭密切相关(P0.05)。结论 miR-26a-5p与STEMI患者PCI后并发心力衰竭关系密切,检测PCI后7天miR-26a-5p水平有助于预测心力衰竭的发生。     

斑点追踪超声心动图联合血浆miR-30a评估急性冠状动脉综合征患者近期预后的临床研究

目的探讨斑点追踪超声心动图(STE)联合血浆miR-30a评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的效能,为指导临床治疗提供参考。方法选择2020年1月至2020年12月在华南理工大学附属第六医院收治的ACS患者252例,均对病变冠脉行完全血运重建。根据患者起病1个月后的预后情况将其分为预后良好组(199例)和预后不良组(53例)。应用STE检测左心室整体纵向应变(LV-GLS)和左心室射血分数(LVEF)。应用real-time PCR法检测血浆miR-30a水平。采用多因素logistic回归分析LV-GLS和血浆miR-30a指标对ACS患者近期预后的影响,采用ROC曲线法分析LV-GLS和血浆miR-30a指标评估ACS患者近期预后的效能。结果预后良好组LV-GLS低于预后不良组,血浆miR-30a相对表达量低于预后不良组,差异有统计学意义(P <0.05),但两组LVEF指标比较差异无统计学意义(P> 0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACS患者LV-GLS与血浆miR-30a水平呈正相关(r=0.418,P=0.000)。多因素logistic回归...     

血浆微小核糖核酸-155表达与冠状动脉慢血流的相关性研究

目的:探讨血浆微小核糖核酸-155(miR-155)表达水平与冠状动脉慢血流(CSF)现象的关系。方法:连续性选择2017-01—2019-06行冠状动脉造影检查符合CSF诊断标准的患者62例作为病例组,另随机选择同期接受冠状动脉造影检查无明显血管狭窄且冠脉血流速度正常的患者60例为对照组。采用校正的心肌梗死溶栓血流帧数(cTFC)法检测并计算平均心肌梗死溶栓治疗(TIMI)帧数值(mTFC),采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测血浆miR-155表达水平。结果:病例组血浆miR-155相对表达水平和mTFC均显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.219,P=0.001;Z=3.219,P=0.001)。Pearson相关性分析结果示:血浆miR-155水平与mTFC值呈正相关关系(r=0.322,P=0.000)。多因素Logistic回归分析结果示:血浆miR-155相对表达水平是CSF现象的独立危险因素(OR=1.597,95%CI 1.109～2.301,P=0.005)。ROC曲线分析结果示:血浆miR-155预测CSF的曲线下面积为0.669(0.574,0.764),cut-off值为24.19时,对应的灵敏度和特异度分别为53.2%和75.0%。结论:血浆miR-155表达水平与CSF现象密切相关,miR-155可作为CSF现象的早期预测因子。     

冠状动脉旁路移植术后miR-1、miR-133a、miR-208a、miR-499与炎性因子和高血压病史的相关性

目的:观察行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者血浆中microRNAs(miRs)的变化及其与炎性因子的相关性,并初步探讨高血压病史对其的影响。方法:收集心外科住院的26例急性冠脉综合征(ACS)患者,其中18例有高血压病史,采集所有患者术前24 h和术后24 h的外周静脉血6 ml,测定miRNAs和炎性因子水平。结果:①miR-1、miR-208a、miR-499分别与白细胞介素-6(IL-6)正相关;miR-1、miR-133a、miR-499分别与心肌肌钙蛋白T(cTnT)正相关,miR-1、miR-133a与肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MM同工酶(CK-MM)正相关;手术前后,△miR-1、△miR-133a、△miR-499三者间正相关,与△miR-208a不存在相关性;△miR-208a与△IL-6相关(r=0.545,P=0.004);②术后血浆miR-1、miR-133a、miR-208a、miR-499、IL-6、cTnT、CK、CK-MB、CK-MM的水平较术前显著升高(P0.05);③非高血压病史组△miR-133a和△miR-499高于高血压病史组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:①CABG术后心肌再灌注损伤及继发炎症伴随miR-1、miR-133a、miR-208a、miR-499水平升高,与cTnT、CK、CK-MM有一定的相关性,其中炎性因子IL-6的变化与miR-208a的变化有关;②高血压病史对行CABG术患者的miR-133a、miR-499的表达有一定影响。     

血浆半乳糖凝集素3对老年射血分数保留的心力衰竭诊断和预后价值

目的探讨老年射血分数保留的心力衰竭患者血浆半乳糖凝集素3(galectin-3)的表达水平及其在心力衰竭的诊断和预后价值。方法将53例射血分数保留的心力衰竭患者作为病例组,51例非心力衰竭患者作为对照组,分别检测血浆galectin-3和B型钠尿肽(BNP)表达水平,应用超声心动图评价心脏结构和心功能。并随访15个月,观察2组患者的全因性病死率。结果病例组血浆galectin-3表达水平显著高于对照组[21.0(19.3,22.8)μg/L vs 17.0(14.5,18.7)μg/L;P=0.000],病例组BNP表达水平显著高于对照组[269.0(126.0,544.0)ng/L vs22.4(8.5,51.0)ng/L,P=0.000]。相关性分析显示,血浆galectin-3水平与BNP(r=0.486,P=0.000)、左心房前后径(r=0.302,P=0.002)、LVEF(r=-0.300,P=0.002)显著相关。应用galectin-3诊断心力衰竭的ROC曲线下面积是0.834(95%CI:0.752~0.916),敏感性96.2%,特异性62.8%。Kaplan-Meier生存率比较,病例组全因性病死率高于对照组(24.53%vs 1.96%,P=0.001)。结论老年射血分数保留的心力衰竭患者galectin-3表达显著升高,galectin-3对于心力衰竭的诊断和预后评估具有一定的参考意义。     

急性冠状动脉综合征患者外周血微小RNA-24表达与细胞凋亡及炎性因子的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞(PBMC)微小RNA-24(miR-24)表达与细胞凋亡及炎性因子的相关性。方法选择在首都医科大学附属北京中医院住院治疗的稳定性心绞痛(SAP)组33例,不稳定性心绞痛(UAP)组42例,急性心肌梗死(AMI)组32例,另选择20例胸痛综合征(CPS)患者(CPS组)。采集患者外周静脉血并分离PBMC,RT-PCR检测PBMC miR-24表达,ELISA检测血浆可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α。并采用Gensini积分法对各冠状动脉狭窄程度及狭窄节段做定量评分。结果 AMI组PBMC miR-24表达显著低于SAP组(1.68±0.41 vs 3.78±0.38,P=0.035);随着冠状动脉病变程度加重,患者miR-24表达逐渐降低;血浆sFas(r=-0.630,P=0.006)、sFasL(r=-0.372,P=0.015)、IL-6(r=-0.642,P=0.006)、TNF-α(r=-0.596,P=0.008)与miR-24水平均呈显著负相关。结论 ACS患者外周血miR-24表达水平下调,且与细胞凋亡及炎性因子水平呈显著负相关。     

血浆miR-577水平对急性ST段抬高心肌梗死预后评估的价值分析

目的探究血浆微小核糖核酸-577(miR-577)水平对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)长期预后评估的价值。方法选取2014年6月～2016年6月于海军安庆医院收治的急性STEMI患者67例作为研究对象。将入组患者根据有无心血管不良事件(MACE)发生分为:有MACE组32例和无MACE组35例。采用实时荧光定量(qRT-PCR)法检测血浆miR-577表达水平,分析与心肌功能、脂代谢、氧化应激等指标相关性,探究其对STEMI患者预后评估价值。结果有MACE组急性STEMI患者心率、血肌酐、肌钙蛋白(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)水平均明显高于无MACE组患者(P0.05),血浆miR-577、谷胱甘肽(GSH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于无MACE组患者(P0.05)。有MACE组STEMI患者血浆miR-577水平与心率、血肌酐、cTnI、hs-CRP与MDA水平呈负相关(P0.05),与HDL-C、GSH水平呈正相关(P0.05)。低HDL-C、高MDA、低miR-577水平是影响急性STEMI患者MACE发生的独立危险因素(P0.05)。血浆miR-577表达水平预测急性STEMI患者发生MACE的曲线下面积为0.883(95%CI:0.638～0.833,P0.05),取miR-577的最佳临界值为0.82时,其预测急性STEMI患者发生MACE的敏感度为87.50%,特异度为88.60%。结论有MACE组急性STEMI患者血浆miR-577表达水平明显降低,与心肌功能、脂代谢、氧化应激等相关指标变化有关,可能用于急性STEMI预后评估。     

氨基末端脑钠肽前体在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者中的临床意义

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法选择207例发病24 h之内进行急诊PCI的STEMI患者,采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定术后入院即时血浆NT-proBNP水平,收集年龄、左室射血分数(LVEF)、入院时心功能(killip分级)、发病至梗死相关血管开通时间等临床资料,并根据相应程度或等级分组,对比各组间NT-proBNP水平的差异。结果 NT-proBNP水平与年龄呈正相关(r=0.39,P=0.000),与LVEF呈负相关(r=-0.29,P=0.000);入院时killip分级Ⅲ～Ⅳ级组和Ⅱ级组NT-proBNP水平高于I级组(P均<0.01);随着STEMI患者梗死相关血管开通时间的延迟,NT-proBNP水平依次增高(P均<0.01)。结论 STEMI患者PCI术后血浆NT-proBNP水平与年龄、LVEF、killip分级、发病至梗死相关血管开通时间相关。     

血清微小RNA-20a和自噬相关基因7对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心血管事件的预测

目的 探讨血清微小RNA(miR)-20a和自噬相关基因7（ATG7）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 纳入行PCI的初发急性STEMI患者233例，根据院内预后情况分为MACE组64例和非MACE组169例。比较两组患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢNP）、ATG7及miR-20a水平并分析其相关性。结果 MACE组患者年龄、NT-proBNP、PⅢNP、ATG7水平及Killip心功能Ⅳ级患者比例均高于非MACE组，血清miR-20a水平低于非MACE组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，高龄、Killip心功能Ⅳ级、NT-proBNP、PⅢNP及ATG7水平升高是急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的独立危险因素，而血清miR-20a水平升高是其独立保护因素（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清miR-20a与ATG7、NT-proBNP、PⅢNP均呈负相关（P<0.05），而血清ATG7与NT-proBNP、PⅢNP均呈正相关（P<0.05）。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，血清miR-20a联合ATG7预测急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的价值高于血清miR-20a和ATG7。结论 血清miR-20a和ATG7均与NT-proBNP、PⅢNP密切相关，是急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的独立预测因素。     

ST段抬高型心肌梗死患者D-二聚体与GRACE评分的关系

目的：探讨ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的关系。方法：选择2013年1月——2014年6月在我科住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者81例，入院后立即测定血浆D-二聚体浓度（采血时间距发病2 h-72 h），计算GRACE 评分并进行危险分层，分析STEMI患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果：根据GRACE评分将所有STEMI患者作危险分层，高危组患者D-二聚体含量的平方根明显高于中危组及低危组（P均＜0.01），中危组与低危组D-二聚体含量的平方根差异无统计学意义（P＞0.05）。将所有患者按D-二聚体含量的高低分为高DD组和低DD组，高DD组患者GRACE评分明显高于低DD组（P＜0.01）。STEMI患者D-二聚体的平方根与GRACE评分呈正相关（r=0. 457，P＜0.01）。结论：STEMI患者血浆D-二聚体水平越高，GRACE评分越高，两者具有良好的相关性。D-二聚体检测对于STEMI患者的危险分层具有参考意义。     

Profile of patients with acute heart failure and elevated troponin I levels

BACKGROUND: Elevation of troponin I (TnI), a sensitive marker of myocardial cell injury, has been described in a portion of patients with chronic heart failure and acute decompensated heart failure. The proportion and characteristics of patients with TnI elevation in an unselected population with acute left heart failure (AHF) are, however, not known. PATIENTS AND METHODS: One hundred five consecutive patients with AHF as the leading diagnosis were included in the present study. TnI was routinely assessed at admission and 12 h to 24 h later. Patients with TnI 0.5 mug/L or greater (TnI+ group) and TnI less than 0.5 mug/L (TnI- group) were compared from demographic and clinical points of view. RESULTS: TnI elevation was detected in a total of 28 patients with AHF (26.7%). The TnI+ patients had a significantly higher entry Killip stage (P<0.0001), lower time from onset of symptoms (P=0.002), higher baseline heart rate (P=0.003) and creatinine level (P=0.002), and lower body mass index (P=0.03). On the other hand, the TnI+ group did not differ from TnI- patients in demographic and some clinical parameters, such as age, sex, blood pressure, history of coronary artery disease, major electrocardiograph parameters and left ventricular ejection fraction. CONCLUSIONS: TnI elevation was present in a substantial portion of unselected patients with AHF as the leading clinical diagnosis. Moreover, TnI+ patients differed from those with normal TnI in several clinical parameters.     

血浆microRNA-590水平与急性心肌梗死后室性心律失常的关系

目的 探讨血浆microRNA-590(miR-590)水平与急性心肌梗死(AMI)患者发生室性心律失常的关系.方法 连续选取2018年8月至2019年12月在安徽省第二人民医院心内科住院治疗的AMI患者240例,根据是否发生室性心律失常分为室性心律失常组(146例)和无室性心律失常组(94例),收集患者临床资料,运用...     

急性冠状动脉综合征患者平均血小板体积的变化及相关因素研究

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者平均血小板体积(MPV)的变化及其相关因素。方法选取接受冠状动脉造影的ACS患者195例,慢性稳定型心绞痛(SA)患者48例和非冠心病对照73例。ACS包括非ST段抬高型ACS(NSTEACS)114例和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)81例,又分为合并糖尿病患者66例和未合并糖尿病患者129例。测定MPV、血小板压积(PCT)等。结果与对照组[(9.59±1.40)fl]和SA组[(9.61±1.42)fl]比较,ACS组[(10.19±1.26)fl]、NSTEACS亚组[(10.12±1.35)fl]和STEMI亚组[(10.29±1.33)fl]的MPV均显著升高(均为P<0.01);与对照组(45.2%±49.9%)和SA组(49.6%±55.4%)比较,ACS组(33.1%±35.4%)及STEMI亚组(29.9%±29.8%)的PCT均显著降低(均为P<0.05);合并糖尿病亚组MPV显著高于未合并糖尿病亚组[(10.48±1.29)fl比(10.05±1.23)fl,P<0.05];多元回归分析显示,血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和HDL-C是MPV的独立影响因素(r=0.209,-0.191,均为P<0.01)。结论ACS患者MPV显著升高,糖尿病、血清hsCRP水平和HDL-C与MPV的升高有密切关系。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法2004年10月至2005年3月在我院呼吸科门诊45例COPD急性加重期患者,治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养;治疗后达稳定期时再次进行血清PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度≥107CFU／ml作为诊断COPD急性加重期细菌感染的标准,将COPD急性加重期患者分为有细菌感染组(A组,15例)、无细菌感染组(B组,30例)。结果(1)45例患者在急性加重期时,有21例(46．7％)痰培养出PPM,其中15例痰中PPM浓度≥107CFU／ml。稳定期时有9例患者的病原菌仍存留[2．8×106(1．3×106,1．9×107)CFU／ml],但细菌浓度较急性加重期显著降低[7．0×107 (4．5×107,7．1×108)CFU／ml,Z=-2．666,P=0．008]。(2)在急性加重期,A组血清PCT水平[0．24 (0．17,0．28)μgL]显著高于B组[0．13(0．10,0．18)μg/L,Z=-3．531,P=0．000]。A组患者稳定期血清PCT含量为0．12(0．10,0．14)μg/L,显著低于急性加重期[0．24(0．17,0．28)μg／L,Z= -3．298,P=0．001];B组患者稳定期血清PCT含量为0．13(0．10,0．15)μg/L,与急性加重期[0．13 (0．10,0．18)μg／L]比较,差异无统计学意义(Z=-1．614,P=0．107)。在稳定期2组血清PCT含量比较差异亦无统计学意义(Z=-0．382,P=0．703)。结论COPD急性加重期患者血PCT水平升高可能与细菌感染有关。