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1.
目的观察黄龙养肾汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者血清肝细胞生长因子(HGF)、胱抑素C(Cys-C)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平的影响。方法将82例早期DN患者随机分为2组。对照组41例予缬沙坦治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上予黄龙养肾汤治疗。2组均治疗8周,比较2组治疗前后血清HGF、Cys-C、TGF-β1表达水平,肾功能指标及空腹血糖(FPG)的变化情况,并统计疗效。结果治疗组总有效率87.80%,对照组总有效率80.49%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后HGF水平均升高,Cys-C、TGF-β1水平均降低(P0.05);治疗后治疗组HGF水平高于对照组(P0.05),Cys-C、TGF-β1水平均低于对照组(P0.05)。2组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、FPG均较治疗前降低(P0.05);治疗后治疗组UPER、BUN、Cr、FPG均低于对照组(P0.05)。结论黄龙养肾汤能够有效提高早期DN患者的临床疗效,更加有效地降低患者血糖水平,改善患者肾功能与血清HGF、Cys-C、TGF-β1表达水平。  相似文献   

2.
目的:探讨糖肾宁对气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者肝细胞生长因子(HGF),胱抑素C(Cys C)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响分析,为临床诊断治疗提供参考。方法:将90例气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45);对照组给予洛丁新治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用中药汤剂糖肾宁;观察两组的疗效,TGF-β1,尿白蛋白排泄率(UAER),同型半胱氨酸(Hcy),Cys C,HGF,血肌酐(SCr),肌酐清除率(CCr)变化。结果:治疗组总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.56%),组间有显著性差异(P0.05);两组治疗后血清UAER,Hcy,Cys C含量均显著低于治疗前,且具有显著性差异(P0.05);治疗组治疗后血清UAER,Hcy,Cys C含量显著低于对照组治疗后,且具有显著性差异(P0.05);两组治疗后血、尿中TGF-β1含量均显著低于治疗前,且有显著性差异(P0.05);两组血清HGF含量显著高于治疗前,且有显著性差异(P0.05);治疗组治疗后血、尿中TGF-β1,CCr含量均显著低于对照组治疗后,且有显著性差异(P0.05);治疗组治疗后血清HGF含量显著高于对照组治疗后,且有显著性差异(P0.05)。结论:糖肾宁联合西药治疗气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病的疗效显著,能显著提高HGF含量,保护肾脏组织;能显著降低Cys C含量,改善肾小球通透性;能显著降低TGF-β1含量,抑制肾组织纤维化。  相似文献   

3.
目的探讨益气化瘀法联合缬沙坦治疗糖尿病肾病3期的临床疗效。方法将82例糖尿病肾病3期患者分为研究组和对照组,每组41例。对照组采用缬沙坦治疗。研究组在对照组基础上,给予自拟益气化瘀方治疗。对比两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿蛋白定量、胱抑素(cystatin c,Cys-C)]及肾纤维化指标[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、Ⅳ型胶原纤维(collagen type IV,ⅣC)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、转化生长因子β1(transforming growth,TGF-β1)]的变化。结果研究组的治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后Scr、BUN、尿蛋白定量、Cys-C的水平较治疗前均明显降低(P0.05);治疗后,研究组的Scr、BUN、尿蛋白定量、Cys-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的hs-CRP、ⅣC、FN、TGF-β1水平较治疗前均明显降低(P0.05);治疗后,研究组hs-CRP、ⅣC、FN、TGF-β1明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气化瘀法联合缬沙坦能显著改善糖尿病肾病3期患者的肾功能,延缓肾纤维化进程。  相似文献   

4.
目的:探讨分析中医辨证联合常规西药治疗糖尿病肾病患者的疗效及对患者血清学指标的影响。方法:选择该院收治的糖尿病肾病患者64例,将其随机分为观察组33例,对照组31例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予中医辨证治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后尿蛋白定量、肾功能以及血清TNF-α、TGF-β1、hs-CRP水平。结果:观察组患者治疗后总有效率为96.97%,对照组患者治疗后总有效率为77.42%,两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者24 h尿蛋白定量显著降低(P0.05),而血清白蛋白水平显著升高(P0.05),且治疗后观察组患者24 h尿蛋白定量显著低于对照组(P0.05),而血清白蛋白水平显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清肌酐、尿素氮水平均显著降低(P0.05),且治疗后观察组患者血清肌酐、尿素氮水平显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清TNF-α、hs-CRP以及TGF-β1均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗后观察组患者血清TNF-α、hs-CRP以及TGF-β1显著低于对照组(P0.05)。结论:中医辨证联合常规西药治疗糖尿病肾病可显著提高治疗临床疗效,改善患者肾功能,并有助于改善机体炎症水平、减缓肾脏的损害,值得临床推广运用。  相似文献   

5.
目的探讨自拟益气养阴清热利湿方联合环孢素A与泼尼松对Ig A肾病患者肾纤维化的影响。方法将94例Ig A肾病患者分为研究组和对照组。对照组采用环孢素A联合泼尼松治疗。研究组在对照组治疗基础上,给予自拟益气养阴清热利湿方治疗。检测两组患者治疗前后肾功能指标:肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(UA);肾纤维化指标:转化生长因子β1(TGF-β1)、成纤维细胞生长因子(FDGF)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-I)。结果研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的Scr、β2-MG、Cys-C、UA较治疗前均明显降低(P0.05);治疗后,研究组的Scr、β2-MG、Cys-C、UA明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的TGF-β1、FDGF、Col-I均明显降低(P0.05);治疗后,研究组TGF-β1、FDGF、Col-I降低的程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟益气养阴清热利湿方联合环孢素A与泼尼松能显著改善Ig A肾病患者的肾功能,延缓肾纤维化。  相似文献   

6.
目的:通过观察芪明颗粒对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C与β2微球蛋白的影响,探索其治疗早期糖尿病肾病作用机制。方法:选入符合纳入标准的早期糖尿病肾病患者110例,采用简单随机数字表分为治疗组55例和对照组55例,2组均接受常规的治疗及护理,治疗组给芪明颗粒1袋口服3/日治疗,对照组给予缬沙坦胶囊80 mg口服1/日,治疗16周后观察两组患者血清Cys-C及β2-MG水平的变化,观察两组患者中医症候,统计其临床疗效。结果:治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为92.73%、76.36%,比较有显著性差异(P0.05)。治疗前后两组患者在血清Cys-C及β2-MG方面均有所改善,但是对照组在血清Cys-C及β2-MG方面改善无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组在血清Cys-C及β2-MG方面与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:芪明颗粒在改善早期糖尿病肾病中医症候优于对照组,同时也能明显改善血清Cys-C及β2-MG水平,能够延缓糖尿病肾病的发展。芪明颗粒治疗早期糖尿病肾病炎安全有效,为临床广泛应用芪明颗粒提供实验基础。  相似文献   

7.
目的:观察小柴胡汤对糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者疗效。方法:将81例患者随机分为2组,治疗组41例,给予一般治疗加小柴胡汤,对照组40例仅给予一般治疗。观察治疗前与3个月后糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者疗效、症状积分及对血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)及转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);症状积分显著低于对照组(P0.05);Ccr、TGF-β1、SCr、BUN指标较对照组均明显改善(均P0.05)。结论:小柴胡汤能增强DN致CRF治疗的疗效,有减轻症状,改善肾功能及抗肾纤维化的作用。  相似文献   

8.
目的探讨补肾化瘀散结方治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚兼血瘀证临床疗效。方法按照住院顺序号将90例患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组予低蛋白饮食、控制体质量、降糖、降压、降脂、抗凝及改善微循环等西医常规治疗。治疗组在对照组基础上予补肾化瘀散结方,每日1剂,水煎分2次口服。均连续治疗3个月。观察2组治疗前后中医症状积分,血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白定量(UTP)及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组临床疗效、中医疗效总有效率分别为80.00%、84.44%,对照组均为62.22%,治疗组优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组中医症状积分、血糖、血脂、肾功能、UTP及血清TGF-β1、CRP明显改善(P0.05)。治疗组治疗后中医症状积分、TGF-β1、CRP和UTP优于对照组(P0.05)。结论补肾化瘀散结方联合西医常规治疗对2型糖尿病肾病Ⅳ期气阴两虚兼血瘀证患者临床疗效较好,其机制是通过降低TGF-β1、CRP抑制肾间质纤维化,减少尿蛋白排泄,延缓疾病进展。  相似文献   

9.
《陕西中医》2017,(4):467-468
目的:探讨银杏达莫注射液联合贝那普利对早期糖尿病肾病(DN)患者血清Cys-C及β2-MG水平的影响。方法:选择60例早期DN患者并随机分为两组,对照组患者予贝那普利治疗,观察组联合应用银杏达莫注射液治疗,比较治疗前后患者尿白蛋白排泄率(UAER)及血清Cys-C、β2-MG等指标水平的变化。结果:两组患者治疗后,UAER及血清Cys C、β2-MG均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后Scr、BUN比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:银杏达莫注射液联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病可降低血清Cys C、β2-MG及尿微量白蛋白水平,进而保护患者的肾功能。  相似文献   

10.
目的:观察肾炎消白颗粒对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及血清TGF-β1的影响。方法:符合纳入标准的40例早期糖尿病肾病(DN)患者随机分为两组,其中对照组19例,口服贝那普利;治疗组21例,口服肾炎消白颗粒,疗程3个月。采用ELISA法测定两组患者治疗前后血清TGF-β1水平,同时观察尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果:治疗后对照组24h尿微量白蛋白总量较治疗前显著降低(P0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.05),两组治疗后血清TGF-β1水平均较治疗前显著下降(P0.05),治疗组下降更显著(P0.05)。结论:肾炎消白颗粒用于治疗早期糖尿病肾病患者,能降低患者尿白蛋白排泄率,降低患者血清TGF-β1水平,延缓病情进展。  相似文献   

11.
目的:观察补肾泄浊通络汤治疗糖尿病肾病(DN)患者的临床效果及其对血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平的影响。方法:选取78例糖尿病肾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾泄浊通络汤,治疗8周。检测治疗前后两组患者肾功能指标,ELISA法检测血清VEGF、TGF-β1表达水平。结果:对照组总有效率为69.2%,观察组为89.7%,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐和尿素氮与治疗前相比均降低(P0.05),且观察组上述指标均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后VEGF、TGF-β1水平较治疗前均降低(P0.05),观察组两者治疗后均低于对照组(P0.05)。结论:补肾泄浊通络汤可提高DN患者的临床疗效,减轻微血管病变及肾组织纤维化。  相似文献   

12.
目的:观察消糖益肾方对早期糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法:选取糖尿病伴微量蛋白尿的患者60例,随机分为两组。对照组采用西药卡托普利常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加服消糖益肾方(由黄连、当归、丹参、黄芪、生地黄、枸杞子等组成)治疗。对治疗前后相关数据进行比较。结果:两组均能降低早期糖尿病患者血清TGF-β1水平,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、肾功能、血脂、血清TGF-β1等指标比较具有显著性差异。结论:消糖益肾方联合常规西药治疗可显著降低早期糖尿病肾病血清TGF-β1,疗效优于单用西药治疗。  相似文献   

13.
目的观察三黄益肾组方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效以及血清肾功能指标与肾脏纤维化指标的变化。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为2组,对照组45例在常规治疗基础上加用胰激肽原酶肠溶片,治疗组45例在对照组治疗基础上加用三黄益肾胶囊,2组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程后统计2组临床疗效与不良反应发生情况,观察2组治疗前后血清β2-MG、hs-CRP、SCr、UA、Cys C、TIMP-1、TGF-β、CⅣ水平变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05),2组均无严重不良反应发生;2组治疗后血清β2-MG、hs-CRP、SCr、UA、Cys C、TIMP-1、TGF-β1、CⅣ水平均低于治疗前(P均0.05),且治疗组上述指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论三黄益肾组方治疗早期糖尿病肾病疗效更好,可有效改善肾功能指标与肾脏纤维化指标,且用药安全性好。  相似文献   

14.
《光明中医》2021,36(4)
目的探讨参芪地黄汤治疗糖尿病肾病对患者肾功能及β_2-MG、Cys-C的影响。方法选取2017年5月—2018年5月气阴两虚型糖尿病肾病患者82例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组采用厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上联合参芪地黄汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效;比较治疗前后2组尿蛋白含量、中医证候积分及CRP、β_2-MG、Cys-C水平。结果与治疗前相比,治疗后2组尿蛋白含量、中医证候积分及CRP、β_2-MG、Cys-C水平均降低,且观察组低于对照组(P 0.05);观察组总有效率为95.12%,高于对照组80.49%(P 0.05);治疗过程中2组恶心呕吐、腹泻等发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论参芪地黄汤可通过降低CRP、β_2-MG、Cys-C水平改善气阴两虚型糖尿病肾病患者的肾功能,降低尿蛋白水平,且未增加不良反应发生率。  相似文献   

15.
目的观察益气养阴化瘀方联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将80例早期DN患者随机分为2组。对照组40例予缬沙坦胶囊治疗;治疗组40例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀方治疗。2组均治疗12周。比较2组治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量、血肌酐(Cr)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血液流变学指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素18(IL-18)]、血清胱抑素C(Cys-C)及转化生长因子β1(TGF-β1)变化;比较2组临床疗效。结果 2组治疗后,24 h尿蛋白定量、Cr均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组24 h尿蛋白定量、Cr均低于对照组(P0.05);FPG、2 hPG均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组FPG、2 hPG均低于对照组(P0.05);FIB、D-D均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组FIB、D-D均低于对照组(P0.05);hs-CRP、IL-18均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组hs-CRP、IL-18均低于对照组(P0.05);Cys-C、TGF-β1均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组Cys-C、TGF-β1均低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率92.50%,对照组总有效率72.50%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论益气养阴化瘀方联合缬沙坦胶囊治疗早期DN效果显著,可有效改善患者高凝状态,减轻炎症反应,降低血糖水平。  相似文献   

16.
目的研究金水宝胶囊联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者炎症因子、血压及肾功能的影响。方法将106例早期糖尿病肾病期(DKDⅢ期)患者随机分为联合组及对照组。2组均采用常规治疗方案及缬沙坦降压治疗,联合组加用金水宝胶囊。2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察比较2组疗效及治疗前后炎性及氧化应激因子、肾功能及血压变化情况。结果联合组治疗8周时IL-6及TNF-α水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),而GSH-Px及SOD水平明显升高(P均<0.05)。对照组治疗前后IL-6、TNF-α、GSH-Px及SOD水平均无明显变化(P均>0.05)。与治疗前比较,2组治疗4周时SBP及DBP均明显降低(P均<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周时,联合组SBP及DBP明显低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,2组治疗4周时UAER、β-2MG及Cys-C水平均明显降低(P均<0.05);治疗4周时2组UAER、β-2MG及Cys-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周时,联合组患者UAER、β-2MG及Cys-C水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦具有明确的降压效果且起效较快,金水宝胶囊可抑制糖尿病肾病患者炎症因子水平及氧化反应,具有一定的降压效果。两药联合使用可增强保护糖尿病肾病患者肾功能、减轻蛋白尿及血压控制效果。  相似文献   

17.
目的:观察尿血安合剂对IgA肾病患者血清转化生长因子β1 (TGF-β1)水平的影响,并探讨其作用机制.方法:选取IgA肾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予强的松口服治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加服尿血安合剂治疗.结果:两组治疗后血清TGF-β1水平均下降,且治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白、BUN、Scr均优于对照组(P均<0.05).结论:尿血安合剂能显著改善IgA肾病患者肾功能,降低尿蛋白和血TGF-β1水平,其机制可能是抑制TGF-β1的表达和分泌,从而延缓肾小球硬化和间质纤维化进程.  相似文献   

18.
目的探讨2型糖尿病肾病患者中医证型与血浆TGF-β1的关系。方法应用ELISA法检测2型糖尿病(Type 2diabetes,T2D)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)45例患者血浆TGF-β1水平,同时检测患者尿白蛋白肌酐比值(Urine Albumin-to-creatinine Ratio,UACR),并对患者进行中医辨证分型。结果 T2D、DN患者血浆TGF-β1水平明显高于正常对照组(P0.05),大量蛋白尿组更加明显(P0.05),且与患者蛋白尿水平呈正相关(r=0.644,P=0.003);脾肾阳虚患者外周血TGF-β1水平最高,其次是阴阳两虚患者,明显高于肝肾阴虚与气阴两虚患者,而脾肾阳虚患者与阴阳两虚患者(P=0.310)、气阴两虚与肝肾阴虚患者(P=0.530)未见显著性差异;血浆TGF-β1在浊毒证患者中水平最高,水饮证患者次之,血瘀证及湿热证患者紧随其后,但二者相比无统计学差异(P0.05),浊毒证、水饮证及血瘀证患者均显著高于无兼证、肝阳上亢及燥热证患者(P0.05);无兼证患者血浆TGF-β1水平最低,与燥热证、肝阳上亢患者相比无显著差异(P0.05)。结论血浆TGF-β1水平与DN病情严重程度相关,其变化规律符合DN中医证型演变,可考虑将TGF-β1作为2型糖尿病肾病患者中医辨证的客观指标之一。  相似文献   

19.
目的:探讨补肾祛风汤加减治疗肾阴亏虚型糖尿病肾病的疗效。方法:选取2018年6月~2020年6月宁夏医科大学附属银川市中医医院内分泌科确诊的86例肾阴亏虚型糖尿病肾病患者作为研究对象,选择随机数字表法将患者分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组给予常规的西医治疗,观察组在对照组治疗基础上采用补肾祛风汤加减治疗,两组治疗疗程均为2个月。对比两组患者的治疗效果、主症状积分、肾功能指标、血管内皮生长因子(VEGF)、血清炎性因子的变化。结果:观察组治疗后的治疗总有效率高于对照组,中医主症状积分低于对照组,尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)低于对照组,血清VEGF水平低于对照组,血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的不良反应发生率低于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾祛风汤加减治疗肾阴亏虚型糖尿病肾病可有效改善肾功能、血清水平情况。  相似文献   

20.
目的探讨防粘连膜联合助膜养宫汤对肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者宫腔再粘连、凝血功能及血清转化生长因子β(TGF-β)、金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的影响。方法将118例肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者随机分为2组,对照组59例给予防粘连膜治疗,研究组59例给予防粘连膜联合助膜养宫汤治疗,2组均持续治疗3个月经周期。比较2组治疗后宫腔再粘连、月经改善和妊娠情况,记录2组治疗前后宫腔粘连评分和子宫内膜厚度,检测2组治疗前后凝血功能指标以及血清TGF-β、TIMP-1水平。结果治疗后,研究组宫腔再粘连率显著低于对照组(P0.05),月经改善率和妊娠率均显著高于对照组(P均0.05);2组子宫内膜厚度及活化部分凝血酶原时间(APTT)均较治疗前显著升高(P均0.05),且研究组显著高于对照组(P均0.05);2组宫腔粘连评分及血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、TGF-β和TIMP-1水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组显著低于对照组(P均0.05)。结论防粘连膜联合助膜养宫汤治疗肾虚血瘀型重度宫腔粘连术后患者,能有效预防宫腔再粘连发生。  相似文献   

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