自发性食管破裂8例诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法：对我院1996年2月至2009年8月收治的8例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性分析。结果：全组患者7例行手术治疗,1例行保守治疗。6例患者行修补手术,其中4例行分层缝合,2例行全层缝合。1例行食管切除胃食管吻合术。本组痊愈7例,死亡1例。结论：早期诊断和早期治疗是自发性食管破裂的治疗原则。确诊患者,若病情允许,应首选手术治疗。     

食管破裂42例的诊断和外科治疗

目的:总结食管破裂诊断和外科治疗的经验,提高对该病的诊治水平。方法:分析我科从2001年2月至2010年12月治疗的42例食管破裂的临床资料。结果:治愈39例,死亡3例。随访38例,随访时间2个月至9年,均无再次食管破裂及明显食管狭窄等并发症。结论:食管破裂是一种急危重症,手术治疗为积极有效的方法,预后良好,早期诊断和选择合理术式进行治疗是降低该病死亡率的关键。     

自发性食管破裂12例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断、处理方式,提高治愈率。方法对1980～2005年收治的自发性食管破裂的发病原因、早期诊断原则及治疗方式进行回顾性分析。结果本组12例,误诊为心绞痛2例,消化道穿孔2例,急性胰腺炎1例,误诊率41.6%。均行手术治疗,其中7例急诊行食管破裂修补术,2例行食管部分切除、食管胃吻合术,2例行胸腔引流及空肠造瘘治疗,1例因食管破口大致脓气胸行胸腔引流。一期愈合10例,二期愈合1例,死亡1例。结论自发性食管破裂较易误诊,早期诊断后及时下胃管及胸腔闭式引流,积极手术治疗以降低病死率、提高治愈率。     

气压性食管破裂6例诊疗回顾

目的 :总结气压性食管破裂的处理经验和教训。方法 :对本院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月所收治的 6例气压性食管破裂诊断、处理过程及结果进行回顾性分析。结果 :1例误诊 ,先剖腹后改剖胸 ,1例术前行食管钡剂造影 ,术后并发脓胸 ,经开放引流治愈。其余 4例顺利康复。结论 :早期明确诊断 ,避免刺激性大的钡剂造影而用刺激性小的水溶性有机碘造影及早期手术是关键     

自发性食管破裂修补术后早期监护

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高而造成的食管壁全层破裂，又称Boerhaave综合征，是较少见而凶险的急性胸部疾患，因发病率低，常延误诊断，该病早期误诊率高达75％，如延误治疗病死率可达89％-100％。本院1995年10月至2007年12月共收治自发性食管破裂患者11例，现将术后监护总结如下。     

介入治疗食管破裂患者的护理

目的 总结和评价食管破裂的护理方法与要点.方法 10例食管破裂患者,2例行食管修补术,6例经食管破裂口置管引流,2例采用单纯胸腔闭式引流,护理内容包括导管护理,营养支持,氧气吸入,定期冲洗.结果 1例自动出院,9例治愈康复出院.结论 经食管插管引流是一种无创、安全治疗食管破裂的方法,而精心护理是提高疗效的有力保证.     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法：对我院自1987年以来收治的7例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性研究，并结合文献复习。结果：手术治疗的2例顺利恢复，术后2周内痊愈出院。保守治疗的5例治疗效果不满意。结论：早期正确的诊断是自发性食管破裂取得较好治疗效果的关键，适当的手术是可以信赖的治疗方法，食道修补是最佳治疗。     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9～83d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

胸段食管破裂的护理体会

目的探讨胸段食管破裂患者的正确有效护理模式。方法总结分析24例不同类型胸段食管破裂患者护理经验和体会。结果其中21例痊愈,住院时间9~83 d,3例死亡均为晚期患者。结论早期诊断治疗和持久有效的护理能挽救胸段食管破裂患者。     

自发食管破裂18例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法 1998-05-2008-05我们共收治自发性食管破裂18例,其中15例行一期修补,2例行破裂段食管切除、食管胃吻合术、胃体包埋吻合口,1例行单纯胸腔闭式引流术。结果 18例中,17例手术成功,痊愈出院。1例为72 h的晚期自发性食管破裂仅行胸腔闭式引流术,亡于肺内严重感染。结论自发性食管破裂发病率低、起病急,常被误诊。早期诊断及早手术是减少并发症,降低病死率的关键。     

食管穿孔和破裂33例临床分析

目的：总结食管穿孔和破裂的诊断及处理方法的经验。方法：对2000年—2010年收治的33例食管穿孔和破裂患者临床资料进行回顾分析。结果：食管穿孔和破裂的病因为异物性18例（55%）、医源性6例（18%）、自发性7例（21%）、外伤性2例（6%）。主要症状为食管穿孔部位疼痛30例（90.9%）、气促或呼吸困难15例（45.5%）、吞咽困难12例（36.4%）、发热12例（36.4%）、恶心或呕吐5例（15.2%）、呕血3例（9.1%）。保守治疗6例,手术治疗27例。治愈25例,死亡2例（自杀1例）。手术治疗组死亡1例（1/27,3.7%）,保守治疗组死亡1例（1/6,16.7%）。即刻治疗组住院死亡0例（0/7）,早期治疗组住院死亡0例（0/7）,晚期治疗组住院死亡2例（2/19）。术后并发症：食管瘘4例,急性呼吸功能不全2例,脓胸合并肺不张3例。结论：早期诊断、选择合适的辅助检查、早期治疗、根据病情个性化治疗、选择合适的治疗方法,是提高本病治愈率,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂临床分析--附18例报告

目的：探讨自发性食管破裂的早期诊断与治疗的必要性。方法：自1986年8月～2001年6月，18例自发性食管破裂病人接受外科治疗，开胸手术裂口修补5例；食管切除、食管胃胸膜顶吻合2例；裂口修补加胃造瘘3例；单纯胸腔闭式引流加空肠造瘘8例。结果：开胸手术10例，死亡1例，平均住院25d。保守治疗8例，死亡5例，死亡率(5／8)62．5％，平均住院45d。结论：自发性食管破裂早期诊断是治疗的关键，一旦诊断明确应积极开胸手术，即使发病超过24h，只要全身条件允许也应积极手术治疗。食管切除，食管胃吻合，较其它术式更为安全。     

自发性食管破裂的诊断与治疗

目的 通过对6例自发性食管破裂患者的诊断与治疗分析,评价其早期诊断和手术治疗效果,以及延误诊断造成的后果。方法2002年2月至2007年2月本科治疗自发性食管破裂6例,手术治疗4例、保守治疗2例。手术治疗4例中,1例单纯修补裂口,2例彻底清除胸腔和纵隔积液、浓液和坏死组织后分层缝合（其中1例再发瘘放置食管支架）,1例置食管带膜支架后食管狭窄而行二期食管切除、颈部食管胃吻合术。结果手术4例全部治愈,保守治疗2例中1例痊愈,1例死于大出血。随访8个月～5年,食管无狭窄,无食管纵隔瘘出现。结论强调早期正确诊断。适当时机行充分引流和手术治疗是可行的,而支架介入是可靠治疗方法。     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法分析自发性食管破裂15例患者的临床资料。15例发病时间均〉24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：食管修补11例，食管部分切除食管胃吻合1例。其中加做空肠造瘘术7例。加做胸膜剥脱3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（67．7％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑此病。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间〉24h不宜选择保守治疗，患者一般状况允许，应积极手术治疗，尽量选择食管修补术。     

9例自发性食管破裂患者的护理

报道9例自发性食管破裂患者的护理经验。早期诊断及治疗,9例患者入院后8 h内确诊,确诊1.5 h内行食管破裂修补术。术后严密观察病情变化,加强呼吸道管理,妥善固定各引流管,加强胃肠减压管、经鼻空肠营养管、胸腔及纵膈引流管的护理;给予肠内外营养支持,满足患者营养需求。1例患者术后1个月左侧胸腔感染、左侧脓胸,予全麻下行左脓胸廓清术,放置带膜食管支架后,感染控制。8例患者手术后瘘口均愈合良好。经积极治疗及精心护理,9例患者均康复出院。患者术后开始经口进食时间9～58 d,住院时间15～65 d,平均住院时间30 d。     

自发性食管破裂误治分析

目的 提高自发性食管破裂的诊治水平.方法 回顾分析1例自发性食管破裂患者误治的经过,总结误治的原因,并结合国内外相关文献对本病的外科治疗方法进行探讨.结果 本例因自发性食管破裂行第2次手术中误将胸段食管残留在胸腔并给予两端结扎,导致患者术后残留的食管进行性囊性增大,并出现严重的气管压迫症状.经检查明确诊断后,于支气管镜下行气管可回收支架置入,症状缓解出院.失访.结论 对自发性食管破裂的患者应根据确诊时间的早晚,选择正确的手术方式,避免对患者造成医源性伤害.     

自发性食管破裂34例治疗体会

回顾分析我院2008年1月～2011年12月收治的34例自发性食管破裂患者的临床资料。26例患者进行手术治疗,其中,6例患者死亡,20例患者治愈;8例患者覆膜支架植入治疗,均治愈。自发性食管破裂属于病死率及误诊率极高的一种胸外科急症,及时正确的外科处理和早期的诊断是最佳的救治方法。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：总结自发性食管破裂后早期诊治方法和经验。方法：回顾性分析1987年1月～2004年1月金山医院和解放军第149医院15例自发性食管破裂患者的治疗效果。结果：15例中手术修补7例，死亡2例；保守治疗6例，2例死亡；成功行食管带膜金属支架介入治疗2例。结论：食管破裂通过选择适当时机行手术治疗是可行的；同时，带膜金属支架介入治疗食管破裂具有操作简单、封闭瘘口、创伤小、并发症少的优点。     

食管自发性破裂9例临床护理

对9例食管自发性破裂患者进行手术治疗并严密观察其病情变化,做好心理、呼吸道及各种管道护理.结果本组5例24 h内确诊,均一期愈合;4例＞24 h确诊,术后出现残余食管瘘,因纵隔引流充分,于术后20～45 d愈合,术后饮食顺利.认为胸部CT对食管自发性破裂的诊断具有积极意义,一旦确诊,早期开胸修补食管破裂口、充分的引流及精心的专业化护理是治疗成功的关键.     

硬化治疗食管静脉曲张破裂出血32例分析

目的 探讨硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 对32例急性食管静脉曲张破裂出血的患者采用先注射疑血酶，再注射5％鱼肝油酸钠的食管静脉曲张硬化术，观察止血效果。结果 急诊止血率达100％，并发症少，复发率25％。结论 食管静脉曲张硬化术对急性食管静脉曲张破裂出血止血效果好，副作用少。