手术治疗新型冠状病毒感染合并腰椎爆裂性骨折一例报道

患者资料男性患者,52岁,因"摔伤致腰背部疼痛并双下肢不全瘫3 h"入院。患者自诉于2020年1月24日约上午8时外出时不慎滑倒摔伤,腰背部着地,当时自感腰背部疼痛剧烈,双下肢无力,略感麻木,不能自行站立,无意识障碍、发热、咳嗽咳痰、呼吸困难及恶心呕吐等不适。既往史:既往有"十二指肠溃疡"病史多年,其余既往史无特殊。个人史:否认近期华南海鲜市场暴露史,否认发热患者接触史,近期曾有未严格佩戴防护口罩外出购物史。体格检查:神志清楚,查体合作,体温36.5℃、心率100次/min、呼吸22次/min、血压138/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺腹查体未见特殊异常。专科查体:脊柱下腰段棘突压痛,双下肢膝以下皮肤感觉减退,双侧股四头肌、髂腰肌肌力Ⅳ级,双侧背伸、胫前肌肌力Ⅱ级。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱,骨盆分离挤压试验(-),足趾末梢血供良好,病理反射未引出。     

石骨症并双侧股骨上段骨折1例

正患者,女,37岁,因摔伤致双侧大腿疼痛、畸形、活动受限6 d入院。查体:体温36.5℃,脉搏82次,呼吸20次,血压16.23/10.64 k Pa。神志清楚,痛苦面容。双下肢外旋畸形,皮肤无破溃,大腿肿胀明显,关节无肿胀,末梢血运好;双侧大腿压痛,可触及明显骨擦感及异常活动,足背动脉搏动正常,皮肤感觉正常;双髋、膝关节活动因疼痛拒绝检查,余关节活动正常。血常规:RBC 2.59×     

治愈双侧腘窝重度烧伤一例

患者男,30岁。因机械故障,被800°左右钢条缠绕双侧腘部约20 min。伤后1 h 入院。查见双侧腘绳肌及大腿内外侧屈肌大部离断回缩;左足背动脉无搏动,肢体发凉。右足背动脉搏动微弱;小腿及足无感觉,运动。双膝呈屈曲状,Bp8/4 kPa(60/30 mmHg),P130次     

胸椎原发Rosai-Dorfman病合并压缩性骨折1例

<正>患者,男,52岁,因搬重物扭伤致腰部疼痛伴活动受限2周于2020年11月5日入院。查体:神清,自行步入病房,查体配合,全身浅表淋巴结未扪及肿大,胸腰交界段棘突叩压痛,椎旁肌僵硬,腰椎向左侧弯曲,腰椎棘突无明显叩痛,无下肢放射性疼痛,双下肢及会阴部感觉、肌力未见明显异常,双下肢肌张力及反射未见明显异常,病理征未引出。     

新型通用型血管腔内介入手术机器人辅助髂动脉支架植入术1例

患者男性, 60岁, 因"双下肢冷感5年, 左下肢冷感加重伴间歇性跛行3个月"于2021年11月5日来我院就诊。患者自述步行约10 m后双下肢疲乏, 休息后可缓解。既往史:高血压20年, 服用琥珀酸美托洛尔和硝苯地平, 血压维持于130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。糖尿病20年, 胰岛素控制血糖, 空腹血糖控制在8 mmol/L;2021年7月诊断为冠心病, 行冠状动脉支架植入术, 目前病情平稳。体检:双下肢皮肤色泽苍白, 小腿可见色素沉着, 皮温低, 左侧小腿为著;左侧足背动脉、左侧胫后动脉、左侧股动脉搏动未触及, 右侧足背动脉搏动可, 右侧胫后动脉未触及, 右侧股动脉搏动可触及。双下肢感觉功能无明显异常, 活动可。双侧桡动脉、颈动脉搏动无明显异常。下肢动脉CT血管造影示:左侧髂总动脉见线样低密度影, 累及左侧髂外动脉;双侧股动脉多发软硬斑, 局部闭塞, 左侧为著。超声心动图示:心脏各房室大小正常;二、三尖瓣少量反流;左心室肌顺应性下降;左心室收缩功能正常。心电图示:正常范围心电图。使用EndoSize软件测量患者髂总动脉直径为12.1 mm, 闭塞段长度...     

手术治疗新型冠状病毒肺炎疑似合并股骨转子下骨折一例报道

患者资料女性患者,50岁,因"摔伤致左侧大腿疼痛、肿胀伴活动受限1 d"于2020年2月7日入院。患者于2020年2月6日因摔伤致左大腿疼痛、肿胀伴活动受限,不能行走,受伤1 d后被送往我院就诊。期间患者无发热,稍有咳嗽,无明显咳痰,无乏力、肌痛等不适。我院急诊科以"新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疑似病例,左侧股骨转子下合并小转子骨折"收入我科隔离病房治疗。患者否认传染病史、外伤史、食物及药物过敏史,3年前因"腰椎间盘突出症"行髓核摘除术治疗。起病以来食欲及睡眠一般,大小便正常。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。咽无充血,扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音。心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双上肢及右下肢感觉、运动正常、反射存在。左侧髋部肿胀、压痛,左下肢外旋内收缩短畸形,活动明显受限,传导叩痛(+);双下肢皮肤浅静脉无怒张,皮温可,末梢血运可,感觉可;双侧病理征(-)阴性。     

特发性腹痛一例

正病人:男性,43岁,已婚,农民。因腹胀、反酸伴嗳气不适1周入院。腹疼特点为左上腹胀痛不适,阵发性加重,尤以夜间疼痛明显,进食后症状无缓解,无呕吐、呕血等不适,有黑便,无里急后重,无腹泻,入院前1周行胃镜示:糜烂性胃炎;口服"奥美拉唑,阿莫西林"等药物,腹痛无缓解。有"双下肢脉管炎"病史3年余。体检:体温36.8℃,血压129/70mmHg,脉搏86次/min,呼吸21次/min,全身皮肤及巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,腹平软,未见肠型及蠕动波,左上腹压痛无反跳痛。叩诊呈鼓音,肠鸣音8次/min,双下肢内踝     

左输尿管结石并感染致血栓性血小板减少性紫癜一例报告

患者,男,58岁。因左腰部阵发性绞痛3 d,排酱油色尿、意识障碍4 h于2004年3月10日急诊入院治疗。查体：T 38．8℃,P 92次/min,R 20次/ min,BP 110/75 mm Hg（1 mm Hg= 0．133 kPa）,嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆各0．3cm,光反射存在,压眶反射存在,全身皮肤散在淤斑淤点,心肺无明显异常,腹软,肝脾肋下未扪及。左肾区未及包块,叩痛明显．双下肢无水肿。神经系统检查双下肢肌张力明显增高,     

妊娠合并急性出血坏死性胰腺炎误诊1例

患者女,34岁。怀孕32周。因转移性右下腹痛伴发热、呕吐24h,自感胎动消失5h收入我院妇产科。自诉妊娠经过顺利。体查:体温38.5℃,脉搏120次/min,呼吸27次/min,血压115/85.5mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,痛苦貌,不能平卧,唇无紫绀,心肺无异常。腹部膨隆,全腹压痛,右下腹明显,反跳     

椎管内神经鞘瘤伴巨大囊肿1例

患者,男,56岁,因腰痛伴双下肢痛16年,进行性加重伴双下肢及会阴区麻木1个月,于2003年5月6日入院.患者自1987年夏季开始感觉腰部疼痛并向双下肢放射,以右下肢为重,于外院诊为“腰椎间盘突出症“并断续保守治疗10余年,病情无明显好转,亦无明显加重,于1个月前感觉腰痛加重,双下肢麻木区域扩大,且力量减弱,病情逐渐进展,肛周感觉迟钝,出现大便失禁症状.体检:全身皮肤无色素斑,皮下未扪及肿块.脊柱L2～5棘突两侧均压痛,且向脊柱上方及双下肢放射,肛周皮肤感觉减退,双上肢无异常,双下肢自双膝以下痛温触觉减退,左下肢股四头肌、伸肌及胫后肌肌力Ⅳ级,右下肢上述诸肌肌力Ⅲ级.双侧直腿抬高试验阳性,股神经牵拉试验阳性.……     

腰椎退变误诊为骨转移瘤1例报告

患者女 ,66岁。因腰痛伴双下肢麻木 2年 ,加重 1个月入院。病人 2年来反复腰部胀痛 ,不向双下肢放散。多于劳累、步行后出现或加重 ,于平卧硬板床、休息后好转。腰痛时多伴双下肢麻木、酸痛。近 1个月无明显诱因上述症状加剧 ,双踝轻度肿胀 ,步行困难。经卧硬板床、牵引、理疗、小针刀治疗缓解不明显。查体 :腰部生理曲度正常 ,腰脊柱内弥漫压痛 ,腰椎棘突上、棘突间压痛及叩痛明显 ,向双下肢放散不明显。腰椎主动活动 :屈 30°、伸 10°、双侧屈均 2 0°。双下肢皮肤感觉无异常 ,肌力、肌张力无异常 ,左膝腱、跟腱反射稍减弱 ,右侧正常 ,病…     

颈椎外伤合并亚急性脊髓联合变性1例

1临床资料 患者,女,52岁,于2011年11月26日因颈椎外伤致四肢麻木无力6h入院.6h前,患者骑自行车与汽车相撞倒地后出现四肢活动受限.既往糖尿病病史5年,月经史无特殊异常,否认家族中有类似疾病患者.入院时体检:神清,语利,贫血貌,双瞳孔等大等圆(3 mm),对光反射灵敏,颈部活动受限,心肺听诊正常,四肢肌肉无明显萎缩,四肢肌张力稍降低,双上肢肌力除双侧三角肌3级,余均1级,双下肢肌力3级,双侧霍夫曼征(+),左侧巴宾斯基征(+),双下肢肌腱反射减弱,左T4水平以下痛觉减退,双下肢深感觉稍减退.辅助检查:肝肾功能、血脂、尿常规均无明显异常.     

EF 10.4%的严重扩张型心肌病患者非心脏手术麻醉处理1例

患者, 男性, 年龄42岁, 体重53 kg, 身高164 cm, BMI 19.71 kg/m2。术前诊断:扩张型心肌病(DCM), 心功能Ⅳ级;双侧结石伴双肾积水, 右侧输尿管上段扩张, 泌尿系统感染;结石性胆囊炎。既往1年多前诊断"DCM", 口服药物治疗。1年来反复出现胸闷、气促、乏力, 纳差, 活动耐力下降等症状。20 d前因上述症状加重并右侧腰痛就诊于本院心内科。6年多前诊断"脑出血", 经药物治疗后自愈, 未遗留肢体活动、言语障碍。否认高血压、糖尿病、精神病等病史。入院查体:体温36.6 ℃, RR 20次/min, BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 神志清楚, 颈静脉无怒张, 双肺呼吸音清, 心界向左下扩大。HR 91次/min, 律齐, 各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部平坦, 全腹无压痛, 右侧肾区叩击痛, 双下肢无水肿。心电图示:窦性心律, HR 85次/min, 电轴不偏, T波改变。心脏磁共振成像(CRMI)示:左室增大, EF 10.4%, 心指数1.28 L·min-1·m-2;二尖瓣重度关闭不全。肝肾功能异常, 心肌酶、肌...     

特殊临床表现的嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,53岁。频繁突发性颈部增粗、胀痛、胸闷、四肢麻木 2月余 ,于 1 999年 8月 1 7日入院。发病常在下午及夜间 ,程度轻重不一 ,间隔 2～ 3天严重发作 1次。发作时低头困难 ,呼吸不畅 ,持续时间 1 5～ 30 min,可自行消退 ,无明显诱发因素。1 996年健康体检时 B超曾发现右侧腹膜后有一肿块 ,性质不清 ,无任何自觉症状 ,一直未进行进一步诊治。检查 :血压 1 50 /1 1 0 mm Hg ( 1 mm Hg =0 .1 33k Pa) ,脉搏 83次 /min,呼吸 1 8次 /min,心肺及腹部无异常 ,双眼球不突出 ,双侧甲状腺不肿大 ,双下肢不浮肿 ,四肢肌张力正常。发病时检查 :…     

自发性硬膜外出血并不全瘫一例

1 临床资料 1.1一般资料患者女性,54岁.因双下肢疼痛麻木活动障碍3 d而人院,3 d前无明显诱因情况下突然出现双下肢疼痛,肌注止痛药物后疼痛未缓解,3 h后出现双下肢逐渐麻木,活动障碍,小便偶有失禁.MRI示L2～S1椎管内硬膜外占位.患者有高血压糖尿病病史,近期无麻醉及硬膜外封闭史.体检:一般状况好,脊柱外观无畸形,L2～S1棘突广泛压痛,双侧股四头肌及髂腰肌肌力为3级,双侧胫前肌、屈拇肌、拇背伸肌肌力均为0级,会阴区及双下肢皮肤感觉减退,双侧膝跟腱反射未引出.踝阵挛阴性;MRI示L2～S1椎管内硬膜外一肿物,T1等信号,T2呈高信号;实验室检查正常.     

Fournier坏疽诊治体会

<正>患者男,48岁。因"痔疮术后1周,阴囊红肿疼痛5h"急诊入院。患者肥胖,有糖尿病史10年。人院体检:体温38.9℃,呼吸22次/min,心率90次/min,血压120/70mmHg,患者意识清楚,表情痛苦,阴囊红肿,阴囊至肛门部会阴区肿胀,触之疼痛明显。急诊B超示:肛周脓肿可能,阴囊水肿,双侧睾丸、附睾未见明显异常。血常规:白细胞17.1×10~9/L,中性粒细胞93.2%。入院后1个半小时出现高热,体温41.0℃,呼吸25次/min,心率120次/min,血压     

硬膜外麻醉注气致截瘫一例

患者,女性,３８岁,右卵巢囊肿,拟行右卵巢切除术入院。术前双下肢无感觉异常。硬膜外麻醉于第２、３腰椎间隙穿刺,穿刺和置管均不顺利,反复注气试验负压,共３次。穿刺和置管过程中均无下肢感觉及运动改变。麻醉平面平脐,麻醉效果较好。手术上午９时３０分钟结束,手术过程顺利。当晚１７时,患者无明显诱因自觉双下肢疼痛、僵硬,活动受限。查体：双侧骼腹股沟以下浅感觉迟钝,深感觉存在,肌力、肌张力极度增高,双下肢伸直,足跖屈,生理反射、病理反射均未引出。立即行Ｌ１～４ＣＴ扫描,显示Ｌ１层面、硬膜囊后侧及两侧椭圆形低…     

肌萎缩侧索硬化症患者运用神经阻滞完成手术一例

正患者,男,47岁,173cm,75kg,因"跌仆致右小腿肿胀,活动受限1d"入院。入院诊断"右胫腓骨骨折",查体见患者意识清楚,言语略缓,舌肌震颤,四肢肌肉萎缩,右小腿下段肿胀明显,双下肢有色素沉着,右下肢外旋畸形,压痛明显,可及骨擦感及异常活动,四肢肌力均4级,肌张力正常,右足背动脉可触及。感觉系统查体无异常。下肢CT平扫示:右胫腓骨下段骨折,双下肢B超示:双侧下肢     

经皮内窥镜下治疗胸椎管黄韧带骨化症1例

<正>患者,男,64岁,双下肢麻木无力不能行走1年余,于2016年4月8日入院。自诉"无诱因出现双下肢麻木无力,逐渐不能下床行走"。体格检查:颈部无明显不适,双上肢无明显麻木,三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕屈伸肌力5级,腱反射正常。T10,11水平棘突间隙压痛,双侧下肢踝关节阵挛,双侧屈髋肌力、股四头肌肌力、腘绳肌肌力、踝背伸及跖屈肌力均2级,肌张力高,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。脐水平面以下感觉减退,大便功能正常,小便费力。     

左侧肾上腺神经节细胞瘤1例

患者,男,12岁。因无明显诱因纳差,乏力半个月,B超体检时发现左肾上极占位。体检:体温36.6℃,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏80次/min,发育正常,体形体态无异常,腹平软,未及包块,双侧肾区无扣击痛,肝肾功能,血电解质,血、尿常规正常。CT扫描示左肾上极见一圆形低密度肿块,