异型麻疹1例

1病例介绍患儿,女,8.5个月,因发热2d,于2007年3月15日入院。2d来无诱因出现发热,体温38~39.6℃,有时流涕。无寒战、抽搐、咳喘、呕吐及腹泻症状。在院外诊断为“上呼吸道感染”,经治疗,病情无好转。7d前接种过麻疹疫苗。体检:T39.2℃,R36次/min,P110次/min,精神差,全身皮肤无瘀斑及出血点。前囟1.2cm×1.0cm,无张力。双瞳孔正大等圆,对光反射存在。咽充血,心肺腹检查未见异常,病理反射未引出。血常规:WBC7.8×109/L,N29.6%,L67.2%;Hb122g/L;血小板128×109/L。诊断:上呼吸道感染。给予抗病毒、对症治疗。第2天患儿仍发热,T40.2℃,四肢…     

以发热、皮疹为首发症状的急性戊型肝炎一例报告

1　临床资料　患者男性,48岁。1999年2月12日无明确诱因出现发热,体温38℃,伴有全身乏力,无鼻塞、流涕、咳嗽,自行服用泰诺、克感敏效果不佳,体温不退,持续5d。2月17日双上肢、双股内侧及胸腹皮肤出现点状红斑,不高出皮面,有轻度瘙痒,在外院就诊,给予维生素C、葡萄糖酸钙等治疗无效,遂于18日凌晨来我院急诊。我院查血常规WBC13.2×109/L,LYM0.588,N0.32,拟发热原因待查(传染性单核细胞增多症?)收入我科。入院时查体:体温37.3℃,血压18/10kPa。神志清楚,表情自然。全身皮肤粘膜无黄染,双上肢、双股内侧及胸腹部散在点片状皮疹,红色,不高…     

接种乙脑疫苗致小儿高烧1例

1病例资料患儿,女,21个月月龄,因发热3d来我门诊部就诊。患儿于2007年5月22日10时,按计划接种第3针乙脑疫苗(北京天坛生物制品股份有限公司疫苗批号2006010504),于5月28日15时30分出现全身发热,体温38.9℃,无皮疹,脉搏130次/min,呼吸16次/min,血压110/70mmHg。全身淋巴结未扪及,双睑结膜轻度充血,双肺各瓣膜未闻及病理性杂音,肝脾未触及。实验室检查:白细胞7.2×109/L,红细胞4.0×1012/L,血小板10×109/L,尿常规未见异常。给予甜倩(布洛芬混悬液)3ml口服,3次/d,口服1h后体温逐渐下降,连续治疗3d后体温恢复正常。复查白细胞6.5×109/L。患儿精神、饮食佳,大小便正常。2讨论流行性乙脑疫苗是一种灭活菌苗,约有5%～10%的儿童接种疫苗6d～12d可发生短暂的发热及一过性皮疹,但体温一般不超38.6℃,持续时间不超过2d,往往不易被人觉察,精神、食欲不受影响,其他症状不明显。皮疹偶尔出现也很稀疏,主要见躯干及四肢,多于1d～2d自行消失,可能与血小板一过性减少有关[1]。该患儿于接种乙脑疫苗第6天出现发热,体温最高38.9℃,无皮疹及上呼...     

病程4个月发现冠脉损伤川崎病1例

患儿,女,4个月.因发热3d入院.患儿无明显诱因出现发热,体温波动在38℃～39℃之间.在当地医院查血常规示:WBC 15.1×109/L,N 0.76,L 0.17,Hb 108g/L,PLT 417×109/L.予以抗感染治疗效果欠佳,体温不降,转我院治疗.入院查体:T 38.1℃,R 30次/min,HR 128次/min.体重6kg,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼结膜树枝状充血,无分泌物,唇红皲裂,可见杨梅舌,心肺无异常.腹软,肝脾肋下未扪及,四肢末端发红硬肿.     

系统性红斑狼疮误诊1例

1 病历报告 患者，女，16岁，因发热、咽痛10d于2005年8月4日人院。患者于2005年7月25日无明显诱因出现发热、咽痛，体温37．4℃，无头痛，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿急尿痛，无关节疼痛，无皮疹。外院静滴头孢唑林钠，3g／d，利巴韦林，300mg／d，4d，仍有发热，体温不超过38℃，为进一步诊治入我院呼吸科。查体：T37．3℃，咽部充血，扁桃体无肿大。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心律齐。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。     

川崎病合并嗜血细胞综合征1例

<正>患儿,男,1岁3个月。因发热、咳嗽8 d,皮疹5 d于2010年2月11日入院。入院8 d前患儿无诱因出现发热,体温38.5℃,无寒战、抽搐及皮疹,伴有阵发性咳嗽,无痰,无气喘,无呕吐及腹泻,自服药物治疗2 d,效果不佳。5 d前出现皮疹,从颜面部渐波及至全身及四肢,呈红色斑丘疹,无四肢末端硬     

多重耐药副伤寒性化脓性髋关节炎1例

<正>患者,女,12岁因发热4 d,右髋疼痛活动受限3 d入院。其班级同学同期有集体发热史,体温38～39℃。经抗炎治疗后效果不佳,呈弛张热,体温达40.7℃。3 d前出现右髋关节疼痛,伴活动受限。入院当天出现抽搐、谵妄、精神症状。入院查体:T 40.2℃,P 90次/min,R 20次/min。面红,表情淡漠,全身皮肤未见红疹,浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音清晰,腹软,无     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

病例男,46岁,因皮疹2月、高热10天入院。入院时查体:T 39.3℃,躯干、四肢皮肤可见较多的红色、紫红色瘀斑,压之不退色,瘀斑下可触及结节,直径1~5cm不等,无瘙痒及脱屑,左肩胛及腰骶部分别有7.0cm×4.0cm、5.0cm×3.5cm大小的皮损,破溃,局部红、肿、热,有压痛。全身浅表淋巴结无肿大,肝脾不大,胸X片无异常,血常规正常。腰部皮肤活检:皮下脂膜炎样T细胞性淋巴瘤。骨髓活检无异常。于2004年7月8日CHOP-A方案化疗(异环磷酰胺2000m g,d1、4;阿霉素50m g,d1;长春新碱3m g,d1;阿糖胞苷500m g,d1~3;强的松40m g,2次/d,d1~5。化疗后皮疹、发热缓解…     

川崎病伴多系统受累一例报告

1病例简介患儿男,1岁6月,因发热半天抽搐2次入院。入院查体:T39.9℃,P138次/min,R40次/min。神清,精神软,皮肤无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大,咽充血、扁桃体Ι度肿大,颈软。两肺呼吸音粗,无音。心音可,腹软,肝脾无肿大。血常规:WBC18.3×109/L,N0.87,L0.09,PLT369×109/L。初诊为高热惊厥,上呼吸道感染。予抗炎、退热治疗4d一直持续高热,第2d双侧颈部淋巴结渐肿大,以右侧为主。第4天全身皮肤出现轻度黄染,背部散在红色皮疹,肛周皮肤潮红、脱屑。眼结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,两肺呼吸音粗,心音可,腹胀,肝剑下3.5cm、右肋下3cm…     

鲁米那过敏引起重度贫血1例

患儿 ,男 ,9岁。因发热、皮疹 2 0余天伴浮肿 12d于 2 0 0 2年 9月 10日收入我院。入院前 2 0余天 ,患儿开始出现发热、体温在 39℃左右 ,伴多形性皮疹 ,院外诊断为猩红热 ,麻疹 ?经抗感染治疗无效。入院前12d开始出现颜面及手足浮肿。查血常规 :WBC 6 4×10 9/L ,N 0 6 6 ,L 0 34,Hb 116g/L。同时发热和皮疹逐渐加重。入院查体 :T 4 0℃ ,神清、神萎、面色苍白 ,颜面及四肢浮肿 ,全身皮肤粗糙、脱屑 ,口角糜烂 ,全身浅表淋巴结肿大。心肺无异常。腹软 ,肝肋下 3 0cm ,脾肋下 3 0cm ,质中 ,无压痛。入院时查血常规WBC 6 8× 10 9/…     

婴儿播散型水痘1例报告

<正> 患男,52d,以发热、皮疹3d代诉入院。3d前无明显原因出现发热、咳嗽,当地个体医生按感冒治疗并应用地塞米松2mg后,全身出现大量皮疹。患儿母亲无水痘或带状疱疹病史,病前亦无此类患者接触史。查体:T39.3℃,R27次/min,P139次/min,体重2.4kg。神志清,精神差。全身皮肤遍布大量斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹,部分融合破溃,腹部可见部分瘀点、瘀斑。皮疹以面部,躯干部较集中,四肢远端较少。口唇紫绀,口腔粘膜及咽部亦可见疱疹。双肺呼吸音粗,有干湿罗     

病程4个月发现冠脉损伤的川崎病

患儿 ,女 ,4个月。因发热 3d入院。患儿无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间。在当地医院查血常规示 :WBC 15 .1× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .17,Hb 10 8g/L ,PLT 4 17× 10 9/L。予以抗感染治疗效果欠佳 ,体温不降 ,转我院治疗。入院查体 :T 38.1℃ ,R 30次 /min ,HR 12 8次 /min。体重 6kg ,全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜树枝状充血 ,无分泌物 ,唇红皲裂 ,可见杨梅舌 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,四肢末端发红硬肿。入院查血常规示 :WBC12 .8× 10 9/L ,N 0 .73,L 0 .2 3,Hb 10 8g/L ,PLT 6 30×…     

3月龄婴儿川崎病冠状动脉瘤破裂一例报告

1 临床资料患儿,男,3个月,因"发热7 d(38.5～39.5℃),神疲软10 d,颜面、口唇发绀1 h"急诊收治入院.病程中曾有一过性全身散在充血性皮疹.入院前多次白细胞总数均高于正常(23.2×109/L、19.2×109/L),C反应蛋白(CRP)升高(30 g/L),胸片示"支气管炎".曾用头孢拉定、利巴韦林治疗,效果不佳.体检:体温38.1℃,发育正常,神志模糊,面色苍白,口唇青紫,全身皮肤黏膜未见皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,心浊音界无扩大,心率160次/min,心音低钝,无早搏.     

成功抢救严重脓毒症并发多器官功能障碍综合征、暴发性紫癜1例

患儿,男,9个月,既往体健.因发热2d,皮肤瘀点瘀斑半天于2015年8月12日入院.2d前出现发热,最高39.5℃,无咳嗽、鼻塞、抽搐、腹泻,外院给予“喜炎平、地塞米松”等治疗后仍反复高热.半天前出现双下肢瘀点瘀斑、四肢冰凉、烦躁不安、气促,急诊入院.体格检查:体温38.0℃,脉搏204次/min,呼吸58次/min,血压104/64mm-Hg,体重10 kg,精神萎靡,反应差,颜面部及双下肢可见瘀点及直径5～ 35 mm大小不一瘀斑,以双下肢明显,瞳孔对光反射迟钝,呼吸急促,双肺闻及少许湿性啰音,心腹体格检查无明显异常.     

荔枝病1例

1　临床资料患儿女 ,4岁 ,主因抽搐 0 .5 h于 2 0 0 1年 6月 2 6日凌晨 4时 4 0分急诊入院。查体 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 / min,呼吸 30次 / min,血压 13.5 / 8k Pa。意识模糊。全身皮肤湿冷 ,无皮疹。双瞳孔等大正圆 ,对光反射迟钝。颈软无抵抗。心肺未见异常。腹平软 ,肝脾     

小儿胺致过敏性紫癜1例

患者女性，27岁。因发热、呕吐、解烂便3d，自购买小儿胺粉剂3小包口服，次日全身出现小斑点，很快遍及全身并融合成片。双膝、双肘关节疼痛，体温37．4℃，血压14．0／9．0kPa，心率100次／min，律齐，呼吸22次／min。神志清醒，急性病容，全身布满大小不等的紫癜及瘀斑，呈对称分布，耳廓有瘀斑，口腔黏膜及齿龈有出血点，咽后壁可见瘀斑。皮疹高出皮面，指压不褪色。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音。心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。四肢末端皮肤变黑，活动受限，皮温低。     

肺炎支原体脑炎误诊为结核性脑膜炎1例报告

<正> 患男,3.5岁。因间断发热1月余,步态不稳3d,抽搐1次入院。入院前1月无诱因出现抽搐1次,呈全身阵挛性发作,不伴发热,抽后精神可,无咳嗽,未予诊治。20d前出现发热,体温在37.5～38℃之间,伴有单声咳嗽,历时11d时精神萎靡,食纳差。实验室检查:脑脊液白细胞数60×10~6/L,总蛋白200mg/L,糖3.91mmol/L,氯化物116mmol/L。在外院诊断为结核性脑膜炎(早期)     

弓形虫病误诊为病毒性脑炎1例

病儿 ,男 ,2岁。因发热 8d,抽搐、昏迷 7d入院。 8d前病儿无明显诱因出现发热 ,体温 38℃左右 ,后持续升高 ,第 2天出现抽搐 ,当时双目上视、面色发青、四肢抽动 ,意识丧失 ,持续 0 .5 h,当地医院给予吸氧、镇静等处理 ,抽搐止。但以后抽搐反复发作 ,渐进入昏迷状态。腰椎穿刺脑脊液无异常 ,颅脑 CT示炎症、脑水肿。以病毒性脑炎给予抗病毒及降颅压、镇静止惊、促脑细胞代谢等综合治疗 7d,无效 ,转入本院。查体 :T 38℃ ,P 98min- 1 ,R 36 min- 1 ,BP 13/9k Pa.深昏迷状态 ,呼吸平稳。全身皮肤无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不大。双瞳孔直…     

肌注VitB_1致过敏反应1例

<正> 患儿 女,3岁.因嗜睡3小时伴流涎、抽搐1次住院.既往无药物、食物过敏史。体检:体温37℃,心肺、腹部未见异常,神经系统阴性。面色正常,皮肤无水肿、无皮疹、无出血点。实验室检查:WBC6.3×10~9/L,N0.80,L0.20.入院后经三大常规、血钾、钠、氯、钙、镁及脑电图检查未见异常.终予青霉素、钙剂、能量合剂、鲁米那钠及VitB_1100mg肌注每日1次。第1次肌注VitB_1前未用任何药物,注射后患儿的双眼睑、面部、口周出现红色丘疹、斑疹,有痒感,疑为过敏,肌注地塞米松2mg,30～40min后皮疹消退。同时寻找过敏原.第2日肌注VitB_1100mg后又出现皮疹,症状较轻,未作处理.第3日肌注VitB_1100mg后迅速出现大片红色斑丘疹,遍及全身,双眼睑出现水泡,全身奇痒,烦躁不安.立即肌注地塞米松2mg,40～50min后观察,斑丘疹逐渐消退,患儿也逐渐安静下     

转移性骨肿瘤致骨髓坏死1例

1　临床资料患者 ,女 ,30岁 ,农民。以全身骨痛、发热、皮肤瘀斑 1个月 ,加重 3d于 1999年 7月 2 0日入院。查体 :体温 39℃ ,全身皮肤粘膜苍白 ,散在大小不等瘀点瘀斑 ,无黄染。两侧腹股沟可触及 5枚豌豆大小淋巴结 ,活动尚好 ,无压痛。口唇苍白 ,颈软 ,胸骨中下段压痛明显。心肺 ( - ) ,腹软无压痛 ,未触及腹部包块 ,肝脾肋下未触及。脊柱、骨盆、长管骨处有叩击痛 ,活动受限。辅助检查 :血常规 :白细胞 2 .8× 10 9/L N 0 .34L 0 .32 ,异常细胞 0 .32 ,血红蛋白 49g/L ,骨髓检查 :多部位取材干抽 ,所取骨髓液为暗红果酱样 ,数张骨髓片…