高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病抑郁的疗效观察

目的观察低频与高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗帕金森病(PD)患者抑郁症状的疗效及安全性。 方法采用随机数字表法将60例PD伴抑郁症状患者分为低频组、高频组及假刺激组。低频组、高频组患者分别给予低频1Hz、高频5Hz rTMS治疗,假刺激组患者则于相同时间点给予假rTMS治疗。于治疗前、治疗10d及治疗结束1个月后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对各组患者抑郁症状进行评定。 结果治疗10d后低频组患者HAMD分值由（13.67±8.15）分降至（10.05±4.83）分,高频组患者HAMD分值由（14.76±8.69）分降至（8.81±4.21）分,两组患者HAMD分值均较治疗前明显下降（P<0.05）;低频组治疗10d后其HAMD分值较假刺激组明显下降（P<0.05）,治疗结束1个月后两组患者HAMD分值组间差异无统计学意义（P>0.05）;高频组患者治疗10d及治疗结束1个月后其HAMD分值均显著低于假刺激组水平（P<0.05）。低频组及高频组患者治疗后其HAMD量表焦虑／躯体化因子（F1）、阻滞因子（F2）、睡眠障碍因子（F3）分值均显著降低（P<0.05）,并且高频组认识障碍因子（F4）、绝望感因子（F5）分值也较治疗前明显降低（P<0.05）。 结论低频及高频rTMS治疗均能有效改善PD伴随的抑郁症状,且安全性较好,低频及高频rTMS对PD患者焦虑／躯体化、阻滞、睡眠障碍的改善作用均较显著,高频rTMS治疗可能较低频rTMS治疗作用更强、更持久。     

应用0.5 Hz低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的效应

目的探讨低频重复经颅磁刺激(repetitivetranscranial magnetic stimulation,rTMS)对抑郁症患者的治疗效果,同时观察其治疗的安全性.方法对20例2002-01/2004-09华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科收治的抑郁症患者予以低频rTMS治疗,以60%最大刺激强度刺激双侧额叶,每侧刺激30次,频率0.5 Hz,每日1个序列,连续治疗7 d为1个疗程.于治疗前、后观察汉密顿抑郁量表(HAMD)评分变化.结果低频rTMS治疗后,患者平均HAMD评分为(13.8±7.8)分,而治疗前平均HAMD评分为(26 6±6.0)分,治疗后平均HAMD评分显著降低(P＜0.01).治疗的总有效率为85%(17/20).结论低频rTMS对抑郁症患者是一种安全、有效的治疗选择.     

应用0．5Hz低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的效应

目的：探讨低频重复经颅磁刺激(repetitive transeranial magnetic stimulation，rTMS)对抑郁症患者的治疗效果，同时观察其治疗的安全性。方法：对20例2002-01／2004-09华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科收治的抑郁症患者予以低频rTMS治疗，以60%，最大刺激强度刺激双侧额叶，每侧刺激30次，频率0．5Hz，每日1个序列，连续治疗7d为1个疗程。于治疗前、后观察汉密顿抑郁量表(HAMD)评分变化。结果：低频rTMS治疗后，患者平均HAMD评分为(13．8&;#177;7．8)分，而治疗前平均HAMD评分为(26．6&;#177;6．0)分，治疗后平均HAMD评分显著降低(P&;lt;0．01)。治疗的总有效率为85％(17／20)。结论：低频rTMS对抑郁症患者是一种安全、有效的治疗选择。     

磁刺激治疗脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响

[目的]探讨磁刺激抗抑郁治疗对脑卒中后神经功能康复及日常生活能力的影响.[方法]60例脑卒中后抑郁病人随机分为观察组和对照组,各组30例,两组均给予系统的康复治疗,观察组病人除传统治疗方法外,进行低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗;对照组给予传统的治疗方法并进行假刺激.治疗4周后分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和Fugl-Meyer及Barthel指数评分.[结果]观察组HAMD评分明显降低,Fugl-Meyer及Barthel指数评分提高程度比对照组明显.[结论]rTMS对卒中后抑郁及神经功能康复疗效较好.     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及磁共振波谱分析

目的 探讨不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后抑郁(PSD)的治疗效果,氢质子磁共振波谱 (1H-MRS)对于该疗效的评价价值。方法 连续选取脑卒中后抑郁患者73例,根据中国精神疾病分类方案与诊断标 准第3版,以分层区组随机化分组法,将患者分为高频刺激组(24例),低频刺激组(24例),假刺激组(25例)。前2组 分别接受rTMS高频刺激和低频刺激治疗,分别在入组时和治疗4周后给予汉密顿抑郁量表(HAMD)检查,假刺激 组给予和高频刺激组相同频率的声音,但是没有磁刺激,并在治疗4周后给予1H-MRS检查,对各组结果进行统计分 析。结果 ①治疗后,高频刺激组HAMD评分(13.5±1.6)分和低频刺激组(13.1±1.7)分降低,两组之间差异无统 计学意义,但两组与假刺激组(16.3±1.4)分比较差异有统计学意义(P <0.01),假刺激组HAMD评分改善不显著。 ②治疗后,3组患者之间双侧额叶、丘脑和海马的Cho/Cr比值差异无统计学意义(P >0.05)。结论 rTMS高频和 低频刺激均能改善PSD患者抑郁状况,未发现两者之间有显著差异。     

高、低频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗帕金森病患者伴抑郁的疗效研究

目的比较高频与低频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗帕金森病(PD)患者伴抑郁的临床疗效和安全性。方法70例帕金森病伴抑郁患者在舍曲林治疗基础上以随机数字表分为3组,低频刺激组(n=22)给予左前额叶背外侧rTMS治疗,刺激频率1Hz;高频刺激组(n=25)给予右前额叶背外侧rTMS治疗,刺激频率10Hz;假刺激组(n=23)随机给予左右侧相应部位伪刺激治疗,治疗前及治疗3周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和帕金森病统一评分量表(UPDRS)对3组患者进行评分。观察各量表评分相对基线值的变化情况并进行组间比较,记录各组治疗期间的不良反应。结果入组时,3组患者间HAMD得分和UPDRS得分差异无显著性(P>0.05)。干预后,假刺激组无明显改变;低频刺激组和高频刺激组患者HAMD得分和UPDRS得分均明显较入组时改善,差异有统计学意义(P<0.05);而高频刺激组患者HAMD得分比低频刺激组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前额叶的高频与低频重复经颅磁刺激均具有改善帕金森患者的运动症状及抑郁症状的双重作用,临床疗效确切且不良反应少。     

重复经颅磁刺激治疗轻型颅脑外伤后抑郁

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对轻型颅脑外伤后抑郁(MTBID)患者的治疗效果。方法对16例MTBID患者予rTMS治疗,并观察其治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,事件相关电位(P300)及脑单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像变化。结果rTMS治疗的总有效率为87.5%,治疗后HAMD评分降低(P<0.05),P300潜伏期缩短(P<0.05)及脑血流灌注不足明显改善。结论rTMS对MTBID患者有治疗作用。     

重复经颅磁刺激治疗轻型颅脑旬伤后抑郁

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对轻型颅脑外伤后抑郁（MTBID）患者的治疗效果。方法：对16例MTBID患者予rTMS治疗，并观察其治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，事件相关电位（P300）及脑单光子发射计算机断层扫描（SPECT）显像变化。结果:rTMS治疗的总有效率为87．5％，治疗后HAMD评分降低（P＜0．05），P300潜伏期缩短（P＜0．05）及脑血流灌注不足明显改善。结论：rTMS对MTBID患者有治疗作用。     

低频重复经颅磁刺激对脑损伤后抑郁症患者的干预效应

目的：应用低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,IMS)对脑损伤后抑郁症患者进行治疗，探讨其作用机制。方法：应用汉密顿抑郁量表(HAMD)对脑损伤后患者进行评估，并将阳性结果随机分为实验组32例和对照组32例，两组患者均接受抗抑郁药物治疗，实验组患者增加rTMS治疗，以60％最大刺激强度刺激患者双侧额叶，每侧刺激30次，频率为0．5Hz，每日一序列，于治疗前后采用HAMD评分、MMSE评分及血浆单胺类神经递质含量测定的方法对其进行评价。结果：实验组治疗后HAMD评分为(6&;#177;6)分，对照组治疗后HAMD评分为(12&;#177;8)分，实验组治疗后MMSE评分为(23&;#177;5)分，对照组治疗后MMSE评分为(18&;#177;5)分，实驻组血浆中5-羟色胺治疗后为(1．42&;#177;0．37)μmol／L，对照组治疗后为(1．35&;#177;0．36)μmol／L，实验组血浆中去甲肾上腺素含量治疗后为(0．41&;#177;0．04)μmol／L，对照组治疗后为0．35&;#177;0．05)μmol／L。两组治疗后HAMD评分、MMSE评分及血浆中5-羟色胺、去甲肾上腺素含量比较，差异均有显著性意义(t=2．316．P=0．0348，t=2．1774，P=0．0356，t=5．7436，P=0．008，t=6．4732。P=0．009)，近期有效率为90％，远期有效率有待进一步观察。结论：低频rTMS可以减轻脑损伤抑郁症患者抑郁症状，提高生活质量。     

磁刺激治疗脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响

[目的]探讨磁刺激抗抑郁治疗对脑卒中后神经功能康复及日常生活能力的影响。[方法]60例脑卒中后抑郁病人随机分为观察组和对照组,各组30例,两组均给予系统的康复治疗,观察组病人除传统治疗方法外,进行低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗;对照组给予传统的治疗方法并进行假刺激。治疗4周后分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和Fugl-Meyer及Barthel指数评分。[结果]观察组HAMD评分明显降低,Fugt—Meyer及Barthel指数评分提高程度比对照组明显。[结论]rTMS对卒中后抑郁及神经功能康复疗效较好。     

低频与高频rTMS对帕金森病患者运动功能和自主神经功能障碍的影响

目的观察低频与高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗帕金森病（PD）患者运动功能障碍和自主神经功能障碍的效果及安全性。 方法将90例伴自主神经功能障碍的PD患者分为低频组、高频组及假刺激组。治疗组患者分别给予低频1 Hz、高频5 Hz rTMS治疗,假刺激组于相同时间点、相同部位给予假性rTMS治疗。于治疗前、治疗后即刻、7 d、14 d、30 d,采用起立-行走实验时间、统一帕金森病评定量表（UPDRS）和帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评分作为评定指标。 结果组内比较：高频组和低频组患者治疗后即刻、7 d、14 d、30 d,起立-行走实验时间均较治疗前有所缩短,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。低频组UPDRS评分、SCOPA-AUT评分在治疗后7 d、14 d较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后即刻和治疗后30 d与治疗前相比,UPDRS评分、SCOPA-AUT评分无明显统计学意义（P＞0.05）。高频组UPDRS评分、SCOPA-AUT评分在治疗后7 d、14 d、30 d均较治疗前降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。组间比较：与假刺激组比较,低频组、高频组治疗后即刻、7 d、14 d起立-行走实验时间均缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。与假刺激组比较,治疗组UPDRS评分在治疗后7 d、14 d均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;至治疗后30 d时,与假刺激组比较,低频组UPDRS评分不具有统计学意义（P＞0.05）,但高频组UPDRS评分仍低于假刺激组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与假刺激组比较,高频组、低频组患者SCOPA-AUT评分在治疗后7、14 d均明显降低（P＜0.05）;在治疗后30 d,低频组与假刺激组比较,SCOPA-AUT评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）;但高频组SCOPA-AUT评分仍低于假刺激组（P＜0.05）。 结论低频及高频rTMS均能有效改善PD患者的运动功能和自主神经功能障碍症状,安全性较好,且高频rTMS治疗可能较低频rTMS治疗作用更强、更持久。     

重复经颅磁刺激治疗双相抑郁的研究

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗双相抑郁（BDD）的疗效和安全性。方法：将BDD患者71例随机分为研究组36例和对照组35例;2组均服用拉莫三嗪治疗,研究组联合rTMS治疗,对照组给予假刺激治疗。结果：治疗2周后,2组汉密顿抑郁量表（HAMD）及临床总体印象一病情严重程度量表（CGISI）评分均较治疗前明显降低（P〈0．01）,但2组间差异无统计学意义;治疗4周后,2组HAMD、CGI—SI评分均较治疗前及治疗2周后明显降低,且研究组更低于对照组（均P〈0．01）。研究组总有效率明显高于对照组（63．89％、25．71％,P〈0．01）。结论：rTMS可以更早地改善BDD患者的临床症状、有效地提高治疗BDD的有效率和缓解率,可作为治疗BDD的一种安全有效的辅助治疗方法。     

e高频及低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的对照研究

目的比较高频左侧与低频右侧两种重复经颅磁刺激刺激治疗方式治疗抑郁症的疗效。方法 80例非难治性抑郁症患者随机分2组,高频组采用10 Hz刺激左侧前额叶部位,低频组用1 Hz刺激右侧前额叶部位,每周治疗5次,进行为期3周的研究。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）、临床疗效总评量表（CGI）评定两种治疗方式的治疗效果,并记录不良反应。结果高频组有效率为52.8%（19/36）,低频组有效率为47.5%（18/40）,两组疗效比较差异无统计学意义（χ2=0.737,P〉0.05）。两组患者HAMD24分值和CGI-SI分值较治疗前均有显著下降（P〈0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。低频组不良反应率低于高频组（χ2=5.125,P〈0.05）。结论低频右侧和高频左侧重复经颅磁刺激均能有效治疗抑郁症,两种治疗方式效果相当,低频右侧治疗方式耐受性更好,适应人群更广泛。     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者外周血PDLIM5 mRNA转录水平的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对抑郁症患者的疗效及对患者外周血PDLIM5基因转录水平的影响。方法:正常健康者24例纳入正常组,抑郁症患者27例纳入抑郁组。抑郁组患者接受r TMS治疗2周。于治疗前、后,行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并检测外周血中PDLIM5 m RNA转录水平。结果:抑郁组HAMD总分明显高于对照组(P0.05)。r TMS治疗后,抑郁组"有效"13例(48.1%),"明显缓解"8例(29.6%);HAMD总分较治疗前明显下降(P0.01),但仍高于对照组(P0.05)。治疗前抑郁组外周血PDLIM5 m RNA转录水平明显低于对照组(P0.05),治疗后抑郁者组外周血PDLIM5 m RNA表达水平与治疗前差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后,抑郁组HAMD总分与外周血PDLIM5 m RNA转录水平无明显相关性(P0.05)。结论:r TMS治疗抑郁症有效,对外周血PDLIM5转录水平无影响。     

帕金森病患者色觉功能与焦虑和抑郁的相关性

目的 探讨帕金森病患者色觉辨识功能改变与焦虑和抑郁症状之间的关系。 方法 选取2018年11月至2019年11月大连市友谊医院神经内科帕金森病资料库中确诊的63例帕金森病患者,采用孟塞尔色棋(FMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评定。收集患者的年龄、性别、病程、受教育程度、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、帕金森统一评分量表第3部分(UPDRSⅢ)评分、左旋多巴剂量、简易精神状态检查(MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分作为相关因素,进行相关性分析和多元回归分析。 结果 HAMA、SAS、HAMD、SDS、HADS的焦虑和抑郁评分均与FMT评分相关(r > 0.561, P < 0.001)。患者年龄、H-Y分期、病程、UPDRSⅢ评分、左旋多巴剂量、MMSE评分、MoCA评分是FMT评分的独立影响因素。 结论 帕金森病患者的色觉与焦虑和抑郁相关,患者的年龄、病情严重程度和认知功能损害均影响其色觉功能。     

高、低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者临床功能障碍效果的Meta分析

目的系统评价高、低频率重复经颅磁刺激治疗帕金森患者临床功能障碍的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆（2010年第1期）、MEDLINE、EMbase、CBMdisc、CNKI中关于高、低频率重复经颅磁刺激对帕金森病（PD）患者临床功能障碍治疗的随机对照试验（RCT）,同时筛检纳入文献的参考文献。文献检索起止时间均从建库至2010年4月。由2名研究者按纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取资料并交叉核对,而后进行Meta分析。结果共纳入8个RCT。2个RCT的Meta分析结果显示,高频重复经颅磁刺激10天后PD患者的临床运动功能障碍的改善与对照组相比差异无统计学意义[WDM=–4.75（–13.73,4.23）]。3个RCT的Meta分析结果表明,低频重复经颅磁刺激治疗1月后对PD患者临床症状的改善与对照组相比差异无统计学意义[WDM=–8.51（–18.48,1.46）]。另外3个RCT的Meta分析结果表明,低频重复经颅磁刺激治疗3个月后PD患者临床功能障碍（神经、行为和情绪状态,临床运动功能,日常生活活动能力）的改善与对照组相比差异有统计学意义[WDM=–5.79（–8.44,–1.13）]。在经颅磁刺激方案选择上,额部或运动皮质部的低频率（≤1Hz）、高强度（≥90%RMT）、多次数（≥3次）、长时间（≥3个月）的重复经颅磁刺激可能对PD患者临床功能障碍改善有积极影响,且具有远期效应。结论 PD患者开展低频长期重复经颅磁刺激治疗可有效改善患者的临床症状和功能障碍。受纳入研究质量与数量限制,上述结果尚待更多高质量研究来证实。     

重复经颅磁刺激治疗重型抑郁症的对照研究

背景:高频(15～25Hz)重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)技术能更多地兴奋大脑皮层水平走向连接神经元,导致皮层局部代谢浓度增高,与电休克疗法(electro convulsive therapy,ECT)相比较,其安全性高,副作用少。 目的:评价rTMS对重型抑郁症患者的治疗作用,探讨其治疗机制。 设计:以诊断为依据的病例对照研究。 地点和对象:36例来自于川北医学院附属医院的重型耐药性抑郁症患者,采用随机数字法将其分为rTMS治疗组和ECT组,每组18例患者。 方法:两组患者分别于治疗前及2周后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression,HAMD)进行评定,同时测定rTMS治疗前后血浆5-羟色胺和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量变化。 主要观察指标:两组治疗前后HAMD评分;rTMS组治疗前后血浆5-羟色胺及NE含量;两组患者治疗后产生的副作用。 结果:rTMS治疗组和ECT组有效率分别为89％(16/18)、83％(15/18),差异无显著性意义(χ~2=0.812,P>0.05);两组患者治疗后HAMD评分分别为11.6±3.0、12.1±2.9,均较治疗前评分(27.8±3.2、26.7±2.8)明显下降,差异有显著性意义(t=2.891～3.279,P<0.05～0.005)。rTMS治疗组治疗后血浆5-羟色胺含量[(8.42±1.65)ng/L]较治疗前[(2.45±0.86)ng/L]显著增加(t=2.295     

帕金森病患者抑郁调查及护理干预

目的了解帕金森病患者抑郁的发生率及护理干预效果。方法采用汉密顿抑郁量表(HAMD)对51例帕金森病患者及44例健康正常老年人进行测评,并对伴有抑郁的帕金森病患者进行护理干预,1月后再进行量表评定。结果本组帕金森病患者抑郁发生率为57%(29/51)。两组患者HAMD评分比较有显著性差异(P<0.05或P<0.001)。帕金森病伴抑郁患者护理干预前后HAMD评分显示:除体质量和日夜变化外,其余5项差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论超过1/2的帕金森病患者合并抑郁,护理干预能明显改善帕金森患者的抑郁状态。