蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛28例临床分析

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛２８例临床分析孙中武，陈竞蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）是指脑动脉在一定时间内呈异常的（非生理性供血调节而言）收缩状态［１］。出血后立即发生，１ｈ内结束的为急性痉挛（ＡＣＶＳ），此仅在动物实验中见到；３...     

蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的实验及临床研究进展（综述）

蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的实验及临床研究进展（综述）哈尔滨医科大学附属二院脑外科（１５００８６）刘世凯，杨立庄，郝淑波蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是神经系统疾病中较常见的一种临床综合症．脑血管痉挛（ＣＶＳ）是蛛网膜下腔出血常见的高危险性并发症，是病人致...     

硝苯吡啶治疗蛛网膜下腔出血临床分析

硝苯吡啶治疗蛛网膜下腔出血临床分析长治市第二人民医院（０４６０００）梁小乐空军北京医院谢满红迟发性脑血管痉挛（ＣＶＳ）、再出血和心肌损害是蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的并发症，有效地预防并发症是降低死亡率、致残率的关键。一年来我们收治ＳＡＨ４８例，随机分...     

尼莫通和罂粟碱用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的对照观察

对３０例蛛网膜下脑出血（ＳＡＨ）病人用尼莫通和罂粟碱治疗脑血管痉挛（ＣＶＳ）进行临床对照观察，结果表明：尼莫通有较好的防止ＳＡＨ后ＣＶＳ的作用。     

ET在SAH后继发CVS病理机制中的作用

采用单次注射１５０μｌ自体新鲜血液至大鼠蛛网膜下腔Ｗｉｌｌｉｓ环处，建立蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后继发脑血管痉挛（ＣＶＳ）的动物模型。用激光多普勒血流仪滥测ＣＶＳ的过程，平行地对脑脊液（ＣＳＦ）和血浆作内皮素（ＥＴ）含量的放射免疫测定。在ＳＡＨ发生的同时静脉注射ＥＴ抗体（１∶１０００，５００μｌ），在ＳＡＨ前５ｍｉｎ及ＳＡＨ后不同时间脑池内注射ＥＴ抗体（１∶１０００，２０μｌ）。结果显示：（１）ＣＳＦ中ＥＴ升高在ＳＡＨ后１５ｍｉｎ和３０ｍｉｎ时有显著性意义；血浆中ＥＴ升高在ＳＡＨ后３０ｍｉｎ时有显著性意义。（２）ＳＡＨ前５ｍｉｎ向脑池内注射ＥＴ抗体能有效地预防ＣＶＳ，在ＳＡＨ后１５ｍｉｎ时同样的注射能大部分消除ＣＶＳ，但在ＳＡＨ后３０ｍｉｎ时只能部分消除ＣＶＳ，而在ＳＡＨ后２４ｈ同样的注射对ＣＶＳ无作用。（３）在ＳＡＨ发生的同时静脉注射ＥＴ抗体对ＣＶＳ无预防作用。上述结果提示：（１）ＣＳＦ中高水平的ＥＴ是ＳＡＨ后引起ＣＶＳ的重要因素；（２）在ＣＶＳ的发展过程中可分为早期ＥＴ依赖阶段和晚期非ＥＴ依赖阶段；（３）在ＳＡＨ后早期从蛛网膜下腔阻断ＥＴ是预防和逆转ＣＶＳ的重要途径和方法。     

尼莫通防治SAH时脑血管痉挛的疗效观察与护理

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）引起脑血管痉挛（ＣＶＳ）的致死率和致残率均较高。血液进入蛛网膜下腔引起脑血管痉挛可分为两类：（１）临床上表现的脑血管痉挛,即脑血管狭窄导致缺血综合征约占２０％～３０％。（２）放射学上的脑血管痉挛,即脑血管造影上可见脑血管直径缩小约占４０％～７０％。（３）ＴＣＤ检测时的脑血管痉挛,即根据脑血流速度判断,其发生率为６２％。近年来治疗血管痉挛的方法较多,而尼莫通是其中一种有效药物。笔者就尼莫通治疗ＳＡＨ后ＣＶＳ的疗效观察,谈谈护理体会。１　临床资料本组病共１７例,男１１例,女６…     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血所致迟发缺血性神经功能障碍研究进展

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血所致迟发缺血性神经功能障碍研究进展李义召，郭沂涟，李明欣，刘俊玲蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人常于初发症状恢复后数天又再度恶化，这是由于血管痉挛（ＶＳ）导致迟发性缺血性神经功能缺损（ＤＩＤ）．影像学上ＶＳ发生率达５０％一７０％...     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗的研究进展

脑血管痉挛 (ＣＶＳ)也称颅内动脉痉挛 ,为颅底大动脉的一支或多支由于动脉壁平滑肌的收缩或血管损伤引起其管腔形态学变化 ,从而在动脉造影时表现的管腔狭窄。ＣＶＳ是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)最常见的并发症。由其造成的脑缺血是ＳＡＨ患者致残率、病死率居高不下的重要原因 ,防治ＣＶＳ是降低病死率和致残率的关键。近年来随着抗ＣＶＳ技术的不断发展和应用 ,ＳＡＨ患者存活率和生活质量明显提高。1　发病率蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生率为 30 %左右 ,其出现的时间多在蛛网膜下腔出血后的 3～ 2 1天 ,最常见于 4～ 14天。动脉瘤破裂…     

经颅多普勒超声在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）在诊断蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）中的作用。方法 总结我科１９９２年以来３０例ＳＡＨ病人的ＴＣＤ检测结果。结果 颅内血管血流速度明显增高,迟发性缺血性神经功能缺损（ＤＩＤ）发生的比率增加。结论 ＴＣＤ测定颅内血管的血流速度和ＰＩ值对于早期诊断ＳＡＨ后ＣＶＳ,预防ＤＩＤ是很有帮助的。     

脑外伤早期脑血管痉挛的TCD与CT检测的临床意义

脑创伤后常发生蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ），易引起脑血管痉挛（ＣＶＳ），而后者是加重伤残和死亡的重要因素之一。因此，及早诊断ＣＶＳ，将有助于提高治疗效果。我们采用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）监测脑创伤后，早期（５天内）颅内各主要血管的血流速度变化来判断ＣＶＳ...     

尼莫地平注射液预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为探讨尼莫地平注射液预防蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的疗效，选择８０例ＳＡＨ病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组。ＳＡＨ发病７２小时内予尼莫地平注射液５０ｍｌ静滴，每分钟４～８滴，每天１次，连用２周。对照组常规治疗。发现治疗组 ＤＣＶＳ发生率和 ＳＡＨ死亡率明显低于对照组（ Ｐ＜０． ０５）；再出血发生率两组间无明显差别（Ｐ＞０． ０５）。认为尼莫地平注射液能够预防ＤＣＶＳ，降低ＳＡＨ死亡率，无诱发再出血的危险性。     

前列腺素E1治疗蛛网膜下腔出血随机抽样研究

目的：研究前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）发生率的影响。方法：应用随机抽样的方法,将８１例ＳＡＨ病人分为两组,治疗组４１例,应用ＰＧＥ１治疗,比较两组病人ＤＣＶＳ的发生率。结果：治疗组ＤＣＶＳ的发生率（２．４４％）明显低于对照组（１５．３８％）,Ｐ〈０．０５。结论：ＰＧＥ１可减少ＳＡＨ病人发生ＤＣＶＳ的机会。     

一氧化氮对鼠脑血管痉挛后脑血流的影响

一氧化氮对鼠脑血管痉挛后脑血流的影响滕伟禹汤浩（中国医科大学听觉研究室沈阳１１０００１）目前认为一氧化氮（ＮｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅ，ＮＯ）在蛛网膜下腔出血（ＳｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄＨｅｍｏｒｈａｇｅ，ＳＡＨ）后脑血管痉挛（Ｃｅｒｅ－ｂｒａｌＶａｓｏｓｐ...     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的药理学对策

蛛网膜下腔出血（Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅ ｍｏｒｈａｇｅ，ＳＡＨ）后约有３１％～６６％的病人出现脑血管痉挛（ＣｅｒｅｂｒａｌＶａｓｏｓｐａｓｍ，ＣＶＳ），约３０％ＣＶＳ病人产生迟发性脑缺血（ＤＩＮＤ），常导致严重的神经功能恶化和死亡。治疗上主要以...     

蛛网膜下腔出血与内皮素和降钙基因相关肽的关系研究

目的：探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后血液、脑脊液中内皮素（ＥＴ）、降钙基因相关肽（ＣＧＲＰ）含量变化及与血管痉挛（ＣＶＳ）的关系。方法：用放免法检测３２例不同时期、不同病因、不同病情ＳＡＨ患者血液、ＣＳＦ中ＥＴ、ＣＧＲＰ含量变化并与对照组比较。结果：ＳＡＨ后血浆、ＣＳＦ中ＥＴ对照组明显升高,Ｐ〈０．０５。ＣＧＲＰ则明显低于对照组,Ｐ〈０．０１。ＥＴ升高和ＣＧＲＰ降低与病情程度、病后时间有关,与引起ＳＡＨ的原因无关。结论：ＥＴ和ＣＧＲＰ的变化与ＳＡＨ后脑血管痉挛有关,可作为ＳＡＨ后血管痉挛（ＣＶＳ）的一种观察指标。     

内皮素A受体拮抗剂BQ—123预防脑血管痉挛的研究

内皮素Ａ受体拮抗剂ＢＱ－１２３预防脑血管痉挛的研究王向宇陈长才李铁林朱诚蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后并发脑血管痉挛（ＣＶＳ）作者单位：５１０２８２广州，第一军医大学珠江医院神经外科（王向宇、陈长才、李铁林）；上海第二军医大学长征医院神经外科（朱诚）的病...     

重型脑外伤后脑血管痉挛的TCD、CT及临床表现的研究

目的 研究重型脑外伤后脑血管痉挛（ＣＶＳ）发生发展及外伤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的关系。方法 对３０例重型脑外伤住院病人「入院时格拉斯哥昏迷记分（ＧＣＳ）≤８」进行头颅ＣＴ检查,根据Ｆｉｓｈｅｒ改良分级评估ＳＡＨ程度,并于入院２４ｈ后,第３ｄ、５ｄ、７ｄ、１０ｄ通过经颅多普勒（ＴＣＤ对双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）及颈内动脉（ＣＡ）颅外段血流速度检测。结果 １３例病人为ＣＶＳ,其中轻度６例,中度５例,     

蛛网膜下腔出血血浆与脑脊液内皮素含量研究

本组应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定了３２例急性期蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者 浆和脑脊液（ＣＳＦ）内皮素（ＥＴ）的含量，并与３５例正常人和３５例脑梗塞病人对照，结果发现：ＳＡＨ急性期患者血浆，ＣＳＦ中的ＥＴ含量明显升高（Ｐ〈０．０１），尤其是伴有脑血管痉挛者（ＣＶＳ）升高显著（Ｐ〈０．０５），说明内皮素在脑血管痉挛发生的病理生理过程中起到重大作用，为今后寻找有效的ＥＴ转化酶抑制剂及特异性ＥＴ受体     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展高亮淄博铁路医院神经内科（淄博２５５０００）姜亚军南京铁道医学院附属医院神经内科（南京２１０００９）脑血管痉挛（Ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌａｒｓｐａｓｍ，ＣＶＳ）是蛛网膜下腔出血（Ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏ...     

兔二次蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的病理和超微结构研究

目的进一步阐明蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的发病机制及其与免疫炎症反应的关系。方法青紫蓝兔２０只，随机分为ＳＡＨ组（１４只）和假ＳＡＨ组（６只），采用枕大池二次注血法造成ＳＡＨ模型，假ＳＡＨ组用ＮＳ代替注血。６天后灌流固定法处死动物，取其基底动脉中１／３段送光镜及电镜观察。结果ＳＡＨ组血管壁增厚、结构紊乱，管腔狭窄，内弹力膜皱折，内皮细胞及平滑肌细胞中线粒体增多、变性和溶酶体增加，以及内弹力膜虫蚀样改变等。假ＳＡＨ组血管形态结构正常。结论ＳＡＨ后ＤＣＶＳ与痉挛血管发生了明显病理变化有关，并可能与ＳＡＨ后局部免疫炎症反应有密切关系。