剖宫产分娩对男女童青春期发育影响的队列研究

探讨在控制青春期发育遗传背景后,剖宫产分娩方式对男女童青春期发育的前瞻性影响,为选择有利于青春期发育正常进程的分娩方式提供参考依据.方法 采用整群抽样方法于2016年在安徽省蚌埠市2所小学招募一至三年级学生997名,建立儿童青春期发育队列.采用父母问卷调查收集儿童分娩方式、出生体重、胎龄、早期喂养方式、家庭经济状况和父母文化程度等信息,每年评估儿童身高、体重和青春期发育(女童乳房发育Tanner分期和男童睾丸容积).基于青春期相关17个单核苷酸多态性(SNP)位点计算青春期发育多基因遗传风险评分(PRS).采用Kaplan-Meier生存分析探讨剖宫产分娩与男女童青春期发育的关联.结果 调查对象基线年龄为(8.01±0.84)岁,体质量指数(BMI)为(17.96±2.96) kg/m2.男女童剖宫产比例分别为43.30%和32.47%.基线和随访结束,剖宫产女童乳房发育启动检出率(39.89%,95.21%)高于自然分娩组女童(4.39%,68.48%)(x2值分别为118.65,51.42,P值均<0.01).控制PRS、年龄、BMI、早期喂养方式等因素发现,剖宫产与女童乳房发育启动年龄提前有关(风险比HR=1.98,95%CI=1.67~2.34,P<0.01).结论 剖宫产分娩可能增加女童乳房发育提前风险.需要更多研究证实自然分娩或为儿童青春期发育提前的预防途径之一.     

义乌市城区学龄儿童性发育现状分析

目的 了解义乌市城区学龄儿童性发育现状,比较义乌地区与全国水平的差异。方法 于2016年9-10月分层整群抽取义乌市城区2所小学学龄儿童共1 026名(男578名,女448名),按照统一标准测量其身高、体重、腰围和臀围等。青春期发育指标为女童乳房发育和男童睾丸发育Tanner分期。结果 1)女童9岁组乳房发育到达B2期占18%,B3期及以上达11.5%;男童10岁组睾丸开始发育达8.9%,G3期及以上达1.1%;2)男童超重及肥胖分别占16.1%和13.0%,女童超重及肥胖分别占7.2%和12.6%;3)男童睾丸容积与年龄、身高、体重、BMI、腰围均呈正相关,与年龄相关性最强;4)男童和女童各年龄段超重组及肥胖组开始青春发育比例均高于正常组。结论 义乌市城区学龄儿童性发育水平高于全国平均水平,应引起重视。     

兰州市3～12岁儿童BMI肥胖标准参考值

目的:探讨兰州市3～12岁儿童超重、肥胖BMI正常参考值。方法:采用随机整群分层抽样方法,选择兰州市区城市人口为主的4所小学和5所幼儿园3～12岁男女儿童3 200人进行体格测量。计算BMI百分位数分布,通过拟合BMI界值模型,最终确定兰州市学龄前及学龄儿童肥胖、超重BMI界值。结果:建立了兰州市3～12岁儿童超重、肥胖BMI正常参考值。按照本研究初拟界值判断,兰州市7、9、10、12岁组儿童超重问题最突出,每10人当中至少有1人超重;3～6岁儿童超重、肥胖随年龄增大而上升,其中在5岁期间增长幅度迅速增大;10岁组肥胖比例最高。结论:本研究各年龄组儿童除9岁和10岁男童超重、肥胖BMI界值在P80和P90百分位数,其余各组儿童主要集中在P85和P95百分位数。兰州市3～12岁儿童超重检出率女童高于男童(男童8.57%,女童9.39%),男童肥胖检出率高于女童(男童6.07%,女童4.32%),男女童在超重和肥胖检出率上并不总是男童高于女童。     

鄂伦春族聚居区小学生2013—2018年体格发育监测

  目的  了解2013—2018年鄂伦春聚居区鄂伦春自治旗实验小学7~12岁儿童身体体格发育情况,为开展体质与健康工作提供科学依据。  方法  根据《国家学生体质健康标准(2014年修订版)》和2018年由国家卫生和计划生育委员会发布的“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”标准,分析鄂伦春自治旗实验小学7~12岁儿童近6年身高、体重和体质量指数(BMI)均值及增长率。  结果  2013—2018年7~12岁男女童的身高和体重均呈现增长趋势,身高增长值男童分别为1.8,1.7,1.9,2.6,5.7,5.9 cm,女童分别为2.8,4.5,1.9,1.8,3.6,2.9 cm;体重增长值男童分别为2.2,2.5,5.1,6.3,6.4,7.2 kg,女童分别为2.4,3.6,3.1,1.3,4.6,3.0 kg。其中7~8岁女童增长率高于男童,9~12岁男童增长率高于女童。随着年龄增加,7~12岁男女童BMI均值均呈现上升趋势,同年龄男童BMI始终高于女童。其中,2018年7~12岁男童BMI均值均超过超重的临界值。  结论  鄂伦春族7~12岁儿童的身体形态随着年龄增加而增加,但发展趋向于超重肥胖。     

重庆城区儿童青春期发动时相现况及与肥胖的相关研究

目的调查重庆主城区8～19岁学生青春期发育现状及与肥胖的相关关系。方法采用多阶段分层整群抽样,对3046名中小学生进行青春期发育调查,内容包括青春期发动问卷(PDS)调查;体格检查包括身高、体重,男童外生殖器、阴毛、睾丸容积,女童乳房、阴毛发育检查;并运用概率单位回归法计算各分期年龄,采用Spearman秩相关分析青春期发动时相提前与肥胖的关系。结果女童乳房B2期平均年龄为11.51岁,阴毛FP2期平均年龄为13.93岁,月经初潮平均年龄为12.29岁;男童外生殖器G2期平均年龄为13.13岁,阴毛MP2期平均年龄13.62岁,睾丸容积达4ml平均年龄为11.67岁,男生首次遗精平均年龄为13.57岁;女生青春期发动提前组超重、肥胖比例大于发育正常组,且存在秩相关(P<0.01)。结论重庆城区女生青春期发动和性发育明显提前,且与肥胖存在相关关系。     

深圳市6～16岁儿童青春期性发育现况调查

目的 对深圳市6~16岁中小学生青春期性发育现况进行横断面调查, 为儿童卫生保健、青春期健康教育提供基础数据。方法 2017年9月-2018年9月期间,按整群抽样的方法,在深圳东、中、西三个行政区中随机分别抽取中、小学各2所。采用现况法获取第二性征发育(男童睾丸和阴毛发育,女童乳房发育和阴毛发育)数据,询问女童本人月经初潮年龄,共纳入10 674名6~16岁儿童。采用概率比回归模型进行统计分析,结果以中位年龄及对应的95％CI间表示。结果 男童睾丸容积达4ml和出现阴毛的年龄分别为10.1岁(10.0~10.2)和12.2岁(11.9~12.6)。女童乳房发育和出现阴毛的年龄分别为8.5岁(7.4~9.4)和10.6岁(10.5~10.7),初潮年龄为12.1岁(11.8~12.4)。与2005年全国流调数据相比,男、女青春期启动年龄分别提前0.4岁及0.7岁,女童初潮年龄提前0.1岁。结论 深圳地区6~16岁中小学生青春期启动年龄、女童初潮年龄与2005年全国九大城市儿童性征发育调查研究结论相似。     

银川9～17岁女童青春发动状况及其与肥胖关系

目的了解银川地区9~17岁城市女童青春发动状况以及发动时相提前与肥胖的关系,为开展青春期教育和控制肥胖提供依据。方法采用分层整群抽取银川市小学、初中、高中学校各2所,小学四~六年级、初中一至三年级、高中一至二年级,每个年级随机抽取2个班的女生共1 265名进行问卷调查与体格检查。结果女童乳房发育、阴毛发育、月经来潮的平均年龄分别为9.25,11.23,12.23岁。9~17岁女童超重和肥胖检出率分别是8.1%,5.1%。11~14岁组女童的月经来潮组与未来潮组的体重、腰围、臀围和BMI指数差异均有统计学意义(P值均0.05);青春发动时相提前组女童超重、肥胖率为12.9%和6.3%,BMI值明显高于青春发动时相正常和延迟组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论银川城市女童青春发育进程符合儿童青春发育顺序规律,女童肥胖超重与青春发动时相提前有关。     

宁波地区7岁以下儿童超重和单纯性肥胖调查及三种筛查方法比较研究

目的 了解宁波地区7岁以下儿童单纯性肥胖发生情况,探讨BMI不同参照标准在儿童超重、肥胖筛查的应用.方法 随机整群抽样调查64 038名儿童的身高、体重,按WHO 2006年推荐的身高标准体重值,体重达身高标准体重≥10%为超重、≥20%为肥胖,剔除伴肥胖的遗传性疾病和内分泌疾病.并分别采用WHO与国际肥胖工作组(IOTF)推荐的超重、肥胖BMI参照值对同一人群计算超重、肥胖检出率.结果 按WHO身高标准体重值宁波市7岁以下儿童超重和单纯性肥胖检出率分别为4.25%和2.88%,其中男童分别为4.45%和3.01%,女童分别为3.86%和2.56%,男童与女童的超重和肥胖检出率差异有统计学意义(P<0.01).儿童超重和肥胖检出率随年龄增长而逐渐上升,6岁时男童分别达到11.84%和9.68%、女童分别达到10.14%和9.46%.不同年龄组和性别超重/肥胖比在1.15～1.94:1之间.调查人群BMI的P85、P95均低于WHO与IOTF标准中"超重"、"肥胖"的BMI判断界值,使用WHO与IOTF推荐的BMI参照值宁波市7岁以下儿童超重、肥胖检出率分别为9.72%、2.83%和6.11%、0.55%.结论 儿童早期是预防日后肥胖的关键时期,男童是预防和控制肥胖发生、发展的重点人群,应将预防和控制儿童肥胖工作列入儿童保健服务之中,建议尽快建立适合中国7岁以下儿童超重、肥胖筛查的BMI参考值.     

男生营养状况与青春期启动的关联性

探讨营养状况与男生青春期启动的关系,为促进男童身心健康发展提供参考.方法 2017年在厦门市采用整群抽样方法抽取2 724名二至六年级7~12岁男生为研究对象.通过体格检查评估研究对象的营养状况,依据Tanner分期图谱和Prader睾丸模型判定青春期发育水平,以该人群青春期启动年龄的P25划分青春发动时相.采用Logistic回归分析营养状况与青春期启动的关系.结果 男生青春期启动发生率为29.0%,青春发动时相提前率为2.9%.消瘦、正常体重、超重和肥胖男生青春期启动发生率分别为19.6%,28.7%,34.4%和31.5%.肥胖男生青春期启动年龄较早(F=3.23,P<0.05).Logistic回归分析结果显示,随着体质量指数(BMI)的增加,男生青春期启动的可能性增大,青春发动时相提前风险增加.在调整混杂因素后,与正常体重男生相比,消瘦男生青春期启动的可能性降低64.0%(OR=0.36,95%CI=0.22~0.60);肥胖男生青春期启动的可能性增加78.3%(OR=1.78,95%CI=1.14~2.79),青春发动时相提前的风险增加192.9%(OR=2.93,95%CI=1.46~5.86).该关联在经济水平较低家庭中更加明显(P值均<0.05).结论 BMI与男生青春期启动呈正相关,肥胖男生青春期启动的可能性和青春发动时相提前的风险明显增加,特别是家庭经济水平较低的肥胖男生中更为明显.     

成都市7～17岁儿童青少年超重肥胖BMI参考值研究

目的制定成都市7 ～17岁儿童青少年超重、肥胖的BMI界值。方法采用随机整群抽样方法,抽取成都市7 ～17岁儿童青少年6 396人,测量生长发育指标,作为建立BMI界值的数据库;以身高标准体重法为参照标准,绘制成ROC曲线,从中确立最佳界值点。结果运用ROC曲线法对成都市7 ～17岁男女童超重、肥胖的BMI界值点分析, 7 ～17岁男童超重最佳界值点的灵敏度在91% ～100%之间,平均97.5%,特异度在86% ～100%之间,平均94.7%;男童肥胖最佳界值点的灵敏度在90% ～100%之间,平均97.6%,特异度在92% ～100%之间,平均97.0%。7 ～17岁女童超重最佳界值点的灵敏度在94% ～100%之间,平均97.2%,特异度在88% ～100%之间,平均95.8%;女童肥胖最佳界值点的灵敏度各年龄组均为100%,特异度在96% ～100%之间,平均98.7%。结论据ROC曲线法对成都市7 ～17岁男童超重的BMI界值点参考值分别在17.40至22.71之间,肥胖在18.69至25.02之间; 7 ～17岁女童超重的BMI参考值分别在16.77至23.58之间,肥胖在18.48至26.24之间。男女童最佳界值点不同,随年龄增大,界值升高。