C型臂X射线机在微创治疗不稳定性粗隆间骨折手术中的放射防护分析

目的分析C型臂X射线机在微创治疗不稳定性粗隆间骨折手术中的放射剂量并提出防护策略。方法使用X、γ射线剂量仪检测C型臂X射线机下手术室相关医务人员头部、颈部、胸部、腹部和手部辐射剂量水平,比较上位机型和下位机型C型臂X射线机对医务人员上述部位的辐射剂量差异;使用辐射剂量巡测仪分别测量有防护措施手术间和无防护措施手术间的门、窗、墙及楼下辐射剂量水平,并比较手术室放射的防护效果。结果上位机型C型臂X射线机最大辐射剂量部位为手部;下位机型C型臂X射线机最大辐射剂量部位为腹部。使用上位机型手术时头部、颈部、胸部受到的辐射水平均明显(P<0.05)高于下位机型。无防护房间门外、窗外、墙体射线辐射剂量水平均明显(P<0.05)高于加防护的门外、窗外、墙体射线辐射剂量。结论做好手术室防护是避免医务人员接受射线损害的关键措施,在条件允许的情况下尽量使用下位机型C型臂X射线机以减少射线对人体的伤害。     

两种介入工作场所辐射剂量监测结果分析

目的 :鉴于介入诊疗中医生所受照射时间较长 (一般在 30 min左右 ) ,对不同介入工作场所的医生体表受照剂量进行监测。方法 :利用热释光剂量计布放在介入医生体表 8个位置 ,测量手术时医生的体表空气吸收剂量。结果 :无屏蔽防护的工作场所医生体表单位工作负荷空气吸收剂量是有屏蔽防护工作场所的 18.3倍。结论 :应按照国家卧式 X线机防护标准对没达到防护标准的 X线机进行改造 ,以保证介入医生长期工作的健康与安全     

两种介入工作场所辐射剂量监测结果分析

目的：鉴于介入诊疗中医生所受照射时间较长（一般在30min左右）,对不同介入工作场所的医生体表受照剂量进行监测。方法：利用热释光剂量计布放在介入医生体表8个位置,测量手术时医生的体来得及空气吸收剂量。结果：无屏蔽防护的工作场所医生体表单位工作负菏空气吸收剂量是有屏蔽防护工作场所的18.3倍,结论：应按照国家卧式X线机防护标准对没有达到防护标准的X线机进行改造,以保证介入医生长期工作的健康与安全。     

手术室护士对X射线安全有效防护的探讨

随着科技的不断发展,医疗技术水平的不断攀升,越来越多的C形臂和G形臂等X线放射机器被应用到手术当中,随着X线放射机器的应用,能明确提高手术质量、缩短手术时间和减轻患者痛苦;另一方面,在如此大量频繁的使用X线放射机器时,在使用过程中也给操作人员、手术医护人员带来不同程度的职业危害.但是,在临床工作中,还有一些手术室护士由于对X射线特性的不了解,在接触射线时认为接触一两次没关系而不采取防护措施;还有大部分的护士谈"线"色变,过于害怕X射线,不了解如何有效防护X射线,而采取了一些不当的防护,例如穿着无菌手术衣来到手术间外躲避X射线这种严重违反无菌原则的现象,针对临床的这些不当的防护现象,笔者就手术室护士如何安全、有效的防护X射线做一探讨.     

弹性防护垫预防术中无创血压监测所致皮肤损伤效果观察

目的:探讨弹性防护垫在预防无创血压监测所致皮肤损伤中的效果。方法:选择80例拟行甲状腺手术病人,按照随机数字表法分为常规组、防护组,每组40例。常规组采用常规上肢无创血压测量法;防护组在常规无创血压测量基础上,使用弹性绷带作为防护垫衬在袖带与上臂皮肤之间以防皮损。术前分别测量使用弹性防护垫前后的血压并作记录。手术结束后观察记录2组病人上臂袖带捆绑处皮肤有无损伤及损伤情况。结果:常规组病人出现皮肤压红痕迹、散在出血点例数高于防护组（P<0.05）;2组病人麻醉前、手术开始后60 min及手术结束时血压值差异均无统计学意义,且防护组病人使用弹性防护垫前后血压值差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论:采用弹性绷带作为防护垫,能够有效预防手术中无创血压监测时上臂袖带捆绑处皮肤损伤,且不影响测量血压的准确性。     

手术室C形臂间医护人员的X线防护

目的探讨手术室骨科C形臂手术间的放射防护方法,评价其防护效果。方法在手术室内推广普及放射防护知识,且在介入性检查和治疗中分别采用床下和床上球管工作式,利用个人剂量仪测量射线剂量。结果采用床下球管工作,适当的增加距离可明显减少受辐射剂量。结论手术室介入性诊疗中采用多种防护措施,可有效减少射线量,保护医护人员的身体健康。     

疑似新型冠状病毒肺炎患者急诊剖宫产手术麻醉配合及防护

目的探讨疑似新型冠状病毒肺炎急诊剖宫产手术术中麻醉配合及防护,保证患者及医护人员安全的有效方法。方法安排患者在负压手术间进行手术,积极做好手术麻醉前准备、麻醉配合及防护,参与手术人员均采用三级防护。结果手术顺利完成,无医护人员感染事件发生。结论疑似新型冠状病毒肺炎急诊剖宫产手术术中麻醉配合及防护策略的制订与实施,有利于手术室工作科学、有序开展,保障患者和医护人员安全。     

无X线下胃镜在毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石治疗中的临床应用效果研究

目的:探讨无X线胃镜在毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石治疗中的临床应用效果。方法:选取毕Ⅱ式胃切除术后胆管结石的60例患者作为研究对象,按照性别和年龄进行1∶1∶1∶1配对,随机分成4组即:X线十二指肠镜组、X线胃镜组、无X线十二指肠镜组和无X线胃镜组,每组各15例。比较各组患者术中出血量、手术完成时间、术后住院时间以及首次手术成功率和术后并发症发生率等情况。结果:术中出血量、手术完成时间、术后住院时间四组两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线十二指肠镜组和X线胃镜组以及无X线胃镜组患者首次手术均成功,仅无X线十二指肠镜组有1例患者由于术后解剖生理位置改变导致手术失败,但各组患者首次手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症方面,X线组十二指肠镜和胃镜组组内比较、十二指肠镜X线和无X线组组间比较和胃镜X线和无X线组组间比较无统计学差异,但无X线胃镜组患者术后并发症发生率要显著低于无X线十二指肠镜组,差异有统计学意义(χ2=6.571,P<0.05)。结论:有X线和无X线以及十二指肠镜和胃镜对手术各项指标和首次手术成功率影响不大,手术并发症方面有X线和无X线差别不大,但是无X线胃镜并发症发生率低于无X线十二指肠镜,且无X线能减少X线对医护人员和患者的辐射伤害和造影剂刺激,此外也有利于无X线条件下需紧急行床边ERCP患者病情的缓解。     

髋关节X线摄影中性腺防护的探讨

目的 探讨髋关节X线摄影中性腺的防护.方法 在髋关节X线摄影中采用直接屏蔽防护方法、杯桶状防护方法或阴影屏蔽防护方法对患者性腺进行防护,测量患者性腺处的X线吸收剂量的减少量.结果 采用1铅当量的屏蔽防护后,受检者性腺的X线吸收剂量可以减少98％以上,达到了预期的防护效果.结论 在保证所摄图像质量不影响诊断效果的前提下,对被检者的性腺部位采取必要的防护措施,是关系到受检者身心健康的一项大事,且与国家法规相符.     

移动C臂机的放射损害及防护对策

医用移动式X射线机,简称C臂机,是为骨科手术患者进行X射线诊断检查的设备,具有移动灵活,使用方便等特点,在手术室中得到广泛应用,但因其射线防护困难,周围环境无很好的屏蔽设施,增加了医护人员及受检者不必要的照射.     

γ-刀环境辐射探测及防护措施初探

由于γ-刀使用的201个60Co放射源其活度最高可达223480GBq,使用时应考虑其安全性及可靠性。虽然γ-刀本身有较为严格的防护措施,然而背景辐射和辐射渗漏是不可避免的。因此,准确掌握治疗室内及周围环境的辐射状况及其变化具有重要意义。通过分步设计实验,测量出γ-刀立体定向放射治疗中,在开机与关机两种情况下,治疗室内及周围环境的背景辐射与辐射渗漏。在此基础上,进一步测量患者在接受γ-刀治疗的整个过程中,颈部所接受的漏射线的剂量,并探讨对颈部的防护措施。结果表明治疗室内的辐射率约在10～130000μGy/h;周围环境约为0.18～0.63μGy/h,符合我国现行的《放射防护条例》的规定。许多患者颈部所接受的漏射线的剂量超过50mSv,需对其进行防护。可选择铅和含铅材料作为防护材料。     

海南省2010～2011年医用X射线诊断卫生防护调查

目的了解海南省医用X射线诊断卫生防护状况,保障放射工作人员、公众的健康与安全。方法按照《医用X射线诊断卫生防护监测规范》的要求检测,依据相关国家标准进行评价。结果防护措施合格率电离辐射标志为83.33%、工作指示灯为79.76%、机房面积为86.90%、通风设施为89.29%、工作人员防护用品为86.90%、患者防护用品为88.10%,其中乡镇级合格率均最低。放射工作场所和机房周围环境的放射水平均值为（0.40±2.46）μGy/h,范围为0.04～60.30μGy/h,检测点超标率为1.21%,其中候诊门最大为3.81%,其次是电缆线管口1.19%、观察窗0.95%、控制室门0.24%,乡镇级最大为3.19%。结论海南省医用X射线诊断卫生防护状况总体较好,但仍应进一步加强各级单位放射卫生防护管理,特别是乡镇级单位。     

连台手术空气消毒不同方法效果比较

目的比较紫外线照射与三氧消毒杀菌机2种消毒方法对手术室空气消毒的效果。方法将120例择期手术随机分为2组，对照组采用紫外线照射进行空气消毒，实验组采用三氧消毒杀菌机进行空气消毒。分别在第一台手术前、第二台手术毕进行采样培养，进行细菌计数。结果连台间隙2种消毒方法前后比较，P〈0．01，差异有统计学意义。结论三氧消毒杀菌机优于紫外线照射作用于连台手术间隙的短时间消毒。     

X线平片加手法定位后路腰椎间盘镜技术临床探讨

目的：探讨仅根据术前的X线平片和术中手指触摸椎板形态,精确定位,施行后路腰椎间盘镜下腰椎间盘切除术（MED）。方法：术前,在L3／4、L4／5以及L5／S1棘突间隙各划一条横行标记线,在标记线上,各放置摄片用的“3”、“4”、“5”一枚铅字,拍片。手术时,依据X线片上铅字印记与椎间隙的关系,于腰部标记线的相应部位做切口,食指插入切口触摸,根据椎板的形态,确定拟“开窗”的椎板间隙,置入椎间盘镜,完成髓核摘除术。结果：应用该法成功完成腰椎间盘切除术58例,定位准确率为97％。结论：施行MED手术时,普通X线平片加手指触膜定位,可以替代C型臂X线机透视定位。     

监视系统在X线机房放射防护中的应用

目的探讨监视系统在X线机房放射防护中的应用价值,提高X线机房放射防护水平。方法在传统X线机房建设的基础上,去掉传统的观察窗,改用监视系统。结果控制室放射防护水平明显提高,放射工作人员对机房内情况观察更加清晰、全面。结论监视系统在X线机房放射防护中的应用中明显具有优越性,对放射防护工作有重要意义,是放射防护质量保证的一个重要措施     

不同椎弓根入路椎体成形术治疗高龄骨质疏松椎体压缩性骨折的临床应用价值

目的：探讨不同椎弓根入路椎体成形术治疗高龄骨质疏松椎体压缩性骨折的临床应用价值。方法：选取本院骨科收治的68例高龄骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究资料,按照椎弓根入路不同分为A组和B组,比较两组临床疗效。结果：A组手术时间和骨水泥填充量以及X线放射次数明显低于B组,A组渗漏率明显高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组经过手术治疗后VAS评分明显降低,且两组术前及术后24h、6、12个月的VAS评分均无明显差异。两组患者均未出现严重并发症,胸腰痛等症状明显缓解。结论：两种椎弓根入路椎体成形术治疗高龄骨质疏松椎体压缩性骨折患者均疗效确切,单侧入路患者手术时间更短,X线放射次数少,双侧入路患者的手术操作更简便。     

(125)^I粒子植入前装载人员受照剂量的研究

目的研究(125)^I粒子植入前装载过程中操作人员的受照剂量,探讨放射防护管理措施。方法采用射线检测仪对操作人员装载85粒(125)^I粒子过程中的辐射情况进行监测,评估不同装载方法操作人员的受照剂量。结果操作室本底辐射剂量率为0.15 Sv/h。活度为14.8 MBq的(125)^I粒子在裸露状态下正面同一方向,10、30、50、70、100 cm时,单个粒子剂量率分别为221.3、43.5、20.4、16.3、10.4μSv/h。工作人员以不同的倒出装载方式,装载85粒活度为14.8 MBq的(125)^I粒子时,在不同距离位置受到的辐射剂量,随着距离的增加以及装载倒出次数的增加辐射剂量均可见减少。结论在(125)^I粒子装载过程中建议采取必要的防护措施,以降低粒子源对操作人员的辐射。优化操作流程,采用分次倒出装载的方法,可以更有效减低辐射剂量。     

基于医学影像信息系统的精确术前规划实施经皮椎体后凸成形术治疗椎体脆性骨折效果研究

背景　很多医生在进行椎体脆性骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）过程中,为了保证手术安全,多次大量进行C型臂透视,造成患者和医生承受大剂量X线辐射,不利于身体健康。因此,研究如何降低椎体成形术过程中的X线辐射量,不仅可为患者带来福音,也可为医生健康带来保障。目的　探究基于医学影像信息系统（PACS）的精确术前规划实施PKP治疗椎体脆性骨折的效果,以期减少透视次数,降低辐射量,缩短手术时间。方法　选取2018年3月-2019年6月于天津市津南医院行PKP的椎体脆性骨折患者58例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各29例。试验组利用基于PACS的精确术前规划实施PKP,对照组采用常规方法实施PKP。记录并比较两组术前、术后视觉模拟评分法（VAS）评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度、手术时间、术中透视次数、并发症发生情况。结果　两组术前、术后VAS评分及椎体前缘恢复高度、椎体中部恢复高度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组手术时间短于对照组,术中透视次数少于对照组（P<0.05）。对照组、试验组术后VAS评分均低于本组术前（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　基于PACS的精确术前规划可以简化PKP治疗椎体脆性骨折的流程,缩短手术时间,减少透视次数,降低辐射量,安全有效,可在临床上推广使用。