糖尿病黄斑水肿眼内液的炎症因子研究进展

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变常见的并发症, 也是患者视力下降的主要原因。抗血管内皮生长因子(VEGF)药物是DME的一线治疗药物, 但仍有部分患者在抗VEGF治疗后出现顽固性或复发性水肿。这表明DME的发病机制可能涉及除VEGF之外的与炎症相关的细胞因子。随着高通量检测技术的发展, DME患者房水和玻璃体等眼内液的炎症因子分析受到更多的关注。同时, 认清目前治疗方法对炎症因子的影响有助于制定更高效的治疗方案。本文围绕白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、单核细胞趋化因子1、细胞间黏附因子1等炎症因子在DME病程中的变化展开综述, 分析其中可能涉及的机制, 并讨论抗VEGF药物和糖皮质激素对这些炎症因子的影响。     

抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病黄斑水肿临床试验的研究与进展

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变致盲的主要原因之一。近年来,随着血管内皮生长因子(VEGF)在DME中致病作用的认识,国内外已开展了多项玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的临床试验,证明其在提高患者视力和减轻黄斑水肿方面具有显著疗效,已成为DME的一线治疗方法。尽管如此,抗VEGF药物治疗在常规的临床应用中仍然存在诸多挑战,如注射次数频繁、部分患者治疗不敏感等,并且反复注射是否会对视网膜产生损伤仍不明确。DME的病理生理学过程十分复杂,除VEGF外还有许多炎症因子及生长因子参与。长效抗VEGF制剂、针对其他靶点的药物和基因治疗等临床试验也在不断开展。相信随着各项研究的深入和临床试验的进展,抗VEGF药物、其他药物和治疗方法在临床的逐步应用指日可待,未来有望为DME患者提供更方便、更有效的治疗。     

糖尿病黄斑水肿治疗方案的选择及需要关注的几个问题

糖尿病黄斑水肿(DME)是引起糖尿病患者视力障碍的常见原因,DME易复发,治疗效果不尽如人意,其治疗研究的进展一直受到眼科医师的关注.目前,在国内外关于DME的治疗指南中均已将抗血管内皮生长因子(VEGF)疗法作为一线的或核心的治疗方法,该疗法在临床上已广泛使用.但在临床实践中我们发现,DME治疗方法的选择和实施仍有不明确之处,同时也存在一定的争议,包括DME的治疗目标、疗效的判断指标、对国内外指南的解读、抗VEGF疗法的实施方案、传统激光光凝的作用和临床价值、糖皮质激素类药物的应用方法、复发性DME的处理原则等.近年来针对DME治疗的药物研究仍在进行并取得了一定进展,只有跟踪相关的研究成果,不断完善DME的治疗方法,充分了解不同药物和不同治疗方案的优势和缺点,规范治疗流程,才能最大程度地发挥各种治疗方法或联合疗法对DME的治疗作用.     

糖尿病性黄斑水肿的药物治疗及进展

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema, DME)是糖尿病患者眼部常见的并发症之一,也是导致糖尿病患者视力损伤的主要原因。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是目前DME治疗的重要靶点。目前对DME的主要治疗药物包括抗血管内皮生长因子和糖皮质激素(corticosteroid); 尚在发展中的新兴治疗药物有抗VEGF DARPin设计的锚蛋白重复序列(designed ankyrin repeat proteins,DARPins)、血管黏附蛋白(vascular adhesion protein)和整合素拮抗剂(integrin antagonist)等。本文就糖尿病性黄斑水肿的药物治疗及进展作一综述。     

糖尿病黄斑水肿治疗策略的变化与面临的问题

糖尿病黄斑水肿（DME）是引起视力障碍的常见病因。因视力收益上的明显优势,抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已成为DME的首选方案。早期、强化抗VEGF药物治疗的基础上结合其他个体化治疗的方案,是目前DME治疗的主要策略。由于DME病情的复杂性和抗VEGF药物治疗的局限性,DME治疗仍面临诸多的问题和困难。优化治疗方案...     

糖尿病性黄斑水肿的药物治疗研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管病变之一.糖尿病性黄斑水肿(DME)可发生在DR的任一时期,常引起不可逆转的视力损害.传统的激光光凝治疗有效性局限,近年来抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的出现使DME的治疗取得了很大进展,但对部分患者疗效欠佳,还可引发眼内炎、青光眼等严重并发症.随着对DME发病机制研究...     

重视糖尿病黄斑水肿的个体化治疗

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者最常见的严重威胁视功能的视网膜病变,是工作年龄段人群致盲的主要原因。抗VEGF药物是治疗DME的一线药物,在改善视功能方面具有革命性意义。然而,仍有30%~50%的患者对抗VEGF药物治疗无应答,且频繁的注射给患者和社会带来了巨大的治疗负担。新的治疗策略包括改善抗VEGF药物的疗效和持续时间、靶向炎症、血浆激肽-激肽释放酶系统、血管生成素-Tie2系统和神经变性等新治疗途径以及使用阈值下微脉冲激光和靶向激光治疗。确定对抗VEGF药物治疗无应答的病例,建立从抗VEGF药物治疗到抗炎等替代治疗的标准化、个体化治疗方案目前仍具有挑战性,仍需继续研究开发新的治疗方法以及预防和筛查策略,以减少糖尿病视网膜病变和DME对公众健康的影响。     

新型小分子抗VEGF药物Brolucizumab治疗糖尿病性黄斑水肿的研究进展

糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力损害的主要原因,目前抗血管内皮生长因子(VEGF)药物玻璃体腔注射已成为DME首选治疗,但频繁注射带来的经济负担及相关并发症不容忽视,因此开发疗效更持久的药物以延迟注射间隔十分必要。Brolucizumab是一种对VEGF具有高亲和力的单链抗体片段(scFv),与其它抗VEGF药物相比,其具有分子量小、组织穿透性强和作用更持久的特点。临床研究及真实世界证据表明Brolucizumab在提高DME患者视力方面非劣效于阿柏西普,且其消退视网膜积液及降低黄斑中心凹厚度(CSFT)作用更强,注射间隔更长。同时,Brolucizumab眼内注射后不良事件发生率低,具有良好的安全性。本文就Brolucizumab在治疗DME中的最新进展做一综述。     

糖尿病黄斑水肿患者白内障围手术期应用抗VEGF药物的疗效观察

目的 观察糖尿病黄斑水肿(DME)患者真实世界中白内障手术前后玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的效果,进而观察DME患者白内障围手术期积极接受玻璃体内注射抗VEGF药物疗效.方法 回顾性临床队列研究.回顾性分析2018年1月至2021年5月在郑州大学第一附属医院眼二科接受白内障超声乳化手术和玻璃体内注射抗...     

阿柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿中国专家共识(2021)

糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)常见的严重并发症之一。2017年中国糖尿病患者人数已居全球首位,约有33.62%的DR患者同时患有DME,及时有效地治疗DME对改善患者的视觉质量和生活质量具有重要意义。近年来抗血管内皮生长因子(VEGF)药物和糖皮质激素的玻璃体内注射为DME的治疗开辟了新的途径。V...     

抗血管内皮生长因子治疗糖尿病黄斑水肿患者短期疗效影响因素分析

目的　观察抗血管内皮生长因子（VEGF）玻璃体内注射治疗糖尿病黄斑水肿（DME）患者短期疗效的影响因素。方法　回顾性分析。纳入接受玻璃体内注射抗VEGF药物的DME患者67例67眼,采集患者一般信息、全身病史及相关血液学检测指标（血糖、血常规、血脂、生化、肾功能等）、眼部病史及眼科相关检查结果［视力、眼压、眼底彩色照相、OCT相关影像学指标、荧光素眼底血管造影（FFA）等］。采用单因素及二元logistic回归分析进行数据统计。结果　将单因素分析结果中有统计学差异的指标纳入二元logistic回归分析,结果显示,基线1 mm黄斑中心视网膜体积小（OR=0.001,95%CI为0.001~0.036）、1 mm 黄斑中心视网膜厚度薄（OR=0.994,95%CI 为0.988~1.000）、白细胞计数低（OR=0.561,95%CI为0.332~0.948）、血红蛋白浓度高（OR=1.076,95%CI为1.021~1.135）、红细胞计数高（OR=11.798,95%CI为 1.854~75.078）、视力下降时间长（OR=2.008,95%CI为 1.053~3.830）、基线最佳矫正视力低（OR=0.274,95%CI为 0.093~0.804）是DME患者抗VEGF治疗后短期疗效不佳的独立影响因素。结论　DME患者基线时视功能与眼部解剖结构以及全身情况可能影响抗VEGF治疗的短期疗效。     

Evidence for Anti-VEGF Treatment of Diabetic Macular Edema

Diabetic macular edema (DME) is the most important cause of vision loss in patients with diabetes mellitus. Diabetic retinopathy has a remarkable impact on public health and on the quality of life of diabetic patients and thus requires special consideration. The first line of treatment remains the management of systemic risk factors but is often insufficient in controlling DME and currently, laser retinal photocoagulation is considered the standard of care. However, laser treatment reduces the risk of moderate visual loss by approximately 50% without guaranteeing remarkable effects on visual improvement. For these reasons, new strategies in the treatment of DME have been studied, in particular the use of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) drugs. VEGF is a pluripotent growth factor that acts as a vasopermeability factor and an endothelial cell mitogen. For this reason, it represents an interesting candidate as a therapeutic target for the treatment of DME. The aim of this article is to review the evidence behind the use of anti-VEGF drugs in the treatment of DME.     

糖尿病黄斑水肿的治疗：富有挑战的未尽探索

糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病患者常见眼部的并发症,病变主要累及与视功能密切相关的黄斑区,是导致患者视力损伤甚至致盲的主要原因之一。如何减轻DME对患者视功能带来的危害始终是眼科界的难点。近三十年来,针对DME的治疗经历了从激光光凝、抗炎治疗到抗VEGF治疗的发展过程。然而,DME的发生发展机制尚不完全清楚,现有的各种治疗方式有其自身的优点和不足之处。所以, DME治疗还是富有挑战的未尽探索。尽管如此,通过大家的不懈努力, 逐渐减轻DME的视功能危害仍然是曙光在望。     

玻璃体切割术后糖尿病黄斑水肿治疗新进展

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)常见的并发症,而DR患者常因玻璃体积血和视网膜脱离等并发症需要行玻璃体切割术,术后DME的治疗方案随着玻璃体内替代物和药物动力学的改变发生变化,目前该病主要的治疗方案有抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素和阈值下微脉冲激光等。本文就玻璃体切割术后DME的治疗进展进行综述。     

Intravitreal injection of conbercept for diabetic macular edema complicated with diabetic nephropathy

AIM: To observe the therapeutic effect of conbercept on diabetic macular edema (DME) complicated with diabetic nephropathy (DN). METHODS: In this retrospective study, 54 patients (54 eyes) that diagnosed as DME from January 2017 to October 2021 were collected. The patients were divided into two groups: DME patients with DN (25 eyes), and DME patients without DN (29 eyes). General conditions were collected before treatment, laboratory tests include fasting blood glucose, HbA1c, microalbumin/creatinine, serum creatinine. Optical coherence tomography (OCT) was used to check the ellipsoidal zone (EZ) and external limiting membrane (ELM) integrity. Central macular thickness (CMT), best corrected visual acuity (BCVA), and retinal hyperreflective foci (HF) as well as numbers of injections were recorded. RESULTS: There were significant differences between fasting blood glucose, HbA1c, serum creatinine, urinary microalbumin/creatinine, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) between the two groups (all P<0.05). EZ and ELM continuity in the DME+DN group was worse than that in the DME group (P<0.05). BCVA (logMAR) in the DME group was significantly better than that in the DME+DN group at the same time points during treatment (all P<0.05). CMT and HF values were significantly higher in the DME+DN group than that in the DME group at the all time points (all P<0.05) and significantly decreased in both groups with time during treatment. At 6mo after treatment, the mean number of injections in the DME+DN and DME group was 4.84±0.94 and 3.79±0.86, respectively. CONCLUSION: Conbercept has a significant effect in short-term treatment of DME patients with or without DN, and can significantly ameliorate BCVA, CMT and the number of HF, treatment efficacy of DME patients without DN is better than that of DME patients with DN.     

玻璃体内注射抗VEGF药物对糖尿病黄斑水肿患者疗效的影响因素分析

目的 探讨玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对糖尿病黄斑水肿(DME)患者疗效的影响因素。方法 收集2020年1月至2021年8月于郑州市第二人民医院眼科接受玻璃体内注射抗VEGF药物治疗的100例(100眼)DME患者的临床资料。依据患者DME病理学类型将患者分为3组,浆液性视网膜脱离组(40眼)、囊样黄斑水肿组(35眼),弥漫性视网膜增厚组(25眼)。以末次抗VEGF治疗后1个月CMT下降率≥20%为患者黄斑水肿消退疗效达标,反之为未达标。以BCVA提高2行及以上为患者视力提高疗效达标,反之为未达标。比较治疗前及末次治疗后1个月三组患眼最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。收集所有患者的基本资料、血糖相关指标、血压、血脂指标及生化指标、眼科相关指标。分别采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响抗VEGF玻璃体内注射对DME患者疗效的独立危险因素。结果 末次治疗后1个月3组患者BCVA(logMAR)、CMT均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。黄斑水肿消退疗效未达标患者舒张压、高密度脂蛋白(HDL)、基线CMT、感光...     

糖尿病黄斑水肿治疗新进展

糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）是黄斑中心一个视盘直径范围内的视网膜增厚，是糖尿病患者视力下降的常见原因。除控制血糖、血压、血脂来控制和预防DME的发生发展外，针对黄斑水肿的局部治疗至关重要。激光光凝是治疗DME的传统的标准方法，然而激光光凝提高视力的作用有限。新的治疗方法有玻璃体内注射抗血管内皮生长因子及玻璃体内激素植入物，可以提高患者视力，但其安全性和长期治疗效果目前正在进一步研究中。本文就DME治疗方法的研究进展进行综述。     

氩激光治疗黄斑水肿影响因素的临床观察

目的 :本研究探讨了氩激光治疗糖尿病黄斑水肿中几种因素对治疗效果的影响。方法 :对 3 9例 45眼接受激光治疗的病人行回顾性观察 ,对可能影响治疗效果的几种因素进行统计学分析。结果 :黄斑水肿治疗效果与年龄和HbA1c水平成负相关 (P <0 0 1) ,而与血糖水平和病程无显著相关 ;黄斑水肿分型与治疗效果密切相关。结论 :糖尿病黄斑水肿激光治疗预后与年龄、糖化血红蛋白 (HbA1c)水平和黄斑水肿分型有关。HbA1c是一项较血糖更能代表糖尿病控制的重要指标。