童年期不良经历与青春期发育的前瞻性研究

探讨童年期不良经历对青春期发育的影响,为针对性开展早期干预提供参考.方法 于2017年10月在安徽省马鞍山市3所小学,采用整群抽样的方法以班级为单位抽取1 057名三至四年级学生为调查对象,自我报告童年期不良经历(adverse childhood experiences,ACEs),包括躯体、情感与性虐待和躯体、情感忽视.客观评估男生睾丸容积和女生乳房Tanner发育分期.1年后随访再次评价ACEs与青春期发育.根据儿童基线与随访暴露情况,将ACEs分为无暴露组、短暂暴露组和持续暴露组.采用多元线性回归模型分析各组ACEs与随访1年后青春期发育的关联.结果 持续情感虐待与女生乳房Tanner分期和男生睾丸容积均呈正相关(β值分别为0.36,1.07,95%CI值分别为0.09~0.63,0.47~ 1.66,P值均<0.01);持续躯体虐待与男生睾丸容积呈负相关(β=-0.83,95%CI=-1.58~-0.08,P<0.05);性虐待与女生乳房Tanner分期呈负相关(持续β=-1.43,95%CI=-2.86~-0.02;短暂β=--0.45,95%CI=-0.73-0.19,P值均<0.05);持续情感忽视与女生乳房Tanner分期呈正相关(β=0.33,95% CI=0.06~0.61,P<0.05),与男生睾丸容积呈负相关(β=-0.19,95%CI=-1.38~-0.09,P<0.01).结论 青春期发育与童年期不良经历相关.不同ACEs青春期发育效应差异的具体机制和相同ACEs青春期发育效应的性别差异仍需进一步探讨.     

童年期情绪性多食与多基因遗传风险对青春期发育的交互效应研究

目的 探讨童年期情绪性多食与多基因遗传风险对男女童青春期发育的交互效应,为进一步开展儿童青春期发育研究提供参考.方法 通过整群抽样的方法,于2016年3月(T0)从安徽省蚌埠市2所小学招募896名一至三年级学生,建立青春期发育队列,之后2017-2019年每年开展1次随访调查(T1、T2、T3).评估儿童情绪性多食与年...     

围青春期膳食质量对青春期发育的前瞻性影响

目的 探讨围青春期膳食质量对青春期发育的前瞻性影响,为预防中国儿童青春期发育提前提供理论依据.方法 利用西南地区儿童营养与生长发育队列数据,以1 588名6～8岁儿童(女童976名,男童612名)为研究对象,通过食物频率问卷收集儿童的膳食摄入信息,采用修订版中国儿童膳食指数(Chinese Children Dieta...     

成都市儿童青少年总体膳食质量与青春期发育关系

目的分析总体膳食质量与青春期发育的关系。方法采用分层整群抽样法抽取1549名成都市7~15岁儿童青少年作为调查对象,通过食物频率法收集调查对象过去一年各类食物摄入及饮食行为情况,按照儿童青少年膳食指数评分体系评价其总体膳食质量。同时采用现场观测和询问法收集调查对象的青春期发育情况。结果被调查人群男、女生膳食指数的平均得分分别为57.57±11.32分和59.73±11.50分。在男生中,高膳食质量组的初遗和变声的发生率最低;在女生中,高膳食质量组乳房发育处于B1期的人数所占比例最高,初潮发生率最低;发育程度越高,男、女生的膳食指数得分越低。结论儿童青少年的膳食总体质量与青春期发育存在一定程度的负相关,且膳食质量对女孩青春期发育的影响作用可能更大。     

太原农村女生青春发动时相与体质量指数的相关性

近年来,青春期性征发育的研究受到广泛关注[1],通常在身体内外因素的共同作用下,青春发动期各种事件按特定的模式进行,但初现的时间存在个体差异,与同年龄、同性别群体相比,可表现为提前、适时或推迟.这种青春发动期各种事件初现的时间称为青春发动时相(pubertal timing)[1].青春发动时相提前趋势已被多篇报道证实,提示与肥胖有密切关系[2].本文通过调查了解太原农村女生的青春发动时相分布特点,并探讨其与体质量指数(body mass index,BMI)的关系,现将结果报道如下.     

青岛市成年人体质指数与冠心病发病关联的前瞻性研究

目的 分析青岛市成年人体质指数（BMI）与冠心病发病之间的关联。方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究青岛市项目点,共纳入33 355名30~79岁研究对象,采用Cox比例风险回归模型,分析BMI与冠心病发病的关联。结果 调查对象平均随访9.2人年,共监测缺血性心脏病（IHD）2 712例,主要冠心病事件（MCE）420例。多因素Cox回归分析显示,与体重正常或过低的人群相比,超重和肥胖人群IHD及MCE的风险增加,超重组发病风险分别增加了41%和87%,HR值（95%CI）分别为1.41（1.27~1.56）和1.87（1.43~2.44）,肥胖组分别增加了91%和143%,HR值（95%CI）分别为1.91（1.72~2.13）和2.43（1.82~3.24）。结论 超重和肥胖会增加IHD和MCE的发病风险。     

童年期虐待经历与青春期抑郁症状的前瞻性关联

目的 探讨童年期虐待经历与青春期抑郁症状的前瞻性关联。方法 于2013年5月方便选取安徽省蚌埠市3所小学,根据知情同意原则,对参加研究的3～4年级学生进行身高、体重测量,同时开展问卷调查,其中学生问卷包括童年期受虐待经历（情感、躯体和性虐待）和抑郁症状等;父母问卷包括父母学历和家庭经济条件等信息。2017年3月进行随访。基线抑郁症状采用儿童抑郁量表评价,随访期抑郁症状采用《心境与情绪问卷》评价。建立多因素二分类非条件logistics回归模型,分析童年期虐待经历与青春期抑郁症状的前瞻性关联。结果 2013年基线调查1 172名学生,4年后随访1 021名（87.1%）。基线童年期虐待经历报告完整的学生为1 126名,其中躯体、情感和性虐待报告率分别为12.8%（144/1 126）、11.1%（125/1 126）和10.9%（123/1 126）。基线与随访期抑郁症状报告率分别为7.0%（82/1 172）和12.3%（126/1 021）。logistic回归结果表明,调整基线抑郁症状、随访时年龄、性别、独生子女、家庭经济状况、父母离婚、BMI分类后,童年期情感虐待经历（OR=1.86,95% CI：1.03～3.36;P=0.039）和躯体虐待经历（OR=2.37,95% CI：1.39～4.03;P=0.001）增加青春期抑郁症状发生风险。结论 童年期情感虐待和躯体虐待可能增加青春期抑郁症状发生的风险。     

不同体质量指数初一年级女生心肺功能发育水平比较

研究不同体质量指数(BMI)女生心肺功能发育水平,为青春期女生生长发育测评与健康促进提供参考.方法 在北京市某中学初一年级女生中,依照儿童青少年BMI分类标准和WHO年龄别BMI筛查体重不足界值点,筛选出肥胖学生25名,超重学生29名,体重不足学生15名,随机抽取正常学生64名.通过在功率车上进行逐级递增负荷运动实验评价心肺功能水平.结果 肥胖组安静收缩压(SBP)高于正常组(P<0.01),肥胖组和体重不足组运动持续时间显著低于正常组(P<0.01),肥胖组最大摄氧量相对值(Vo2 max,最大摄氧量/体重)显著低于正常组(P<0.01).控制年龄后,女生的Vo2 max/BW与体重、体表面积和BMI呈负相关(r值分别为-0.359,-0.357,-0.343,P值均<0.05).结论 初一年级超重、肥胖女生心肺功能显著低于体重正常者.体重不足女生的有氧耐力较弱,有氧运动耐受时间短,心脏功能较弱.     

围青春期女生身体成分与体质量指数协同变化关系

探索围青春期女生身体成分与体质量指数(BMI)的关系,为有针对性进行肥胖预防提供理论基础.方法 以2015年1-12月天津市体质检测中心测试的10~16岁中小学女生2 023名为研究对象,测试其基本形态指标和身体成分.结果 10~ 16岁女生的BMI与体脂、体脂/身高2、体重、体脂百分比呈中高度相关(r值分别为0.905,0.891,0.844和0.878,P值均<0.01);BMI与去脂体重、去脂体重/身高2呈低到中度相关(r值分别为0.507,0.636,P值均<0.01).11~16岁各年龄组体重、去脂体重均高于10岁时的体重、去脂体重,差异均有统计学意义(P值均<0.05).12~ 16岁各年龄组的脂肪重量均高于10岁时的脂肪重量,差异均有统计学意义(P值均<0.05).13,15,16岁时的BMI、体脂重量/身高2值高于10岁时的BMI、体脂重量/身高2;12,15,16岁时的去脂体重/身高2高于10岁时的去脂体重/身高2,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 围青春期尤其是12~13岁女生体质量指数和身体成分变动幅度大.应为不同年龄段的女生制定不同的体力活动及营养健康计划.     

青春期发育研究需建立全过程多指标评估和预测体系

青春期的启动时间、发育速度和进程受遗传与环境交互影响, 并与终身健康相互关联。搭建适合评估中国儿童青春期启动和发育全过程的指标体系和建立多维度青春期发育轨迹预测模型, 是明晰中国儿童青春期发育全程特点及探索青春期发育对生命后期健康影响的基础。研究通过从青春期发育评估方法及预测体系两个方面对当前国内外青春期发育评估进行梳理和展望, 并对中国儿童青春期发育领域的重点研究方向提出建议。     

家庭因素与儿童青春发动时相关系的前瞻性队列研究

目的探索不同家庭因素与儿童青春发动时相的关系,为进一步开展儿童青春期发育研究提供参考。方法采用目的性抽样方法,对重庆市九龙坡区1 237名儿童进行为期5年的前瞻性队列随访,采用Cox回归分析家庭因素与儿童青春发动时相的关系。结果单因素分析结果显示,基线年龄和体质量指数(BMI)是男女童青春发动时相提前的影响因素(P值均<0.01);顺产相较于剖宫产的女童更早观察到乳房发育(HR=1.27,95%CI=1.04～1.54);自觉家庭经济条件好是女童月经初潮(HR=0.81,95%CI=0.66～0.99)、阴毛发育(HR=0.80,95%CI=0.65～0.97)和男童青春发动时相提前(睾丸发育HR=0.69,95%CI=0.58～0.83;首次遗精HR=0.62,95%CI=0.49～0.78;外生殖器发育HR=0.70,95%CI=0.56～0.87;阴毛发育HR=0.66,95%CI=0.54～0.80)的保护因素;留守男童更晚观察到睾丸发育(HR=0.74,95%CI=0.57～0.96)、首次遗精(HR=0.71,95%CI=0.50～0.99)、阴毛发育(HR=0.68...     

童年期不良经历与青春发动时相提前的关联及其性别差异的研究

目的 探讨童年期不良经历与青春发动时相提前的关联及其可能的性别差异。方法 以安徽省某九年一贯制小学3～5年级自愿参加的男女生为研究对象, 进行问卷调查、体格和第二性征发育(男生睾丸容积和女生乳房)检查。问卷调查主要包括童年期不良经历和视频时间、体力活动情况。青春发动时相提前的判定标准按“中国儿童青春期发育研究协作组”建立的中国儿童青少年青春期发育里程碑事件年龄界值。结果 共调查1 744名8.2～12.2岁学生, 其中男生957人, 女生787人。男生青春发动时相提前检出率为7.5%, 女生为14.6%, 差异有统计学意义(χ²=11.671, P<0.001)。报告家庭不良事件的男生, 其青春发动时相提前检出率较高;报告躯体虐待经历的女生, 其青春发动时相提前检出率也较高。多因素logistic回归分析表明, 家庭不良事件是男生青春发动时相提前的危险因素(OR=2.531, 95%CI:1.276～5.020), 躯体虐待经历是女生青春发动时相提前的危险因素(OR=2.453, 95%CI:1.588～3.788)。结论 躯体虐待和家庭不良事件均与青春发育提前有关, 但该关联的本质及其性别差异尚需纵向研究进一步阐明。     

A principal component approach to improve association testing with polygenic risk scores

Polygenic risk scores (PRSs) have become an increasingly popular approach for demonstrating polygenic influences on complex traits and for establishing common polygenic signals between different traits. PRSs are typically constructed using pruning and thresholding (P+T), but the best choice of parameters is uncertain; thus multiple settings are used and the best is chosen. Optimization can lead to inflated Type I error. Permutation procedures can correct this, but they can be computationally intensive. Alternatively, a single parameter setting can be chosen a priori for the PRS, but choosing suboptimal settings results in loss of power. We propose computing PRSs under a range of parameter settings, performing principal component analysis (PCA) on the resulting set of PRSs, and using the first PRS–PC in association tests. The first PC reweights the variants included in the PRS to achieve maximum variation over all PRS settings used. Using simulations and a real data application to study PRS association with bipolar disorder and psychosis in bipolar disorder, we compare the performance of the proposed PRS–PCA approach with a permutation test and an a priori selected p-value threshold. The PRS–PCA approach is simple to implement, outperforms the other strategies in most scenarios, and provides an unbiased estimate of prediction performance.     

儿童肥胖与青春发动时相关联性研究进展

随着儿童超重肥胖率的不断升高,超重肥胖对青春发动时相的影响受到学者关注。为了解儿童肥胖与青春发动时相提前之间的相关性,研究就儿童肥胖与青春发动时相的关联及其机制进行综述,发现两者之间的关联与营养和代谢信号对下丘脑-垂体-性腺轴(HPG轴)功能的调节有关。女童肥胖与青春发动时相提前呈正相关,男童肥胖与青春发动时相关联的研究结论不尽相同。男童超重与青春发动时相提前相关;男童肥胖既可导致青春发动时相提前,也可导致其推迟,尚需进一步的研究揭示其中的规律。     

母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹关联的队列研究

目的 探讨母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹的关联。方法 研究对象为马鞍山母婴健康队列1 241对母子。使用食物频率问卷收集母亲孕期饮食数据,分别在儿童出生时、3、6、12、18和24月龄6个时间段随访,收集队列儿童身高和体重数据。使用主成分分析确定母亲孕期饮食模式类别,利用组基多轨迹模型拟合儿童早期BMI变化轨迹,采用多分类logistic回归模型评估母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹的关联。结果 母亲孕期饮食模式记为蛋白型、健康型、素食型、加工型和饮料型5种饮食模式,可解释总饮食变异的50.04%,其中蛋白型饮食模式能解释21.34%,为主要饮食模式。儿童早期BMI变化轨迹记为偏瘦型、一般型和偏胖型变化轨迹,分别占42.9%、45.6%和11.5%。控制潜在混杂因素后,发现健康型和饮料型饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹有统计学关联（P<0.05）。偏瘦型与一般型变化轨迹相比,健康型饮食模式低水平组儿童在生命早期更倾向于偏瘦型变化轨迹（OR=1.286,95%CI：1.002~1.651）。偏胖型与一般型变化轨迹相比,饮料型饮食模式高水平组儿童在生命早期更倾向于偏胖型变化轨迹（OR=0.565,95%CI：0.342~0.935）。其他饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹无统计学关联。结论 母亲孕期饮食模式会影响儿童早期BMI变化轨迹,其中低水平健康型饮食模式为偏瘦型变化轨迹的独立危险因素,高水平饮料型饮食模式为偏胖型变化轨迹的独立危险因素。