侧脑室引流及尿激酶治疗自发性脑室出血30例观察

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院采用侧脑室引流辅以尿激酶脑室内纤溶治疗自发性脑室出血 30例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 11例。年龄 30～ 75岁 ,平均5 8岁。主要临床表现 :昏迷 2 2例 (Glasgow昏迷量表 GCS评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 3例 ,6～ 8分 17例 ) ,偏瘫 2 6例 ,四肢抽搐 4例 ,双侧病理征阳性 18例 ,单侧病理征阳性 12例。有高血压病史 2 4例。本组头颅 CT检查显示原发性脑室出血 8例 ,丘脑出血破入脑室 12例 ,基底节出血破入脑室 8例 ,脑叶出血破入脑室 2例。其中双侧脑室铸型 19例 ,单侧脑室铸型1…     

脑血管病继发癫痫56例临床分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我科收治脑血管病继发癫痫患者 5 6例。现报告如下。临床资料 :本组男 40例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 83岁 ,平均5 9 9岁。有高血压病史 3 7例 ,糖尿病病史 15例 ,冠心病病史2 0例。患者均无癫痫发作病史。本组脑血管病符合第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,且均经头颅CT或MRI证实 ;癫痫发作类型按照 1981年国际抗癫痫联盟分类法分类。头颅CT或MRI检查示颅内出血 2 4例 (其中脑叶出血17例 ,基底节出血 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ) ,脑梗死 3 2例(其中脑叶梗死 2 3例 ,基底节梗死 9例 )。其中脑血管…     

脑桥出血30例临床分析

原发性脑桥出血起病急 ,临床表现凶险 ,预后差。我科于 1 998.6～ 2 0 0 1 .6收治经头部 CT确诊脑桥出血患者3 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 0例均为住院病人 ,男 1 9例 ,女1 1例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均年龄 5 8.1岁。既往有明确高血压病史 2 2例 ,合并糖尿病史 6例 ,有脑出血病史 3例 ,有脑梗死病史 1 0例。1 .2　临床表现 :3 0例中 ,突然发病 2 5例 ,缓慢发病 5例。2 7例活动中发病 ,3例在安静或睡眠中发病。头昏、头痛2 3例 ,恶心呕吐 1 7例 ,不同程度意识障碍 2 0例。偏瘫 2 0例 ,四肢瘫 5例 ,抽搐发作 4例。 …     

外侧裂入路显微手术治疗高血压壳核区脑出血42例

1995年 5月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院采用显微外科技术经外侧裂入路治疗高血压壳核区脑出血 4 2例 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 19例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均5 8.5岁。患者均有高血压病史。患者左侧壳核出血区 2 5例 ,右侧壳核区出血 17例 ,其中 5例血肿破入脑室内 ;血肿量 30～ 6 0 m l,平均 4 7.5 ml。临床表现 :神志清楚者 2 0例 ,昏睡至神志恍惚 10例 ,烦躁不安至浅昏迷 9例 ,中度昏迷 3例。入院时完全失语 13例 ,部分失语 15例 ,一侧肢体全瘫 19例 ,部分肌力减退 2 3例。手术方法 :采用翼点开颅 ,打开骨瓣 ,…     

高血压脑出血手术治疗60例体会

1资料与方法 1．1一般资料 本组60例患者,年龄41岁～76岁。其中男48例,女12例。均经CT检查确诊．出血部位均为幕上,其中底节区44例,丘脑6例。脑叶10例,破入脑室12例．出血量均超过30mL,本组患者术前均有高血压病史。根据脑出血后意识状况分级,Ⅲ级：偏瘫、瞳孔等大18例,Ⅳ级：昏迷、偏瘫、瞳孔等大或一侧散大42例。合并应激性溃疡18例;术前有糖尿病病史6例,术后血糖监测：高血糖18例;中枢性高热11例。46例术后出现不同程度低血钠．术后32例作高压氧治疗。     

纯运动性偏瘫36例临床分析

近年来 ,我院收治纯运动性偏瘫 (PMH)患者 36例 ,现报告并分析如下。1　临床资料本组男 2 0例 ,女 1 6例 ;年龄 37～ 80岁。既往有高血压病史 2 1例 ,糖尿病病史 7例 ,高脂血症病史 9例 ,心脏病史 1 4例。临床表现为左侧偏瘫 1 9例 ,右侧偏瘫 1 7例 ;上下肢瘫痪呈对称型 2 0例 ,面臂型 1 3例 ,下肢型 3例 ;完全急性发作型 2 2例 ,缓慢进展型2例 ,阶梯样进展型 1 2例。本组病例均行 CT检查 ,采用平行眦耳线的 5mm层厚 ,且都行强化对照 ,CT检查距首发症状时间为平均 4.5(0 .5～ 2 0 )天 ,部分病例做过 2～ 3次检查。本组 33例在 CT片上发…     

老年上消化道出血97例临床分析

老年人急性上消化道出血是一个需要迅速处理的内科急症 ,危险较大 ,合并症较多 ,本文收集了我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间住院治疗的≥ 6 0岁老年急性上消化道出血患者 97例 ,分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人均为住院病人 ,男 6 9例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 97岁 ,平均 76 3岁 ,>80岁者 15例。有呕血病史9例 ,排柏油样大便病史 6 3例 ,呕血排黑便病史皆有 2 5例。1 2　诱发因素　本组病人发现明确诱因5 5例 ,其中因脑外伤及骨折手术后出血 7例 ,脑血管意外 ( 2 4～ 48ｈ) 4例 ,心肌梗死溶栓治疗后 2例 ,风湿性心…     

钻孔抽吸术治疗危重型高血压脑出血21例体会

近年来 ,我们采用钻孔抽吸术治疗危重型高血压脑出血患者 2 1例 ,取得较好效果 ,现报告如下。一般资料 :本组男 13例、女 8例 ,年龄 34～ 82岁、平均6 1.9岁 ;均有高血压病史。昏迷 13例 ,一侧疃孔散大 5例 ,双疃孔散大 3例。头颅 CT检查示 9例血肿量 30～ 6 0 m l,2例 >6 0 ml;出血位于基底节区 17例 ,皮层下 5例 ,其中破入脑室者3例。发病至手术时间 7小时以内 6例 ,8～ 48小时 6例 ,48小时以上 9例。手术方法及效果 :局麻下以 CT扫描片所示血肿最大直径中心颅锥钻孔 ,将配有支撑杆的细管通向血肿中心 ,细管分叉接无菌引流管及负压吸引…     

急性脑出血致偏侧舞蹈症9例临床分析

急性脑出血致偏侧舞蹈症是发生在脑血管病急性期的一组症状 ,病因尚未完全阐明 ,一般认为系对侧基底节区病变所致 ,临床上较少见。现将我院 1994～ 2 0 0 1年间诊治的 9例急性脑出血致偏侧舞蹈症报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均5 3 .8± 10 .4岁。病程 1～ 3 0天 ,平均 18.5± 9.5天。既往有高血压病史 6例 ,糖尿病史 1例。1.2　临床表现 :9例神志清楚 ,其中 3例为突然起病的完全性偏瘫 ,经治疗 8天后 ,出现偏瘫侧肢体舞蹈样运动 ;6例开始起病即出现偏瘫侧肢体舞蹈样运动。 6例中 4例表现为…     

低血糖性偏瘫、意识障碍22例临床分析

低血糖可引起短暂性、局灶性神经系统体征和偏瘫发作 ,酷似脑血管意外。1990年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治低血糖性偏瘫、意识障碍患者 2 2例。现总结并报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 15例 ;年龄 36～ 78岁 ,平均6 7.4岁。均有糖尿病史 ,其中 型 3例 , 型 19例。     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例的治疗分析

我院从 1993年 10月 2 0 0 1年 11月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 42例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下 :一、资料与方法 :1 一般资料 :42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 40岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 10例。内囊出血者 2 6例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室 16例。ＧＣＳ评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 5分～6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 32例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。 2 手术时间及方法 :从发病至手术的间隔时间在 6小时内者 10例 ,死亡 4例占 40 %。在 7小时～ 2 4…     

CT定向微侵袭清除高血压脑内血肿45例报告

1999年以来 ,我们采用 CT导向下徒手锥孔插管行高血压脑内血肿抽吸加残余血肿 U K溶解引流术 45例 ,取得显著效果。现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 12例 ;年龄 45～ 6 8岁。高血压病史 2 0～ 30年。 Bp2 2 /13～ 31/14k Pa。 GCS积分 3分12例 ,4～ 5分 16例 ,6分 8例 ,8分 9例。 10例一侧瞳孔散大 ,2例双侧瞳孔散大。完全性运动失语 15例。左侧内外囊区血肿 2 0例 ,其中破入脑室系统 18例 ;血肿液体量为 40～110 ml。手术时间与方法 :30例在 2～ 3小时 ,4例在 6小时 ,1例在 8小时手术。均在 CT定向下局麻徒手锥孔行血肿抽吸加U…     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

超早期微创手术治疗老年人高血压脑出血

一、对象与方法　　 1.对象 :1995年 8月至 2 0 0 0年 2月在我院行微创手术的高血压脑出血患者 ,老年组 5 7例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 2 3例 ,80岁以上 7例 ;男 39例 ,女 18例。非老年组 46例 ,年龄 39～ 5 9岁 ,其中 39～ 49岁12例 ,5 0～ 5 9岁 34例 ;男 2 9例 ,女 17例。两组患者有高血压病史或入院检查血压升高者 76例 ,均未经过内科治疗 ;活动状态下起病 78例 ,激动时 18例 ,平静时 7例。　　 2 .病情分级 :根据金谷春之〔1〕标准划分。老年组 :Ⅰ度9例 (15 8% ) ,Ⅱ度 14例 (2 4 6 % ) ,Ⅲ度 2 1例 (36…     

双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型15例

对脑室出血铸型 ,临床上目前尚无规范的治疗方法 ,单纯内科或外科治疗效果均不理想。 1 998年以来 ,我们采用双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型患者 1 5例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1例、女 4例 ,年龄 32～ 5 8岁、平均 49岁 ,病程均 <3天。患者均急性发病 ,首发症状为头痛 9例、偏瘫 4例、癫痫发作2例。主要体征为浅昏迷 8例、深昏迷 3例、嗜睡2例、偏瘫 8例、四肢肌张力高 6例、双侧锥体束征 1 2例。本组患者均经头颅 CT检查确诊 ,其中原发性脑室出血 8例 ,脑出血继发脑室出血 7…     

高血压脑出血脑疝的微创穿刺术治疗

近年来国内外普遍开展高血压脑出血后伴发脑疝微创手术治疗 ,治疗效果逐年提高。我们收集采用微创穿刺术治疗的高血压脑出血 6 6例临床资料 ,探讨其应用价值。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 6 6例 ,男 5 5例 ,女 11例 ,年龄 30～ 79岁 (平均 5 2 .8岁 )。 6 0岁以上 19例 ,平均血压 179.3/ 10 2 .8mm Hg。一侧瞳孔散大 5 0例 ,双侧瞳孔散大 16例。深昏迷 (GCS3～ 5分 ) 5 4例 ,昏迷 (GCS 6～ 8分 ) 12例。基底节区出血 5 2例 ,其中破入脑室 2 6例 ,平均出血量 82 ml;丘脑出血 8例 ,破入脑室 8例 ,平均出血量 76 ml;脑叶出血 6例 ,破入…     

低血糖反应误诊为急性脑血管病11例分析

近年来 ,我们共收治误诊为急性脑血管病的低血糖反应11例 ,报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 5 4～ 78岁 ,平均 6 6岁 .11例患者均有糖尿病史 ,其中 7例有脑血管病室 ,5例发病前服用优降糖 ,2例服用达美康加降糖灵 ,4例发病前静滴胰岛素。本组儿例均有神经系统定位体征 ,其中轻度意识障碍伴一侧肢体瘫痪者 3例 ,心慌、出汗伴言语不清 4例 ,肢体抽搐伴一侧肢体瘫痪者 3例 ,单纯表现为一侧肢体瘫痪者 1例。瘫痪肢体肌力 O～ I级 1例 , ～ 级 4例 , ～ 级 6例 ,其中 4例瘫痪侧病例征阳性 ,3例病理征阴性。11例患者均经化验血糖…     

痉挛性脑瘫下肢畸形矫正术86例体会

1998～ 2 0 0 0年 ,我院收治痉挛性脑瘫伴有一侧上肢或双侧上肢不同程度功能障碍及畸形患者 86例。现报告如下。临床资料 :本组男 5 4例 ,女 32例 ;年龄 3～ 15岁 ,平均7.6岁。下肢双侧马蹄内翻足、膝关节屈曲、髋关节屈曲内收畸形 6 1例 ,偏瘫型一侧马蹄内翻足 2 2例 ,马蹄外翻足 3例。一侧上肢上举高过头顶但不能平举和下垂 1例 ,一侧上肢不能平举 18例 ,患腕下垂 6例 ,手指活动不利、抓拿不稳 47例 ,写字时部首与主体分离 14例。手术方法 :86例患者均在硬膜外麻醉 基础麻醉后施行矫正术。凡马蹄足均施以跟腱“Z”字延长术 ,内翻足则将…     

209例原发性脑出血患者的死因分析

原发性脑出血是脑血管疾病中最常见且严重的致残致死原因之一。1990～ 2 0 0 0年 ,我院收治的原发性脑出血患者中死亡 2 0 9例。现对其死因分析如下。临床资料 :本组 2 0 9例均为住院患者 ,男 136例 ,女 73例 ;年龄 37～ 89岁 ,平均 6 0岁。既往有高血压病史 16 2例 (占77.5 1% ) ;活动时发病 12 3例 ,安静中发病 76例。主要临床表现为头痛、意识障碍、呕吐、眩晕、抽搐、偏瘫、四肢瘫、交叉性瘫、感觉障碍、失语、瞳孔不等大及精神行为异常等。发病 2 4～ 72小时头颅 CT检查示出血部位在壳核区 10 6例 ,丘脑 38例 ,尾状核 9例 ,脑干 18例 …