DDP-BLM方案用于口腔癌的诱导化疗的初步评估

目的探讨顺铂(DDP)和博莱霉素(BLM)短周期联合运用对口腔鳞癌的术前或放疗前诱导化疗的临床疗效。方法9例口腔鳞癌术前或放疗前采用"DDP+BLM联合诱导化疗"DDP100mg/㎡1d,BLM15mg/㎡4d。结果诱导化疗结束后2天,6例(66.7%)肿瘤体积缩小,其中按国际疗效通用标准有效率达44.4%。结论 DDP+BLM短周期联合诱导化疗取得一定的临床效果,毒性小,实用性强。     

奥沙利铂在口腔鳞癌新辅助化疗中应用60例体会

2002年8月至2004年6月,作者用奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)和平阳霉素(PYM)化疗方案对60例口腔鳞癌患者进行新辅助化疗,取得满意效果,现报道如下.     

丝裂霉素、长春花碱酰胺、顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌62例

目的：观察丝裂霉素（MMC）、长春花碱酰胺（VDS）、顺铂（DDP）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法：62例晚期非小细胞肺癌患者接受MMC、VDS、DDP联合化疗,每3周重复疗程。结果：完全缓解2例,部分缓解20例,总有效率35.5％。初治者有效率42.6％,复治者有效率13.3％。鳞癌有效率33.3％,腺癌有效率37.1％。中位缓解期2.0个月,中位生存期8.4个月。主要毒副反应为骨髓抑制、脱发、恶心和呕吐等。结论,MMC、VDS、DDP联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,有效率较高,毒性可以耐受,尤其适用于初治患者。     

TOF方案诱导化疗口腔鳞癌的近期疗效及不良反应观察

目的评估多西他赛/奥沙利铂/氟尿嘧啶(TOF)方案对口腔鳞癌诱导化疗的近期疗效和安全性。方法将69例口腔鳞癌患者随机分为两组,分别用TOF方案化疗36例及PF方案(顺铂/氟尿嘧啶)化疗33例。TOF方案:多西他塞,第1天75 mg/m2;奥沙利铂,第1天130 mg/m2;氟尿嘧啶,第1~5天750 mg/m2。2周后重复治疗1次,共进行2个疗程。PF方案:顺铂,第一天75 mg/m2;氟尿嘧啶,第1~5天750 mg/m2。2周后重复治疗1次,共进行2个疗程。于疗程结束后,对比评价两种方案的疗效及不良反应。结果近期疗效观察:TOF方案组为CR 4例、PR 22例、SD 10例、PD 0例,总有效率(CR+PR)为72.2%;PF方案组为CR 0例、PR 16例、SD 15例、PD 2例,总有效率(CR+PR)为48.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应、周围神经毒性、脱发等不良反应上两组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TOF方案治疗口腔鳞癌近期疗效好,不良反应较低,在临床上值得推广应用。     

洛铂联合紫杉醇治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的 评价洛铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在治疗局部晚期宫颈癌的疗效和不良反应.方法 从本院宫颈癌患者中选取宫颈癌Ⅰb2-Ⅱa期患者68例,分为实验组32例（洛铂联合紫杉醇）,对照组36例（紫杉醇联合顺铂）,观察洛铂联合紫杉醇新辅助化疗的疗效及不良反应.结果 实验组完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）24例,稳定（SD）4例,进展（PD）0例,总有效率87.5％;对照组CR2例,PR 28例,SD 6例,PD 0例,总有效率83.3％,2组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）.实验组不良反应多为轻中度的骨髓抑制和消化道反应,对症治疗后恢复正常,肾毒性轻微,患者可耐受.结论 洛铂联合紫杉醇化疗方案治疗宫颈癌有较好疗效,不良反应可耐受,肾毒性少.     

长春瑞滨联合奈达铂或顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 对比分析长春瑞滨联合奈达铂或顺铂联合化疗方案治疗中、晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 76例中、晚期非小细胞肺癌患者,其中奈达铂治疗组(NDP组)36例,顺铂治疗组(DDP组)40例.结果 NDP组总有效率为31.43%,DDP组有效率34.21%,经统计学比较无显著差异(P>0.05);NDP组胃肠道反应发生率(27.78%)明显低于DDP组(67.50%,P<0.05);血小板下降NDP组(52.78%)较DDP组(30.00%)显著增加(P<0.05);其余毒副反应,如白细胞下降、贫血、肝肾毒性等相似,无统计学意义(P>0.05).结论 长春瑞滨联合奈达铂或顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌,效果基本相似,化疗副反应不同.可根据患者个体耐受情况选择化疗方案.     

大剂量顺铂三联在口腔颌面部鳞癌化疗中的应用

目的 比较经颞浅动脉插管灌注小、中、大剂量顺铂联合平阳霉素、长春新碱静脉给药在术前化疗口腔颌面部鳞癌中的疗效.方法 将59例口腔颌面部鳞癌随机分为3组A组7例,B组15例,C组37例,手术前分别经颞浅动脉插管灌注小、中、大剂量顺铂加静脉给予平阳霉素、长春新碱联合化疗,共2疗程,观察其疗效及毒副反应.结果 术前化疗口腔颌面部鳞癌后,A、B、C三组缓解率分别为42.8%、66.7%和91.9%.C组与A、B两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经颞浅动脉插管灌注大剂量顺铂联用平阳霉素、长春新碱对口腔颌面部鳞癌的术前化疗疗效优于中、小剂量组,使肿瘤易于手术切除,副反应轻,适合临床推广使用.     

MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察丝裂霉素（MMC）联合长春酰胺（VDS）和顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法24例晚期非小细胞肺癌患者使用MVP方案化疗两个周期以上，评价其疗效及毒性。结果总有效率为54.2%，主要副反应为骨髓抑制和消化道反应。结论MVP是治疗晚期非小细胞肺癌有效且毒性较小的化疗方案。     

序贯化疗方案治疗晚期食道癌的临床观察

目的 观察顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-Fu）、足叶乙甙（Vp-16）及平阳霉素（PYM）联合组成PFEP方案序贯化疗晚期食道癌的疗效和毒副反应；探讨一种适合在农村应用（费用低廉）的、治疗晚期食道癌（疗效较好）的化疗方案。方法 136例病人分为治疗组（PFEP组）68例和对照组（非PFEP组包括NP、TP、OF方案）68例。治疗组顺铂、5-氟脲嘧啶、足叶乙甙、平阳霉素序贯给药，4周为1周期，3周期为1疗程；对照组给予NP（长春瑞滨、顺铂）、TP（紫杉醇、顺铂）、OF（奥沙利铂、氟尿嘧啶）方案化疗，3周为1周期，3周期为1疗程。结果 治疗组TTP长于对照组（P〈0．05=，有效率、中住生存时间、1年生存率、2年生存率与对照组无明显差异；治疗组在消化道、骨髓抑制毒副作用大致相当：治疗组末梢神经炎、周围静脉炎发生率明显低于对照组；脱发比对照组明显；治疗费用治疗组明显低于对照组。结论PFEP方案是疗效好、毒副反应较小、费用低的一套化疗方案。     

联合化疗治疗食管癌20例疗效观察

报道应用顺铂(PDD)、平阳霉素(PYM)、氟尿嘧啶(5—Fu)治疗中、晚期食管癌20例近期效果。疗效统计部分缓解(PR)7例、微效(MR)5例、稳定(S)5例、进展(P)3例。有效率(PR+MR)12/20。主要毒副反应为消化道反应,白细胞减少及发热,笔者认为联合化疗(PPF)方案是治疗食管癌的有效方案。     

吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌的近期疗效观察

目的比较吉西他滨分别联合奈达铂、顺铂对初治晚期肺鳞癌的近期临床疗效及不良反应情况。方法80例晚期肺鳞癌病人随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用吉西他滨联合奈达铂进行治疗,对照组采用吉西他滨联合顺铂治疗,共2个周期,后按RECIST1.1评价标准,评估其近期疗效、不良反应及对凝血功能的影响。结果2组近期疗效比较差异有统计学意义（P < 0.05）。2组病人在血液学毒性方面,白细胞计数、中性粒细胞、血红蛋白、血小板计数化疗前后比较均无统计学意义（P>0.05）;在非血液学毒性方面,包括胃肠道反应（恶心、呕吐等）、肝功能损害等化疗前后比较均无统计学意义（P>0.05）;2组病人化疗后D-二聚体均较化疗前升高,观察组增高更明显,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论吉西他滨联合奈达铂用于晚期肺鳞癌病人较吉西他滨联合顺铂短期疗效好,不良反应及对D-二聚体影响小。     

CT 引导下微波消融联合吉西他滨与顺铂方案化疗治疗中晚期肺鳞癌临床观察

目的：探讨 CT 引导下微波消融联合吉西他滨与顺铂方案化疗治疗中晚期周围型肺鳞癌的疗效和安全性。方法选择2012年2月至2014年2月中晚期周围型肺鳞癌患者80例,采用随机数字表法,按不同治疗方案分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用 CT 引导经皮冷循环微波消融联合4周期吉西他滨、顺铂方案化疗;对照组单纯采用吉西他滨、顺铂方案化疗,共4个周期。治疗结束后随访4-24个月,评价两组的疗效及不良反应。结果观察组与对照组比较,近期疗效及无进展生存期（PFS）差异有统计学意义（P 〈0.05）,不良反应及并发症可耐受。结论 CT 引导下微波消融联合吉西他滨与顺铂方案化疗治疗中晚期肺鳞癌安全有效,可明显延长患者无进展生存期,改善患者的生活质量。     

同步放化疗联合多西他赛和顺铂巩固化疗在#br# 老年食管癌中的疗效分析

目的：探讨多西他赛和顺铂(docetaxel and cisplatin,DP)同步放化疗后巩固化疗对老年食管癌的疗效。 方法：79例老年食管癌患者随机分为试验组(38例)和对照组(41例)。两组均采用调强放疗,处方剂量为56.0~59.4 Gy,共28~33 次,同步化疗为多西他赛 25 mg/m2+顺铂 25 mg/m2,每7 d 1次。完成同步化疗后,试验组巩固化疗方案为：多西他赛60 mg/m2,第1,8天;顺铂75 mg/m2,第1~5天,每21 d 1个周期,共4周期。对照组仅继续观察。结果：共76例患者可评价疗效。试验组获完全缓解(complete response,CR)10例,部分缓解(partial response,PR)21例,稳定(stable disease,SD)4例,进展(progressive disease,PD)2例,有效率(objective response rate,ORR)为89.2%;对照组获CR9例,PR15例,SD8例,PD7例,ORR为61.5%。两组ORR差异有统计学意义(P=0.030)。试验组和对照组的中位无进展生存期分别为19.7和10.8个月,差异有统计学意义(P=0.04)。试验组的1,2,3年生存率分别为78.5%,57.9%和37.8%,对照组分别为61.2%,42.3%和22.7%(P=0.08)。两组毒副作用均以1~2级为主,3~4级较少见,主要毒副作用表现为血液学毒性及放射性食管炎,试验组整体毒副作用略高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：老年食管癌患者采用同步放化疗联合DP方案巩固化疗,可以明显提高患者的疾病缓解率,延长无进展生存期。     

5-FU与DDP腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的临床比较

目的观察5-FU持续小剂量灌注与DDP常规灌注的疗效。方法38个晚期卵巢癌病人随机分为2组,19例采用腹腔留置管,5-FU250mgd1～14,对照组采用单次穿刺法,DDP50mg/m^2,2组均配合使用等剂量的吉西他滨静脉化疗,每3周1疗程。结果试验组有效率84.2%,对照组有效率68.4%,试验组优于对照组,且毒副反应可耐受。结论5-FU持续小剂量腹腔灌注化疗可能有很好的应用前景,值得进一步探讨。     

参麦注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者T细胞亚群及细胞因子的影响

目的?研究参麦注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的T细胞亚群及细胞因子表达的影响。方法?将符合研究标准的48例患者随机分为联合治疗组和单纯化疗组,鳞癌患者均予多西紫杉醇联合顺铂化疗、腺癌及大细胞癌均予培美曲塞二钠联合顺铂化疗,联合治疗组在上述方案上加用参麦注射液。在化疗前及化疗2周期后检测外周T淋巴细胞亚群及NK细胞活性等免疫指标,检测外周血细胞因子水平,同时评价患者化疗近期疗效及不良反应。结果?治疗后联合治疗组CD4+水平及CD4+/CD8+明显升高(P<0.05~0.01),与单纯化疗组比,CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+有显著性差异（P<0.01）。联合治疗组IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6含量明显升高（P<0.01）,与单纯化疗组比,IFN-γ、IL-2有显著性差异（P<0.01）。2组近期疗效无统计学差异。联合治疗组中血液学毒性发生率较单纯化疗组下降（P<0.05~0.01）。结论?参麦注射液联合化疗能改善晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能,进一步逆转Th1向Th2漂移。      

两种化疗方案治疗宫颈癌不良反应临床分析

目的对比分析含奈达铂(NDP)和含顺铂(DDP)的TP方案在宫颈癌新辅助化疗中的药物不良反应。方法将80例Ib2～IIa期宫颈鳞状细胞癌患者随机分为2组,A组(顺铂+多西他赛组)40例、B组(奈达铂十多西他赛组)40例,采用1～2个疗程化疗,比较其毒副反应。结果 B组严重胃肠道反应(III～IV度,发生率为4.0%)、重度骨髓抑制(III～IV级,发生率为5.0%)发生率明显低于A组(发生率分别为20%、20%)(P<0.05),B组肾功能损害发生率低于A组(P<0.05),白细胞下降两组差异无显著性(P>0.05),但B组血小板下降程度高于A组(P<0.05),两组均未发现由铂类所引起的过敏反应、肝功能损害、神经毒性损伤、心脏功能异常。结论在宫颈癌新辅助化疗中奈达铂与顺铂相比,药物不良反应轻,较少引起严重的胃肠道反应、重度骨髓抑制及肾功能损害,易耐受,可联合紫杉类药物作为宫颈癌新辅助化疗的一线药物推荐。     

沙利霉素对口腔鳞癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨沙利霉素(salinomycin)对口腔鳞癌细胞增殖和凋亡的影响,并初步探讨沙利霉素对信号通路的影响。方法:培养口腔鳞状细胞癌细胞系CAL-27,将1、2、4、8、16、32 μmol/L沙利霉素和1.25、2.5、5、10、20、40、80 μmol/L顺铂与CAL-27细胞共同培养,24 h和48 h后用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测沙利霉素和顺铂对CAL-27细胞增殖的影响;0、2、4、8 μmol/L沙利霉素和0、5、10、20 μmol/L顺铂与CAL-27细胞共培养48 h后,通过流式细胞术检测沙利霉素和顺铂对CAL-27细胞周期的影响,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测CAL-27细胞中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cysteine-containing aspartate-specific proteases-3,Caspase-3)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-9(cysteine-containing aspartate-specific proteases-9,Caspase-9)、脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)修复酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)、蛋白激酶B(protein kinase B, Akt)和磷酸化蛋白激酶B (phosphorylated protein kinase B,p-Akt)的表达。结果:CCK-8实验表明沙利霉素和顺铂均能显著抑制口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞增殖,且抑制作用呈时间依赖性和药物浓度依赖性,但是相对于临床一线化疗药物顺铂而言,沙利霉素对CAL-27细胞增殖的抑制效果更加显著(P<0.001)。细胞周期检测表明,与加入二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)的对照组相比,8 μmol/L沙利霉素与CAL-27细胞共同培养48 h后,细胞休眠期/DNA合成前期的CAL-27细胞比例明显升高(40.40%±1.99% vs.64.46%±0.90%,P<0.05), DNA合成期和DNA合成后期/有丝分裂期的CAL-27细胞比例出现降低(24.32%±2.30% vs.18.73%±0.61%,P<0.05,35.01%±1.24% vs.16.54%±1.31%,P<0.05);顺铂对CAL-27细胞周期没有特异性改变。蛋白免疫印迹法结果显示,沙利霉素在上调CAL-27细胞中Caspase-3和 Caspase-9蛋白表达(P<0.05)的同时下调PARP、Akt和p-Akt蛋白的表达(P<0.05)。结论:相对于顺铂而言,沙利霉素对CAL-27细胞增殖有更强的抑制作用,并且能将口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞周期阻滞在细胞休眠期/DNA合成前期,同时能够诱导CAL-27细胞发生凋亡,这一机制可能和Akt/p-Akt 信号通路相关。     

沙利霉素对口腔鳞癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨沙利霉素(salinomycin)对口腔鳞癌细胞增殖和凋亡的影响,并初步探讨沙利霉素对信号通路的影响。方法:培养口腔鳞状细胞癌细胞系CAL-27,将1、2、4、8、16、32 μmol/L沙利霉素和1.25、2.5、5、10、20、40、80 μmol/L顺铂与CAL-27细胞共同培养,24 h和48 h后用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测沙利霉素和顺铂对CAL-27细胞增殖的影响;0、2、4、8 μmol/L沙利霉素和0、5、10、20 μmol/L顺铂与CAL-27细胞共培养48 h后,通过流式细胞术检测沙利霉素和顺铂对CAL-27细胞周期的影响,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测CAL-27细胞中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cysteine-containing aspartate-specific proteases-3,Caspase-3)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-9(cysteine-containing aspartate-specific proteases-9,Caspase-9)、脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)修复酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)、蛋白激酶B(protein kinase B, Akt)和磷酸化蛋白激酶B (phosphorylated protein kinase B,p-Akt)的表达。结果:CCK-8实验表明沙利霉素和顺铂均能显著抑制口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞增殖,且抑制作用呈时间依赖性和药物浓度依赖性,但是相对于临床一线化疗药物顺铂而言,沙利霉素对CAL-27细胞增殖的抑制效果更加显著(P<0.001)。细胞周期检测表明,与加入二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)的对照组相比,8 μmol/L沙利霉素与CAL-27细胞共同培养48 h后,细胞休眠期/DNA合成前期的CAL-27细胞比例明显升高(40.40%±1.99% vs.64.46%±0.90%,P<0.05), DNA合成期和DNA合成后期/有丝分裂期的CAL-27细胞比例出现降低(24.32%±2.30% vs.18.73%±0.61%,P<0.05,35.01%±1.24% vs.16.54%±1.31%,P<0.05);顺铂对CAL-27细胞周期没有特异性改变。蛋白免疫印迹法结果显示,沙利霉素在上调CAL-27细胞中Caspase-3和 Caspase-9蛋白表达(P<0.05)的同时下调PARP、Akt和p-Akt蛋白的表达(P<0.05)。结论:相对于顺铂而言,沙利霉素对CAL-27细胞增殖有更强的抑制作用,并且能将口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞周期阻滞在细胞休眠期/DNA合成前期,同时能够诱导CAL-27细胞发生凋亡,这一机制可能和Akt/p-Akt 信号通路相关。     

卡铂、5-氟脲嘧啶联合化疗的不同给药途径对口腔鳞癌行新辅助化疗的疗效及不良反应的对比观察

目的观察卡铂、5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合化疗的不同给药途径对口腔鳞癌行新辅助化疗的疗效和不良反应.方法 78例口腔鳞癌患者,随机分为实验组(50例)和对照组(28例),实验组将卡铂 5-Fu通过皮下埋植泵行动脉灌注化疗,对照组用相同药物行常规静脉化疗,观察疗效和不良反应.结果实验组的疗效显著优于对照组(P<0.05),不良反应显著小于对照组(P<0.05).结论　卡铂、5-Fu经皮下埋植泵对口腔癌行动脉灌注化疗不仅疗效优于常规静脉灌注方法,而且降低了全身不良反应,可在临床推广应用.