不同年龄特发性炎症性肌病患者的临床特征及转归分析——附97例报告

目的:探讨不同年龄特发性炎症性肌病(IIM)患者的临床特征及其转归差异。方法:收集97例多发性肌炎(PM)或皮肌炎(DM)患者的病历资料,按患者入院时的年龄分为青年(40岁以下)组、中年(40～59岁)组、老年(60岁或以上)组,总结三组患者的临床症状及合并症、实验室检查结果 (肌酸激酶、ESR)、治疗和转归,并比较差异。结果:青年组、中年组和老年组IIM患者在出现皮疹、近端肌无力、肌痛、关节痛、肌肉萎缩等临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组在合并肺炎、间质性肺疾病、SLE等比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。老年组合并肿瘤者所占比例明显高于青年组及中年组(P均<0.01)。青年组血清肌酸激酶升高者比例明显高于中年组及老年组,三组ESR升高者比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。青年组无一例死亡。中年组死亡1例(2%),为合并重症肺炎患者。老年组死亡6例(20%),均死于肺部并发症。老年组的病死率显著高于青年组和中年组(P均<0.01)。结论:青年、中年和老年IIM患者在肌酸激酶升高比例、肿瘤发生风险、病死率方面存在差异。老年、肺部受累、恶性肿瘤是影响IIM患者预后不良的主要因素。     

中青年与老年胃癌的临床特征对比分析

目的探讨中青年与老年胃癌的临床特征。方法回顾性分析我院1997年1月-2006年1月收治的214例胃癌患者的临床资料,比较中青年组和老年组的临床特征差异。结果中青年组女性所占比例较老年组为高,腹痛、上腹包块较老年组多见,腹胀、消瘦等症状较老年组少见;中青年组病程短于3个月的患者所占比例高于老年组;中青年组胃窦部癌发生率高于老年组,责门胃底都癌发生率低于老年组;中青年组分化差的腺癌所占比例高于老年组。而分化好的腺癌比例低于老年组;中青年人胃癌大病灶多见,根治性切除率较老年组低。结论中青年与老年胃癌在性别、临床表现、病程、癌肿的部位及大小、分化程度等方面有不同的临床特点。     

82例老年急腹症临床诊治分析

回顾性分析2012年1月~2013年12月我院收治的82例老年急腹症患者(老年组)和80例中青年急腹症患者(中青年组)的临床资料,比较两组患者的症状、诊断与治疗和住院时间等。老年组患者的症状以腹胀和腹腔积液等居多,中青年组患者的症状以体温升高、腹部压痛、反跳痛等居多,差异有统计学意义(P0.05)。老年患者手术治疗45例,非手术治疗37例,其中5例患者出现死亡,中青年租患者手术治疗43例,非手术治疗37例,均治愈出院。老年组患者住院时间(25.96±3.5)d,中青年组住院时间(15.94±2.1)d,两组患者平均住院时间差异有统计学意义(P0.05)。老年急腹症患者临床症状不典型且伴随疾病较多,应重视应用各种辅助检查进行早期诊断并根据患者个人情况进行个体化治疗,以提高老年急腹症的治疗效果。     

老年及中青年消化性溃疡280例临床及内镜特点比较

目的：比较老年及中青年消化性溃疡的临床及内镜特点。方法回顾性分析2009年12月～2012年12月就诊于我院的280例老年及中青年消化性溃疡患者的临床资料,年龄≥60岁的分为老年组（149例）,＜60岁的分为中青年组（131例）,分别比较两组患者临床症状、溃疡类型、内镜特点。结果老年组临床表现为节律性上腹痛、非特异性症状、无明显症状、伴随其他疾病的比例（10.1%、24.2%、16.8%、49.0%）与中青年组（51.9%、13.7%、5.3%、29.0%）对比有统计学意义（P〈0.05）;老年组与中青年组十二指肠溃疡、胃溃疡（24.2%vs55.7%、65.7%vs33.6%）对比有统计学意义（P〈0.05）;老年组溃疡直径＞2cm的比例（12.8%）高于中青年组（4.6%）,具有统计学意义。结论老年消化性溃疡临床多表现为非特异性症状、伴随其他疾病,溃疡直径较大,中青年多表现为节律性腹痛,直径较小。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床特征和PCI决策影响因素: 80~95岁住院患者

目的探讨80岁以上老老年急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特征和经皮冠脉介入诊疗术（PCI）决策的影响因素。 方法纳入2016年7月~2017年6月我院住院诊疗的63例老老年NSTEMI患者与同期71例中青年NSTEMI患者,观察两组患者的临床特征和PCI选择情况,分析影响PCI决策的相关因素。 结果老老年组患者伴随高血压、肾功能不全、肺部感染、贫血的比例较中青年组升高（P<0.05）;与中青年组相比,老老年组选择PCI术的比例明显降低（P<0.05）;老老年组在住院期间总体抢救成功率低于中青年组（P<0.05）;老老年组选择PCI治疗策略死亡率与中青年组差异无统计学意义（P>0.05）,但药物保守治疗死亡率高于中青年组（P<0.05）;多因素Logistic回归分析提示年龄、GRACE危险分层、心功能分级、伴随≥3个疾病是影响NSTEMI患者是否行PCI的独立相关因素。 结论老老年急性NSTEMI患者病情复杂,合并疾病多,选择PCI术的比例下降;PCI有益于提高老老年急性NSTEMI患者的抢救成功率。      

老年急腹症的临床特点及诊治要点

目的探讨老年急腹症的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析老年急腹症216例（老年组）和中青年156例（中青年组）的临床资料,对其病情、症状、伴随疾病、实验室及辅助检查、诊断与治疗、住院时间等进行比较分析。结果老年组以腹胀、肛门停止排气和排便、腹腔积液居多（P〈0．01）,中青年组则以体温升高、腹部压痛、反跳痛及肌紧张多见（P〈0．01）;老年组伴随疾病发生率为92．1％,中青年组为29．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;老年组手术治疗161例,非手术治疗55例,治愈或好转209例,死亡7例;中青年组手术治疗149例,非手术治疗7例,均治愈出院。老年组平均住院时间（25．5±2．5）d,中青年组（16．5±1．5）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年组急腹症临床表现不典型、伴随疾病多、病情变化快,应重视各种辅助检查,及时早期诊断,合理选择个体化治疗方案,是提高老年急腹症治愈率的关键。     

自发性气胸67例的诊治

目的　分析自发性气胸的临床特点和治疗效果。方法　 6 7例自发性气胸患者中 18～ 5 9岁中青年组 36例 ,6 0岁以上老年组 31例。比较两组临床特点和治疗效果。结果　老年组主诉胸痛和起病急者明显少于中青年组 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。同时 ,老年组合并胸部基础疾病者明显高于中青年组 (P <0 0 0 1) ,老年组误诊率高 ,该组患者行胸腔闭式引流的机率高于中青年组。结论　老年性自发性气胸临床表现隐匿 ,易误诊为慢性阻塞性肺病急性发作或其它疾病 ,须行细致的体格检查和尽早行胸片检查 ,治疗上以胸腔闭式引流为主。     

老年急腹症的临床特点及诊治

目的分析老年急腹症的临床特点及诊治要点，减少病死率及误诊率，提高诊治水平。方法回顾性分析老年急腹症87例的临床资料，对其病情、症状、伴随疾病、实验室及辅助检查、诊断及治疗与中青年组80例进行比较分析。结果老年组腹胀、肛门停止排气、排便，腹腔积液多见；中青年组体温升高，腹部压痛，反跳痛及肌紧张多见。老年组伴随疾病率87．4％，中青年组为12．5％．差异有显著性意义（P〈0．001）。结论老年急腹症患者病情复杂多变，临床表现不典型，合并症多，明确术前诊断，与内科协作处理合并症，合理选择个体化治疗方案，是提高老年急腹症治愈率的关键。     

消化性溃疡904例临床分析

目的:探讨老年性消化性溃疡与中青年消化性溃疡的临床特点。方法:对我院1996年1月￣2005年3月收的经胃镜检查或手术病理确诊的消化性溃疡住院患者904例,分为老年组与中青年组,对其进行临床分析。结果:2组间临床症状差异显著(X2=34.57,P<0.01),老年组并发症发生率高于中青年组(X2=31.74%,P<0.01),老年组高位溃疡和巨大溃疡均较中青年组明显增多(X2=10.96、6.68,P<0.01)。结论:老年高位溃疡或巨大溃疡发病率高,应加强重视和判断,积极治疗溃疡病的并发症,改善预后。     

老年初诊急性髓细胞白血病患者CD4+CD25+调节性T细胞的表达

背景：研究证实,很多恶性肿瘤患者体内CD4+CD25+调节性T细胞存在高表达,近期也有研究发现,急性髓细胞白血病患者外周血CD4+CD25+目的：分析老年初诊急性髓细胞白血病患者CD4调节性T细胞同样表现出高比例表达。+CD25+方法：纳入初诊急性髓细胞白血病患者92例,将年龄在60岁以下者设为中青年组(n=22),年龄在60岁以上者设为老年观察组(n=70)。在老年观察组中,32例经规范化疗后完全缓解,设为完全缓解组;将余下38例设为老年组,依据FAB分型标准,分为M26例、M319例、M47例、M56例。另选择同期体检健康人群42名作为正常对照组。抽取受试者外周静脉血,检测CD4调节性T细胞的表达特点。+CD25+结果与结论：老年组、完全缓解组CD4调节性T细胞表达情况。+CD25highFOXP3+调节性T细胞比例高于正常对照组(P <0.01),并且老年组CD4+CD25highFOXP3+调节性T细胞比例高于完全缓解组(P <0.01)。老年组、完全缓解组CD4+FOXP3+T细胞比例高于正常对照组(P <0.01),并且老年组CD4+FOXP3+T细胞比例高于完全缓解组(P<0.01)。老年组CD4+CD25highFOXP3+调节性T细胞与CD4+ FOXP3+T细胞比例高于中青年组(P <0.01)。老年组不同分型间CD4+CD25high FOXP3+调节性T细胞和CD4+ FOXP3+T细胞比例比较差异均无显著性意义(P >0.05)。Pearson相关性检验结果显示,老年初诊急性髓细胞白血病患者外周血CD4+CD25high FOXP3+调节性T细胞比例和CD4+ FOXP3+T细胞比例呈正相关(r=0.87,P=0.019)。表明老年初诊急性髓细胞白血病患者CD4+CD25+调节性T细胞比例高于健康人群和中青年急性髓细胞白血病患者。     

中青年和老年疑似冠心病患者冠状动脉病变特点比较

目的 应用256排冠状动脉CT分析中青年和老年疑似冠心病患者冠状动脉病变特点。方法 2018年6月至2018年11月因疑诊冠心病在保定市第一中心医院就诊并行冠状动脉CT检查为冠状动脉病变的患者972例。根据年龄分为中青年组（<60岁,528例）和老年组（≥60岁,444例）,比较两组危险因素及冠状动脉病变特点。结果 中青年组男性比例、体重指数（BMI）、吸烟、三酰甘油（TG）水平明显高于老年组;老年组高血压比例明显高于中青年组（P<0.05）。老年组钙化斑块及混合斑块所占比例高于中青年组（均P<0.01）。中青年组主要为单支,低钙化积分病变,而老年组主要为多支,高钙化积分病变。Logistic回归分析显示中青年组高钙化积分的独立危险因素依次为吸烟、高血压、糖尿病,而老年组高钙化积分的独立危险因素依次为糖尿病、性别构成。结论 不同年龄段的冠状动脉病变特点有其自身的临床特征。     

中青年与老年脑梗死临床特点和危险因素的比较

目的探讨中青年和老年脑梗死的临床特点及危险因素的差异,以提高防治效果。方法1998-03/2004-03安阳钢铁集团公司职工总医院神经内科将156例脑梗死患者按年龄分为中青年组32例(≤45岁)和老年组124例(≥60岁),比较分析两组间发病的危险因素及性别,梗死范围,并发症的特点。结果临床特点,中青年组女性仅占9%(3/32),老年组女性占44%(55/124)。中青年组发病以单灶梗死最多,老年组以多发梗死和/或腔隙性梗死为多见。老年组并发症明显高于中青年组。危险因素:饮酒和吸烟者中青年组分别为88%(28/32),81%(26/32),老年组分别为41%(52/124),34%(43/124),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);高血压、糖尿病患者中青年组分别为34%(11/32),6%(2/32);老年组分别为66%(82/124),15%(19/124),两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。血脂水平两组比较差异无显著性意义(P>0.05),但两组均>55%。结论饮酒、吸烟、男性是中青年人脑梗死的主要危险因素。     

3600例健康体检者结肠镜检查结果分析

目的分析该院3 600例体检者结肠镜检查结果,探讨隐匿性大肠疾病的发病情况。方法回顾性分析3 600例行结肠镜检查人员的资料,观察并记录受检者的病变类型、发生部位,将受检者分为中青年组(60岁)和老年组(≥60岁),比较两组受检者患病比例的差异。将受检者分为具有临床症状组和无临床症状组两组,比较病变比例在两组之间的区别。分析结肠息肉的性别比例、年龄分布、生活区域(城市、农村)的差别。结果结肠黏膜病变的受检者共734例。其中,青年组发生比例为15.49%,老年组发生比例为32.81%,老年组发病比例明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P0.01);老年组中男性比例明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P0.01);病变部位两组的差异无统计学意义(P0.05)。有症状组受检者765例,无症状组2 835例,有症状组发生病变的比例29.67%明显高于无症状组的比例17.88%,差异具有统计学意义(P0.05);有症状组结肠黑病变的比例、大肠癌比例、大肠慢性炎症的比例均明显高于无症状组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结肠息肉的男性发病率(20.34%)明显高于女性发病率(9.88%),老年的发病率(22.89%)明显高于中青年组发病率(12.94%),城市的发病率(17.24%)明显高于农村的发病率(9.38%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论健康体检人群结直肠疾病的发生率较高,结肠镜检查是结直肠病变筛查的有效方法。     

中青年与老年急性心肌梗死临床特点和危险因素对比分析

目的探讨中青年人和老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点及危险因素的差异,以提高防治效果.方法将187例AMI患者按年龄分为中青年组42例(≤45岁)和老年组145例(≥60岁),比较分析两组间发病的危险因素及性别、梗死部位、并发症的特点.结果临床特点:中青年组女性仅2.4%,老年组女性占46.9%.梗死部位中青年组以前壁、前间壁最多,老年组以广泛前壁为多.并发症老年组明显高于中青年组.危险因素:冠心病家族史和吸烟者中青年组分别为52.4%、83.3%,老年组分别为6.2%、44.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.005);高血压、糖尿病者中青年组分别为33.3%、2.4%,老年组分别为67.6%、18.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).血脂水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组均>55%.结论冠心病家族史、吸烟、男性是中青年人AMI的主要危险因素.     

中青年和老年高血压患者的并发症发生率分析

目的：探讨中青年和老年高血压患者的并发症发生特点。方法：选择2006-12/2007-05高血压患者共80例，按年龄随机分为老年高血压组和中青年高血压组，判定两组并发症的发生。结果：老年高血压组心律失常、脑梗死、血肌酐升高的发生率均明显高于中青年高血压组，两组间差异有统计学意义（P〈0.01）；而老年高血压组心肌梗死、心绞痛的发生率虽高于中青年组，但差异无显著性（P〉0.05）。结论：老年高血压患者更易发生心、脑、肾等靶器官损害，并发症的发生率高于中青年组，临床工作中应该更加注意。     

新疆地区青年缺血性脑卒中危险因素分析

目的:探讨新疆地区青年及老年缺血性脑卒中患者的危险因素。方法:新疆地区5个城市5家医院脑卒中患者816例,年龄18~45岁缺血性脑卒中患者78例为青年组,>65岁缺血性脑卒中患者317例为老年组。同期年龄18~45岁的外科住院患者236例为对照组,比较各组及青年组中维吾尔族,汉族患者危险因素。结果:青年组主要危险因素比例均高于对照组(P<0.05);青年组中维吾尔族高血压史及高脂血症史比例均高于汉族(P<0.05)。青年组吸烟和饮酒史比例高于老年组(P<0.05),高血压病、糖尿病和心脏病史比例低于老年组(P<0.05)。结论:青年与老年缺血性脑卒中患者危险因素不同,应采取不同的预防措施。     

新疆地区青年缺血性脑卒中危险因素分析

目的:探讨新疆地区青年及老年缺血性脑卒中患者的危险因素.方法:新疆地区5个城市5家医院脑卒中患者816例,年龄18～45岁缺血性脑卒中患者78例为青年组,＞65岁缺血性脑卒中患者317例为老年组.同期年龄18～45岁的外科住院患者236例为对照组.比较各组及青年组中维吾尔族,汉族患者危险因素.结果:青年组主要危险因素比例均高于对照组(P＜0.05);青年组中维吾尔族高血压史及高脂血症史比例均高于汉族(P＜0.05).青年组吸烟和饮酒史比例高于老年组(P＜0.05),高血压病、糖尿病和心脏病史比例低于老年组(P＜0.05).结论:青年与老年缺血性脑卒中患者危险因素不同,应采取不同的预防措施.     

老年冠心病无症状心肌缺血临床分析

目的:探讨老年冠心病无症状心肌缺血的特点及其意义。方法:经动态心电图检查,选择186例冠心病无症状心肌缺血患者,按年龄分为两组,>60岁为老年组,<60岁为中青年组。分析比较老年组活动时无症状心肌缺血发生率和出现的阵次?以及心律失常发生率。结果:老年组活动时无症状心肌缺血发生率?无症状心肌缺血出现的阵次及心律失常发生率均高于中青年组(P<0.05)。结论:无症状心肌缺血是老年冠心病患者的重要表现,且多合并心律失常,临床上应高度重视。     

老年反流性食管炎患者的临床特点及食管运动功能分析

【摘要】目的探讨老年反流性食管炎（RE）患者的临床表现、内镜、幽门螺杆菌（Up）感染及食管运动功能特点,为老年RE患者的治疗提供理论依据。方法选取我院近3年来经内镜诊断并行食管测压及食管24hpH值监测的老年RE患者56例与同期检出的中青年RE患者58例,分析两组患者的临床表现、内镜、Hp感染及食管运动功能特点。结果老年组反酸、胃灼热的发生率明显低于中青年组（P〈0．05）。老年组轻中度食管炎发生率低于中青年组,重度食管炎发生率高于中青年组,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组食管裂孔疝（HH）合并率显著高于中青年组（P〈0．05）。老年组伴发Barrett食管（BE）7例（12．5％）,中青年组3例（5．2％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组Hp阳性率29．6％;中青年组Hp阳性率26．4％,差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组下食管括约肌压力（LESP）、食管体部压力明显低于中青年组（P〈O．05）。反流〉5min次数老年组明显高于中青年组（P〈0．05）。结论老年RE患者的典型症状发生率明显低于中青年人,非典型症状高于中青年人。RE食管黏膜破损程度随年龄增加而加重。老年RE患者HH的发生率增加,BE发生率较中青年人有增高趋势,Hp感染率与中青年RE患者相近。老年人RE患者抗反流能力减弱、食管酸廓清能力下降明显,可出现更严重的食管运动功能障碍。     

急诊内科老年急性腹痛的临床诊治分析

目的:探讨急诊内科老年患者急性腹痛的临床诊治研究.方法:入选患者为我院2012年7月-2015年12月急诊内科收治的280例急性腹痛患者作为研究对象,按年龄段分为老年组150例和中青年组130例,对两组疾病分类特点和临床诊治情况进行分析比较.结果:老年组发病率最高为泌尿系统疾病,其次消化系统疾病,中青年组发病率最高为消化系统疾病;与中青年组的治疗总有效率进行比较,老年组的治疗总有效率明显较低,且误诊漏诊率高于中青年组(P＜0.05).结论:老年患者急性腹痛具有病因复杂、病情不典型、容易误诊漏诊、诊断困难等特点,治疗及预后效果较差,临床诊治过程中应综合考虑其症状体征,选择诊断准确率较高的现代化检查方法,综合分析,慎重用药.