新生儿臂丛神经损伤的神经电生理与临床表现的相关性研究

目的：探讨新生儿臂丛神经损伤的神经电生理特征与临床表现的相关性。方法：对139例臂丛神经损伤患儿进行肌电图及神经传导检查,测定臂丛五大神经主要支配肌肉的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）,并对损伤部位和程度进行分类,结合临床表现进行分析。结果：神经电生理检查发现全臂丛神经损伤52例（37．4％）,临床表现为上肢不能动,肩关节不能外展和上举,肘关节不能屈曲、垂腕;上中干型损伤81例（58．3％）,临床表现为上肢不能抬起,肩关节不能外展和上举,前臂内旋,手能抓物;上千型损伤4例（2．9％）,中下干损伤1例（0．7％）,单纯下干损伤1例（0．7％）。结论：肌电图检测对判断分娩性臂丛神经损伤的部位、性质及程度具有重要的临床意义。     

臂丛神经损伤的神经电生理研究

目的：研究神经电生理检查在臂丛神经损伤中的应用价值。方法：对84例臂丛神经损伤患者患肢分别进行MCV、末端潜伏期、CMAP、SCV及F波检测,观察神经损伤情况。同时用同心针电极对受损神经所支配的肌肉进行肌电图检查。必要时与健侧手进行对比。结果：本组患者84例,多见于男性青壮年患者。其中全臂丛损伤25例,臂丛神经上中干损伤37例,臂丛神经下干损伤22例,臂丛神经节前损伤22例,臂丛神经节后损伤28例。结论：神经电生理检查可以提供臂丛神经五大分支的功能状态、受损程度及损伤部位,对临床诊断、治疗和预后判断起着重要作用。     

臂丛神经损伤致伤因素分析与神经电生理学诊断方法探讨

臂丛神经损伤是临床比较常见的神经损伤,其中又以外伤性损伤最为常见.由于臂丛神经解剖结构的复杂性及其致伤外力类型的多样性,使得外伤性臂丛神经损伤的诊断具有相当的难度.随着神经电生理技术的提高与发展,近年来神经电生理检查已成为臂丛神经损伤定性、定位诊断的一种重要手段.现将我院41例外伤性臂丛神经损伤的神经电生理检查结果结合临床分析报告如下.     

神经电生理检查对臂丛神经损伤的定位诊断

目的:探讨神经电生理检测技术在臂丛神经损伤定位诊断中的作用.方法:对299例单肢体、闭合性臂丛神经损伤的病人根据病情需要分别进行肌电图、神经电图以及体感诱发电位( SEP)检查,并与术中所见对比.结果:全臂丛神经C5 - TI根性完全性损伤63人.其中,根性节前完全性损伤26人,根性节后完全性损伤21人,根性节前节后联合性损伤16人;最高受损部位在臂丛神经干及其以下的115人;最高受损部位在束支部及其以下的121人.通过手术证实诊断符合率在90％以上.结论:对于臂丛神经损伤,应用神经电生理检测技术可以作出较明确的定位诊断.     

39例分娩性臂丛神经损伤新生儿的神经电生理评价

目的:探讨新生儿期电生理检测在评价分娩性臂丛神经损伤中的价值。方法:应用肌电一诱发电位仪对39例分娩性臂丛神经损伤新生儿进行检测。测试项目包括:①患侧臂丛神经五大分支腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经及桡神经运动神经传导速度测定;患侧正中神经、尺神经及桡神经感觉神经传导速度测定;②采用同芯针电极检测臂丛神经支配远端肌肉(三角肌、肱二头肌、4伸指总肌、外展拇短肌、外展小指肌或骨问肌)肌电图。结果:39例新生儿中全臂丛神经损伤11例(28％);上干损伤18例(46％);下干损伤3例(8％);后束损伤7例(18％)。节前损伤11例(28％)。结论:新生儿期神经电生理检测对早期评价分娩性臂丛神经损伤的范围、性质、部位及程度具有重要的临床价值。     

神经电生理技术在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值

目的:探讨神经电生理检查在臂丛神经损伤定位诊断中的应用价值。方法:选择2013年6月至2018年2月就诊于泉州市正骨医院的臂丛神经损伤患者65例,其中男46例,女19例。病程6 d～4年,年龄2个月～85岁,右侧臂丛神经损伤34例,左侧臂丛神经损伤31例,所有患肢分别进行运动传导速度(MCV)、末端潜伏期(LAT)、复合肌肉动作电位(CMAP),感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)及尺神经运动F波检测,对其异常结果进行分析,观察神经损伤情况。同时用同心针电极对受损神经所支配的肌肉进行肌电图检查。结果:65例患者中,其中全臂丛损伤6例,臂丛(C5+C6根性)损伤7例,臂丛(C5根性)损伤6例,臂丛神经上中干损伤8例,臂丛神经上中下干损伤7例,臂丛神经上干损伤5例,臂丛神经束支部损伤20例,臂丛锁骨上下联合损伤6例。其中合并多发周围神经损害1例,合并尺神经肘段损伤1例,合并副神经损伤3例,膈神经损伤2例。结论:神经电生理检查可以提供臂丛神经五大分支(腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经)的功能状态、受损程度及损伤部位,对临床诊断、治疗和预后判断起着重要作用。     

桡神经损伤的神经电生理检测与医源性损伤预防

目的：探讨桡神经损伤的神经电生理检测方法及其医源性桡神经损伤的预防。方法：测定40例桡神经损伤病人的桡神经运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）。根据桡神经损伤定位诊断和鉴别诊断的需要,按不同阶段分布选择肌肉进行肌电图（EMG）检查。结果：40例患者桡神经肘以上完全性（或严重）损伤20例,不全性损伤9例;桡神经肘以下完全性（或严重）损伤7例,不全性损伤3例;桡神经腋部严重损伤1例。医源性桡神经损伤11例,占总病例的28％。结论：桡神经损伤诊断应用神经电生理检查很重要,EMG在桡神经损伤的定位诊断与鉴别诊断中有着重要价值,其中肱桡肌、肱三头肌、三角肌是重要的鉴别诊断及定位肌肉。医源性桡神经损伤难以回避且发生率较高,应用术中持续肌电监测可以提高手术的准确性与操作的精确性,减少神经损伤的发生。     

臂丛神经损伤患者膈神经移植肌皮神经的电生理观察

目的：评估膈神经功能测定在臂丛神经损伤神经移植前的应用价值,术后电生理观察神经移植恢复状况。方法：对50例臂丛神经损伤患者术前进行了膈神经功能测定,对其中10例膈神经功能正常者,行同侧膈神经移植肌皮神经手术,术后神经电生理随访观察肱二头肌肌电图及肌皮神经运动传导功能状况。结果：臂丛神经损伤患者约28％伴膈神经损伤,损伤的膈神经不能选择为移植动力神经。隔神经移植肌皮神经后,最早3个月出现再生电位,6个月后出现运动单位电位,12个月后运动单位电位明显增多。术后肱二头肌肌力18个月后恢复优良占80％。7例术后12个月肌皮神经引出运动神经传导电位。结论：膈神经功能测定在臂丛神经损伤患者术前可评估选择移植神经,术后电生理可随访观察神经功能恢复状况,对臂丛神经损伤患者的手术治疗有一定指导作用。     

神经电生理检查对臂丛神经损伤的诊断价值研究

目的：探讨多项神经电生理指标改变对臂丛神经损伤程度的诊断价值。方法：对23例患臂丛神经的损伤不同时间段进行了测试。结果：不同的电生理参数在不同的时间段内其诊断价值有明显的差异。结论：不同的神经电生理指标，对臂丛神经损伤诊断及预后具有较高的诊断价值。     

产瘫的神经电生理诊断

目的：探讨神经电生理在诊断产伤中的作用。方法：对28例产瘫患儿进行SEP、NAP及EMG测定。并根据电生理结果做出损伤位置，程度及预后判断，结果：28例产瘫电生理结果经长期观察和手术证实与临床符合率89．3％（25／28），结论：神经电生理是判断产瘫所致神经损伤位置，程度的可靠方法，为临床诊断和治疗方案选择提供十分有利依据。     

臂丛神经损伤临床及肌电图诊断

目的:探讨臂丛神经损伤患者的临床特点及肌电图(EMG)诊断。方法:对2000年1月～2010年1月间经手术治疗的35例臂丛神经损伤患者进行临床及肌电图分析。结果:手术所见与神经电生理检测结果完全符合62.9%,基本符合为31.4%;EMG推测病变范围大多较手术所见损伤范围广。结论:综合临床、影像学资料,电生理测试可对臂丛神经损伤提出定性定位分类诊断,为临床诊断及手术提供可靠的依据。     

膈神经的解剖及临床应用研究进展

目的:为膈神经移位治疗臂丛根性撕托伤,提供应用解剖学资料.方法:查阅与膈神经移位治疗臂丛根性撕托伤相关的解剖与临床文献资料,分析其应用价值和意义.结果:提供膈神经在颈部、胸腔内和膈肌内的走行、位置、毗邻及分支分布资料.结论:膈神经移位是用来治疗臂丛根性撕托伤的主要动力神经;臂丛探索仍是诊断臂丛损伤的全标准.     

颈椎线圈联合体部阵列线圈使用 SPACE-STIR 序列对臂丛神经在 3.0 TMRI 上显示的应用价值简

目的探讨颈椎线圈联合体部阵列线圈使用SPACE-STIR序列对臂丛神经显示的应用价值。方法选择30例颈椎MRI检查的患者,其中男性18例．女性12例;年龄25-54岁,平均年龄33岁;无臂丛神经病史和相关临床症状。5例外伤后临床怀疑臂丛神经受累的患者．其中男性3例．女性2例：年龄17-54岁,中位年龄41岁。使用3．0TMRI对患者行MRI检查。采用横断位快速自旋回波T1WI、T2WI及冠状位SPACE-STIR序列,观察各序列中臂丛神经图像显示的情况及其病变的MRI影像学特征。检查中对同一被检者仅使用颈椎线圈和使用颈椎线圈联合体部相控阵线圈各检查1次,检验两种方法臂丛神经远端清晰显示率。结果30例颈椎检查者共60侧臂丛神经．使用颈椎线圈T1WI上臂丛神经显示优良率为50％,T2WI为52％,SPACE-STIR为70％;颈椎联合体部阵列线圈T1WI上臂丛神经显示优良率为67％,T2WI为77％,SPACE-STIR为97％。SPACE～STIR序列优于快速自旋回波T1WI、T2WI。使用颈椎线圈联合体部阵列线圈臂丛神经远端清晰显示率为93％,而单独使用颈椎线圈清晰显示率为52％;两者比较,差异具有统计学意义（χ^2=26．12,P〈0．05）。5例臂丛神经损伤诊断结果MRI示神经连续性中断。结论联合线圈成像结果对臂丛神经显示较单个线圈全面、清晰,且对准确判断病变累及范围特别是远端更有优势。联合常规T1WI、T2WI序列更能有效、全面地显示臂丛神经。     

肌电图与MRI检查结合诊断臂丛神经损伤的研究

目的：评价肌电图和MRI检查以及两者结合在臂丛神经损伤诊断治疗中的价值。方法：对27例臂丛神经损伤患进行术前肌电图、MRI和术中肌电图检查,并与手术探查中的发现进行比较;比较术前肌电图与MRI检查同术中体感诱发电位（SEP）在确定神经完全性损伤中的作用。结果：术前肌电图检查对臂丛损伤定性、定位诊断的完全符合率为70．37％,符合率为96．3％术前肌电图和MRI检查对臂丛神经根撕脱诊断的符合率分别为55．56％和68．52％,术前肌电图检查和MRI检查结合可提高诊断符合率至85．19％;SEP对完全性臂丛损伤的诊断率高于肌电图和MRI,但差异无显著性。结论：肌电图检查和MRI检查可明显提高完全5和基本符合率,是一种有前途的辅助诊断、指导治疗臂丛神经损伤的途径,术中进行SEP检查更加有利于手术方式的选择。     

臂丛根性撕脱伤激活脊髓表达磷酸化CaMKⅡ的时程及定位研究

目的研究大鼠臂丛根性撕脱伤后磷酸化CaMKⅡ的时间和空间定位。方法将SD大鼠（6-8周龄）在手术显微镜下做臂丛根性撕脱伤手术后,应用Western blot方法测定相应脊髓节段（C7、C8）磷酸化CaMKⅡ在1、2、3d时间点及正常大鼠的表达水平。同时应用免疫荧光染色方法检测目标蛋白在1d时间点大鼠脊髓节段的表达水平及空间定位。结果正常大鼠脊髓相应节段检测不到磷酸化CaMKⅡ,在臂丛根性撕脱伤后1～2d对应脊髓节段的磷酸化CaMKⅡ表达明显升高,撕脱伤后3d明显下降并接近正常水平;免疫荧光结果显示：臂丛根性撕脱伤后1d,损伤侧脊髓前角运动神经元和中间神经元明显表达磷酸化CaMKⅡ,对侧脊髓前角运动神经元和中间神经元也有表达。但强度较撕脱侧明显减弱。结论臂丛根性撕脱伤诱导磷酸化CaMKⅡ在损伤节段1d时高表达,然而在3d时逐步下降到正常水平。     

膈神经移位至臂丛上干前股的临床应用及疗效分析

目的：报道膈神经移位至臂丛上干前股的临床应用，分析疗效欠佳的原因并探讨应对措施。方法：回顾白1999年3月-2005年2月行膈神经移位至臂丛上干前股术式的38例患者手术情况，对肌皮神经恢复情况进行随访并功能评定，并对影响疗效的各因素进行分析以探讨相应的防治措施。结果：获15个月以上随访患者共29例，优良率为62．1％，功能恢复优良组与非优良组患者的病程及牵拉伤比率存在显著性差异（P〈0.05）。再手术探查发现手术失败的原因有：神经吻接口张力大、存在臂丛的组成变异及多段损伤等。基于神经解剖特点，作者针对减低膈神经吻接口张力提出了手术改良措施并取得满意的疗效。结论：影响该术式疗效的因素有多种，严格把握手术适应症及术中仔细探查是提高治疗效果的关键；通过术式改良可有效降低神经吻接口张力，有助于神经恢复。     

孕中期检测肱动脉血管内皮功能在预测妊娠期高血压疾病中的价值

目的探讨孕中期检测肱动脉血管内皮功能在预测妊娠期高血压疾病中的价值。方法对260例孕中期孕妇用高分辨率超声行肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）并随访其妊娠结局分为妊娠期高血压疾病组（高血压组）和正常组。结果260例中34例孕晚期发生妊娠期高血压疾病（高血压组）,而226例未发生妊娠期高血压疾病（正常组）,高血压组孕中期FMD显著低于正常组,差异有显著性（P〈0.01）。重度子痫前期组FMD显著低于轻度子痫前期组,差异有显著性（P〈0.01）。结论妊娠期高血压疾病虽然在孕中期血压正常,但已存在肱动脉内皮依赖性舒张功能减低,可被高分辨超声检测。