加速康复外科和传统外科在肋骨骨折围手术期的应用比较

目的：比较加速康复外科（fast track surgery,FTS）理念和传统外科方法在肋骨骨折围手术期的应用。方法选择肋骨骨折患者84例,围手术期应用加速康复理念42例（FTS组）,应用传统外科手术42例（传统组）,将两组手术后疼痛VAS评分、血清白蛋白检测结果、肠鸣音恢复时间、首次通气时间、术后并发症（消化道症状、消化性溃疡、胸腔出血、肺不张、肺部感染、胸腔积液、心脏并发症、泌尿系统并发症、切口感染、深静脉血栓）发生率、住院时间及住院总费用、患者满意度等进行比较。结果 FTS组术后疼痛VAS评分较传统组低,血清白蛋白较传统组高,肠鸣音恢复时间及首次通气时间提前,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,住院费用降低,患者满意度提高,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 FTS应用于肋骨骨折围手术期患者的术后疼痛VAS评分低,营养状况较好,肠道恢复较早,术后并发症发生率较低,住院时间缩短,治疗费用降低,患者满意度提高,值得进一步推广。     

加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy,LA）中应用加速康复外科（fast track surgery,VFS）理念的可行性。方法：将2012年5月至2013年7月收治的67例LA患者随机分为FTS组与传统IJA组,对比两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间、住院费用、并发症等指标。结果：FTS组术后恢复时间、术后住院时间明显缩短（P〈0．05）,住院费用显著降低（P〈0．05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LA术中应用FTS理念可加速患者术后康复,降低住院费用,安全、经济、有效,值得进一步推广。     

快速康复外科理念在开胸肺切除手术患者中的运用

目的探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在开胸肺部手术中应用的可行性及效果。方法选取1130例同期住院拟行开胸肺部手术治疗的患者,随机分为两组,分别采用快速康复方案（FTS组）及传统方法治疗（对照组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管置留时间、术后第3天白细胞计数、总并发症发生率及住院总时间。结果FTS组：手术时间（109．5±42．4）min,术中出血量（147．4±86．8）ml,胸管置留时间（2．9±1．2）d,术后第三天白细胞计数（10．5±2．1）×10^9／L,住院总时间（8．8±1．6）d,总并发症发生率11．1％（5／45）。对照组：手术时间（114．2±50．5）min,术中出血量（153．7±93．5）ml,胸管置留时间（3．5±1．1）d,术后第3天白细胞计数（11．7±2．0）×10^9／L,住院总时间（10．1±1．7）d,总并发症发生率28．0％（14／50）。两组手术时间及术中出血量相比差异无统计学意义（P〉0．05）;胸管拔除时间、术后第三天白细胞计数、住院总时间、总并发症发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论将FTS方案应用于开胸肺切除术患者可以有效地减少术后并发症的发生,促进患者的术后康复,缩短住院时间。     

快速康复外科在腹腔镜直肠癌TME保肛术中的应用效果

目的评价快速康复外科在接受择期手术的腹腔镜直肠癌TME保肛术中应用的安全性和有效性。方法将入选的91例拟接受择期腹腔镜手术的直肠癌患者分为快速康复组（FTS组）和传统治疗组（对照组）,FTS组44例,对照组47例。FTS组围手术期接受快速康复方案处理,对照组接受传统的围手术期处理。观察术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症,以及术前、术后血清学指标。数据资料采用t检验和X2检验。结果两组患者均痊愈出院。FTS组患者与对照组相比,首次排气时间提前、术后的住院时间缩短、住院总费用减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后并发症发生率没有增加（P〉0．05）。两组患者的炎性因子指标在术后均升高,但两组升高水平无显著差异（P〉0．05）。FTS组术后空腹血糖水平升高较对照组低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复外科模式在接受择期腹腔镜直肠癌TME保肛术中安全可行,加快了患者术后康复,缩短了术后住院时间,降低了医疗费用,并且有效地控制了术后高血糖。     

快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）围手术期的应用效果。方法 2011年1～6月280例LC按入院日期单双号分为FTS组与传统组各140例,2组术前、术中、术后给予不同的处理,比较2组患者康复及术后并发症的发生情况。结果 FTS组恶心呕吐、切口疼痛、肺部感染、泌尿系感染的发生率明显低于传统组（P〈0.05）。FTS组术后住院时间（2.5±1.4）d显著短于传统组（5.1±1.7）d（t=-13.969,P=0.000）,输液时间（2.7±1.3）d显著短于传统组（4.9±2.0）d（t=-10.913,P=0.000）,治疗费用（6.9±1.8）千元显著少于传统组（10.0±1.6）千元（t=-15.230,P=0.000）。结论 LC围手术期中应用FTS,具有安全、经济、有效、可靠等优势。     

术前雾化吸入预防开胸术后老年患者肺部并发症

目的 探讨术前雾化吸入对开胸术后老年患者肺部并发症的预防作用。方法 将106例接受开胸手术的老年患者随机分为观察组与对照组各53例。观察组患者入院后给予雾化吸入至手术前1d．时间为7～10d；术后按常规雾化吸入3d。对照组术后常规雾化吸入3d。结果 观察组术前1d肺功能显著改善（均P〈0．05）．术后肺部并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论 术前雾化吸入可明显减少开胸术后患者肺部并发症发生率。     

快速康复外科在创伤性消化道穿孔围手术期应用安全性及有效性研究

目的：探讨快速康复外科（FTS）在创伤性消化道穿孔围手术期处理中应用的安全性及有效性。方法：对47例创伤性消化道穿孔急诊手术患者,随机分为FTS组（n=27）和对照组（n=20）,FTS组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理方法,对照组采用传统的围术期处理方法,比较两组术前、术后第1,3 天 C反应蛋白（CRP）水平、术后排气排便时间、住院天数及住院费用,术后不良反应及并发症发生情况。结果：与对照组比较,FTS组术后第1 天及第3天 CRP水平减低,排便排气时间、住院天数明显缩短、住院费用明显减少（P<0.05）,两组术后不良反应及并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：快速康复外科理念在创伤性消化道穿孔患者围手术期处理中的应用安全、经济、有效,可加速患者康复进程。

     

基于FTS理念的围术期护理应用于断指再植患者的效果分析

目的 探讨断指再植患者采用基于快速康复外科（enhanced recovery after surgery, FTS）理念的围术期护理的效果。方法 选取2018年7月-2020年6月就诊的断指再植患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,50例予以常规围术期护理（对照组）,50例予以基于FTS理念的围术期护理（观察组）。术后比较两组临床治疗效果及并发症差异。结果 观察组优良率（96.00%）高于对照组（78.00%）(P <0.05)。观察组并发症发生率（4.00%）低于对照组（20.00%）(P <0.05)。结论 断指再植患者采用基于FTS理念的围术期护理可促进恢复,降低并发症。     

快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期处理中的应用

目的：评估快速康复外科（FTS）理念应用于肝癌切除术患者围手术期的优越性。方法：297例肝细胞性肝癌患者被随机分为FTS组（135例）和对照组（162例）,FTS组采用FTS理念指导下的围手术期处理措施,对照组采用传统围手术期处理措施,比较分析两组患者术中情况,术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、术后不良反应及并发症情况。结果：与对照组比较,FTS组手术时间明显缩短,术后肠道功能恢复时间明显提前,术后住院天数缩短,住院费用降低;差异均有统计学意义（均P<0.05）。并发症情况两组无统计学意义（均P>0.05）。结论：FTS理念应用于肝癌切除术患者围手术期的处理安全有效的,可加速患者的康复进程。     

营养风险筛查与干预在食管癌患者快速康复外科治疗中的应用

目的：探讨基于营养风险筛查（ nutritional risk screening,NRS）与干预的快速康复外科（ fast track surgery,FTS）策略在食管癌患者围手术期治疗中的临床应用。方法160例食管癌患者随机分为两组。FTS组术前采用营养风险筛查2002（ NRS2002）方法进行评估,并在围手术期针对干预治疗（ FTS组,80例）;对照组按传统围手术期处理方法（ conventional perioperative manage-ment）治疗（ CPM组,80例）。比较两组患者术后首次排气、排便时间、拔除胸腔引流管时间、住院时间以及术后并发症等情况。结果 FTS组术后首次排气时间[（62.7±2.9）h vs（95.8±3.0）h ]、首次排便时间[（3.56±1.46）d vs（5.08±1.85）d ]、拔除胸腔引流管时间[（2.93±0.36）d vs （4.66±0.26）d ]、术后住院时间[（8.67±0.85）d vs（11.61±1.21）d ]及总并发症发生率[7.50％（6/80）vs 18.75％（15/80）]等均少于CPM组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论围手术期应用基于NRS与干预的FTS策略,可有效促进食管癌患者康复,缩短住院时间。     

电视胸腔镜与传统开胸行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法比较2002年6月至2012年6月68例电视胸腔镜辅助行肺减容术（胸腔镜组）与22例常规开胸行肺减容术（开胸组）手术疗效及术后并发症。结果手术时间两组比较无显著差异（P〉0．05）;术后住院时间的比较胸腔镜组明显短于开胸组（P〈0．05）;术后并发症的比较：术后漏气比较两组无显著差异（P〉0．05）,其余5种并发症：术中出血量、术后第1天引流量、术后疼痛程度、患侧上肢活动是否受限、拔管时间长短等方面明显优于传统开胸手术（P〈0．05）;监测指标：术后1秒钟用力呼气容积（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、6MWT与术前比较,两组均明显较术前明显改善（P〈0．05）,但组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电视胸腔镜辅助行肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿,其安全性与可靠性与开胸手术比较,具有手术出血少、术后引流量少、术后疼痛轻、上肢活动不受限及术后胸管引流时间短等优点。     

快速康复外科在腹腔镜直肠癌手术中的应用体会

目的:探讨在快速康复外科(fast track surgery,FTS)指导下行腹腔镜直肠癌手术的安全性与可行性。方法:将90例直肠癌患者随机分为两组,每组45例,A组应用FTS处理措施行开腹手术;B组采用FTS处理措施行腹腔镜手术。比较两组首次排气时间、住院时间、住院费用、并发症及再住院率等指标。结果:两组术后首次排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组住院费用更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组再入院率(2.2%)低于B组(4.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS指导下的腹腔镜直肠癌手术可促进胃肠蠕动、缩短术后住院时间,且不增加术后并发症及再住院率,但与FTS指导下的开腹直肠癌手术相比,优势并不十分明显。     

快速康复外科联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠

目的：评估快速康复外科（FTS）理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠的安全性及临床效果。方法回顾性分析南京医科大学附属南京儿童医院新生儿外科2010年6月至2013年6月接受择期手术治疗的72例年龄为2．5～5．0月的先天性巨结肠患儿的临床资料,根据家长意愿,其中33例予以快速康复外科理念指导下联合腹腔镜手术（FTS组）,39例予以单纯腹腔镜手术（对照组）,比较两组患儿手术以及术后肠功能恢复时间、总住院时间、住院费用和并发症发生率等情况。结果 FTS组与对照组患儿术中出血和手术时间比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。术后肠功能恢复时间FTS组（42±9） d,对照组（46±8） d;虽两组差异无统计学（P＝0．078）,但FTS组要快于对照组。FTS组总住院时间为（10±2） d,住院费用（15316±2273）元,明显低于对照组的（14±4） d和（18641±3082）元（P＜0．01）。随访4周,两组术后并发症发生率和术后恢复情况比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗婴儿先天性巨结肠安全、有效。     

腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期应用快速康复外科的系统评价

目的系统评价腹腔镜结直肠癌手术患者应用快速康复外科（FTs）的安全性和有效性。方法计算机检索2000年1月至2012年3月CNKI、万方、Pubmed、EMBACE、CochraneLibrary数据库关于腹腔镜结直肠癌根治术围手术期应用FTS的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）。采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果6项RCT和7项CCT研究纳入研究．共1795例患者,其中FTS组955例,对照组840例。与对照组相比．FTS组患者术后排气更快（WMD=-1．37,95％CI：-1．55～-1．19,P〈0．05）,术后进食更早（WMD=-2．62,95％CI：-2．69～-2．55,P〈0．05）,术后住院时间缩短（WMD=-1．63,95％CI：-1．92～-1．34,P〈0．05）,术后并发症发生率降低（OR=0．52,95％CI：0．41～0．67,P〈O．05）;但两组术后再入院率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FTS理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术,可有效促进术后肠功能恢复,减少并发症的发生,缩短住院时间。     

快速康复外科理念在胃癌患者中的临床研究

【摘要】 目的 探讨快速康复外科理念在胃癌患者中临床应用的安全性和有效性。方法 回顾性研究184例胃癌患者临床资料,一组为快速康复外科组,另一组为传统治疗组,每组92例。比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果 快速康复外科组与传统治疗组相比,在手术时间(182±43 min vs 190±46 min,P=0.68)、术中出血量(179±64 mL vs 182.59±74.65 mL,P=0.52)、淋巴结清扫数(21.2±7.2个vs 20.8±8.7个, P=0.59)、术后并发症(8.70% vs 10.87%,P=0.17)比较无显著性差异。而术后首次排气时间(3.6±0.6 d vs 5.0±0.8 d,P<0.01)、术后住院天数(7.1±1.4 d vs 11.5±2.0 d,P<0.001)和住院总费用(40583±3693元 vs 46438±6311元,P<0.001)比较有显著性差异。结论 快速康复外科理念应用于胃癌患者安全有效,可明显加快胃癌患者术后康复进程。     

快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期的前瞻性随机对照研究

目的：探讨快速康复外科（FTS）理念应用于胃癌患者围手术期管理对促进患者术后康复的安全性和有效性。方法前瞻性入组2013年1-11月间河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科收治的71例胃癌患者,按随机数字表法随机分为干预组和对照组,干预组按照FTS方案管理,对照组按照传统方式管理,比较两组术后恢复情况及应激程度。结果干预组较对照组术后通气时间提前[（67．8±19．7） h比（90．0±20．6） h, P＜0．01]、术后住院时间缩短[（13．5±3．0） d比（17．8±7．3） d, P＝0．01]、住院费用降低[（2．38±0．37）万元比（2．78±0．61）万元, P＜0．05],且术后疼痛评分、白细胞及C反应蛋白等应激指标降低（均P＜0．01）,肠梗阻、感染、吻合口瘘等术后并发症发生率并未增高（均P＞0．05）。结论 FTS应用于胃癌患者围手术期管理可减轻术后应激,促进患者术后康复。     

Reduction of postoperative pulmonary complications after lung surgery using a fast track clinical pathway.

BACKGROUND: Fast track programs, multimodal therapy strategies, have been introduced in many surgical fields to minimize postoperative morbidity and mortality. In terms of lung resections no randomized controlled trials exist to evaluate such patient care programs. METHODS: In a prospective, randomized controlled pilot study a conservative and fast track treatment regimen in patients undergoing lung resections was compared. Main differences between the two groups consisted in preoperative fasting (6h vs 2h) and analgesia (patient controlled analgesia vs patient controlled epidural analgesia). Study endpoints were pulmonary complications (pneumonia, atelectasis, prolonged air leak), overall morbidity and mortality. Analysis was performed in an intention to treat. RESULTS: Both study groups were similar in terms of age, sex, preoperative forced expiratory volume in one second (FEV(1)), American Society of Anesthesiologists score and operations performed. The rate of postoperative pulmonary complications was 35% in the conservative and 6.6% in the fast track group (p=0.009). A subgroup of patients with reduced preoperative FEV(1) (<75% of predicted value) experienced less pulmonary complications in the fast track group (55% vs 7%, p=0.023). Overall morbidity was not significantly different (46% vs 26%, p=0.172), mortality was comparable in both groups (4% vs 3%). CONCLUSION: We evaluated an optimized patient care program for patients undergoing lung resections in a prospective randomized pilot study. Using this fast track clinical pathway the rate of pulmonary complications could be significantly decreased as compared to a conservative treatment regimen; our results support the implementation of an optimized perioperative treatment in lung surgery in order to reduce pulmonary complications after major lung surgery.