恶性肿瘤患者骨密度改变的研究

目的 了解恶性肿瘤患骨密度的改变及其主要影响因素；初步探讨骨显像与骨密度改变的关系。方法 对恶性肿瘤患77例及相对年龄段的同性别对照组48例分别进行腰椎2－4（L2-4)及股骨上端骨密度测定。均行^99mTc-MDP放射性核素全身骨显像。结果 77例患L2－4、股骨颈、Wards区骨密度值均明显低于同年龄对照组。但在有、无骨转移组之间无明显差异（P＞0．05）；而降低的程度与有否接受化疗有关。骨显像显示L2－4，异常放射性分布浓聚中57．1％见相应部位骨密度增高。结论 恶性肿瘤患常有骨密度减低，化疗可能是重要的影响因素；骨密度测定和核素骨显像联合诊断是观察骨代谢改变的敏感性指标。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病骨密度及骨显像改变的初步研究

目的：了解骨密度（BMD）改变与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关系，并探讨结合核素影像分析的诊断意义。方法：对男性COPD患47例和对照组30例分别以双能X线骨密度仪（DEXA）测定BMD值，并行放射性核素骨显像。结果：老年COPD组的L2-4、股骨颈、Ward's区、大转子骨密度均较对照组明显减低，两组股骨颈、Ward's区骨质疏松的发生率比较有显性差异（P＜0．05，P＜0．01）。26例患全身骨显像呈弥漫性骨放射性分布减低。6例近期压缩性骨折患见胸椎或腰椎异常放射性分布浓聚。结论：老年COPD患骨质疏松的发生率高于同频对照组，应预防和治疗骨质疏松；骨显像可反映骨代谢的情况，对压缩性骨折的检出及新旧压缩性骨折的区分有帮助。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病骨密度及骨显像改变的初步研究

目的了解骨密度(BMD)改变与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系,并探讨结合核素影像分析的诊断意义。方法对男性COPD患者47例和对照组30例分别以双能X线骨密度仪(DEXA)测定BMD值,并行放射性核素骨显像。结果老年COPD组的L2～4、股骨颈、Ward's区、大转子骨密度均较对照组明显减低,两组股骨颈、Ward's区骨质疏松的发生率比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。26例患者全身骨显像呈弥漫性骨放射性分布减低。6例近期压缩性骨折患者见胸椎或腰椎异常放射性分布浓聚。结论老年COPD患者骨质疏松的发生率高于同龄对照组,应预防和治疗骨质疏松;骨显像可反映骨代谢的情况,对压缩性骨折的检出及新旧压缩性骨折的区分有帮助。     

恶性肿瘤703例核素骨显像分析

目的：探讨恶性肿瘤骨转移核素显像的价值。方法：对703例恶性肿瘤患者行核素骨显像。结果：703例全身骨显像阳性者435例(占61．87％)，其中肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、食管癌、胃癌等骨转移检出阳性率分别为50．34％、50．34％、57．23％、78．57％、63．64％、66．67％。435例骨转移病灶呈放射性浓聚者425例(占97．70％，)，呈放射性稀疏者10例(占2．3％)；单发病灶：106例(占24．36％，)，多发病灶329例(占75．63％)。骨转移部位以胸部及脊柱最多，其次是骨盆、四肢和颅骨。结论：核素骨显像有很高灵敏度，对恶性肿瘤骨转移诊断具有特殊价值。     

放射性核素骨显像骨代谢与骨密度的相关性分析

目的：探讨放射性核素骨显像骨代谢与骨密度的相关性,通过骨显像了解骨质疏松状况.方法：18例患者,男5例,女13例,年龄50～88岁,平均65岁.所有患者均通过骨密度扫描仪进行骨密度检查后,进行全身骨显像.骨显像与骨密度检查均取第L1～L4和股骨颈,并勾画感兴趣区（ROI）,然后分别测定各部位ROI放射性计数和骨密度值,计算骨显像各部位ROI值与同侧股骨中段ROI值的比值,观察各部位ROI比值与其骨密度值之间的相关性.结果：骨显像L1～L4各部位ROI比值与其骨密度值呈显著相关,而且,正常组与骨质疏松组的ROI比值与骨密度的相关性存在显著性差异.股骨颈的ROI比值与其骨密度无显著相关.骨显像L1～L4的ROI比值与其相应部位骨密度测定值之间变化趋势基本一致.结论：放射性核素SPECT骨显像腰椎ROI比值与其对应部位的骨密度值之间均呈显著相关,可通过其反映腰椎骨密度的变化.     

骨质疏松患者的骨密度与骨代谢改变

目的：分析骨质疏松患者骨密度与骨代谢生化指标的关系。方法：选择62例骨质疏松患者。采用双能X射线骨密度检测仪测量患者的腰椎骨密度，免疫测定分析仪测定Ⅰ型胶原羧基末端肽、血清骨钙素N端片段值，ACCESS法测定患者骨碱性磷酸酶值，并测定患者的甲状旁腺激素、雌二醇和睾酮。检测结果参照刘忠厚提供的分组方法和国际骨质疏松标准分组，分析用于骨质疏松检测的骨代谢指标。结果：62例骨质疏松患者纳入结果分析。①国际骨质疏松分组法骨质疏松与骨量减少之间的病例差异不显著；按照刘忠厚骨质疏松的三个阶梯分组方法，三组女性患者之间无明显差异，但男性患者中度疏松与轻度和重度之间有差异。②30例绝经女性病例的腰椎骨密度测定结果（T—score）值与骨碱性磷酸酶（r=-0．573，P〈0．001）和Ⅰ型胶原羧基末端肽（r=-0．453，P〈0．05）的测定值间有相关性，未发现其与血清骨钙素N端片段的测定值间有相关性（r=-0．349，P〉0．05）。③27例男性病例的腰椎骨密度测定结果（T—score）值与骨碱性磷酸酶（r=-0．299，P〉0．05）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（r=-0．296，P〉0．05）和血清骨钙素N端片段（r=-0．086。P〉0．05）的测定值间均无相关性。结论：用于骨质疏松检测的骨代谢指标存在不敏感性，特别是血清骨钙素N端片段，因此不能广泛用于临床诊断。     

骨质疏松患者的骨密度与骨代谢改变

目的:分析骨质疏松患者骨密度与骨代谢生化指标的关系。方法:选择62例骨质疏松患者。采用双能X射线骨密度检测仪测量患者的腰椎骨密度,免疫测定分析仪测定Ⅰ型胶原羧基末端肽、血清骨钙素N端片段值,ACCESS法测定患者骨碱性磷酸酶值,并测定患者的甲状旁腺激素、雌二醇和睾酮。检测结果参照刘忠厚提供的分组方法和国际骨质疏松标准分组,分析用于骨质疏松检测的骨代谢指标。结果:62例骨质疏松患者纳入结果分析。①国际骨质疏松分组法骨质疏松与骨量减少之间的病例差异不显著;按照刘忠厚骨质疏松的三个阶梯分组方法,三组女性患者之间无明显差异,但男性患者中度疏松与轻度和重度之间有差异。②30例绝经女性病例的腰椎骨密度测定结果(T-score)值与骨碱性磷酸酶(r=-0.573,P<0.001)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(r=-0.453,P<0.05)的测定值间有相关性,未发现其与血清骨钙素N端片段的测定值间有相关性(r=-0.349,P>0.05)。③27例男性病例的腰椎骨密度测定结果(T-score)值与骨碱性磷酸酶(r=-0.299,P>0.05)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(r=-0.296,P>0.05)和血清骨钙素N端片段(r=-0.086,P>0.05)的测定值间均无相关性。结论:用于骨质疏松检测的骨代谢指标存在不敏感性,特别是血清骨钙素N端片段,因此不能广泛用于临床诊断。     

恶性肿瘤全身骨显像患者的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效性的护理模式,它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。2006年5月～2007年10月南京医科大学第二附属医院核医学科将舒适护理模式应用于全身骨显像检查的患者,针对患者在检查环境、心理、体位等方面的不舒适问题,采用了相应的护理措施,增加了患者的舒适程度。     

恶性肿瘤全身骨显像患者的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效性的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。2006年5月--2007年10月南京医科大学第二附属医院核医学科将舒适护理模式应用于全身骨显像检查的患者，针对患者在检查环境、心理、体位等方面的不舒适问题，采用了相应的护理措施，增加了患者的舒适程度。     

008慢性下背痛患者骨密度改变的前瞻性研究

目的 确定慢性下背痛是否成为骨矿质脱失的高危因素。     

腰椎滑脱症患者的骨密度变化分析

目的探讨不同时期脊柱滑脱症患者的骨密度变化规律。方法对105例腰椎滑脱症患者的腰椎骨密度进行测量,依据不同的滑脱分型,进行结果对比分析。结果腰椎滑脱症患者平均骨密度较同年龄组正常值偏低。随病程的延长和年龄的增长,腰椎滑脱症患者骨密度均降低(P<0.01);骨质疏松组假性滑脱发生率明显高于非骨质疏松组(P<0.01);骨质疏松组发病部位以L5滑脱多见,非骨质疏松组发病部位以L4、L5滑脱为主(P<0.05)。结论骨质疏松症与腰椎滑脱有一定因果关系,两者互相影响,脊柱滑脱患者要防止骨质疏松症的发生,预防骨质疏松症将有助于防止假性脊柱滑脱的发生。     

Biochemical markers of bone turnover and bone mineral density in patients with beta-thalassaemia major

In this study, bone formation markers (bone-specific alkaline phosphatase and osteocalcin) and bone resorption markers (pyridinoline and deoxypyridinoline) were analysed. Bone formation, as evidenced by the levels of serum alkaline phosphatase and osteocalcin, did not appear to be impaired, while bone resorption was grossly increased in all patient groups. The decrease of bone mineral density values was more prominent in the lumbar spine, thus making this site particularly interesting for such studies. The patients had significantly lower femoral neck and lumbar spine bone mineral density when compared with control (all p <0.001). Our conclusion is that, in spite of the severe bone destruction that occurs in thalassaemia major, the fact that bone formation remains intact calls for a more intensive treatment.     

利维爱对绝经后妇女骨密度及骨代谢指标的影响

目的了解利维爱对绝经后妇女骨密度及骨代谢指标的影响 . 方法将 123例自然绝经后妇女随机分 2组 研究组每日口服利维爱 1.25 mg+ 钙尔奇 D 600 mg, 对照组每日口服钙尔奇 D 600 mg, 观察 12个月 . 用药前后分别检测腰椎 (L 2～ 4)及股骨颈 (NK)骨密度 (BMD)骨代谢指标血清骨钙素 (BGP)和碱性磷酸酶 (AKP)及尿吡啶酚 /肌酐 (Pyr/cr)和钙 /肌酐 (Ca/Cr)比值 . 结果 (1)L 2～ 4、 NK两部位 BMD 研究组治疗后均增加 , 且前者上升有显著性差异 (P< 0.05);对照组均下降无显著性差异 (P >0.05);治疗后 2组间比较有显著性差异 (P< 0.01,P< 0.05). (2)生化指标血 BGP、 AKP及尿 Pyr/Cr、 Ca/Cr 治疗后研究组均上升有显著性差异 (P< 0.01,P< 0.05); 对照组变化无显著性差异 (P >0.05). 结论绝经后妇女每日服用 1.25 mg利维爱加钙尔奇 D可以提高骨量 ; 单用钙尔奇 D不能防止骨丢失 .     

Relationship between bone mineral density and biochemical markers of bone turnover in hemodialysis patients

End-stage renal disease is closely associated with changes in bone and mineral metabolism. In recent times, osteoporosis has become important among hemodialysis (HD) patients. In this study, the investigators sought to evaluate the relationship between bone mineral density (BMD) and biochemical markers of bone turnover among HD patients. A total of 70 uremic patients on a maintenance HD program for at least 1 y were enrolled in the study. All patients were treated with conventional bicarbonated HD for 5 h through the use of low-flux hollow-fiber dialyzers. Bone densitometry was measured by dual energy x-ray absorptiometry in the lumbar spine (LS) and the femoral neck (FN). BMD was classified according to World Health Organization criteria on the basis of BMD T scores. Biochemical bone turnover markers such as calcium, phosphorus, ionized calcium, intact parathyroid hormone, alkaline phosphatase, plasma bicarbonate, blood pH, serum albumin, and hematocrit levels were measured before the HD session in the morning. Male patients (n=37; 52.9%; mean age, 46.2+/-17.0 y) were assigned to a single study group, and female patients (n=33; 47.1%; mean age, 44.0+/-13.1 y) to another. Mean duration of HD treatment was 33.7+/-28.5 mo in females and 33.0+/-26.0 mo in males. Among all patients, BMD T scores in the osteopenia/osteoporosis range were observed at the LS in 58 patients (82.8%) and at the FN in 45 patients (64.3%). According to BMD measurements in FN T score, 10% of patients (n=7) were osteoporotic, 54.3% (n=38), osteopenic, and 35.7% (n=25), normal. On the other hand, in LS T score, the results were 47.1% (n=33) osteoporotic, 35.7% (n=25), osteopenic, and 17.1% (n=12), normal. No statistically significant association was found in osteopenia/osteoporosis between sexes according to FN and LS T score (P=.542, P=.267, respectively). No significant relationship was noted between BMD and biochemical markers of bone turnover. A positive correlation was found between FN T scores of BMD and age (r=.413, P=.000). BMD T scores within the range of scores for osteopenia/osteoporosis were observed in 78.5% of patients at the LS and in 58.5% of patients at the FN. The investigators concluded that no correlation could be found between markers of bone turnover and bone mass measurements in both skeletal regions. LS T score results were worse than FN T score results. Elevated alkaline phosphastase levels combined with high intact parathyroid hormone levels are predictive of renal osteodystrophy but not of adynamic bone disease/osteoporosis.     

老年知识分子骨密度影响因素286例研究

目的：探讨影响老年知识分子骨密度的因素及防治老年骨质疏松的措施。方法：采用整群抽样方法对两所高等院校２８６例（男１０３例，女１８３例）５０岁以上老人进行骨密度及相关因素调查。结果：随着年龄增长，骨密度呈现明显下降趋势。老年女性较男性骨密度下降显著。适度运动及经常饮用牛奶可促使骨密度增高。结论：运动及合理膳食有预防老年骨密度下降的作用     

血液透析患者血清瘦素水平与骨密度和骨代谢的关系研究

目的观察血液透析患者体内血清瘦素水平与骨密度、骨代谢指标之间的关系。方法94名血液透析患者均采用双能X射线骨密度仪检测计算股骨颈和腰椎骨的骨密度。采用酶联免疫法测定血清瘦素,放射免疫检定法测定甲状旁腺素（PTH）,酶联免疫吸附法测定Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）,采用全自动生化分析仪检测骨特异性碱性磷酸酶（BAP）。结果女性患者的血清瘦素明显高于男性患者（t=2.44,P＜0.05）,且女性患者血清瘦素和PTH、β-CTX、BAP均呈负相关（r分别=-0.58、-0.23、-0.37,P均＜0.05）,男性患者血清瘦素和PTH、β-CTX呈负相关（r分别=-0.41、-0.45,P均＜0.05）。所有患者的血清瘦素与骨密度相关性不明显（r分别=0.06、0.06,P均＞0.05）。结论血液透析患者女性的血清瘦素水平明显高于男性,女性患者血清瘦素与骨代谢呈负相关;男性患者中血清瘦素与骨代谢中的骨吸收负相关,而与骨形成无关。所有患者的血清瘦素与骨密度相关性均不明显。     

身高、体重对青少年骨密度的影响

目的观察青少年时期(6～18岁)男女骨密度(BMD)和身高、体重的变化规律。方法利用双能X线骨密度仪对1008例健康男女学生行全身扫描,按性别不同,每1岁分一个组。结果6～14岁女孩和6～16岁男孩其身高、BMD和BMC年增长较快(P<0.05～0.001),其后男女孩的身高、BMD和BMC年增长就都不明显(P>0.05)。12岁以前女孩和14岁以前男孩其身高与BMD呈明显正相关(P<0.01～0.001,r=0.402～0.814),之后身高与BMD无相关性。6～18岁男女孩体重与BMD始终呈显著性正相关(P<0.001,r=0.654～0.864)。结论青少年男女身高、BMD和BMC生长发育的重要时期是:女孩在14岁以前,男孩在16岁以前。身高和体重对BMD都有影响,但以体重对BMD的影响更大。     

哺乳早期妇女骨量变化的研究

目的观察哺乳早期(3个月)产妇骨密度的变化。方法40例正常产妇按哺乳频率、是否补充钙剂、饮食习惯分组,检测产后3个月腰椎(L2～4)及股骨近端(股骨颈、转子、Ward's区)BMD的变化(以产后3d骨密度作基线)。结果产后3个月L2～4、股骨颈、转子骨密度的变化呈下降趋势,而Ward's区骨密度呈上升趋势,但均无显著性,分组后亦无显著性差异。结论哺乳早期哺乳频率、钙摄入量及产妇饮食习惯与骨密度变化无关。     

体重指数与骨密度的关系

目的分析体重指数(BMI)与骨密度的关系.方法对2395例腰椎前后位和髋部骨密度检查结果的T值与体重指数进行统计学相关回归分析.结果无论总体分析或按年龄组分析都显示骨密度T值与体重指数呈线性正相关.低体重指数者(BMI≤20)骨密度T值低于较高体重指数者(BMI>20),差异具有显著性.骨密度T值随体重指数变化在髋部较脊柱更明显.结论体重指数与骨密度T值呈正相关,低体重指数与骨质疏松的发生有关.     

老年男性骨关节炎骨密度变化相关研究

目的探讨老年男性骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者骨密度（Bone mineral density,BMD）变化相关因素。方法选择老年男性膝骨关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）患者72例（男性组）、老年女性KOA患者60例（女性组）,检测两组的BMD及男性组生活方式情况、血生化指标、骨代谢指标、双膝数值化X射线、KOA WOMAC（Western Ontario and McMaster Uni-versities）评分等临床资料,应用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①男性组BMD高于女性组（P=0.002）,骨量变少率低于女性组（P〈0.001）;②男性组腰椎、股骨颈、Wards三角、大转子、股骨干BMD差异有统计学意义（P〈0.001）,其中Wards三角BMD值最低,腰椎BMD值最高;③喝牛奶、户外运动在男性骨量正常组高于骨量变少组（P=0.031,0.002）;④骨量正常组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于骨量减少组和骨质疏松（osteoporosis,OP）组（P〈0.05）,而碱性磷酸酶（ALP）高于骨量减少组和OP组（P〈0.01）,骨钙素（OC）高于OP组（P=0.01）;⑤老年男性KOA的BMD与体质量指数（BMI）、OC呈正相关,与年龄、LDL-C呈负相关。结论老年男性OA较老年女性OA患者更少伴发OP,老年男性OA患者喝牛奶、户外运动者更不易伴发OP,LDL-C越高、年龄越大越易患OP,老年男性OA伴发的OP主要是成骨细胞活性减低所致,属低转换型,在诊治男性OA过程中更应关注OP。