经颅多普勒超声（TCD）在失眠患者群中的应用

目的：通过经颅多普勒超声（TCD）在失眠患者群中的应用,进一步了解失眠患者的颅脑血管血流动力学的影响,从而分析失眠与颅脑血流动力学的相关性。方法：随机选取2017年1月～2018年1月本院门诊收治的62例失眠患者作为失眠组,并在同期就诊的健康人群中随机选取48例为对照组,以上人群均积极配合检查TCD检查。结果：失眠组患者双侧大脑中动脉（MCA）以及椎动脉（VA）血流阻力指数高于健康对照组。结论：失眠患者颅脑动脉血管阻力指数相对增高,失眠患者的严重程度与颅脑血流动力学改变有相关性,TCD检查对失眠患者群诊断与治疗提供参考依据。     

针灸辅助治疗混合型颈椎病效果研究

目的：探讨针灸辅助治疗混合型颈椎病的效果。方法：将2019年3月—2022年3月上海市静安区中医医院收治的90例混合型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组（n=30）、B组（n=30）和C组（n=30）。A组采用针灸辅助治疗，B组采用电针辅助治疗，C组采用消栓通络胶囊辅助治疗。比较3组的临床疗效、症状改善情况、椎—基底动脉平均血流速度、满意度与生活质量。结果：与B组、C组比较，A组的总有效率、满意度更高；与治疗前相比，治疗后3组的症状改善情况、各维度评分以及总分、椎—基底动脉平均血流速度、生活质量评分上升；治疗后A组的症状改善情况、椎—基底动脉平均血流速度、生活质量评分高于B组、C组；治疗后B组的症状改善情况、椎—基底动脉平均血流速度、生活质量评分高于C组。结论：针灸辅助治疗混合型颈椎病临床效果明显，可提高症状改善效果，改善椎—基底动脉平均血流速度，提升患者满意度和生活质量。     

经颅多普勒超声在高血压患者脑动脉硬化检测中的应用

目的 研究健康体检中高血压患者脑动脉硬化经颅多普勒(TCD)检测的应用.方法 回顾性分析2010年7月～2011年7月在开封市第一人民医院体检科进行健康体检中高血压患者1 055例TCD检测结果及相关临床资料(年龄、性别、临床诊断、遗传病史等),研究TCD改变与临床的关系,为血压增高者的脑血管功能学评价提供客观血流动力学资料.结果 进行TCD检查的1 055例被检者中,脑动脉硬化频谱改变518例;颈内动脉系统单支或多支血管收缩期血流速度增高703例,其中,涡流及湍流54例;收缩期血流速度减低16例;椎基底动脉系统收缩期血流速度增高599例、减低8例.由统计学分析可知,除在男70～90岁组、女60～组外,余病例组动脉硬化检出率均高于对照组,差异具有统计学意义.在去除年龄因素的作用后,可认为男、女高血压患病均与动脉硬化有关(CMH x 男2=52.384,x 女2=13.747,均P＜0.001);另ORMH 男=2.861,ORMH 女=1.718,说明男性高血压患者发生脑动脉硬化的优势比为2.861、女性高血压患者发生脑动脉硬化的优势比为1.718.TCD检测异常率高于被检者对相关疾病的知晓率.结论 TCD检测可较灵敏地反映高血压时脑血管的血流动力学改变,在高血压患者脑动脉硬化的血管功能学评价及指导临床治疗中具有重要意义.     

罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入对子宫切除术后疼痛的影响

目的 探讨罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入对子宫切除术后的镇痛效果.方法 选取2016年1月至2016年10月在海南省妇幼保健院接受择期子宫切除术的240例患者,采用随机数字表法分为A、B、C三组各80例,A组采用罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入进行术后镇痛,B组术后直接静脉滴注0.5%罗哌卡因镇痛,C组置入明胶海绵后注射0.9%生理盐水,监测并对比三组术后疼痛、血流动力学等指标.结果 A、B两组患者术后1、4、8、12、24、48h的疼痛程度评分均低于同一时间点C组患者(F=51.204,P<0.05),A、B两组患者术后各时间点疼痛程度评分差异均无统计学意义(F=1.276,均P>0.05);A、B、C三组患者T0、T1、T2、T3、T4时刻的血氧饱和度(SpO2)水平差异无统计学意义(F=2.057,均P>0.05);A、C组患者T1、T2、T3、T4时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)监测值与本组T0时刻比较差异均无统计学意义(F值分别为2.684、1.419,均P>0.05),B组患者患者T1、T2时刻的MAP、HR监测值与本组T0时刻比较降低(t值分别为13.085、10.684,均P<0.05);A、C组患者的恶心呕吐、头痛发生率均低于B组(χ2值分别为18.279、10.833,均P<0.05);A组的恶心呕吐发生率高于C组(χ2=4.498,均P<0.05).结论 罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入对子宫切除术后的镇痛效果显著,血流动力学影响小,具有较高的临床推广价值.     

甲状腺功能亢进症糖代谢异常的分析

目的分析甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的糖代谢状态和胰岛素抵抗情况,并初步探讨其发生的可能机制。方法对64例甲亢患者和40例健康对照者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,测定血糖、Ins、FT3、FT4、TSH3UL、TPO-Ab,ATG-Ab及Hb A1C等指标的水平,并进行比较。结果甲亢各组FT3、FT4、TPO-Ab,ATG-Ab及Hb A1C水平较对照组明显增高(p<0.01),而TSH3UL水平则显著降低(p<0.01);OGTT试验表明:甲亢各组FBG、2h PG明显高于对照组(p<0.01)。HOMA-IR指数显著高于对照组(p<0.01),而ISI、HOMA-IS低于对照组(p<0.05)。结论甲状腺激素分泌过多可影响糖代谢,甲亢患者可同时存在糖耐量受损及胰岛素抵抗现象。     

甲状腺功能亢进患者的检测分析

目的 探讨甲状腺功能亢进患者T3、T4、TSH、Cyst C、β2-MG变化情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的甲亢患者临床资料,分为甲亢组和健康对照组.结果 甲亢组T3、T4、Cyst C、β2-MG明显高于对照组,TSH低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.对照组Cyst C和β2-MG无明显相关性,P〉0.05;甲亢组Cyst C和β2-MG正相关,P〈0.05.结论 甲状腺激素和Cyst C、β2-MG指标为甲亢患者的临床治疗及诊断其病情进展提供可靠理论依据,并具有重要的意义.     

应用TCD评价神经外科手术麻醉期间脑血流动力学变化

目的：应用TCD评价神经外科手术麻醉期间脑血流动力学变化，探讨麻醉对脑血流动力学的影响。方法：随机抽取我科29例全麻手术患，分成颅内疾病手术组（A组）与脊柱、脊髓疾病手术组（B组），应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度。全麻采用静吸互补麻醉方式，所用麻醉药物均统一。结果：麻醉后两组脑血流速度均下降，峰值血流速度（Vp）下降22.78%，平均血流速度（Vm）下降22.85%，搏动指数（PI）无显性变化；麻醉期间TCD波形与术前相比无明显差异；整个麻醉期间未闻及异常TCD血流声频。结论：应用TCD可以评价神经外科手术麻醉期间脑血流动力学变化。     

右美托咪定联合依托咪酯在输卵管性不孕宫腹腔镜手术麻醉中的量效学研究及应激因子水平变化

目的：探讨右美托咪定联合依托咪酯用于输卵管性不孕患者宫腹腔镜手术麻醉的量效学关系及应激因子水平变化。方法：选择2018年6月-2021年4月本院收治的输卵管性不孕行宫腹腔镜手术患者160例，随机数字表法分4组各40例，分别为用药A组(依托咪酯+低剂量右美托咪定)、用药B组(依托咪酯+中剂量右美托咪定)、用药C组(依托咪酯+高剂量右美托咪定)、对照组(单一依托咪酯)。比较各组干预前后临床指标、血流动力学指标、应激因子水平，记录不良反应。结果：拔管时长以及苏醒时长用药C组高于另外3组；DBP及SBP水平，T2时用药A组、用药B组、用药C组均低于对照组，T3、T4时用药B组、用药C组均低于对照组；MAP及HR水平，T1、T2时对照组、用药A组低于T3、T4时，T3、T4时用药B组及用药C组均低于对照组；COR、ADR水平，T3、T4时对照组高于T1时，用药A组、用药B组、用药C组均低于对照组，T4时用药B组、用药C组均低于用药A组(均P<0.05)。两组输术后均无严重不良反应出现。心率过快及血压过高发生率，对照组和用药A组均高于用药B组和用药C组，用药C组高于对照组和用药A组和用药B组...     

妊娠妇女甲状腺功能检测的临床研究

目的 研究妊娠妇女在不同妊娠期甲状腺功能状况,为孕妇甲状腺功能筛查提供依据.方法 化学发光法测定TSH、FT3、FT4水平.结果 T3、T4、FT3、FT4均正常,TSH增高者占1.71%。 T3、T4、FT4、FT3均低于参考范围,TSH增高者占0.68%。 T3、T4、FT4、FT3均高于参考值范围,TSH降低者占0.35%。结论 妊娠妇女存在不同程度的甲亢、甲减、亚临床甲减情况,孕妇体查时有必要进行甲状腺功能检测。     

心肌运动指数对冠心病介入治疗后心脏舒张功能的评价

目的 探讨应用心肌运动指数(Tei指数)评价冠心病介入治疗后心脏舒张功能的价值.方法 选择冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄≥60%且伴高血压的患者56例,分别在术前1 d及术后1个月检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流频谱舒张早期血流峰速度(E)、舒张晚期血流峰速度(A)、E/A及E峰减速时间(DT),肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰速度(S)、舒张期血流峰速度(D)、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),计算Tei指数.将LVEF<50%的患者,按二尖瓣血流频谱E、A、E/A、DT分为A组(E/A<1.0、DT>240ms,26例)和B组(E/A1.0～1.5、DT 160～240ms,15例);LVEF≥50%的患者(E/A<1.0、DT 160～240ms)为C组(15例);另选择同期门诊健康体检者27例作为正常组(D组).结果 A、B组LVEF水平[(45±4)%、(40±6)%]低于C、D组[(61±5)%、(60±3)%](P<0.05),C、D组LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C组E/A低于B、D组(P<0.05).A组DT高于B、D组(P<0.05).A、B、C组IRT显著高于D组(P<0.05),A、B组ET显著低于C、D组(P<0.05).Tei指数A组(0.72±0.08)显著高于C、D组(0.60±0.12、0.40±0.04)且低于B组(1.01±0.06),B组Tei指数显著高于C、D组,C组Tei指数显著高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B组LVEF水平和Tei指数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),C组LVEF水平治疗前后比较差异无统计学意义,Tei指数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)Tei指数检测方法简便易行,能早期发现慢性心功能不全时舒张功能不全的存在.(2)Tei指数能够在收缩功能正常时早期发现心脏舒张功能不全.(3)Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流假性正常化的参考指标之一.(4)Tei指数可作为评价介入治疗后心脏舒张功能改善的指标.     

经颅多普勒超声对老年性痴呆的早期诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声对老年性痴呆的早期诊断价值.方法 共纳入36例老年性痴呆患者,诊断均符合相关老年性痴呆的诊断标准.同时从门诊及住院人群中随机抽取30例健康人群作为对照组.所有受试者均行经颅多普勒超声(TCD)检查.结果 两组血流速度比较结果显示:老年性痴呆组患者的MCA、ACA、PCA、BA及VA的血流速度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).TCD的早期诊断价值分析结果显示,TCD早期诊断老年性痴呆的灵敏度83.3％,特异度为90.0％,正确指数为0.73,诊断符合率86.4％.结论 老年性痴呆组患者的MCA、ACA、PCA、BA及VA的血流速度均明显低于对照组.由于TCD是一种无创、简便、准确测定脑动脉流速的方法,临床上可以用于对老年性痴呆患者的早期辅助诊断,且TCD可以间接判断老年性痴呆的严重程度,值得临床推广使用.     

彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声检测动脉血流速度在甲亢中的诊断价值

目的通过彩色多普勒超声（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）检测甲亢患者的甲状腺上动脉及大脑中动脉的血流速度,探讨二者对甲亢的诊断价值。方法用彩色多普勒超声及经颅多普勒超声对84例甲亢患者及55例正常人的甲状腺上动脉及大脑中动脉的血流速度进行测定。结果甲亢患者的甲状腺上动脉及大脑中动脉的流速较正常人增快,且流速与fT3值呈正相关性。结论彩色多普勒超声及经颅多普勒超声对甲亢的诊断具有重要价值。     

经颅多普勒(TCD)用于先兆子痫和子痫的预测以及治疗效果的研究

目的:探讨TCD在预测子痫和先兆子痫以及监测治疗效果中的应用价值。方法:选择100例孕妇为研究对象,根据其大脑中动脉血流速度的不同,分为A、B、C 3组,通过每组先兆子痫和子痫的发病率,得出大脑中动脉血流速度和发病率之间的关系。结果:①大脑中动脉血流速度越快,先兆子痫和子痫的发病率越高(X2=17.05 P<0.05);②通过治疗后大脑中动脉血流速度下降(t=10.27 P<0.05)。结论:TCD通过监测大脑中动脉血流速度的变化,能预测子痫和先兆子痫的发生,并能监测治疗效果。     

丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗对甲亢患者甲状腺功能及肝功能的影响

目的 探讨丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗对甲亢患者甲状腺功能及肝功能的影响.方法 选取甲亢患者100例,随机分为两组各51例.对照组给予丙硫氧嘧啶治疗,观察组给予丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑治疗.比较两组的甲状腺功能及肝功能.结果 治疗3个月后,观察组的TSH水平显著高于对照组,TT3、FT3、FT4水平均显著低于对照组(P<0...     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊断与治疗

目的　探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的诊断和治疗 ,提高母婴健康水平。方法　妊娠合并甲亢 2 7例行丙基硫氧嘧啶 (PTU)治疗 ,为治疗组 ;另外 2 0例 ,未给予治疗 ,为未治疗组 ;正常孕妇 3 0例 ,为对照组。产前测定孕妇外周血T3 、T4、TSH、FT3 、FT4,并行组间对照 ,以探讨其与分娩方式及新生儿结局之间的关系。通过抽脐血及出生后 3d、5d、7d查T3 、T4、TSH以了解新生儿甲状腺功能 ,探讨母体的治疗与新生儿甲状腺功能之间的联系。结果　甲亢未治疗组T3 、T4、TSH、FT3 、FT4水平与治疗组和对照组有明显差异 (P <0 0 5 ) ;未治疗组新生儿体重明显低于治疗组和对照组 (P <0 0 0 1) ,且有 2例新生儿甲亢出现 ;治疗组甲状腺激素水平控制在正常上限或增高 15 %以内 ,3例新生儿出现甲状腺功能低下 (甲低 ) ;甲亢组分娩顺产率明显低于对照组 ( 8/14 :19/3 9,P <0 0 5 )。结论　妊娠合并甲亢早期诊断和治疗可改善胎儿预后 ,但仍影响分娩方式 ,应适当放宽剖宫产的指征。甲亢缓解后对胎儿或新生儿仍有影响 ,应加强对胎儿或新生儿甲状腺功能的监测     

高通量透析对血清甲状腺激素的影响

目的探讨高通量透析对血清甲状腺激素的影响。方法采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,分时点检测病人空腹透析前血清总T3、总T4、游离T3、游离T4和血清TSH的水平。进行组内和组间数据对照分析,观察实验期间病人甲状腺激素变化情况。结果 A组病人血清游离T4和总 T4逐渐降低,3月时降至最低(游离T4 8．58±0．97 pmol／L;总T4 5．10±0．57 μg/dl),之后逐渐恢复正常;TSH逐渐升高,3月时最高(3．66±0．07 μIU／ml)并维持,但TSH水平仍正常;游离T3和总T3无明显变化。3月时游离 T4和总T4降低、TSH升高与各时点数据比较有显著差异,P<0．05。B组病人血清甲状腺激素实验期间各时点数据无明显变化,数据分析,P>0．05,无统计学意义。A组与B组数据比较,A组游离T4和总T4仅在3月时下降明显(P<0．05);A组TSH在3月时明显升高(P<0．05)并维持。结论高通量透析可丢失较多游离 T4,总T4因转化增多也降低,但呈一过性,随着血清TSH的增高游离T4和总T4恢复正常。普通透析病人甲状腺激素基本正常,无明显变化。     

血清炎症细胞因子和促甲状腺激素水平变化与产后抑郁症病情严重程度的相关性分析

目的探讨血清炎症细胞因子和促甲状腺激素(TSH)水平变化与产后抑郁症病情严重程度的相关性,为临床诊治提供依据。方法选取2018年3月-2019年5月温州市第七人民医院收治的经临床确诊的产后抑郁症患者107例,并选择同期96例非产后抑郁症的产妇作为正常对照组,检测两组受检者的血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)及TSH水平。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对所有受检者进行焦虑和抑郁评价和比较,分析产后抑郁症患者EPDS评分与实验室检测指标之间的相关性。结果产后抑郁症组患者的EPDS评分、SAS评分及SDS评分均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05);产后抑郁症组产妇的血清IL-1β、IL-6、hs-CRP均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。产后抑郁症组产妇的TSH水平显著低于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05);两组血清T3及T4水平比较差异无统计学意义(均P>0. 05)。产后抑郁症组患者的EPDS评分与血清IL-6及hs-CRP水平呈正相关(r=0. 603、0. 579,均P<0. 05),与血清TSH水平呈负相关(r=-0. 576,P <0. 05),而与血清T3、T4及IL-1β水平未见显著相关性(r=-0. 120、-0. 209、0. 107,均P>0. 05)。结论产后抑郁症患者的血清IL-1β、IL-6、hs-CRP水平较非产后抑郁症者显著升高,TSH水平显著降低;血清IL-6及hs-CRP水平越高,TSH水平越低,患者的抑郁程度越严重。     

窒息新生儿甲状腺功能观察及意义

目的:探讨窒息新生儿甲状腺功能的变化及意义。方法:对63例窒息新生儿(窒息组)和30例同期出生的健康新生儿(对照组)于生后24～72 h取股静脉血,用竞争性放射免疫法测定三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)值,并进行对比观察。结果:窒息新生儿T3、T4值显著低于对照组(t=2.210、11.896,P=0.031、0.000),TSH高于对照组(t=4.961,P=0.000);重度组T4显著低于轻度窒息组(t=2.048,P=0.045),TSH高于轻度窒息组(t=2.628,P=0.011),T3两组无明显差异(t=0.730,P=0.468)。结论:新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下,以T4降低、TSH升高为先,甲状腺激素降低的程度与病情严重程度成正比。T4和TSH是敏感指标,T3降低对预警病情严重有意义。     

THE THYROTROPIN RELEASING HORMONE STIMULATION TEST IN ALCOHOLISM

The mechanism for a blunted thyroid stimulating hormone (TSH)response to thyrotropin releasing hormone (TRH) in alcoholicsis not known. We performed a combined TRH and gonadolibenn stimulationtest on three well-defined groups of nondepressed alcoholicmen, Group A comprised patients with acute withdrawal symptoms(n = 28), group B patients abstinent for 5–8 weeks (n= 29) and group C patients who had been abstinent for > 2years (n – 16). Twenty-two healthy male volunteers wereused for comparison. A blunted TSH response to TRH (delta TSH< 5 µU/l) occurred only in groups A (39%) and B (17%).In group A delta TSH showed a significant negative correlationwith the severity of withdrawal symptoms and a significant positivecorrelation with serum magnesium levels. In group B, patientswith a family history of alcoholism had significantly lowerdelta TSH levels than those without such a family history. Groupsdid not differ with respect to basal and delta prolactin, andTSH responses were not significantly associated with vitamindeficiency, cortisol levels or free thyroid hormone levels.We conclude that TRH stimulation test blunting appears to berelated to factors operating in the withdrawal state and improveswith continued abstinence. A possible role of genetic factorsand serum magnesium needs to be further explored.