嵌顿性股疝误诊浅析

嵌顿性股疝多见于中老年妇女,极易绞窄,需尽早手术。本病误诊率高。我院近10年来收治嵌顿性股疝14例,其中误诊4例,误诊率达28.5％,与邵祥沛报告误诊率30％相近。本文涉及的误诊病例经手术治疗虽无死亡病例,但也产生不良影响。1 临床资料 性别:女3例,男1例。年龄:64～74岁,平均66岁。发病后就诊时间:1～3天,平均2.5天。确诊时间:4小时～6天,平均2.5天。误诊疾病:机械性肠梗阻2例,急性阑尾炎1例,胆道蛔虫症1例。嵌顿物:回肠壁3例(1例穿孔、2例坏死),大网膜1例。     

嵌顿性股疝误诊原因分析——附14例报告

目的探讨嵌顿性股疝误诊的原因和诊断要点。方法采用回顾性分析方法，结合文献对我院1996年1月-2008年3月收治的14例嵌顿性股疝发生误诊的原因进行分析总结。结果误诊为腹股沟疝11例，直肠癌腹股沟淋巳结转移1例。体表肿瘤1例，肠梗阻1例，误诊时间1～16d，均行急诊手术治疗，痊愈出院。结论误诊的主要原因为询问病史及体格检查不仔细、不全面，对本病的认识不足，满足于现有诊断。详细询问病史、全面查体尤其对疝块的细致检查是减少误诊的重要手段。     

儿童嵌顿性斜疝致腹膜炎10例分析

儿童腹股沟斜疝是外科的常见疾病 ,嵌顿致腹膜炎者占一定比例。我院自 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3,共收治儿童嵌顿性腹股沟斜疝致腹膜炎 10例 ,均由下级医疗机构转诊 ,占同期儿童腹股沟斜疝的 3.38% (10 / 2 96 )。现就其致腹膜炎的原因分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1例 ,年龄 3个月～ 13岁 ,平均为 5 .6 8岁 ,右腹股沟斜疝 7例 ,左斜疝 2例 ,双侧斜疝 1例。病史 4d～ 5 a,嵌顿至就医时间为 6～ 10 8h,仅 1例并存有先天性心脏病。手法复位致肠破裂者 2例 ,均为医源性 ,其中医源性假性整复致肠坏死穿孔 1例 ,复位时漏诊嵌顿肠管坏死 1…     

股疝嵌顿三例延误诊断分析

【例1】男，66岁。因反复腹胀1年，加重伴腹痛3天入院。入院前曾行钡灌肠检查未见异常。入院后拟诊“肠梗阻”，经保守治疗无效，决定行剖腹探查术，术前备皮时发现右腹股沟韧带下方有一鹌鹑蛋大半球形包块，轻压痛。故考虑为右侧股疝嵌顿并肠梗阻，经手术证实为美克尔憩室嵌顿(憩室疝)。行憩室     

高频超声及彩色多普勒诊断腹股沟疝的临床价值

目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像对腹股沟的诊断价值。方法运用高频超声及彩色多普勒血流显像技术对100例腹股沟疝患者进行检查。结果100例腹股沟疝均经手术确诊,其中16例难复性斜疝发生嵌顿形成绞窄性疝。90例为腹股沟斜疝,10例为腹股沟直疝。经超声检查确诊96例;误诊4例,其中1例疝内容物为大网膜,疝囊内有渗出液,超声误诊为鞘膜积液,2例绞窄性腹股沟斜疝超声误诊为腹股沟脓肿,1例女性腹股沟斜疝患者误诊为股疝。结论高频超声可清晰地获得腹股沟疝的二维图像,利用彩色多普勒血流显像可观察疝性包块内的血流分布情况,从而提示腹股沟疝有无嵌顿及绞窄,为临床决定手术方式提供重要的参考意见。     

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊治体会

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝在诊治上并不复杂,但常常被忽视,以致造成严重后果。1990年1月~2005年12月本院收治23例,将诊治体会报告如下。1临床资料1)一般资料。23例中男17例,女6例,年龄5~28 d。发现嵌顿时间6 h~7 d。右侧嵌顿17例,左侧6例,男性患儿合并隐睾3例。冬春季发病18例,夏秋季发病5例。2)治疗方法。手法复位3例成功(必须是发病时间在6 h以内,仅出现呕吐,且腹股沟区包块小而松软者),急诊嵌顿疝松解还纳加疝囊高位结扎术15例,嵌顿疝松解还纳加疝囊高位结扎加隐睾下降固定术2例,嵌顿疝松解还纳加坏死肠管切除肠吻合加疝囊高位结扎术3例。…     

男性股疝

股疝以女性为多,男性少见。国内仅见吴宏模及刘希元报告男性股疝7例。我院1975年～1985年共收治股疝38例,其中9例为男性股疝(23.7%),年龄:10～75岁,平均52岁。4例有10～20年慢性支气管炎史,1例有慢性排尿困难史。股部卵圆窝处有肿块者5例,3例可在腹股沟韧带处扪及肿块,1例术前因漏诊未发现股部包块。发生嵌顿5例,1例误诊为肠扭转。7例手术,6例作McVay 法修补术,1例仅作股管上环缝闭术。2例未作手术。     

30例嵌顿疝的临床分析

嵌顿疝是腹外疝中最常见的一种严重并发症,是引起肠梗阻的常见原因之一,如不注意常易误诊。现将30例嵌顿疝的诊断与治疗分析如下。一、一般资料 30例中男性23例,女性7例。年龄:2～6岁18例,15～55岁6例,60～77岁6例。并发嵌顿疝的类别:腹股沟斜疝24例(80％),股疝5例(16.7％),脐疝1例(3.3％)。     

腹股沟管炎症误诊为腹股沟嵌顿疝3例分析

现将我院2001/2009年收治的腹股沟管炎症误诊为腹股沟嵌顿疝3例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组3例,均为男性,年龄分别为2岁、25岁、70岁(平均32.3岁).发现腹股沟区肿块12 h～3 d急诊入院(其中2岁患者既往有腹股沟疝病史2 a,未手术治疗).左侧腹股沟肿块2例,右腹股沟肿块1例.所有患者起病以来无发热,无恶心呕吐.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,腹部未扪及明显包块,腹部无明显压痛及反跳痛.     

老年人股疝误诊原因分析

股疝是较少见的一种腹外疝 ,约占腹外疝的 5 % ,易发生嵌顿和绞窄[1] ,特别是老年患者 ,术前往往不易诊断。我院 1984年 1月～ 1999年 1月共收治老年股疝2 1例 ,其中术前误诊 8例 ,误诊率 38%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 6例 ;年龄 60～ 80岁 ,平均 67 5岁。病史 8小时～ 10年 ,平均 2 6个月。1 2　临床表现　无意中发现腹股沟肿块且无明显症状者 4例 ,以腹痛、腹胀、恶心等症状就诊者 4例。左侧 2例 ,右侧 5例 ,双侧 1例 ;并发急性嵌顿 4例 ,疝内容物绞窄 2例。1 3　误诊疾病　误诊为腹股沟斜疝 3例 ,腹股沟直…     

股疝误诊2例分析

对股疝误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,40岁。因右侧腹股沟可复性包块1 a入院。查体:体温正常,心肺未见异常,站立位右侧腹股沟区上方可见一大小约3 cm×3 cm包块,质软,无触压痛,边界清楚,表面光滑,平躺包块可用手还纳腹腔。择期手术,在手术治疗时,排除腹股沟疝,探查发现包块均在腹股沟韧带下卵圆窝处,呈半球形,确诊为股疝,行疝囊高位结扎术、股环修补术,术后痊愈出院。例2:女,34岁。因右侧腹股沟可复性包块7 a入院。查体:体温正常,心肺未见异常,站立位右侧腹股沟区均可见一大小约5 cm×3 cm包块,质软,无触压痛,边界清楚,表面光滑,可还纳…     

游离型精索睾丸扭转合并嵌顿疝1例分析

对游离型精索睾丸扭转合并嵌顿疝1例分析如下。 1病历摘要 男,15岁。因左侧腹股沟区包块伴疼痛5h而入院。入院前5h,患者因左侧腹股沟区疼痛而于夜间睡眠时被痛醒,为持续性胀痛,阵发性加重,伴有恶心、呕吐,局部可扪及包块。查体：急性痛苦病容,左侧腹股沟区可扪及一3．0cm×2．0cm的包块,明显压痛,包块不能还纳入腹腔,左侧睾丸较对侧偏大,有触痛。诊断考虑为左侧腹股沟疝嵌顿,急诊手术治疗。     

腹外嵌顿疝误诊3例分析

对腹外嵌顿疝误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,75岁。因腹痛、肛门停止排气排便1 d收入我院胃肠外科。患者有阑尾切除术病史。查体:T37.8℃,体重80kg。腹肌稍紧张,下腹部深压痛。腹透:肠管扩张,可见气液平面;血常规WBC 13.2×109/L;尿红细胞(+)。行胃管减压、鼻饲石蜡油、灌肠等处理,症状未见明显好转。后上级医生查房,见左腹股沟区有一约鸽蛋大小包块,考虑左股疝嵌顿,请我科会诊后转入我科。急诊行左股疝嵌顿松解,见嵌顿物为小肠,     

老年嵌顿性闭孔疝5例分析

对我院1985年至今收治的老年嵌顿性闭孔疝5例分析如下。 1临床资料 本组均为女性，年龄78～82岁，发病至手术时间24～96h4例，3个月1例。4例有典型的急性机械性肠梗阻表现，有息侧大腿内侧及膝部放射痛4例，腹股沟部均未触及肿块，1例术前肛门指检触及直肠左前侧壁肿块，有腹部手术史2例。X线示低位小肠梗阻，术前误诊粘连性肠梗阻2例（其中）例入院时因右大腿及会阴放射痛误诊右输尿管结石，     

老年腹股沟绞窄性疝手术I期修补的探讨

腹股沟区嵌顿疝常见于老年人,且易进展至绞窄性疝。我院1999年5月至2005年5月间I期手术切除坏死肠管并行疝修补治疗老年人绞窄性嵌顿疝48例,取得了满意的效果,总结分析如下。1资料与方法1.1研究对象本组48例,男43例,女5例,年龄60~89岁。腹股沟斜疝41例,其中2例为逆行性嵌顿疝;股疝7例,其中1例Richter疝。45例嵌顿前有疝病史,2个月至30余年。嵌顿时间<4 h 3例,4~12 h 11例,12~24 h 24例,24~72 h 7例,>72 h 3例,1例Rcchter股疝嵌顿时间最长达6 d。嵌顿物为小肠44例,小肠 大网膜4例。合并有一种或多种疾病:高血压11例,冠心病9例,前列腺增生8…     

高频超声对股疝的诊断价值

目的探讨高频超声在股疝诊断中的价值。方法应用高频探头,探头频率6~12MHz,观察26例股疝患者声像图表现并与手术结果对照。结果右侧12例,左侧14例。包块大小2.0cm~5.9cm。疝内容物20例为大网膜,6例为小肠。9例为嵌顿性疝,3例为绞窄性疝。结论高频超声可显示疝囊、疝颈、疝内容物及覆盖组织,判断股疝内容物为大网膜或小肠,提示有否嵌顿或绞窄,对股疝的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。     

女婴嵌顿性腹股沟斜疝误诊4例分析

嵌顿疝是常见病,但女性婴幼儿嵌顿疝较为少见,且与男性婴幼儿嵌顿疝有较大不同,易致误诊.作者就本院4例女婴嵌顿性腹股沟斜疝误诊原因.分析讨论如下.例1:女,10个月,因呕吐,便秘三天伴频繁哭吵入院。呕吐胃内容物,无胆汁和粪汁。体检:腹部膨隆,未见肠型及肠蠕动波,右上腹可触及一包块,有触痛,肠鸣音亢进,肛诊引出紫黑色大便,诊为“急性肠套叠”而准备即刻手术。术前消毒时     

闭孔疝并肠梗阻误诊5例分析

闭孔疝起病隐匿,缺乏外在表现,易误诊、漏诊而延误治疗时机,我院2003-01以来共收治5例,现报告如下。1临床资料本组均为女性,年龄63~79(平均72)岁,发病至入院时间最短12 h~4 d,平均2.5 d。临床表现为左下腹痛、明显腹胀伴恶心、呕吐,3例有左下腹局限性腹膜炎体征,全部病例经腹部X线检查报告肠梗阻,气液平面多集中于左下腹部,入院诊断急性肠梗阻。入院后3例有局限性腹膜炎体征病例急诊行剖腹探查术,2例经观察症状无好转于入院8 h内剖腹探查,手术证实为左侧闭孔疝嵌顿并肠梗阻,疝内容物为空肠1例,回肠4例,回纳疝内容物并修补闭孔,其中,3例已发生肠坏死,予以肠切除吻合。2结果本组术后经抗炎、支持、对症治疗,治愈出院,随访无复发。3讨论闭孔疝好发于老年、消瘦及多产妇女,极易嵌顿和绞窄而出现肠梗阻,早期其特征性表现为闭孔神经痛(How sh ip-R om berg征阳性),即疼痛从腹股沟区沿大腿内侧放射至膝部,伴酸胀麻木感,髋伸展及旋转运动时疼痛加剧,随着肠梗阻症状的出现,这一体征常被掩盖。由于临床医师经验不足,病史采集不详,以及患者自觉症状模糊和主观上的疏忽,闭孔神经痛常被遗漏,因而闭孔疝常漏诊或误诊...     

嵌顿性股疝误诊为肠梗阻31例分析

1998-01～2007-01我院共收治嵌顿性股疝74例，其中有被误诊为肠梗阻31例。现分析如下。 1临床资料本组均为女性，年龄57～89（平均76．1）岁。均以肠梗阻为诊断收住院。均有腹胀、腹痛表现，伴呕吐及停止排气排便者24例，摄腹部立位片均有肠管扩张及气液平面征象。有明确股疝病史者16例。     

闭孔疝误诊13例分析

对我科 1980年以来收治的闭孔疝误诊 13例 ,分析如下。1　临床资料本组 13例均为女性 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 4 .6岁。身体消瘦型 ,都有多胎生育史 (3～ 11胎次 ) ,病程 3～ 17d,平均 9.2 d。12例以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状而入院 ,1例是以右大腿根部脓肿入院 ,行切开引流后 ,在换药过程中发现有肠内容物漏出 ,疑肠瘘而行脓腔造影证实与消化道相通 ,手术证实为闭孔疝嵌顿致回肠壁穿孔。后来追问病史在此次起病前 10 d曾出现类似肠梗阻的表现 ,在外院治疗后缓解。有 4例伴有右大腿内侧及膝部放射痛。查体发现 3例…