急诊经皮冠状动脉介入术不同时间窗对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响

目的 观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)不同时间窗对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响.方法 对急性心肌梗死(AMI)患者不同时间窗行急诊PCI治疗127例,其中发病3 h急诊PCI组(3 h PCI组)66例,发病6 h急诊PCI组(6 hPCI组)61例.于发病后4、8、12周,应用同步十二导联心电图观察碎裂QRS波(fQRS)、心脏超声斑点追踪成像(STI)观察室壁运动应变比率及心脏超声测定左室射血分数(LVEF).结果 发病后4、8、12周3 h PCI组fQRS阳性导联个数较6 h PCI组明显降低[129个与167个、81个与106个、37个与65个(x2=3.25,5.38,6.13,P均＜0.01)].3 h PCJ组其室壁运动应变改善幅度,LVEF提高的程度,均优于6 h PCI组(P均＜0.05).结论 联合应用fQRS、STI及LVEF评价心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能,优势互补,可明显提高临床诊断心肌瘢痕的阳性预测值,以减少心肌瘢痕形成,保护心脏功能.     

早期血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕及心脏功能的影响

目的 观察早期血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕及心脏功能的影响.方法 ①急性心肌梗死发病时间<3 h,无溶栓禁忌证,给于尿激酶150万U+生理盐水100 ml静脉溶检治疗45例,其中静脉溶栓再通后接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗33例(再通+择期PCI组),静脉溶栓后未通接受PCI治疗12例(未通+择期PCI组);②AMI发病时间3~6 h,行急诊PCI治疗43例(急诊PCI组);③AMI发病时间>6 h,1周后行PCI治疗58例(择期PCI组).以上3组患者于发病后4、8、12周,在相应梗死部位,应用同步十二导联心电图观察碎裂QRS波(fQRs)、心脏超声斑点追踪成像(STI)观察室壁运动应变比率及心脏超声测定左室射血分数(LVEF),对心肌梗死后心肌瘢痕范围及心脏功能进行评价,比较组间各项指标.结果 联合fQRS及STI技术评价心肌梗死后心肌瘢痕,可使临床诊断心肌瘢痕的阳性预测值明显提高,其敏感性和特异性分别为93.8%和98.7%;静脉溶栓再通+择期PCI组及急诊PCI组fQRS阳性导联比率明显降低,室壁运动应变改善,LVEF提高,优于未通+择期PCI组及择期PCI组(P均<0.05).结论 早期血运重建有利于缺血心肌细胞修复,有效阻止心肌细胞凋亡,减少心肌瘢痕形成,保护心功能.     

急诊血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响

急诊经皮冠状动脉介入术（percatancous coronary intervention,PCI）在急性心肌梗死（AMI）治疗中的地位已得到肯定,早期血运重建开通梗死相关动脉,恢复心肌再灌注,能缩小梗死面积,减少心肌瘢痕形成。本研究应用同步12导联心电图观察碎裂QRS波（fQRS）,联合心脏超声斑点追踪成像（STI）,对急诊PCI≤3小时及3～6小时开通冠状动脉循环的疗效进行对比研究。     

超声心动图联合心电图QRS碎裂波诊断心肌梗死的临床价值

目的探讨超声心动图检测左室功能指标联合心电图QRS碎裂波(fQRS)与冠状动脉病变及室性心律失常等临床特点的关系。方法将117例心肌梗死患者根据十二导联心电图QRS波形态分为fQRS波组(75例)及无fQRS波组(42例),其中fQRS波组又根据左室射血分数(LVEF)情况分为LVEF下降组(A组)和左室射血分数正常组(B组),无fQRS波组简称为C组。分析各组冠状动脉造影结果,采用动态心电图分析室性心律失常,并进行组间对比。结果冠状动脉造影:A组冠状动脉单支病变3例(6.7%),多支病变42例(93.3%);B组冠状动脉单支病变8例(26.7%),多支病变22例(73.3%);C组冠状动脉单支病变29例(69.04%),多支病变13例(30.96%),其中B、C组多支病变百分比较A组小,差异有统计学意义(P0.05)。A组完全性闭塞发生率(51.1%)显著高于B组(13.3%),C组(7.14%),差异均有统计学意义(均P0.05)。室性心律失常分析:室性期前收缩Lown分级Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级比较,其中A组ⅣB级发生率(35.6%)高于B组(3.33%)、C组(0);C组ⅣA级发生率(19%)明显低于A组(48.9%)、B组(33.3%),差异有统计学意义(均P0.05)。超声心动图检测:左室舒张末期内径A组(51.11±8.44)mm与B组(50.99±7.34)mm、C组(48.76±6.53)mm比较差异均无统计学意义。结论心肌梗死患者LVEF下降合并fQRS波者冠状动脉多支病变,冠状动脉完全性闭塞及严重室性心律失常发生率明显高于LVEF正常合并fQRS波及无fQRS波者,两项指标联合应用对高危心肌梗死预警有一定临床意义。     

多普勒彩色超声心动图在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的:探究多普勒彩色超声心动图应用于早期急性心肌梗死诊断中的临床价值。方法:本研究选取2017年7月至2018年9月时间段至我院就诊的96例早期急性心肌梗死患者作为本次研究的对象,并以无差异分类方式将其分为心电组(共48例,采用12导联心电图诊断)和心动组(共48例,采用多普勒彩色超声心动图诊断),两组患者均进行冠状动脉造影检查,以此为标准对比两种诊断方式的诊断结果。结果:心动组诊断准确率93.75%明显高于心电组79.17%(P<0.05)。心动组心肌梗死部分定位诊断准确度明显高于心电组,并发症检出率18.75%明显高于心电组2.08%(P<0.05)。结论:与心电图诊断相比,多普勒彩色超声心动图应用于早期急性心肌梗死诊断中的优势更明显,疾病诊断率高,且更易检查出并发症,临床价值高,可推广使用。     

经冠状动脉移植自体骨髓基质干细胞改善成年心肌梗死犬的心功能

目的:观察经冠状动脉注射成年犬自体骨髓基质干细胞对梗死后心功能的影响。方法:本实验于2001-05/2002-04在解放军第二军医大学附属长征医院心内科实验室完成。选用成年犬8只,随机分为细胞移植组5只,对照组3只。结扎犬冠状动脉前降支制备心肌梗死模型;细胞移植组将体外培养、诱导的自体骨髓基质干细胞标记后在心肌梗死后4周经冠状动脉植入心脏;对照组植入等量培养基。胸内心脏超声检查测定左冠状动脉血流阻断前,再灌注后30min及移植后4周左心室射血分数;胸外心脏超声检查测定左冠状动脉血流阻断前、移植前、移植后4周左心室射血分数。用成组t检验和随机区组方差分析完成统计学分析。结果:进入结果分析犬8只。①植入的骨髓基质干细胞在移植犬心肌组织内存活情况:细胞移植组免疫组织化学检查结蛋白及肌钙蛋白I染色阳性,表示已生成心肌样细胞。对照组心脏标本中可见瘢痕组织;心肌细胞结蛋白染色阴性,肌钙蛋白I染色阳性。②移植犬左室功能的左室射血分数:经胸外心脏彩色多普勒超声检查提示,细胞移植组细胞移植前明显低于血流阻断前和移植后4周犤(54.86±7.12)%,(61.78±5.37)%,(61.74±2.93)%,P<0.01犦;细胞移植组细胞移植后4周接近血流阻断前(P>0.05);对照组移植后4周和移植前明显低于血流阻断前(P<0.01)。③移植犬左室功能的左室射血分数:经胸内心脏彩色多普勒超声检查反映,细胞移植组再灌注后30min明显低于血流阻断前和移植后4周犤(49.98±6.79)%;(61.56±3.71)%,(64.56±5.27)%,P<0.01犦。移植后4周明显高于血流阻断前(P<0.05)。对照组移植后4周和再灌注后30min明显低于血流阻断前(P<0.05,0.01)。结论:成年心肌梗死犬自体骨髓基质干细胞经冠状动脉移植后,在心肌组织内存活并分化为肌源性细胞使左心室功能改善。     

多巴酚丁胺负荷超声心动描记术预测冠状动脉血运重建术效果的临床研究

目的:采用多巴酚丁胺负荷超声心动描记术(dobutamine stress echocardiography,DSE)评价急性心肌梗死患者的存活心肌,探讨DSE对心脏血运重建术(cardiac vascular reconstruction,CVR)效果的影响.方法:56例首次急性心肌梗死行静脉溶栓治疗成功并证实血运再通的患者,于心肌梗死后1周行DSE评价存活心肌;并于心肌梗死后3周行经皮冠状动脉介入治疗,12周后复查UCG.结果:根据经皮冠状动脉介入治疗术前DSE检查结果把56例分为存活心肌组34例和无存活心肌组22例,心肌梗死后1周存活心肌组左心室舒张末期容积指数(1eft ventricle end diastole volume index,LVEDVI)与无存活心肌组比较差异无统计学意义(60±24比67±10,P＞0.05).12周后,存活心肌组LVEDVI明显低于无存活心肌组(67±10比94±13,P＜0.01);存活心肌组LVEDVI变化不明显.左心室收缩末期容积指数(1eft ventricle end systole volume index,LVESVI)无存活心肌组比1周时增加(46±16比56±13,P＜0.05);存活心肌组LVESVI明显低于无存活心肌组(35±12比56±13,P＜0.01).12周后,存活心肌组左心室射血分数高于无存活心肌组(0.60±0.10比0.52±0.15,P＜0.05);室壁运动积分指数存活心肌组低于无存活心肌组(1.76±0.21比1.99±0.09,P＜0.05).结论:DSE是评价存活心肌、预测急性心肌梗死患者CVR效果的重要方法.     

彩色多普勒超声及二维超声对瘢痕子宫合并前置胎盘的诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声及二维超声对瘢痕子宫合并前置胎盘产妇的诊断效果。方法选取240例瘢痕子宫患者,随机分为观察组和对照组。观察组使用彩色多普勒超声及二维超声进行诊断,对照组使用二维超声进行诊断。比较2组患者的诊断结果、诊断特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度。结果经手术病理检查,观察组和对照组分别确诊瘢痕子宫合并前置胎盘19例和17例。观察组的阳性检出率为84.2%,显著高于对照组64.7%(P0.05)。观察组诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均显著高于对照组(P0.05)。结论二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘的阳性检出率和诊断准确性都较高,诊断效果较好。     

彩色多普勒超声诊断仪在诊断多病因的慢性心力衰竭中的作用

目的:分析彩色多普勒超声诊断仪在诊断多病因的慢性心力衰竭中的作用。方法:选取我院2017年9月-2019年9月收治并确诊的慢性心力衰竭患者120例作为研究对象,并归纳进观察组,选取同期来我院进行体检的患者115例作为对照组。两组均使用彩色多普勒超声诊断仪进行心脏检查,比较两组患者的左心房内径(LVDD)、左心室舒张末期内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)。结果:观察组患者的LVDD、LAD均低于对照组,LVEF高于对照组,以上差异均显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:诊断多病因的慢性心力衰竭采用彩色多普勒超声诊断仪进行辅助检查,能清晰显示患者心脏血流状况及心脏结构,对诊断具有较高的辅助意义。     

实时三维超声心动图定量评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后左室收缩功能的研究

目的探讨实时三维超声心动图评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左室收缩功能的应用价值。方法应用实时三维超声心动图获得120例正常成人(正常组)心脏左室壁17节段心肌纵向应变、径向应变、圆周向应变和面积应变的正常值,另选45例心肌梗死患者,应用冠状动脉造影判断心肌梗死部位和范围,实时三维超声心动图观察心肌梗死范围及节段应变变化,分析其与冠状动脉造影检查的一致性,并与正常组心脏左室壁17节段心肌各应变对比分析。心肌梗死患者行PCI术后3个月复查梗死范围和节段应变,与术前检查结果对比分析。结果实时三维超声心动图检查示45例心肌梗死患者梗死部位和范围与冠状动脉造影检查结果一致;除前壁心尖段外,术前梗死节段心肌纵向应变、径向应变、圆周向应变和面积应变均明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P0.05)。PCI术后3个月复查心肌梗死范围变化,其中急性心肌梗死患者梗死范围明显变小,心肌各应变均恢复正常,左室射血分数(LVEF)50%;亚急性心肌梗死患者梗死范围有一定缩小,对应节段各应变均有所改善,LVEF提高5%;陈旧性心肌梗死患者梗死范围无明显缩小,对应节段各应变均无明显改善,LVEF提高5%。结论实时三维超声心动图能较好地识别心肌梗死患者左室各节段心肌运动在空间和时间分布上的细微差别,可实时、全方位定量分析左室室壁运动状态,具有重要的临床应用价值。     

冠脉搭桥术后146例超声心动图分析

目的探讨冠状动脉搭桥术后的心脏结构和功能的改变.方法观察146例冠脉搭桥手术后患者的心脏超声多普勒,了解二维,M型,彩色血流情况.结果心脏超声表现可基本分为五类:典型心肌梗死,室间隔运动不协调,右室壁运动异常,瓣膜病变,正常心脏声像图.结论搭桥术后心脏的超声表现与患者术中,术前,术后情况有关.     

心肌梗死局部注射壳聚糖水凝胶材料的存留和降解

背景:研究发现壳聚糖水凝胶可促进受损组织新生血管生成,修复损伤细胞和组织。目的:观察心肌梗死部位局部注射壳聚糖水凝胶材料的存留和降解及其对心脏功能的保护作用。方法:结扎Wistar大鼠冠状动脉左前降支致心肌梗死30min后,随机抽签法分为壳聚糖水凝胶注射组、心肌梗死模型组、PBS注射组。术后1,2,4周使大鼠心脏停留在舒张期行心肌组织学检查,术后4周进行心电图、心脏超声检测,并进行大鼠颈动脉插管,检测心脏功能和心室内压。结果与结论:壳聚糖水凝胶注射1,2周后在心肌组织中有明显存留,4周后已降解吸收,无明显残留。注射4周后心脏超声、心室血流动力学及心室内压检测结果表明,壳聚糖水凝胶注射组心脏功能明显好于心肌梗死模型组、PBS注射组,而心肌梗死模型组和PBS注射组之间没有明显的区别。说明以壳聚糖为支架材料,应用配制的可注射性液态支架进行心肌梗死局部注射治疗,注射4周后无明显残留,保护和改善了心脏功能,适宜作为可注射性组织工程化心肌的支架材料。     

彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值

目的探讨彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值。方法选取2015年10月—2020年5月就诊经二维超声初步诊断为剖宫产瘢痕妊娠122例,采取彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI 3种方法分别检查,以病理检查结果为金标准,探讨彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI 3种检查方法对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值;比较不同分型剖宫产瘢痕妊娠患者Vocal血管参数;评价Vocal血管参数对重度剖宫产瘢痕妊娠预测价值。结果 McNemar检验结果显示,彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值与病理检查比较差异无统计学意义(P0.05);Kappa检验结果显示,彩色多普勒超声、彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声和MRI对剖宫产瘢痕妊娠诊断价值与病理检查具有一致性(P0.05或P0.01)。对剖宫产瘢痕妊娠诊断彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声与病理检查一致性的Kappa值为0.865,敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.29%、91.89%、96.43%和89.47%。Kruskal-wallis H检验结果显示,不同分型剖宫产瘢痕妊娠患者血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)总体比较差异有统计学意义(P0.01)。受试者工作特征曲线分析结果显示,VI、FI和VFI对重度剖宫产瘢痕妊娠预测价值的曲线下面积分别为0.845、0.755和0.832,最佳截断值分别为4.47、1.21和15.39。结论彩色多普勒联合3D-Glassbody能量多普勒超声可进一步提高对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值,与病理检查诊断一致性较好,且Vocal血管参数对重度剖宫产瘢痕妊娠有一定预测价值。     

心脏彩色多普勒超声对慢性心力衰竭患者的诊断价值分析

目的：分析心脏彩色多普勒超声对慢性心力衰竭患者的诊断价值。方法：选取2020年1月—2023年1月苏州市第九人民医院收治的冠心病患者64例为研究对象,根据冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查结果分为慢性心衰组（冠心病引起的慢性心力衰竭患者40例）、对照组（单一冠心病患者24例）,并将慢性心衰组根据心功能等级不同分为三个亚组（Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组）,所有患者均进行心电图、心脏彩色多普勒超声检查,观察超声检查结果,分析心电图与心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性心力衰竭价值。结果：慢性心衰组左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LA）、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值（E/A）均显著大于对照组,左心室射血分数（LVEF）显著低于对照组（P <0.01）。慢性心衰组中Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组心脏彩色多普勒超声检查结果显示,Ⅳ级组LVESD、LVEDD、LA、E/A高于Ⅲ级组、Ⅱ级组,LVEF低于Ⅲ级组、Ⅱ级组,差异有统计学意义（P<0.05）。心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性心力衰竭特异度、灵敏度、准确率均高...     

犬左前降支心外膜下层心肌冠状动脉分支角度的超声初步研究

目的应用高频二维灰阶超声结合彩色多普勒血流成像、心肌超声造影以及组织病理技术观察健康比格犬左冠状动脉前降支心外膜下层心肌及心肌内冠状动脉分支情况,通过测量分支点角度,利用流体力学原理以及心脏舒缩运动的特点分析其分支结构特点与冠状动脉循环的关系,深入认识心肌血流灌注的特点。方法 (1)8只健康比格犬,常规动物术前准备,开胸制作心包吊篮模型;(2)应用高频超声结合彩色多普勒血流成像和心肌超声造影经心外膜观察左冠状动脉前降支(LAD)、斜角支(OB)及其心肌内分支的连接和走行方向,尤其是心外膜下层心肌内分支,采集其长轴和短轴二维超声灰阶、心肌超声造影及彩色多普勒血流实时图像,并储存;(3)图像采集后,处死比格犬,取出心脏固定后游离左心室前壁,沿LAD、OB长轴及短轴制作大体标本、组织病理切片,分别在显微镜下观察心外膜冠状动脉及心肌内冠状动脉走行、连接,并摄影存图;(4)脱机应用photoshop图像分析软件分别沿所观察血管长轴和短轴的二维超声灰阶图上于LAD、OB上段(SSOB)和下段(ISOB)走行区域选取3支心外膜下层心肌内冠状动脉血管(SIMCA),测量其收缩末和舒张末与其上级主干血管夹角角度θ(θs、θd)。同时测量大体标本或组织病理切片上感兴趣区域(ROI)冠状动脉分支角度;(5)对所有进入分析的定量资料进行正态性和方差齐性检验,近似正态分布的定量资料以x-±s表示。LAD、OB上段和下段走行区域心外膜-心外膜下层心肌内冠状动脉分支角度三者之间比较使用单因素方差分析,同一节段舒张期和收缩期分支角度两两之间比较采用配对t检验,检验水准α=0.05,P<0.05差异有统计学意义。结果 (1)二维灰阶超声、彩色多普勒血流成像及心肌超声造影观察:比格犬左冠状动脉前降支心外膜下冠状动脉分支多以锐角"旋入"心外膜下层心肌;从LAD主干近端到分支OB远端,心外膜-心外膜下层心肌冠状动脉分支夹角角度逐步减小;膈面血管绕过心尖到达左心室前壁,其分支夹角开口与左前降支在心外膜下层心肌内的分支夹角开口方向相反。(2)大体标本及组织病理切片显微镜下观察:LAD分支多以锐角进入心外膜下层心肌,并斜行于中层心肌片层间隙,在中层心肌内其反向延长线与心外膜下冠状动脉长轴略垂直;心外膜下冠状动脉分支处内弹力膜明显增厚,凸入管腔内形成内膜垫。(3)长轴切面LAD、SSOB及ISOB组间心外膜下层心肌冠状动脉分支角度两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且LAD组>SSOB组>ISOB组。ISOB组内θs和θd比较,差异有统计学意义(P<0.01),LAD组和SSOB组组内θs和θd比较,差异均无统计学意义(P>0.05);短轴切面LAD组、SSOB组间心外膜下层心肌冠状动脉分支夹角角度比较,差异无统计学意义(P>0.05),LAD组、SSOB组及ISOB组内θs和θd比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)心外膜冠状动脉分支成锐角进入心外膜下层心肌,角度从LAD主干至斜角支下段分支逐步减小,斜角支下段分支冠状动脉进入角度在收缩和舒张期存在明显差异。"锐角连接"更符合伯努利方程和雷诺方程原理以及心脏自身舒缩运动特点。(2)心外膜冠状动脉分支旋转进入心外膜下层心肌及随心肌旋转运动而旋转,符合心室肌壁扭转运动的生物力学特性以及冠状动脉管壁结构特点。(3)研究结果有助于进一步揭示冠状动脉循环功能的解剖学基础。(4)高频超声、彩色多普勒血流成像以及心肌超声造影技术的综合应用有助于心外膜冠状动脉进入心外膜下层心肌时角度变化和旋转运动的动态观察。     

超声心动图评价干细胞移植对心肌梗死大鼠左心室功能的影响

目的采用二维超声心动图和组织多普勒超声心动图评价骨髓干细胞(bonemarrow-drivedmesenchymalstemcells,MSCs)移植前后大鼠的心脏形态和左心功能,为干细胞移植治疗心肌梗死的临床应用提供参考数据。方法40只Wistar大鼠随机分为对照组和移植组。应用液氮冷冻法制作心肌梗死模型后,移植组大鼠心肌内注射经5-氮胞苷诱导后的MSCs。手术前、术后1周、术后1个月分别应用二维超声心动图和组织多普勒显像测定两组大鼠的心脏功能。结果术后1个月移植组和对照组大鼠分别存活13只和15只。数据分析表明:移植组术后1个月,大鼠心脏功能与术后1周时相比明显改善(P<0.05),而对照组无改善。结论诱导后的MSCs移植到心肌梗死区及其周围可防止心功能恶化,改善心脏功能。MSCs移植可能成为治疗心肌梗死的一种切实有效的方法。     

自动室壁分区运动及全方位M型超声心动图对扩张型心肌病与缺血性心肌病的对比分析

目的探讨二维彩色多普勒超声结合自动室壁分区运动（ASAM）及全方位M型超声心动图（FAM）技术对比分析评估扩张型心肌病（DCM）与缺血性心肌病（ICM）的临床意义。方法经冠状动脉造影诊断明确的36例ICM与38例DCM患者应用二维彩色多普勒结合ASMA-FAM检查,对比两组心脏形态学、室壁运动状态、血流动力学、心功能等特点。结果DCM组心脏呈普遍扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,室壁心肌运动的面积变化分数（FAC）普遍〈30%,瓣膜反流发生率高且程度重,早期收缩功能显著降低而舒张功能呈“正常化”;ICM组心脏多呈局限扩大,室壁运动呈节段性障碍,FAC高低不均,瓣膜反流发生率较低且程度较轻,早期舒张功能障碍而收缩功能可基本维持正常。结论二维彩色多普勒结合ASMA-FAM可为临床鉴别DCM与ICM提供较为可靠的依据。     

多普勒组织成像技术对心肌梗死患者血运重建术前后心功能的评估

目的　应用常规超声心动图及多普勒组织成像技术 (DTI)对心肌梗死患者血运重建术前后整体及局部心功能进行评估 ,探讨血运重建术对心肌梗死患者心功能的作用。方法　应用彩色多普勒超声诊断仪 ,对 49例心肌梗死患者血运重建术前后心脏整体功能及心肌梗死局部室壁功能进行定量检测分析。结果　心肌梗死患者血运重建术后 ,局部室壁功能改善发生在心脏整体功能改善之前。结论血运重建术是心功能改善的重要因素之一。     

选择性心肌超声造影联合定量组织多普勒评价冠状动脉介入治疗改善心肌灌注及心肌功能的初步研究

目的 应用选择性心肌超声造影（MCE）及定量组织多普勒对冠状动脉介入治疗（PCI）后病变心肌灌注及收缩功能变化进行研究。方法 20例行PCI的患者，于PCI前后经冠状动脉内注入造影剂SonoVue，应用MCE观察心肌显影效果、造影剂显影途径，定量分析心肌灌注情况；应用定量组织多普勒测量病变心肌收缩功能变化。结果 注入造影剂后心肌清晰显影，患者术前MCE造影剂充盈情况与冠状动脉造影证实病变区域一致，冠状动脉成功开通患者术后即刻MCE显示缺血节段充盈较术前显著改善；6例患者观察到少量造影剂经心肌直接漏入左室腔；定量组织多普勒提示冠状动脉成功开通的患者病变心肌运动位移、应变改善。结论 选择性MCE能满意显示心肌灌注状态，并能观察到缺血心肌局部微循环与心室腔直接相通；PCI即刻可以改善心肌局部微循环及局部心肌功能。     

经冠状动脉移植自体骨髓基质干细胞改善成年心肌梗死犬的心功能

目的：观察经冠状动脉注射成年犬自体骨髓基质干细胞对梗死后心功能的影响。方法：本实验于2001-05／2002-04在解放军第二军医大学附属长征医院心内科实验室完成。选用成年犬8只，随机分为细胞移植组5只，对照组3只。结扎犬冠状动脉前降支制备心肌梗死模型；细胞移植组将体外培养、诱导的自体骨髓基质干细胞标记后在心肌梗死后4周经冠状动脉植入心脏；对照组植入等量培养基。胸内心脏超声检查测定左冠状动脉血流阻断前，再灌注后30min及移植后4周左心室射血分数；胸外心脏超声检查测定左冠状动脉血流阻断前、移植前、移植后4周左心室射血分数。用成组￡检验和随机区组方差分析完成统计学分析。结果：进入结果分析犬8只。①植入的骨髓基质干细胞在移植犬心肌组织内存活情况：细胞移植组免疫组织化学检查结蛋白及肌钙蛋白Ⅰ染色阳性，表示已生成心肌样细胞。对照组心脏标本中可见瘢痕组织；心肌细胞结蛋白染色阴性，肌钙蛋白Ⅰ染色阳性。②移植犬左室功能的左室射血分数：经胸外心脏彩色多普勒超声检查提示，细胞移植组细胞移植前明显低于血流阻断前和移植后4周[(54．86&;#177;7．12)％，(61．78&;#177;5．37)％，(61．74&;#177;2．93)％，P&;lt;0．01]；细胞移植组细胞移植后4周接近血流阻断前(P&;gt;0．05)；对照组移植后4周和移植前明显低于血流阻断前(P&;lt;0．01)。③移植犬左室功能的左室射血分数：经胸内心脏彩色多普勒超声检查反映，细胞移植组再灌注后30min明显低于血流阻断前和移植后4周[(49．98&;#177;6．79)％；(61．56&;#177;3．71)％，(64．56&;#177;5．27)％，P&;lt;0．01]。移植后4周明显高于血流阻断前(P&;lt;0．05)。对照组移植后4周和再灌注后30min明显低于血流阻断前(P&;lt;0．05，0．01)。结论：成年心肌梗死犬自体骨髓基质干细胞经冠状动脉移植后，在心肌组织内存活并分化为肌源性细胞使左心室功能改善。