脑干听觉诱发电位对高危新生儿听力检查的意义(附116耳分析)

对58例(116耳)高胆红素血症及缺血缺氧脑病新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查结果显示.两组高危新生儿的听觉系统均有损害.反应阈较正常儿增高.以周围性损害为主,合并脑室扩张之高危患儿损害最重.与一般高危儿相比.差异非常显著(P<0.05);患儿血中胆红素高.听力损失就较重.P<0.01,1年后对BAEP异常的20耳进行追踪复查.反应阈全部恢复正常。提示对缺血缺氧脑病和高胆红素血症的新生儿,应早诊断.早治疗.以促进听力恢复.     

新生儿高胆红素血症的瞬态诱发性耳声发射测试

高胆红素血症是新生儿多种疾病的重要症状，重者可导致脑神经系统损害，常留有语言、智能及听力发育障碍。７０年代后国内外学者用听性脑干电反应测听（ＡＢＲ）监测高危儿听力，近几年国外学者又用瞬态诱发性耳声发射（ＴＥＯＡＥ）进行监测，为探讨其临床应用价值，对２...     

新生儿多种听损伤高危因素共存时的听性脑干反应特征分析

目的探讨新生儿高胆红素血症与缺氧缺血性脑病(hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE)、极低出生体重(very low—birth weight，VLBW)分别或同时存在时的听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)特点，为早期治疗干预提供参考。方法299例(598耳)高危新生儿分为单纯高胆红素血症组、单纯：HIE组、高胆红素血症 HIE组、高胆红素血症 VLBW组、HIE VLBW组、高胆红素血症 VLBW HIE6组，对每组患儿予ABR检测。结果当新生儿高胆红素血症与HIE、VLBW三种高危因素同时存在时，其异常发生率、重度异常发生率、平均反应阈均较单纯高胆红素血症和单纯HIE显著提高，异常耳中的ABR各波缺失率、反应阈增高的发生率同样亦存在显著增高的现象。结论当新生儿高胆红素血症与缺氧缺血性脑病、极低出生体重同时存在时，听损伤的几率相应增加，听损伤的程度也随之加重。此类患儿更应列为及早干预、重点随访的对象。     

小于胎龄儿听性脑干反应的研究

对２６例（５１耳）小于胎龄儿听性脑干反应（ＡＢＲ）的阈值、各波潜伏期及波间期等项参数进行测试。并以１０５例（１９９耳）正常新生儿和４４例（８８耳）窒息新生儿作对照。结果显示：小于胎龄儿ＡＢＲ的阈值提高者较正常新生儿组高（Ｐ＜０．００５）；且波Ｉ、ＩＩ潜伏期延长明显（Ｐ＜０．００１），波Ｖ潜伏期亦延长（Ｐ＜０．０５）。     

缺氧缺血性脑病新生儿瞬态诱发耳声发射测试

目的了解应用瞬态诱发性耳声发射（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｖｏｋｅｄｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｉｏｎｓ,ＴＥＯＡＥ）对正常新生儿高危新生儿行听力筛查的可行性。方法采用ＳＦ－Ⅰ型耳声发射接受器与ＣｏｍｐａｃｔＡｕｄｉｔｏｒｙＴＩＰ－３００电反应测听仪联合记录,对２０名正常新生儿及３６名缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉａ－ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＥ）新生儿进行ＴＥＯＡＥ和ＡＢＲ测试。结果ＨＩＥ患儿ＴＥＯＡＥ多表现为阈值升高或波缺失,ＴＥＡＯＥ能否出现与ＡＢＲ之Ｖ波阈值密切相关,重度ＨＩＥ的ＴＥＯＡＥ出波率较轻度者明显减低。结论ＴＥＯＡＥ可早期发现缺氧等高危因素所致听力损伤,因此有可能成为早期监测新生儿及高危儿听力的一种方法。     

重症监护病房与母婴同室新生儿听力筛查比较

目的 探讨新生儿重症监护病房患儿听力筛查情况并与母婴同室新生儿听力筛查情况进行比较。方法 对927例新生儿重症监护病房患儿和16353例母婴同室新生儿采用瞬态诱发耳声发射进行初筛和复筛,并对筛查阳性者进行诊断性听力学检测。结果 927例新生儿重症监护病房患儿中,通过筛查发现感音神经性听力障碍28例,其中高胆红素血症11例,极低体重儿9例,缺血缺氧性脑病6例,脑膜炎2例,检出率为3.02%（28/927）;母婴同室听力筛查新生儿16353例中,发现感音神经性听力障碍50例,检出率为0.31%（50/16353）,其中有宫内感染史23例,高胆红素血症12例,有耳聋家族史10例,脑膜炎病史3例,母亲孕期耳毒性药物使用史2例,二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新生儿重症监护病房患儿感音神经性听力障碍的检出率明显高于母婴同室新生儿;高胆红素血症、极低体重儿和缺氧缺血性脑病是新生儿重症监护病房患儿感音神经性听力障碍发生的主要高危因素;宫内感染、高胆红素血症及耳聋家族史是母婴同室新生儿感音神经性听力障碍发生的主要高危因素,应该强化对这部分新生儿听力筛查和干预工作。     

甲状腺功能低下对ABR和DPOAE的影响

为了探讨甲状腺功能低下（甲低）时听觉功能损害的部位及可能的致病机理，用含甲硫咪唑（０．１５ｇ／Ｌ）的饮用水喂养大鼠制造甲低模型，对甲低前后的大鼠进行听性脑干反应（ＡＢＲ）和畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的检测。结果发现：甲低后ＡＢＲ阈值明显升高；而ＡＢＲ各波潜伏期及波间期无明显变化。ＤＰＯＡＥ“听力图”显示甲低后ＤＰＯＡＥ振幅明显下降；ＤＰＯＡＥ阈值明显上升。提示耳蜗是甲低时听觉功能损害的主要部位，文中对可能的发病机理进行了讨论。     

短时纯音暴露对正常人畸变产物耳声发射幅值及频谱时间序列的影响

探讨在耳蜗功能早期轻微损害时畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）幅值及频谱时间序列的特征,促进ＤＰＯＡＥ的临床应用。方法：用 １３０ｄＢ ＳＰＬ的 ４ ｋＨｚ纯音对 １５例听力正常人（３０耳）进行 ３ ｍｉｎ的短时暴露,造成听力暂时性阈移后,用ＩＬＯ－９０耳声发射仪记录、分析暂时性阈移（ＴＴＳ）时ＤＰＯＡＥ的幅值、时间序列的特征,并与纯音暴露前进行对比。结果：正常人经过短时纯音暴露后,０．５,１,２ ｋＨｚ纯音和宽带噪声的声反射阈升高,纯音暴露前后０．５、１、２ ｋＨｚ与ＢＢＮ之间的平均反射阈差值分别为（９．７８±６．９８）,（８．０４±５．５８）,（１３．０±５．５８） ｄＢ ＨＬ和（８．８２±６．２３）,（５．７５±４．４２）,（９．０５±２．２７）ｄＢ ＨＬ,声反射阈差值缩小。纯音暴露前后６ ｋＨｚＤＰＯＡＥ幅值分别为（６．００±３．４５）和（１．７２±１. ２３） ｄＢ ＳＰＬ,降低４．２８ ｄＢ ＳＰＬ,时间序列变异系数为（５．１８±１．６３）％,时间序列曲线稳定性降低,ＤＰＯＡＥ幅值与时间序列结合发现８０％的人ＤＰＯＡＥ处于异常范围。结论：ＤＰＯＡＥ的幅值与时间序列结合分析有诊断耳蜗功能早期轻微受损的临床价值。     

畸变产物耳声发射对侧抑制效应的研究

利用ＩＬＯ９２耳动态分析仪，测试２３例（４６耳）正常青年人的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）和对侧窄带噪声（ＮＢＮ）的影响。结果：（１）对侧ＮＢＮ对ＤＰＯＡＥ的抑制非常明显，随ＮＢＮ强度增加ＤＰＯＡＥ幅值下降增加，二者呈显著负相关（Ｆ２为１～６ｋＨｚ，γ为－０．４９～－０．２４，均Ｐ〈０．０５，斜率０．２６～０．０８ｄＢ／１０ｄＢ）。（２）在Ｆ２为中频（１．２ｋＨｚ）且为中等强度（４５～６５ｄＢＳＰ     

短时纯音暴露对正常人畸变产物耳声发射幅值及频谱时间序 …

目的：探讨在耳蜗功能早期以微损害时畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）幅值及频谱邓列的特征，促进ＤＰＯＡＥ的临床。方法：用１３０ｄＢＳＰＬ的４ｋＨｚ纯音对１５例听力正常人（３０耳）进行３ｍｉｎ的短时暴露，造成听力暂时性阈移后，用ＩＬＯ－９０耳声发射仪记录，分析暂时性阈移（ＴＴＳ）时ＤＰＯＡＥ的幅值，时间序列的特征，并与纯音暴露前进行对比。结果：正常人经过短时纯音暴露后，０．５，１．２ｋＨｚ纯音和宽带噪声     

正常新生豚鼠听性脑干反应的时域和频域特性

本文对正常新生豚鼠听性脑干反应（ＡＢＲ）时域和频域特性进行了研究。结果表明：正常新生豚鼠ＡＢＲ的反应阈为２２±４ｄＢｎＨＬ（０ｄＢｎＨＬ＝１７ｄＢＳＰＬ），约比正常成年豚鼠ＡＢＲ的反应阈高１０ｄＢｎＨＬ；正常新生豚鼠波Ⅲ潜伏期、Ⅰ─Ⅲ波间期均明显长于正常成年豚鼠（Ｐ＜０．０１），而波Ⅰ潜伏期无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；潜伏期─强度函数曲线的斜率大于正常成年豚鼠；功率谱表明，与正常成年豚鼠相比较，０～２００Ｈｚ、５１０～９００Ｈｚ频段谱能量有显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。     

电离辐射对内耳的迟发性损害

为探讨电离辐射所致内耳迟发性损伤的特点和机理，观察了分割剂量６０Ｃｏγ射线照射豚鼠颞骨，当总剂量达６０Ｇｙ后８个月期间内耳功能和形态变化。形态研究应用光镜、扫描电镜与透射电镜，而功能测定采用耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）和眼震电图（ＥＮＧ）技术。结果发现：辐射耳照射前ＣＡＰ（复合动作电位）反应阈平均３５．６７±６．７８ｄＢ（ｘ±ｓ），总剂量结束后第一天为４１．１７±７．７６ｄＢ，３个月后４７．００±８．８２ｄＢ，８个月后７１．００±７．６３ｄＢ。放射结束后第一天与照射前比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），３个月后ＣＡＰ反应阈上升，８个月后听觉功能损害更明显（Ｐ＜０．０１）。辐射前眼震持续时间４０．００±５．４４秒，辐射后８个月２２．７１±７．３９秒，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。病理变化特点：耳蜗血管纹萎缩、变性，毛细血管数目减少，血管壁增厚，内皮细胞受损，细胞连接破坏；外毛细胞变性、坏死，底回毛细胞损伤率明显高于二、三回；前庭感觉细胞变性。结果表明：放射治疗剂量可致内耳的迟发性损害，内耳微血管辐射损伤后氧供和新陈代谢障碍可能是主要的致病机理。     

高胆红素血症新生儿血清胆红素水平与听力损失程度的相关性分析

目的：探讨高胆红素血症新生儿听力损失程度与血清胆红素水平的相关性。方法对70例足月出生、体重正常、确诊为高胆红素血症的新生儿进行血清胆红素水平及听性脑干反应（ABR）检测，并对其血清胆红素水平、黄疸出现时间与ABR反应阈进行相关性分析。结果70例患儿中ABR反应阈正常17例，异常53例，其中重度听力损失27例；当血清胆红素＜342μmol／L时，黄疸出现时间≤48小时组出现重度听力损失的比例高于黄疸出现时间＞48小时组（P＜0．05），而血清胆红素值≥342μmol／L时，黄疸出现时间≤48小时组与＞48小时组轻中度、重度听力损失者比例无明显差异。ABR反应阈异常的53例患儿中，血清胆红素水平与ABR反应阈呈正相关（r＝0．041），而黄疸出现的时间与ABR反应阈呈负相关（r＝－0．291）。结论高胆红素血症新生儿黄疸出现的时间越早听力损伤的可能性越大，血清胆红素值越高听力损失程度越重。     

正常青年人自发性耳声发射的测试及意义

目的：探讨自发性耳声发射（ＳＯＡＥ）与耳蜗功能间的关系。方法：对５０例正常青年人进行了ＳＯＡＥ检查。结果：５０例（１００耳）中ＳＯＡＥ检出率为４０％（４０耳）,性别、左右耳差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;有ＳＯＡＥ的４０耳中振幅范围为－２７．５￣９．７ｄＢＳＰＬ,频率范围为２６９￣５６６０Ｈｚ,无性别差异,ＳＯＥＡ与纯音测听听阈间差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。结论：ＳＯＡＥ的出现意味着有好的耳蜗功能     

急性高胆红素血症豚鼠听功能研究

目的 探讨急性高胆红素血症对听功能的影响及病损部位。方法建立急性高胆红素血症豚鼠模型，检测其听性脑干反应（ABR）、听神经复合动作电位（CAP）阈值及潜伏期、耳蜗微音器电位（CM）、畸变产物耳声发射（DPOAE）。结果实验组动物出现ABR反应阈升高，伴波Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅳ波间期明显延长，与对照组比较有显著差异（P〈0．01）；CAPN1、N2波潜伏期延长，与对照组比较有显著差异（P〈0．01）；实验组有2只动物（3耳）ABR、CAP未引出；CM在8、4、1kHz处幅值下降，DPOAE各频率幅值下降；电镜示螺旋神经节细胞胞浆空泡状改变、包绕髓鞘板层松解。结论高胆红素血症不但引起中枢听觉传导通路的损害，亦可累及耳蜗，其耳蜗毒性机制尚需进一步探讨。     

正常新生儿畸变产物耳声发射

目的研究新生儿畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）听力筛选的最佳时机,了解正常新生儿ＤＰＯＡＥ的基本特征;方法应用Ｃｅｌｅｓｔａ５０３型耳声发射分析仪对２０名正常新生儿出生后１～５天逐日进行ＤＰＯＡＥ测试。结果随新生儿天龄的增加,ＤＰＯＡＥ的检出率及反应幅值逐渐提高。ｆ０为０．５ｋＨｚ时,ＤＰＯＡＥ的检出率较低,且反应不稳定。ｆ０≥０．７５ｋＨｚ时,ＤＰＯＡＥ的检出率迅速接近或达到１００％,大部分测试频率在出生１～２天的反应幅值显著低于后几天,至出生后第３天,ＤＰＯＡＥ的检出率及反应幅值均趋于稳定;结论新生儿ＤＰＯＡＥ听力筛选的适宜天龄应在其出生后３天或３天以上。０．５ｋＨｚ不宜作为新生儿ＤＰＯＡＥ的听力筛选频率。ＴＥＯＡＥ和ＤＰＯＡＥ相应频谱的反应幅值有显著相关性。两种耳声发射在新生儿听力筛选中各有优缺点     

新生儿畸变产物耳声发射测试

用ＧＳＩ６０ＤＰＯＡＥ仪对２０例（４０耳）新生儿进行畸变产物耳声发射（ＤＯＰＡＥ）测试。结果显示，在ｆ１≤１ｋＨｚ时ＤＯＰＡＥ检出率很低，而当ｆ１位于１．４￣４．０ｋＨｚ时，检出率大于９０％；低频率的ＤＯＰＡＥ辐值较低，在ｆ１位于１．４￣４．０ｋＨｚ范围内幅值较高。提示新生儿低频段ＤＰ易受噪声、刺激声强度、受试者的自身代谢活动、中耳功能及中耳对耳蜗反应的传输功能的影响。因此，在用ＤＰ进行新生儿听力     

正常清醒豚鼠的畸变产物耳声发射特性

目的 研究正常清醒豚鼠的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的特性。方法 采用ＣＥＬＥＳＴＡ ５０３型耳声发射分析仪对２６只正常清醒豚鼠（３５耳）进行ＤＰ图及ＤＰ输入／输出曲线（ＤＰ－Ｉ／Ｏ）的测试，随机选择１１只正常清醒豚鼠（２０耳）进行ＤＰＯＡＥ的重复测试，用ＳＰＳＳ１０．０对数据进行统计分析。结果 在ＤＰ图中，当初始音强度Ｌ１／Ｌ２为 ７０／６５ ｄＢ ＳＰＬ时，正常清醒豚鼠的 ＤＰＯＡＥ幅值随测试频率ｆ０从０．７５－８ｋＨｚ的增加而逐渐升高（２７．９０±１．９６－5０．６５±０．７１）。在 ＤＰ－Ｉ／Ｏ中，当ｆ０分别为４、６、８ ｋＨｚ时，正常清醒豚鼠的ＤＰＯＡＥ幅值随Ｌ１／Ｌ２从７０／６５以５ｄＢ－挡降至１５／１０ ｄＢ ＳＰＬ而呈线性下降（Ｐ＜０．０１），在Ｌ１／Ｌ２为５５／５０或６０／５５ ｄＢ ＳＰＬ处出现饱和或低谷，同一Ｉ／Ｏ曲线上Ｌ１／Ｌ２分别从７０／６５及５５／５０ ｄＢ ＳＰＬ递减至阈值的Ｉ／Ｏ斜率（分别记为ＫＴ及ＫＬ）均接近于１，且ＫＬ大于ＫＴ（Ｐ＜０．０１）。重复测试的ＤＰＯＡＥ幅值差异小（＜ １ｄＢ ＳＰＬ）且无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 正常清醒豚鼠ＤＰＯＡＥ测试充分表现了其捡出率高、反应幅值大     

新生儿高胆红素血症听性脑干反应的变化（摘要）

新生儿高胆红素血症听性脑干反应的变化（摘要）倪玲玲，叶非常，刘认华，沈芳１９９０年１０月～１９９５年３月，检测１１９例新生儿高胆红素血症听性脑干反应（ＡＢＲ）各参数，结合临床情况，报道如下。一、临床资料与方法１．黄疸组：血清总胆红素＞２０５．２μｍｏ...     

豚鼠噪声暴露后畸变产和耳声发射及神经元特异性烯醇化酶表？…

为观察豚鼠暴露于强噪声后畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）及神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）的变化，选用１３只Ｐｒｅｙｅｒ’ｓ反射正常的健康豚鼠，分为二组，８只噪声暴露组，５只为ＮＳＥ表达对照组。噪声强度１１５ｄＢ（Ａ），连续暴露４小时，ＤＰＯＡＥ幅值于噪声暴露前后者测试，结果ＤＰＯＡＥ幅值噪声暴露前后差异明显（Ｐ〈０．００１），豚鼠内耳内，外手细胞及螺旋神经细胞胞浆、隧道贯穿纤维ＮＳＥ免疫组化反应均呈