SPECT与PSA联合检测诊断前列腺癌的临床意义

目的：探讨放射性核素骨显像与血清前列腺特异抗原联合检测在前列腺癌诊断中的临床意义。方法;采用单光子发射型计算机断层摄影术骨显像及血清ＰＳＡ浓度检测诊断ＰＣａ患者６３例。结果：６３例ＰＣａ患者中,血清ＰＳＡ测定阳性率为９６．８３％,ＳＰＥＣＴ骨显像转移率为５７．１４％。结论：ＳＰＥＣＴ骨显像与血清ＰＳＡ浓度联合检测对于ＰＣａ患者的临床诊断及治疗具有重要的指导意义。     

外周血与尿PCA3基因表达和尿PCA3评分在前列腺癌诊断中的意义

目的 探讨外周血、尿液中PCA3和PSA基因表达在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 2009年6月至12月因前列腺疾病住院患者105例,收集前列腺按摩后的初始尿液和外周血标本,经病理证实前列腺癌37例、BPH 68例;8例泌尿系结石患者作为正常对照.应用实时定量PCR检测尿沉渣、外周血单个核细胞中PCA3、PSA mRNA表达,以β-actin为内参照. 结果 外周血PCA3的mRNA表达敏感性为48.6％,特异性为100％.尿PCA3评分经ROC曲线分析,ROC- AUC=0.908,以截断值64.6为诊断前列腺癌的临界值,前列腺癌患者中尿PCA3阳性率为81.1％,BPH患者中尿PCA3阴性率为86.8％.5例血清tPSA＜4μg/L前列腺癌患者,尿PCA3评分诊断前列腺癌4例;3例血清tPSA 4 ～ 10 μg/L前列腺癌患者,尿PCA3评分诊断前列腺癌2例;29例血清tPSA＞10.μg/L前列腺癌患者,尿PCA3评分诊断前列腺癌24例(82.8％).22例血清tPSA＜4μg/L BPH者,PCA3评分诊断阴性率为89.4％ (20/22);19例血清tPSA 4 ～ 10 μg/L BPH者中,PCA3评分诊断阴性率为84.2％ (16/19);27例血清tPSA＞ 10 μg/L BPH者中,PCA3评分诊断阴性率为81.5％ (22/27).尿PCA3评分、外周血PCA3联合检测的敏感性为86.5％,高于两者单独测定. 结论 外周血中的PCA3 mRNA表达是诊断前列腺癌的特异性指标,尿PCA3评分联合检测外周血中PCA3基因表达可以提高前列腺癌的诊断敏感性.     

游离PSA/总PSA比值诊断前列腺癌的临床意义

目的　探讨血清游离前列腺特异抗原（ｆＰＳＡ）／ 总前列腺特异抗原（ｔＰＳＡ）比值对前列腺癌的诊断价值。方法　用酶联双抗夹心法检测２２ 例前列腺癌,４８ 例前列腺增生（ＢＰＨ） 和２０ 例正常对照组的血清ｆＰＳＡ、ｔＰＳＡ,并计算ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ 比值,评价其对前列腺癌的诊断价值。结果　以ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ０．１５ 为判断上限时,其诊断敏感性为９０ ．９％ ,特异性为８７．５％ ,诊断准确性为８８ ．６ ％ ,明显优于ｔＰＳＡ和ｆＰＳＡ 单独测定结果。结论　ｆＰＳＡ／ｔＰＳＡ可更有效地诊断前列腺癌。     

PSA联合BXTM诊断前列腺癌的临床评价

目的探讨血清前列腺特异抗原(PSA)和血清肿瘤相关物质(BXTM)单项指标及联合检测诊断前列腺癌(PCa)的临床应用价值。方法清晨空腹抽静脉血,PSA采用德国罗氏公司Cobas e 601全自动电化学发光分析仪及配套试剂检测,BXTM采用化学比色法测定。结果 PCa组和非PCa组两组患者血清PSA阳性219例,PCa组敏感性90.9%,特异性83.8%,非PCa组敏感性66.8%,特异性69.3%,PCa组和非PCa组两组患者血清BXTM阳性49例,PCa组敏感性84.8%,特异性86.6%,非PCa组敏感性7.36%,特异性73.5%,PCa组和非PCa组两组PSA+XBTM联合检测阳性226例,PCa组敏感性96.9%,特异性98.4%,非PCa组敏感性68.5%,特异性81.6%,差异有统计学意义,P<0.01。结论 PSA和BXTM联合检测比单项指标具有更高的特异性,具有很好的互补作用,可提高对PCa的早期诊断率,尤其是对临床症状不典型的早期PCa患者意义更大。     

PSA,PSAD诊断前列腺癌的临床意义

采用放射免疫分析方法测定２０例前腺癌病人的血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）和前列腺特异抗原密度（ＰＳＡＤ），以３８例前列腺增生症作为对照，评价二者对前列腺癌的诊断价值，探讨其与临床分期和病理分级的关系。结果ＰＳＡ界限值定为４μｇ／Ｌ时，其诊断敏感度为８５．０％，特异度为３９．５％，准确度为５５．２％。ＰＳＡ界限值为１０μｇ／Ｌ时，敏感度８０．０％，特异度７６．３％，准确度为７７．６％。用ＰＳＡＤ诊断前列腺癌，敏感度为８５．０％，特异度为７８．９％，准确度为８１．０％。结果显示ＰＳＡＤ可更有效地诊断前列腺癌。ＰＳＡ与临床分期成正相关，而ＰＳＡＤ与临床分期成负相关。ＰＳＡ与病理分级有一定关系。     

PSA在前列腺癌早期诊断中的应用与进展

近几年前列腺癌的发病率在我国有明显增长趋势,但早期前列腺癌基本没有特异性的症状.目前一种由前列腺和尿道旁腺上皮细胞产生的一种丝氨酸蛋白PSA及其相关指标仍是最常用的一线前列腺癌普查及早期诊断的手段.笔者结合近年的文献就PSA及其相关指标在领域的运用及新的进展作一综述.     

血清游离PSA和游离／总PSA比值在前列腺癌诊断中的应用

血清游离ＰＳＡ和游离／总ＰＳＡ比值是一种新的前列腺癌筛选诊断方法。也有学者认为该方法的特异性和敏感性比起ＰＳＡ未见优越。     

各种血清PSA在检测早期前列腺癌中的作用

前列腺特异性抗原(PSA)处于4．1～10．0ng／ml时，辨别前列腺良恶性疾病较困难。游离PSA、结合PSA及其相关参数的测定可提高早期前列腺癌的检出率。重点介绍结合PSA及其相关参数，因其较游离PSA、总PSA性质稳定，有取代后者可能。     

前列腺癌抗原3联合检测在前列腺癌早期诊断中的作用

前列腺癌（PCa）是欧美国家发病率最高的男性恶性肿瘤,随着我国居民生活水平的提高,前列腺癌的发病率不断增加。目前,前列腺癌患者的筛选主要依靠血清前列腺特异性抗原（PSA）检测,PSA检测具有较高的敏感度,许多前列腺癌患者可以通过这一手段被检出,但PSA检测也存在较低特异性的特点,这使得探索更具诊断价值的前列腺癌肿瘤标志物成为前列腺癌早期诊断发展的趋势。前列腺癌抗原3(PCA3)是近年来发现的较有临床应用价值的前列腺癌肿瘤标记物之一,本文就PCA3与其他肿瘤标志物联合检测在前列腺癌诊断中的作用作一综述。     

各种血清PSA在检测早期前列腺癌中的作用

前列腺特异性抗原 (PSA)处于 4.1～ 10 .0ng/ml时 ,辨别前列腺良恶性疾病较困难。游离PSA、结合PSA及其相关参数的测定可提高早期前列腺癌的检出率。重点介绍结合PSA及其相关参数 ,因其较游离PSA、总PSA性质稳定 ,有取代后者可能。     

血清PSA水平与前列腺癌的检测

ＰＳＡ是一种具有２３７个氨基酸残基的单链糖蛋白，分子量约为３４０００，在功能上属于类激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶。１９７１年首次发现于精液中，１９７９年Ｗａｎｇ在前列腺组织中也分离出与其相同的糖蛋白，并命名为Ｐｒｏｓｔａｔｅｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｔｉｇ...     

PSA在诊断早期前列腺癌及疗效监测中的应用

PSA使早期发现前列腺癌和早期发现治疗后复发成为可能，本文主要就如何提高PSA的特异性、高危人群PSA值的意义、PSA在前列腺癌治疗后随访中的应用等进行综述。     

血清良性PSA与血清PSA前体在前列腺癌早期诊断中的临床应用研究进展

近年来。前列腺癌发病率在我国呈显著增长趋势。由于前列腺癌生物学行为具有特殊性，研究用于前列腺癌早期诊断的新的标志物已成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题。继前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、游离PSA与总PSA比值(f／tPSA)、cPSA与tPSA比值(c／tPSA)cPSA移行带指数(cPSA-Tz)等瘤标之后。血清良性PSA(BPSA)与血清PSA前体(proPSA)已成为一个新的研究热点。目前血清良性PSA(BPSA)与血清PSA前体(proPSA)的临床应用尚处于研究阶段，却有望成为特异性和敏感性更高的前列腺癌标志物。本文就其最新研究成果作一综述。     

PAP、PSA与前列腺癌的诊断

本院从1992年7月至1996年9月收治经病理检查证实的前列腺癌52例,均行直肠指检(DRE)、B超、血清前列腺酸性磷酸酶(PAP)和前列腺特异抗原(PSA)检查,其诊断前列腺癌阳性率分别为78.8％、50.0％、61.5％、84..％。PSA阳性率明显高于其它检查(P<0.005)。若结合DRE、TRUS则诊断前列腺癌之敏感性达到96.2％。经直肠前列腺穿刺活检31例,穿刺阳性率为87.1％。PAP、PSA升高患者的比例与前列腺癌的分期、肿瘤细胞分化程仅具相关性。因此,PAP、PSA对前列腺癌的诊断、临床分期、判断预后有较大价值。     

PSA在诊断早期前列腺癌及疗效监测中的应用

PSA使早期发现前列腺癌和早期发现治疗后复发成为可能 ,本文主要就如何提高PSA的特异性、高危人群PSA值的意义、PSA在前列腺癌治疗后随访中的应用等进行综述。     

前列腺癌血清PSAD与原位PSA的相关性研究

目的 :探讨前列腺癌患者血清前列腺特异抗原密度 (PSAD)与组织原位PSA表达的关系。方法 :参照Gleason标准对 2 5例前列腺腺癌组织进行分级 ,用免疫组织化学SP法检测前列腺癌组织中PSA ,术前 1周用化学发光分析法测定血清PSA浓度及经腹B超测定前列腺体积 ,二者之比为PSAD。结果 :5例高分化肿瘤全部呈强阳性 ;13例中分化肿瘤中 ,4例呈强阳性 ,9例呈弱阳性 ;7例低分化肿瘤中 ,1例呈强阳性 ,3例呈弱阳性 ,3例阴性。 2 5例腺癌PSAD为 0 .36～ 1.5 3(U =0 .75 )。不同分化的癌组织的PSA表达强度差异有显著性意义(P <0 .0 5 ) ,高、中分化组的血PSAD与低分化组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,不同PSA表达强度的患者血PSAD差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :癌组织中蛋白酶的破坏造成PSA漏出增多 ,可能与血PSAD升高有关。癌组织PSA的免疫组织化学反应强度不能用于解释血PSAD的变化     

ALP、PSA及其相关指标与前列腺癌骨转移的关系

目的 探讨ALP、PSA及其相关指标(fPSA、fPSA/tPSA、PSAD)与前列腺癌骨转移的关系,及对前列腺癌骨转移诊断的预测作用.方法 回顾分析2005年9月至2009年2月在我院经前列腺穿刺活检或手术后病理检查确诊的167例前列腺癌患者.以ECT、X线片、CT/MRI或骨活检诊断骨转移,分析ALP、PSA、fPSA、fPSA/tPSA、PSAD与前列腺癌骨转移的关系及对骨转移的诊断价值.结果 167例前列腺癌患者中骨转移104例(62.3%),非骨转移63例(37.7%).骨转移组ALP、PSA及PSAD明显高于非骨转移组(均P<0.01),而两组间fPSA/tPSA差异无统计学意义(P>0.05).PSA>50 ng/ml组骨转移率明显高于PSA>20～50 ng/ml组、>10～20 ng/ml组和≤10 ng/ml组(均P<0.05);ALP>90 U/L组骨转移率明显高于ALP≤90 U/L组(P<0.05);PSAD>0.4 ng·ml-1·cm-3组骨转移率明显高于PSAD≤0.4 ng·ml-1·cm-3组(P<0.05).以ALP>90 U/L、PSA>50 ng/ml和PSAD>0.4 ng·ml-1·cm-3为界分别分析ALP、PSA、PSAD、PSA+ALP、PSA+PSAD和PSA+PSAD+ALP对前列腺癌骨转移诊断的预测价值,发现指标联合应用后阳性预测值及阴性预测值较单一指标好,PSA+PSAD+ALP联合应用的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最佳,分别为100%、79.17%、91.38%及100%.结论 ALP、PSA及PSAD均为判断前列腺癌患者有无骨转移的可靠指标,PSA+PSAD+ALP联合应用有助于预测前列腺癌骨转移,当患者PSA<50 ng/ml、PSAD<0.4 ng·ml-1·cm-3及ALP<90 U/L时,几乎可排除骨转移.     

血清良性PSA与血清PSA前体在前列腺癌早期诊断中的临床应用研究进展

近年来,前列腺癌发病率在我国呈显著增长趋势。由于前列腺癌生物学行为具有特殊性,研究用于前列腺癌早期诊断的新的标志物已成为泌尿外科领域一个越来越重要的课题。继前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、游离PSA与总PSA比值(f/tPSA)、cPSA与tPSA比值(c/tPSA)及cPSA移行带指数(cPSA-Tz)等瘤标之后,血清良性PSA(BPSA)与血清PSA前体(proPSA)已成为一个新的研究热点。目前血清良性PSA(BPSA)与血清PSA前体(proPSA)的临床应用尚处于研究阶段,却有望成为特异性和敏感性更高的前列腺癌标志物。本文就其最新研究成果作一综述。     

前列腺癌ADT治疗期间PSA最低值的评估及临床意义

目的:探讨PSA最低值在前列腺癌雄激素剥夺治疗(ADT)中的临床意义.方法:回顾性分析1999年6月～2007年6月间采用双侧睾丸切除术治疗71例前列腺癌患者的临床资料,按照治疗后PSA最低值可否达到0.2 ng/ml为界,将患者分为两组,并作多参数比较.结果:诊断时平均年龄76.0(56～90)岁.双侧睾丸切除术后随访时间(43.9±27.8)个月,45例(63.4%)患者的PSA最低值≤0.2 ng/ml,26例(36.6%)>0.2 ng/ml,两组平均PSA最低值差异有统计学意义(P<0.002).两组患者达到PSA最低值的时间差异无统计学意义(P>0.5),但≤0.2 ng/ml组维持PSA最低值的时间间隔(33.88个月)比>0.2 ng/ml组(16.53个月)长(P<0.05),≤0.2 ng/ml组5年累积PSA无进展存活率显著高于>0.2 ng/ml组(对数秩和检验,χ2=8.68,P<0.005),临床进展率(22%)低于>0.2 ng/ml组(50%)(χ2=5.80,P<0.025),患者总存活时间(48.4个月)高于>0.02 ng/ml组(33.1个月)(t=2.22,P<0.05).因前列腺癌死亡的患者中,≤0.2 ng/ml组平均存活时间(58.2个月)高于>0.2 ng/ml组(19.8个月)(t=6.29,P<0.001).结论:ADT后PSA最低值可能是前列腺癌患者对ADT治疗敏感程度的重要预示物,PSA最低值越低,前列腺癌的预后越好.ADT后PSA最低值未达0.2 ng/ml的患者可能处于生化和临床进展的高危状态.