N端前体脑钠肽和胱抑素C对心肾综合征的诊断价值

目的观察N端前体脑钠肽(NT-proBNP)和胱抑素C(CysC)在心肾综合征中的诊断价值。方法选择2010年1月至2012年6月在我院就诊的心力衰竭患者291例,按照是否具有肾功能衰竭,分为心肾综合征组(126例)和单纯心力衰竭组(165例)。其中心肾综合征按照心功能分级分为:Ⅱ级53例,Ⅲ级62例,Ⅳ级11例,按照肾功能不全的严重程度分为肾功能储备代偿(Ⅰ组)27例,肾功能不全失代偿(Ⅱ组)32例,肾功能衰竭(Ⅲ组)29例,尿毒症(Ⅳ组)38例。并观察NT-proBNP,CysC,血肌酐(SCr)和左心室射血分数(LVEF)的变化。结果心肾综合征组的NT-proBNP,CysC和SCr水平较单纯心力衰竭组明显提高(P<0.01),而LVEF水平较单纯心力衰竭组明显降低(P<0.01)。心肾综合征患者血清NT-proBNP,CysC和SCr水平随着心力衰竭分级和肾功能分期升高而升高(P<0.01),心力衰竭分级Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的NT-proBNP(1.97±0.63)μg/Lvs(2.73±0.76)μg/Lvs(3.33±1.09)μg/L、CysC(1.47±0.43)mg/Lvs(1.84±0.61)mg/Lvs(2.25±0.54)mg/L、SCr(276.43±55.86)μmol/Lvs(462.98±72.43)μmol/Lvs(555.07±102.92)μmol/L(均P<0.01);肾功能分期Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的NT-proBNP(1.44±0.28)μg/Lvs(2.29±0.87)μg/Lvs(2.78±1.09)μg/Lvs(3.09±0.98)μg/L、CysC(0.97±0.12)mg/Lvs(1.18±0.21)mg/Lvs(1.65±0.65)mg/Lvs(2.76±0.87)mg/L、SCr(167.91±37.32)μmol/Lvs(226.27±58.59)μmol/Lvs(448.58±67.48)μmol/Lvs(649.43±117.16)μmol/L(均P<0.01),而LVEF值随着心力衰竭分级Ⅱ级(48.32±10.34)%vsⅢ级(42.65±11.56)%vsⅣ级(31.37±9.64)%和肾功能分期Ⅰ组(55.76±10.87)%vsⅡ组(46.87±11.76)%vsⅢ组(39.87±12.87)%vsⅣ组(36.54±10.75)%升高而降低(P<0.01)。结论联合NT-proBNP和CysC的检测对心肾综合征的诊断具有重要意义,可以作为心肾综合征疾病严重程度的指标。     

失代偿期心力衰竭患者肾功能不全与预后的关系

目的 分析肾功能不全对失代偿期心力衰竭(心衰)住院患者预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2011年6月至2013年6月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院收治的慢性心衰失代偿期患者191例,按肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组(eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2,63例)、肾功能轻度下降组(eGFR 60~89 mL·min-1·1.73 m-2,80例)、肾功能中重度下降组(eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2,48例).记录患者的一般临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13)水平.出院后随访1年,记录患者预后.结果 191例失代偿性心衰患者中肾功能损伤占67.0%.肾功能中重度下降组患者年龄较肾功能正常和轻度下降组大(岁:83.4±5.1比66.2±5.4、76.8±6.3),且心功能较差;合并症的发生率也较肾功能正常组高〔高血压:66.7%(32/48)比42.9%(27/63),糖尿病:65.6%(31/48)比41.3%(26/63),贫血:37.5%(18/48)比15.9%(10/63),急性心肌梗死(心梗):25.0%(12/48)比9.5%(6/63),陈旧性心梗:31.3%(15/48)比11.1%(7/63),肺部感染:29.2%(14/48)比11.1%(7/63),均P<0.05〕,而肾功能中重度下降和轻度下降两组高血压、糖尿病、贫血、肺部感染发生率比较差异无统计学意义〔高血压:66.7%(32/48)比51.3%(41/80),糖尿病:65.6%(31/48)比48.8%(39/80),贫血:37.5%(18/48)比25.0%(20/80),肺部感染:29.2%(14/48)比16.3%(13/80),均P>0.05〕;肾功能中重度下降组急性心梗、陈旧性心梗发生率明显高于肾功能轻度下降组〔分别为25.0%(12/48)比10.0%(8/80)、31.3%(15/48)比11.3%(9/80),均P<0.05〕,肾功能正常、轻度下降、中重度下降3组慢性阻塞性肺疾病〔COPD:12.7%(8/63)、17.5%(14/80)、20.8%(10/48)〕、心房颤动〔30.2%(19/63)、27.5%(22/80)、29.2%(14/48)〕、室性期前收缩〔室早:9.5%(6/63)、11.3%(9/80)、10.4%(5/48)〕、脑血管疾病〔20.6%(13/63)、22.5%(18/80)、22.9%(11/48)〕发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与肾功能正常组比较,肾功能轻度下降和中重度下降组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13水平及病死率、再次心衰住院率、恶性心律失常发生率均明显升高,且以肾功能中重度下降组升高更显著〔TNF-α(ng/L):235.8±20.9比121.6±10.7,IL-1(ng/L):345.9±40.8比203.5±34.7,IL-6(ng/L):502.8±64.2比321.9±53.8,IL-8(ng/L):723.9±210.3比431.5±110.5,IL-10(ng/L):155.4±23.5比103.1±13.2,IL-13(ng/L):184.5±27.3比136.8±20.2,首次住院期间病死率:14.6%(7/48)比5.0%(4/80),出院后1年内病死率:25.0%(12/48)比18.0%(9/80),再次心衰住院率:47.9%(23/48)比30.0%(24/80),再发冠脉事件发生率:72.9%(35/48)比37.5%(30/80),恶性心律失常发生率:39.6%(19/48)比20.0%(16/80),均P<0.05〕,肾功能中重度、轻度和肾功能正常组3组脑卒中发生率比较差异均无统计学意义〔4.2%(2/48)、3.8%(3/80)、3.2%(2/63),P>0.05〕.结论 慢性心衰合并肾功能不全的发生率较高,且病死率、再入院率高,炎性因子明显升高;干预肾功能不全可能对改善患者的预后有重要意义.     

低糖血症与急性失代偿性肝硬化患者 病死率增加的相关性研究

目的 探讨低糖血症与急性失代偿性肝硬化患者病死率增加的相关性.方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月就诊于河北医科大学第二医院肝胆外科的120例失代偿性肝硬化患者的临床资料,将患者分为低糖血症组(血糖<5.0 mmol/L,21例)、正常血糖组(血糖5.1~10.0 mmol/L,84例)、高糖血症组(血糖>10.1 mmol/L,15例),比较3组患者肝癌、代偿失调症状、已知糖代谢紊乱发生率及住院情况、肝功能指标和血气分析指标的差异,对患者的年龄、肝癌、腹水、肝肾综合征、脑病、出血、黄疸、糖代谢紊乱等资料进行单因素分析,将有统计学差异的危险因素进行多因素logistic回归分析,筛选出患者病死率增加的危险因素.结果 低糖血症组患者肝肾综合征发生率〔42.9%(9/21)比22.6%(19/84)、33.3%(5/15)〕、黄疸发生率〔38.1%(8/21)比20.2%(17/84)、13.3%(2/15)〕、重症加强治疗病房(ICU)入住率〔14.3%(3/21)比10.7%(9/84)、13.3%(2/15)〕、住院病死率〔23.8%(5/21)比10.7%(9/84)、20.0%(3/15)〕均显著高于正常血糖组和高糖血症组(P<0.05或P<0.01);低糖血症组患者天冬氨酸转氨酶〔AST(U/L):628.412±78.625比170.167±87.035、156.716±98.047〕、总胆红素〔TBil(μmol/L):154.122±34.201比86.712±48.905、74.313±39.883〕、血肌酐〔SCr (μmol/L):160.243±56.341比107.211±59.692、121.342±84.059〕及国际标准化比值(INR:1.951±0.987比1.439±0.919、1.423±0.653)水平均显著高于正常血糖组和高血糖组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);碳酸氢根〔HCO3-(mmol/L):18.154±10.937比23.135±11.119、19.081±12.022〕和剩余碱〔BE (mmol/L):-7.578±2.042比-1.648±0.887、-5.402±2.005〕均低于正常血糖组和高糖血症组,3组比较差异有统计学意义(均P<0.01);3组pH值水平比较差异亦有统计学意义(7.352±2.878比7.461±2.036、7.219±2.017, P<0.01),3组丙氨酸转氨酶(ALT)、血氨、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(Lac)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).单因素分析显示:高龄、肝癌、肝肾综合征、出血、黄疸、糖代谢紊乱低糖血症是急性失代偿性肝硬化患者的死亡危险因素(P<0.05或P<0.01);多因素logistic回归分析显示:高龄〔优势比(OR)值=2.101,95%可信区间(95%CI)=1.297~3.403,P=0.000〕、肝肾综合征(OR值=3.032,95%CI=1.462~6.286,P=0.000)、低糖血症(OR值=3.267,95%CI=2.135~4.999,P=0.031)是导致患者死亡的危险因素.结论 低糖血症与急性失代偿性肝硬化患者病死率增加有一定的相关性.     

血清胱抑素C对高血压早期肾损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对高血压患者早期肾损害的诊断价值。方法采用散射免疫比浊法测定65例高血压患者与58例健康对照者的血清CysC,苦味酸法测定血清肌酐(Scr),尿素酶法测定血清尿素(U-rea),并进行相关分析。结果高血压患者的血清CysC水平分别为:Ⅰ型高血压(1.06±0.24)mg/L,Ⅱ型高血压(1.72±0.89)mg/L,Ⅲ型高血压(2.27±1.32)mg/L;健康对照组血清CysC水平(0.88±0.17)mg/L。高血压组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。3型高血压患者CysC异常检出率分别为13.04%、52.63%、73.91%,Urea异常检出率分别为0.00%、15.79%、13.04%,Scr异常检出率分别为4.35%、10.53%、26.09%,Cy-sC异常检出率高于血清Urea和Scr。结论血清CysC是反映高血压早期肾功能损害的敏感指标,其敏感性高于Scr和Urea,在诊断高血压早期肾损害方面有重要的临床价值。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C在颅脑损伤继发肾功能损伤中的评价

目的 对血清半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(CysC)在颅脑损伤继发肾功能损伤中的应用价值进行评估.方法 回顾性分析39例颅脑损伤继发肾功能损伤患者和38例体检正常者血清CysC、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)实验室检测结果,并进行分析评价.结果 患者组血清CysC浓度和CysC异常检出率均明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),而SCr、UA和BUN高于健康对照组(P<0.05);同组之间异常检出率比较,患者组血清CysC的异常检出率明显高于血清SCr、UA和BUN,差异有统计学意义(P<0.01);对照组血清CysC等四项检验指标的异常检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅脑损伤继发肾功能损伤时血清CysC比传统肾功能检测项目有更高的敏感性和特异性,临床医生应重视血清Cys C在肾功能损害早期诊断的应用价值.     

血清胱抑素C作为肾功能损害早期标志物对临床诊断的价值

目的探讨肾功能损害时血清胱抑素C(CysC)作为早期敏感标志物对临床诊断的应用价值。方法采用胶乳增强透射比浊法测定血清CysC的浓度、酶法测定血肌酐(Scr)、尿素(BUN)浓度;依据简化肾脏疾病饮食调整(MDRD)公式估算肾小球滤过率(GFR),并进行慢性肾脏病(CKD)分期。结果血清CysC在对照组、G1期、G2期、G3a期、G3b期、G4期、G5期分别为(0.66±0.21)mg/L、(0.67±0.26)mg/L、(1.36±0.24)mg/L、(1.97±0.33)mg/L、(2.76±0.45)mg/L、(5.02±1.29)mg/L、(6.63±1.07)mg/L。G1期与对照组两组血清CysC、Scr、BUN值比较差异无统计学意义(P0.05);G2期与G1期血清CysC值相比差异具有统计学意义(P0.05),而这两组Scr、BUN相比差异无统计学意义(P0.05),CKD患者随着肾功能的损害程度增加,血清CysC的浓度也升高,相邻各组之间CysC差异均有统计学意义(P0.01)。结论慢性肾脏病肾功能不同损害期血清CysC浓度与肾功能损害程度呈正相关,与血清Scr、BUN相比,血清CysC是特异性更好、敏感性更高的肾脏损伤早期内源性标志物,血清CysC检测对正确评估肾功能损害程度有极其重要临床价值。     

血清胱抑素C在儿童手足口病急性肾损伤早期诊断中价值

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)在儿童手足口病急性肾损伤早期诊断中的价值。方法 138例手足口病患儿,其中普通病例85例为普通组,重症病例53例为重症组,择期行腹股沟疝手术患儿25例为对照组。检测3组血清CysC、肌酐(serum creatinine,SCr)水平,计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR);绘制ROC曲线观察血清CysC、SCr诊断儿童手足口病早期肾损伤的价值。结果重症组CysC[(1.10±0.33)mg/L]、SCr[(81.72±15.34)μmol/L]高于普通组[(0.70±0.20)mg/L、(43.08±14.25)μmol/L]和对照组[(0.41±0.19)mg/L、(37.72±12.17)μmol/L](P0.05),eGFR[(58.46±11.01)mL/(min·1.73 m2)]低于普通组[(117.83±35.93)mL/(min·1.73m2)]和对照组[(132.14±30.48)mL/(min·1.73m2)](P0.05);普通组CysC水平高于对照组(P0.05),SCr及eGFR水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);重症组31例、普通组6例发生肾损伤;手足口病肾损伤患儿CysC、SCr的AUC分别为0.890、0.756;CysC诊断手足口病肾损伤的特异性、敏感性(57.6%、96.0%)高于SCr(41.7%、85.0%)(P0.05)。结论手足口病患儿CysC水平升高早于血清SCr;动态监测CysC在手足口病急性肾损伤早期筛查中有重要价值。     

肾功能指标检测在多发性骨髓瘤患者肾损伤诊断中的应用

目的 探讨肾功能指标检测在多发性骨髓瘤(MM)患者肾损伤诊断中的应用。方法 选择2019年1月—2021年10月如东县人民医院收治的70例MM患者作为观察组,根据国际分期系统(ISS)将观察组患者分为Ⅰ期(22例)、Ⅱ期(36例)、Ⅲ期(12例);另外选择同期本院35名健康体检者作为对照组。采集两组受检者空腹静脉血,采用全自动生化分析仪检测血清胱抑素C(Cys-C)、尿素(Urea)、血肌酐(SCr)以及β₂微球蛋白(β₂-MG)水平,比较各组上述指标的差异,分析其对MM患者肾损伤的诊断价值。结果 观察组Cys-C、Urea、SCr、β₂-MG水平均明显高于对照组〔Cys-C(mg/L)：2.27±0.56比0.83±0.22,Urea(mmol/L)：8.89±1.23比7.02±1.04,SCr(μmol/L)：138.35±16.97比87.31±11.33,β₂-MG(mg/L)：5.46±1.87比1.68±0.63,均P<0.05〕。不同病情严重程度MM患者的Cys-C、Urea、...     

4项肾小球滤过功能检测指标在肾功能不全中的临床应用分析

目的通过对4项肾小球滤过功能生化检测指标进行统计分析,探讨其测定在肾功能不全中的临床应用。方法收集同时检测内生肌酐清除率(Ccr)、血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、尿素(BUN)4项肾小球滤过功能检测指标病例763人,选取同时期体检中心健康体检者43例作为对照组,根据肾功能不全分期标准进行分组统计分析。结果各项检测指标在肾功能不全代偿期组、肾功能不全失代偿期组、肾衰竭组、尿毒症期组随着肾功能损害程度增加浓度明显升高。肾功能不全代偿期组血清CysC与对照组相比较,差异有统计学意义(P0.01),而Scr、BUN与对照组相比较则差异无统计学意义(P0.05);其余组间各项检测指标相比较,检测结果差异均有统计学意义(P0.01),且结果随着肾小球滤过功能的下降,浓度明显升高。结论血清CysC作为反映肾小球滤过功能的敏感指标,在肾小球损害早期优于Scr和BUN,CysC检测对肾小球损害程度评估具有重要临床价值。     

血必净注射液治疗脓毒性休克的前瞻性随机对照研究

目的:研究血必净注射液治疗脓毒性休克患者的临床疗效。方法:将2006年4月—2007年3月收入江苏省苏北人民医院危重病医学科的48例脓毒性休克患者随机分为对照组和血必净组,每组24例。对照组按照脓毒性休克治疗指南进行治疗;血必净组在对照组治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,每日2次,连续用7 d。记录治疗前后患者的生命体征、白细胞计数(WBC)和Marshall评分,并抽取外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平,并记录患者28 d的病死率。结果:疗程结束时血必净组体温〔(37.2±0.6)℃比(37.9±0.6)℃〕、WBC〔(9.6±2.2)×109/L比(11.2±1.5)×109/L〕、Marshall评分〔(2.1±1.9)分比(2.8±1.8)分〕、IL-6〔(0.37±0.34)ng/L比(2.33±2.06)ng/L〕、IL-10〔(0.82±0.66)ng/L比(2.98±1.99)ng/L〕及28 d的病死率(4.2%比25.0%)明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:血必净注射液可以改善脓毒性休克患者预后,其作用机制可能为通过调控炎症反应实现。     

血清胱抑素C检测在肾脏疾病患者中的临床应用

目的:了解肾脏疾病患者血清胱抑素C(CysC)水平的变化情况,探讨其临床应用价值。方法:采用胶乳增强免疫比浊法测定150例肾病患者血清CysC的水平,并与150例健康体检者进行对比观察。结果:肾病患者组血清CysC水平为(2.86±2.07)mg/L,高于健康体检组CysC水平(0.82±0.21)mg/L,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CysC是反映肾病患者肾功能损害的良好指标,有较高的临床应用价值,可作为肾病诊断、治疗和观察转归的依据,值得推广应用。     

血清同型半胱氨酸水平与慢性肾功能不全分期的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性肾功能不全发生以及临床分期的相关性。方法检测100例健康人(健康对照组)和90例慢性肾功能不全患者(临床分期一般分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症晚期)的血清Hcy水平,比较各组间血清Hcy水平。结果肾功能不全代偿期的患者血清Hcy水平为(16.9±6.1)μmol/L高于健康对照组(8.5±4.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);肾功能不全失代偿期患者血清Hcy水平为(21.9±11.5)μmol/L;肾功能衰竭期血清Hcy水平为(26.2±13.3)μmol/L,尿毒症晚期患者血清Hcy水平为(48.6±17.2)μmol/L,各期间Hcy水平均差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性肾功能不全患者血清Hcy水平高于健康对照组,而且随着病程的发展,血清肌酐(Cr)水平升高,血清Hcy水平也呈上升趋势,血清Hcy水平可以作为监测慢性肾功能不全发生、发展的一个重要指标。     

胱抑素C、尿微量清蛋白联合检测在妊娠高血压综合征早期肾损伤的诊断价值

目的探讨胱抑素C(CysC)、尿微量清蛋白(UmAlb)联合检测在妊娠高血压综合征早期肾损伤的诊断价值。方法选择2015年5月至2017年6月本院收治的130例妊娠高血压早期肾损伤疾病患者作为观察组,并同期选择本院收治的150例健康妊娠孕妇作为对照组。比较观察组和对照组以及不同程度患者CysC、UmAlb及血清尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)水平及阳性率。结果观察组患者CysC、UmAlb、BUN及SCr水平分别为(1.31±0.36)mg/L、(66.23±32.36)mg/L、(5.02±1.25)mmol/L、(57.37±14.25)μmol/L,显著高于对照组的(0.96±0.12)mg/L、(7.15±2.35)mg/L、(4.45±0.45)mmol/L、(49.48±5.37)μmol/L,阳性率也高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组重度患者CysC、UmAlb、BUN及SCr水平显著高于轻度、中度患者,观察组患者其阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠高血压综合征孕妇CysC、UmAlb水平较高,水平随病情加重而增加,两者联合检测有利于发现孕妇早期肾损伤。     

探讨胱抑素C在慢性肾病中的诊断价值

目的 探讨胱抑素C(cystatin C,Cys-C)在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)中的诊断价值.方法 选正常人群50例为正常对照组,另选CKD患者140例,根据其内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)分为五组进行:①组46例(Ccr≥75 ml/min);②组37例(50 ml/min≤Ccr＜75 ml/min);③组24例(25 ml/min≤Ccr＜50 ml/min);④组22例(10 ml/min≤Ccr＜25 ml/min);⑤组11例(Ccr＜10 ml/min),分别测定Cys-C,血清肌酐(serum creatinine,SCr),采用Cockroft-Gault公式计算Ccr.结果 Cys-C值在对照组、①组、②组、③组、④组和⑤组之间进行比较,相邻各组之间的差异均有统计学意义,并随Ccr的下降,Cys-C浓度呈阶梯状上升(P＜0.05),而SCr值在①组(85.09±24.22 μmol/L)与对照组(78.06±14.25 μmol/L)之间的差异无统计学意义(P＞0.05);在①组、②组患者中,Cys-C异常检出率分别为47.8%和86.5%,SCr的异常率分别为6.5%和45.9%,Cys-C异常检出率明显高于SCr (P＜0.05).结论 在不同程度肾功能损害时,Cys-C均能准确反映肾小球滤过功能,尤其更能敏感提示早期的肾功能损害,其结果优于血清肌酐.因此,Cys-C的检测对慢性肾病的早期诊断具有重要意义.     

序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察序贯结肠透析对早中期慢性肾功能衰竭(肾衰)患者的疗效。方法:对142例早中期慢性肾衰患者进行序贯结肠透析治疗,并根据其中医辨证分型具体用药,观察其临床症状;同时选取63例慢性肾衰患者作为对照,给予低蛋白饮食 必需氨基酸。观察两组治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸、内生肌酐清除率、K 、N a 、C l-、C a2 、P3-以及中分子物质水平的变化。结果:142例患者中,各种慢性肾衰的临床症状明显好转,血肌酐〔(443.6±73.5)μm o l/L比(283.5±38.7)μm o l/L〕、尿素氮〔(15.3±4.5)mm o l/L比(8.6±3.3)mm o l/L〕、尿酸〔(512.6±86.5)μm o l/L比(243.1±33.6)μm o l/L〕及中分子物质(0.44±0.06比0.32±0.04)水平均显著下降,内生肌酐清除率〔(9.87±3.31)m l/m in比(15.60±4.63)m l/m in〕明显升高,与对照组比较差异也有显著性。两组治疗前后电解质无明显变化。结论:序贯结肠透析对早中期慢性肾衰患者疗效显著,可有效延缓早中期慢性肾衰的进展。     

血清胱抑素C与尿白蛋白肌酐比联合检测评价老年糖耐量受损患者肾功能的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白肌酐比(U Malb/UCr)联合检测对老年糖耐量受损(IGT)患者肾功能的评估价值。方法选取84位老年糖耐量受损患者和80位健康对照者,检测血清CysC、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、UMalb/UCr、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)等。结果糖耐量受损组患者血清CysC、U Malb/UCr明显高于健康对照组(P<0.05),血清CysC、U Malb/UCr阳性检出率在IGT组为35.7%和29.7%,联合检出率为42.8%。结论血清CysC、U Malb/UCr是检出老年IGT患者早期肾功能损害的敏感有效指标,两者联合检测可早期发现老年IGT患者肾功能损害。     

胱蛋白酶抑制剂C在肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)在诊断肾脏疾病中的应用。方法分别测定60例肾脏病人血中CysC、肌酐、尿素、内生肌酐清除率(Ccr)、尿肌酐、、尿白蛋白、尿α1-微球蛋白水平;以30例健康人作对照,根据校正的Ccr将病人分为3组,用颗粒增强透射免疫比浊法测定CysC,以Ccr作为标准,Ccr﹤80ml/min/1.73m2为肾功能减退,比较各项指标检测肾功能损害的程度。结果肾脏疾病患者各组与正常对照组间比较CysC差异有显著意义(P﹤0.01);Ccr与上述指标呈相关性(r分别为-0.945、-0.748、-0.806、-0.491、-0.542),Ccr与CysC的相关性优于Ccr与其它指标的相关性;各项检测指标升高例数比较,CysC诊断肾脏疾病的灵敏度高于其它指标。结论胱蛋白酶抑制剂C发现肾功能损害敏感,有利于早期肾脏疾病诊断,有可能成为检测GFR新的内源性标志物。     

胱蛋白酶抑制剂C在肾脏疾病诊断中的应用

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)在诊断肾脏疾病中的应用.方法分别测定60例肾脏病人血中CysC、肌酐、尿素、内生肌酐清除率(Ccr)、尿肌酐、、尿白蛋白、尿α1-微球蛋白水平;以30例健康人作对照,根据校正的Ccr将病人分为3组,用颗粒增强透射免疫比浊法测定CysC,以Ccr作为标准,Ccr＜80ml/min/1.73m2为肾功能减退,比较各项指标检测肾功能损害的程度.结果肾脏疾病患者各组与正常对照组间比较CysC差异有显著意义(P＜0.01);Ccr与上述指标呈相关性(r分别为-0.945、-0.748、-0.806、-0.491、-0.542),Ccr与CysC的相关性优于Ccr与其它指标的相关性;各项检测指标升高例数比较,CysC诊断肾脏疾病的灵敏度高于其它指标.结论胱蛋白酶抑制剂C发现肾功能损害敏感,有利于早期肾脏疾病诊断,有可能成为检测GFR新的内源性标志物.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法将糖尿病患者按肌酐清除率(Ccr)分成4组:60~80 mL/(min.1.73 m2)为A组(肾功能代偿期),40~59 mL/(min.1.73 m2)为B组(肾功能不全期),20~39 mL/(min.1.73 m2)为C组(肾衰竭期),<20 mL/(min.1.73 m2)为D组(尿毒症期)。测定各组患者血清Cys C、尿素(Urea)、肌酐(SCr)浓度和阳性率,并将结果与健康对照组比较。结果 A组SCr、Urea值均在在正常范围内,Cys C异常率32.6%;B组Cys C异常率77.8%,SCr异常率36.1%,Urea异常率27.8%;C组Cys C异常率93.3%,SCr异常率73.3%,Urea异常率66.7%;D组Cys C、SCr、Urea异常率均为100.0%。结论 Cys C对糖尿病肾病早期诊断较Urea、Scr更有价值。     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在脓毒症并发早期肾功能损害中的诊断价值

目的 探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在脓毒症患者并发早期肾功能损害中的诊断价值.方法 上海中医药大学附属岳阳医院收治的脓毒症患者124例,住院后即刻测定尿NAG、血清肌酐(SCr)、尿素氮、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG;住院第3天复查上述指标,根据第3天SCr和(或)尿素氮分为肾功能损害组(n=44)和肾功能正常组(n=80).结果 入院时两组患者尿NAG比较差异有统计学意义(P＜0.05),SCr、尿素氮和血、尿β2-MG比较差异均无统计学意义(P＞0.05);入院第3天两组患者尿NAG、SCr、尿素氮和血、尿β2-MG比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),肾功能损害组和肾功能正常组尿NAG、SCr、尿素氮和血、尿β2-MG,分别为(20.41±11.57) U/L vs (12.90±6.33) U/L、(142.14±26.32) μmol/L vs (103.00±11.53) μmol/L、(6.37±3.41) mmol/L vs (5.21±1.68) mmol/L、(6.11±2.59) μg/L vs (5.02±1.87) μg/L、(263.74±142.87)μg/L vs (182.42±91.27) μg/L;尿NAG水平与SCr水平呈正相关(r=0.201,P＜0.05).结论 尿NAG水平对诊断脓毒症患者并发早期肾功能损害具有重要的诊断价值.