短期强化培训在甲状腺结节超声教学中的作用

正2012年国际癌症中心官方数据显示全球男性甲状腺癌年龄标准化发病率为1.9/10万,与2008年相比增长了26%;全球女性甲状腺癌年龄标准化发病率为6.1/10万,同2008年相比增长了29.8%[1]。有研究对多地区妇女和老人进行随机抽样,进行高分辨率高频超声检查,发现19%~68%随机抽样人群有甲状腺结节[2-3];且甲状腺结节中7%~15%为恶性[4-5]。超声是评估甲状腺结节良恶性的最主要影像学手段,     

超声对甲状腺结节消融术后结节缩小率的评估价值

目的:探究超声评价甲状腺结节消融术后结节缩小率的准确性及应用价值。方法:自2018年7月至2022年7月于我院进行甲状腺结节消融术的甲状腺结节患者中随机选取50例,均行超声检查。以电子计算机断层扫描仪器(CT)、核磁共振(MRI)等临床综合检查结果作为金标准,记录治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后、治疗6个月后、治疗1年后,超声与综合检查缩小状况(平均结节体积、缩小率)。治疗1年后,比较超声检查及临床综合检查得出囊性、实性、囊实性甲状腺结节缩小率。结果:治疗1个月后、3个月后、6个月后、1年后较治疗前,两种检查方式均显示患者平均结节体积有降低(P<0.05),且两种检查方式比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1个月后、3个月后、6个月后、1年后较治疗前,两组患者两种检查方式均显示患者缩小率有上升,且两种检查方式结果比较无统计学差异(P>0.05)。治疗1年后,2组种检查方式评估囊性、实性、囊实性甲状腺结节缩小率无统计学差异(P>0.05)。结论:超声判断甲状腺结节消融术后甲状腺结节大小具有较高准确率,可应用于甲状腺消融术后检查,具有临床推广价值。     

超声评估甲状腺结节内钙化的初步探讨

目的 评估不同标准的钙化对甲状腺结节良恶性鉴别的影响.方法 收集本院3年间共1 026例甲状腺手术患者,结节共1 107个.术前行超声检查并记录钙化大小和分布类型.在回顾性分析中,分别以直径d≤0.5 mm、d≤1.0 mm和d≤2.0 mm为微钙化标准,分别统计其对良恶性鉴别的价值;另外,将钙化分布类型分为3组(中央型、边缘型和混合型),统计其与结节良恶性的关系.结果 1107个结节中,存在钙化的共513个(良性184,恶性329).钙化大小方面,当定义微钙化为0＜d≤0.5 mm时,其检出恶性结节的特异度(95.7％)及阳性预测值(95.1％)最高;钙化分布方面,边缘型钙化多见于良性结节(89.5％),中央型钙化多见于恶性结节(74.4％).结论 钙化对鉴别结节良恶性具有重要意义.不同大小和分布类型的钙化,其鉴别诊断的价值也不同.     

超声诊断指标量化评估甲状腺结节

目的 探讨超声鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统.方法 对1206例患者1329个甲状腺结节的14项超声特征进行评估,计算每项指标的OR值及其赋值,对每个结节进行综合评分,建立量化分级系统.结果 超声诊断指标评分≤3分、4～5分、6～7分、8～9分、10～11分、12～13分、14～15分、16～17分、18～19分、20～21分、22～23分、24～25分、≥26分的各组中,恶性病灶构成比分别为0(0/309)、1.98％ (4/202)、4.40％ (7/159)、14.29％(11/77) 、21.84％(19/87)、59.52％ (25/42)、63.27％(31/49)、81.13％ (43/53)、83.93％ (47/56)、88.33％(53/60)、90.57％ (48/53) 、94.44％(51/54) 、98.44％(126/128).通过ROC曲线得出12分为区分良、恶性结节的最佳界点.根据以上两项结果,初步建立一个分级系统,共分为5级:1级:≤3分(恶性率0),2级:4～7分(恶性率1％～5％),3级:8～11分(恶性率6％～25％),4级:12～21分(恶性率26％～90％),5级:≥22分(恶性率≥90％).结论 量化分级系统使超声报告更加客观化、规范化和标准化,可用于临床评估甲状腺结节恶性风险度.     

甲状腺结节的超声图像分析

目的：探讨彩超对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法：对104例甲状腺结节患者术前行彩超检查，术后根据病理结果对其超声图像进行对照分析。结果：良性结节者87例，共138结节，恶性结节者17例，共19结节。结论：超声对甲状腺结节的诊断具有明确的临床应用价值，综合分析甲状腺结节的超声图像可提高对其鉴别诊断的准确率。     

超声联合甲状腺影像报告和数据系统评估甲状腺结节恶性风险

目的对比观察超声联合我国国家卫生健康委员会(NHC)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与美国放射学会(ACR)TI-RADS判断甲状腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析132例甲状腺结节患者共173个结节,评价结节超声特征及其NHC TI-RADS、ACR TI-RADS分类;以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较2种方法的诊断效能。根据结节最大径将其分为≤1 cm组、>1 cm且≤2 cm组和>2 cm组,以多元Logistic回归分析甲状腺良恶性结节的预测因素。结果 NHC与ACR TI-RADS分类ROC曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.92,最佳截断值分别为≥4c类、≥5类,敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确率分别为87.36%、88.37%、88.37%、87.36%、 87.86%和83.91%、89.53%、89.02%、84.62%、86.71%(P均>0.05),一致性较好(Kappa=0.86)。≤1 cm组纵横比>1时恶性风险高,OR为12.07[95%CI(2.49,58.63)];>1 cm且≤2 cm组纵横比>1、存在微钙化和不规则或分叶时恶性风险高,OR分别为21.00[95%CI(2.31,191.17)]、14.88[95%CI(3.14,70.50)]及48.75[95%CI(5.99,396.50)];>2 cm组存在微钙化、不规则或分叶和甲状腺外侵犯时恶性风险高,OR分别为51.33[95%CI(7.24,364.03)]、18.50[95%CI(1.36,252.27)]及27.75[95%CI(2.31,333.76)]。结论 NHC与ACR TI-RADS分类诊断甲状腺结节均有较高效能;不同超声征象对不同大小甲状腺结节的诊断效能不同。     

甲状腺结节的超声诊断与鉴别诊断

本文报告105例甲状腺结节的声像图表现.对照临床与病理总结了腺瘤.结节性肿大、囊肿和癌的声像图特点.超声诊断正确率为92.4%.认为超声检查对正确诊断甲状腺结节有重要临床意义.     

不同大小甲状腺结节的超声造影定量分析

目的：探讨不同大小、不同性质甲状腺结节的超声造影特征.方法：根据甲状腺结节的最长径及手术病理结果将结节分为4组：最长径≥10 mm的恶性结节49个（Ⅰ组）,最长径＜10 mm的恶性结节52个（Ⅱ组）,最长径≥10 mm的良性结节9个（Ⅲ组）,最长径＜10 mm的良性结节8个（Ⅳ组）,应用Qontrast软件对甲状腺结节病灶进行超声造影检查并获得超声造影时间-强度曲线各定量参数,分析不同大小甲状腺结节与周边正常组织间各定量参数的差异性.结果：分析显示Ⅰ组、Ⅱ组与周围正常组织间的峰值强度（PEAK）、达峰时间（TTP）及局部血流量（RBF）差异相互有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组与Ⅲ组间的PEAK、TTP及RBF差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组间的PEAK、TTP及RBF差异均无统计学意义（P＞0.05）;各组间局部血容量（RBV）及造影剂平均渡越时间（MTT）差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：超声造影结合时间-强度曲线各参数可能为鉴别甲状腺结节提供参考依据,但各组间造影剂灌注特点仍存有一定的重叠性,无特异性,尚不能作为甲状腺结节定性诊断的方法.     

甲状腺结节超声造影研究进展

甲状腺癌在内分泌肿瘤中发病率最高,早期诊断对甲状腺癌的治疗及预后至关重要.超声造影在甲状腺良恶性鉴别诊断方面具有一定价值.本文就甲状腺结节超声造影的现状及其展望作一综述.     

甲状腺结节的超声检查分析

目的:探讨甲状腺结节的超声检查分析.方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2019年5月—2020年12月收治的68例甲状腺结节病变患者的临床资料,所有患者均给予超声诊断,与病理类型对比,分析超声诊断结果.结果:超声诊断结节性甲状腺肿的准确率71.43％(50/68),甲状腺腺瘤准确率72.73％(16/22),桥本氏甲...     

年轻护士规范化培训的效果评价

目的通过对年轻护士(护龄≤3年)实施规范化培训,使其尽快适应护士角色,胜任各项护理工作,从而为患者提供优质的护理服务。方法对2004-2009年毕业的年轻护士实施规范化培训,并使用自行设计的调查表对已完成培训的180名护士进行问卷调查,了解其对规范化培训的意见和建议。结果调查显示,年轻护士规范化培训后,其理论水平和操作技能显著提高。结论对护龄≤3年的年轻护士进行规范化培训可提高其综合素质和业务水平,促进护理队伍的建设,对提高临床护理工作质量有重要的意义。     

Logistic回归模型评价超声造影在甲状腺单发结节中的鉴别诊断价值

目的 建立以甲状腺单发结节超声诊断特征为变量的回归模型,评价常规超声及超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 对129例甲状腺单发结节行常规超声及超声造影检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型.绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,通过比较各变量的似然比,评价超声造影在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的价值.结果 运用二分类Logistic回归分析,筛选出对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,包括钙化、增强程度、达峰时间及最大灌注强度.Logistic回归模型对甲状腺单发结节良恶性预报的正确率为90.70％,敏感性为89.09％,特异性为91.89％.结论 超声造影较常规超声更有助于甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断.     

A Novel Model of Thyroid Nodule Segmentation for Ultrasound Images

Ultrasonography is regarded as an effective technique for the detection, diagnosis and monitoring of thyroid nodules. Segmentation of thyroid nodules on ultrasound images is important in clinical practice. However, because in ultrasound images there is an unclear boundary between thyroid nodules and surrounding tissues, the accuracy of segmentation remains a challenge. Although the deep learning model provides an accurate and convenient method for thyroid nodule segmentation, it is unsatisfactory of the existing model in segmenting the margin of thyroid nodules. In this study, we developed boundary attention transformer net (BTNet), a novel segmentation network with a boundary attention mechanism combining the advantages of a convolutional neural network and transformer, which could fuse the features of both long and short ranges. Boundary attention is improved to focus on learning the boundary information, and this module enhances the segmentation ability of the network boundary. For features of different scales, we also incorporate a deep supervision mechanism to blend the outputs of different levels to enhance the segmentation effect. As the BTNet model incorporates the long range–short range connectivity effect and the boundary–regional cooperation capability, our model has excellent segmentation performance in thyroid nodule segmentation. The development of BTNet was based on the data set from Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Affiliated Sixth People's Hospital and the public data set. BTNet achieved good performance in the segmentation of thyroid nodules with an intersection-over-union of 0.810 and Dice coefficient of 0.892 Moreover, our work revealed great improvement in the boundary metrics; for example, the boundary distance was 7.308, the boundary overlap 0.201 and the boundary Dice 0.194, all with p values <0.05.     

超声造影在单发甲状腺结节中的诊断价值

目的 探讨超声造影在甲状腺单发结节定性诊断中的应用价值.方法 对107例甲状腺单发结节行超声造影检查,观察结节的造影剂灌注过程,并采用TomTec软件进行量化分析,获得灌注参数.结果 46例甲状腺乳头状癌注入造影剂后表现为结节不均匀弱增强,在整个增强过程中增强程度较正常甲状腺组织低;61例甲状腺良性结界造影后表现为等增强或高增强,增强程度高于周边甲状腺组织,恶性结节其始增时间、达峰时间晚于良性结节,峰值强度低于良性结节,差别具有统计学意义.结论 超声造影能为甲状腺单发结节良恶性鉴别提供更有效的诊断方法.     

实时超声弹性成像技术在甲状腺实性病变诊断中的应用价值

目的探讨实时超声弹性成像技术对甲状腺实性结节的鉴别诊断价值。方法选择我院2009年1月~2010年1月经手术证实的91例104个甲状腺实性结节进行常规二维、彩色多普勒超声联合及实时超声弹性成像检查,并与病理检查结果进行对照分析。结果本组经常规二维及彩色多普勒超声联合检查诊断为甲状腺恶性肿瘤66个,与病理检查结果一致54个;诊断为甲状腺良性病变36个,与病理检查结果一致20个,联合诊断灵敏度为73.0%,特异度为57.2%,准确率为71.2%;实时超声弹性成像检查诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为92.0%、86.0%、90.0%,明显高于常规二维及彩色多普勒联合检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实时超声弹性成像技术可为常规超声发现的甲状腺实性结节的进一步鉴别诊断提供更多信息。     

教学训练层级负责制的建立与效果

目的建立教学训练层级负责制,并分析其实施效果。方法组建教学训练组织,明确各层级的职责;健全教学训练管理制度,建立激励机制,运用信息化管理。结果实施前后医院训练总人数、参训率、考核率的差异均有统计学意义(均P<0.01)。实施前后教学训练骨干护理技术考核、理论考核成绩的差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 必须坚持各层级负责人员按照分工抓管理、上下衔接、互相监督、共同管理,才能形成合力使训练有序进行。     

爱满天下，乐育英才—超声医学住院医师规范化培训模式的探讨

超声医学是超声学与医学结合、将超声技术应用于医学各部门而形成的学科,兼备诊断和治疗。因此,超声医学住院医师规范化培训既要有广度,还需兼顾深度,需要有针对性、有侧重点地设计个性化的培训方案和培训方法。同时要注重职业素养、沟通合作及教学能力的培养。本文详细阐述了陆军军医大学大坪医院超声医学住院医师规范化培训新模式的构建,及其在实际中的实施应用和取得的成绩与不足,目的在于更好地培养综合能力符合要求的超声医学住院医师。     

标准化病人在麻醉科护士规范化培训案例式教学中的应用

目的 探究标准化病人在麻醉科护士规范化培训案例式教学中的应用效果.方法 选取2017年1—12月在我院麻醉科进行护士规范化培训的120名学员作为研究对象,根据单双号随机法随机分为单纯案例式教学组(n=60)和案例式教学结合标准化病人组(n=60),分别采用单纯案例式教学法和案例式教学结合标准化病人教学法进行培训,比较2组学员培训前后的理论知识考核和护理实践能力考核成绩,并发放教学方法 评价问卷调查表,分析2种教学方法 的培训效果.结果 在接受培训前考核成绩无明显差异的前提下,2组学员在培训结束后的理论知识考核成绩无统计学差异(94.24±0.41 vs 94.12±0.58,P=0.193),但案例式教学结合标准化病人组学员的临床实践能力考核成绩明显高于单纯案例式教学组,差异具有统计学意义(86.32±2.21 vs.82.24±4.75,P<0.001).结论 在麻醉科护士规范化培训案例式教学中引入标准化病人,更能激发学员的学习兴趣,加深对疾病的认识,提高护患沟通能力,从而提升临床护理实践能力,有效改善教学效果.     

Multi-parametric Ultrasound Evaluation of Pediatric Thyroid Dyshormonogenesis

The aim of this study was to assess the diagnostic contribution of gray-scale ultrasonography, color Doppler, superb microvascular imaging and shear wave elastography in thyroid dyshormonogenesis (TD). From October 2017 to February 2018, the prospective study included 31 patients (13.6 y; 11–14 y) diagnosed with TD based on thyroid scintigraphy and perchlorate discharge tests and 40 healthy pediatric volunteers (12.8 y; 10–16 y). Median resistive indices (RIs), peak systolic and end-diastolic velocities, vascularity indices (VIs) via superb microvascular imaging and shear wave elastography parameters were evaluated. Median VI values were significantly higher and median RI values were significantly lower in the study group than the control group. No significant difference was found between shear wave elastography parameters of the TD and control group. VI was significantly correlated with median total thyroid gland volumes (p = 0.002, r = 0.28), medication dosage (p = 0.03, r = 0.48) and 2-h radioactive iodine uptake values (p = 0.008, r = 0.57). VI is a clinically significant and novel parameter useful for diagnosing TD.