胃大部切除术后黄疸三例教训分析

胃大部切除术后黄疸三例教训分析马克华我院近２０年来共行胃大部切除术４１６例，其中术后出现黄疸３例，约占０．７２％。现报告如下。例１：男，４９岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式）。术中见溃疡与周围粘连较严重。分离粘连，切除溃疡，术后第２天出现...     

胃大部切除术后输出袢空肠多发性溃疡1例

胃大部切除术后输出袢空肠多发性溃疡１例曾辉患者女性，６３岁。１２天前出现左下腹持续性隐痛。４天前腹痛加重，呈阵发性加剧，伴恶心，呕吐。８月前行毕Ⅱ式胃大部切除术（结肠后）。体查：腹部平坦，柔软，未见肠型及蠕动波。肝胆脾未扪及。脐周及左下腹压痛，无肌紧...     

胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔

胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔王永乾，尉婉贞，牛文玲本院曾治疗胃大部切除术后吻合口溃疡穿孔７例。男４例，女３例，年龄２７岁至４０岁５例，４０岁至６５岁２例。术中发现５例为Ｂ－Ⅱ式，２例为Ｂ－Ⅰ式。吻合口溃疡穿孔距切除术后最长时间６年，最短时间４５天。存...     

胃大部切除术后残胃扭转致3次手术教训

胃大部切除术后残胃扭转致３次手术教训山东省文登市第一人民医院（２６４４００）潘见峰山东省威海市文登中心医院（２６４４００）曲志敏１病历简介患者男，４６岁。因十二指肠球部溃疡并穿孔，行胃大部切除、结肠后胃空肠吻合（空肠近端对胃小弯）术。术后第３天进食流...     

胃大部切除—胃回肠错误吻合3例报告

胃大部切除、胃回肠错误吻合是一严重的医源性并发症。我院自1969年至1996年间共发生胃大部切除、胃回肠错误吻合3例。现报道如下：临床资料例1：男性，62岁。因十二指肠球部溃疡于1969年6月在连续硬膜外麻醉下行目大部切除术。术后第七天进食普食后大便频次，并有未消化的食物残渣。行钡餐检查，发现胃回肠吻合。作短暂术前准备后，再次手术发现胃与末端回肠（距回盲瓣20cm）吻合。切除吻合口，作回肠－回肠对端吻合与胃空肠吻合，痊愈。例2：男，47岁。因胃小弯溃疡于1972年3月在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术后九天出院。出院后腹…     

胃大部切除术后的威涅克脑病—附4例报道

我们对４例胃大部切除术后发生的威涅克脑病进行讨论，本组病例均有呕吐和长期禁食史，其中３例由于胃大部切除术后发生并发症使进食延迟。的症状有：嗜睡，情感淡漠，幻觉，定向力和时间判断力障碍，记忆力下降，易怒，昏睡和共浏失调等。     

胃大部切除术胃肠错吻1例诊治分析

1．1 病史和体查 患男性，29岁，因胃大部切除术后反复腹泻、进行性消瘦、贫血、浮肿14个月入院。患1年前因呕血1天在某基层医院诊断“胃出血”，住院4天后行“胃大部切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术”；术后第6天进食即出现腹泻，大便为未消化食物和脂肪滴。每天10-30次不等，无腹痛、呕吐。     

胃切除毕Ⅰ式吻合失败1例报告

患者，男，37岁。因返酸、暧气、上腹部无规律性疼痛13年入院。胃镜检查示胃角部溃疡（直径1cm），其病理检查无恶变，故行保留幽门的胃大部切除术。术中见胃呈鱼钩状，剖胃见溃疡位于胃角后壁，质软。行胃大部切除，远端在幽门处断胃（保留了幽门）。术后第3天肛门排气，拔除胃管，第5天开始进食流质。进食后第2天感上腹胀，呕吐酸嗅食物，考虑系胃动力差所致而给予吗丁林治疗无好转，行X线钡餐检查发现吻合口梗阻，行禁食、胃肠减压等保守治疗，并行胃镜检查见吻合口水肿，残胃充血有散在出血点，于术后第15天再次手术。术中见大网膜呈管…     

肠内、肠外营养对胃大部切除术后患者胃肠激素及胃动力的影响--前瞻性随机对照研究

目的比较肠内与肠外营养方式对胃大部切除术后患者胃肠激素及胃动力的影响,探究预测手术后发生胃瘫的敏感指标.方法将41例限期行胃大部切除术患者,随机分为肠内营养组（EN组,20例）与肠外营养组（PN组,21例）,术后分别给予肠内营养或肠外营养支持治疗,于术前、术后第1、7天清晨分别测定患者血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MTL）、血浆胆囊收缩素（CCK）水平,术前、术后第7天行空腹胃电图（EGG）检查,并连续记录术后胃液引流量.结果（1）胃肠激素：EN组患者术后第7天MTL、胆囊收缩素水平明显高于PN组（P＜0.01）;两组患者GAS水平无明显差别.（2）胃动力：EGG提示EN组术后第7天胃电节律恢复情况明显优于PN组.结论（1）胃大部切除术严重干扰胃肠激素分泌以及正常胃电节律,抑制了胃蠕动.（2）胃大部切除术后应用肠内营养较肠外营养更有益于患者胃肠激素水平及胃动力功能指标的恢复.（3）胃肠激素（GAS、MTL、CCK）和EGG尚不宜作为预测手术后胃瘫发生的敏感指标.     

胃大部切除术后碱性返流性胃炎诊疗探讨：（附9例临床分析）

胃大部切除术后碱性返流性胃炎诊疗探讨（附９例临床分析）广东医学院附属医院外科（湛江，５２４００１）戴东谭小宇刘维藩湛江市第一人民医院外科（５２４００１）戴明胃大部切除术后平均５０％以上有胆汁和十二指肠液返流，而有典型临床症状者仅占４５％；以Ｂ－Ⅱ式...     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的 探讨胃大部切除术后后功能性排空障碍的发生原因,诊断及治疗。方法 对１９９３－１９９８年施行的２５６例胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组共发生功能排空障碍１２例,发生率４．７％,均发生于术后３－１２天。所有病人均经保守治疗治愈出院,８．３３％于１周内治愈,２周内６６．６７％治愈,３周内９１．６７％治愈,所有病人均于３２天之内治愈。结论术后残胃和锭端空肠正常的运动功能破坏是发生功能     

霍夫曼式胃大部切除术后内疝1例报告

霍夫曼式胃大部切除术后内疝１例报告孙权，史海安患者男，３９岁涸十二指肠球部溃疡在外院行胃大部切除术，术后第二天出现腹痛，阵发性加剧，呕吐草绿色胃液，每日约２０００～３０００ｍｌ，按吻合口水肿治疗９天，症状无改善，吞稀钡互线片提示输出样梗阻，而转入我科...     

胃大部切除术后输入袢坏死的预防和外科治疗

目的探讨胃大部切除术后输入袢坏死的原因及防治措施。方法对6例胃大部切除术后并发输入袢坏死病人的临床资料进行回顾性分析。结果6例病人均经两次手术而治愈，无围手术期死亡。结论预防胃大部切除术后输入袢坏死的关键是防止和及时治疗各种原因引起的胃大部切除术后输入袢急性梗阻。简短剖腹探查术是处理胃大部切除术后输入袢坏死的一种有效的方法，值得进一步推广应用。     

胃大部切除术后吻合口后疝14例分析

目的探讨胃大部切除术后发生吻合口后疝的原因以及诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析１９７５～１９９７年诊治的１４例胃大部切除术后吻合口后疝的资料。结果１４例皆并发于ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式胃肠吻合术后，其中属结肠前吻合者１２例（输入袢长１６～２５ｃｍ）；结肠后吻合者２例（输入袢长１０～１４ｃｍ）；治愈１０例，死亡４例（２８％）。结论胃大部切除吻合口后疝术前诊断极困难，一旦确诊应尽早手术治疗。预防胃大部切除吻合口后疝的关键是消除吻合口后裂隙，正确选择输入袢长度。     

输入袢梗阻致十二指肠破裂一例

输入袢梗阻致十二指肠破裂一例李行录，谢连昆，苏宏伟患者，男，３５岁。因上消化道出血于１９９３年８月２６日在当地医院行胃大部切除术（ＷＩ式）。术后第３天排气，进全流食物，第四天频繁呕吐胃内容及胆汁样物，上腹痛并很快波及全腹。由于高度腹胀，曾抽腹水１５０...     

术后急性阑尾炎的诊断与治疗

术后急性阑尾炎的诊断与治疗孙汉文术后急性阑尾炎是一种少见的特殊类型阑尾炎，因其症状常不典型，易延误诊治，国内报道少。我院２０年来共收治４例，现报告如下。病例报告例１男，５４岁。４天前因胃溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎，行胃大部切除及腹腔引流术。术后第２天拔除...     

胃大部切除术后的胆道结石36例分析

探讨胃大部切除术后胆结石的发生情况。回顾分析36例胃大部切除术后胆道结石患者的临床资料，分析所行手术的方法，术后出现的症状及时间。术后胆道结石发生率占同期胃大部切除的10.8%。胃手术方式主要是Billroth-Ⅱ式（34／36）。术后3－12年出现症状。手术治疗效果良好。胃大部切除术后患者可能出现胆石症。笔者认为选择Billroth-I式可能有助于预防胆石症的发生。     

胃大部切除术后空肠胃内逆行套叠1例

胃大部切除术后空肠胃内逆行套叠１例梁传芳张延亮侯俊岭周滨患者男，３２岁。因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、肛门停止排气、排便２天，以“肠梗阻”收入院。发病前１天病人有进不洁冷食史。１０年前曾因溃疡病行胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术，术后常有上腹部不适。体查：体温３...     

术后急性阑尾炎8例报告

我院２０年来收治术后急性阑尾炎８例，男５例，女３例，年龄２３～６７岁，平均５１．２岁。首发病手术（胃大部切除术２例，肝破裂修补１例，肠破裂修补２例，胃癌及直肠癌根治术各１例，右输卵管妊娠破裂术后１例）后至出现临床症状４～１８天，平均８．７天。主要表现...     

胃大部切除术后胃腔内即期出血

作者分析了我科十余年来所见到的９例胃大部切除术后早期出血，提出胃大部切除术后胃腔内即期出血的新概念，并认为：病程较长，术前有反复出血史者应注意术后出血的发主。术中应仔细止血，胃大部切除术后应行有效的胃肠减压，以保持残胃腔的空虚状态。术后即期出血者应恢复有效的胃肠减压并应认真考虑再次手术。