氧化亚氮和安氟醚在手术期间对收缩压影响的比较(附24例报告)

安氟醚以其麻醉效能强、苏醒迅速而广泛用于临床。氧化亚氮麻醉效能虽低,但镇痛完善,与其它麻醉药合用,可产生更佳的麻醉效果。本文作者观察了24例术中分别用安氟醚和氧化亚氮麻醉对收缩压的影响,现报告如下。1 资料与方法 24例择期手术病人,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成两组,性别不限。术前用药:安定2mg·kg~(-1)肌注。麻醉诱导:杜冷丁1mg·kg~(-1)、氟哌啶2.5mg、乙咪酯0.3mg·kg~(-1)、羟丁酸钠2.5g、琥珀胆碱1mg·kg~(-1)、缓慢静注后气管插管,控制呼吸。麻醉维持:12例病人术中吸入50％氧化亚氮与50％氧气,静脉注入万可松0.05mg·kg~(-1)。20～30min后追加首次剂量的1/2～1/4辅助麻醉药为1％普鲁卡因经静脉滴入。另一组12例病人术中吸入安氟醚,静脉注入万可松0.05mg·kg~(-1)。     

三种氟化麻醉药辅以氧化亚氮吸入麻醉临床应用100例报告

氟烷、安氟醚、异氟醚三种氟化吸入麻醉药在辅以小流量氧化亚氮-氧(N_2O-O_2)的吸入下,可降低此三种药物的浓度,使病人可在浅麻醉下完成手术,术后感觉良好。我院自1987年7月至今,临床应用100例,介绍如下。麻醉方法术前1小时,成年人常规肌肉注射鲁米那钠2mg/Kg,阿托品0.01mg/Kg。麻醉诱导先静脉注射东莨菪碱0.3mg、安定0.2～0.4mg/Kg,待病人睫毛     

丙泊酚用于全麻后期改善苏醒质量的临床观察

目的探讨丙泊酚用于全麻后期改善苏醒质量的临床效果.方法全部病人术前肌注鲁米那钠2 mg·kg-1、阿托品0.008～0.01 mg·kg-1或东莨菪碱0.3 mg,确定阻滞平面后,以芬太尼0.2 mg、硫喷妥钠5～8 mg·kg-1、琥珀胆碱2 mg·kg-1静注.诱导气管插管,按操作程序行硬膜外镇痛,A组手术重要步骤完成后停安氟醚,以丙泊酚2 mg/(kg·h)微泵输入,手术结束后停丙泊酚;B组同样停安氟醚,以咪唑安定0.1 mg/(kg·h)微泵输入,手术结束后停咪唑安定;C组手术结束后停安氟醚吸入并开大氧流量.结果 A、B、C 3组的手术时间分别为180.63±10.55、177.98±7.63、179.00±12.33min,B组和A组在苏醒过程和苏醒质量基本相似,但B组唤醒和拔管时间均较长,A、B组病人清醒后无诉术知晓.C组和A组比较,P＜0.05,C组和B组比较P＜0.05.结论与全凭静脉丙泊酚麻醉比较,前期吸入安氟醚使麻醉中遗忘作用增强,知晓减少,麻醉效果理想.     

喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用

目的 探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中应用的可行性和效果.方法 选择60例8月～9岁择期手术的住院患儿.面罩七氟醚吸入麻醉快诱导后置入喉罩,并以七氟醚吸入维持麻醉.记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、喉罩置入时(T3)、手术开始时(T4)和喉罩拔除时(T5)各时点患儿BP、HR的变化,记录睁眼时间和完全清醒的时间.结果 60例息儿喉罩均成功置人,麻醉过程总体平稳,无见麻醉相关并发症.患儿平均睁眼时间为10.5±3.6min.完全清醒时间为15.0±3.8min.结论 喉罩通气下七氟醚全凭吸人麻醉在小儿浅表手术中应用是安全有效的.     

脑电双频指数监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的临床观察

目的观察脑电双频指数(BIS)监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用效果。方法择期短小手术患儿30例,诱导时吸入8%七氟醚+5L/min氧,BIS降至45～50插入喉罩,术中吸入七氟醚1.5%～3%+2L/min氧,控制BIS 40～60,保留自主呼吸,必要时进行手控辅助呼吸。缝皮结束,停止吸入七氟醚,BIS恢复至75左右,拔除喉罩。记录置喉罩即刻、切皮、术中、缝皮、拔喉罩即刻的HR、SBP;术中RR、PETCO2、SpO2变化。结果患儿仅在拔喉罩时SBP、HR、RR较快,与麻醉前相比P<0.05,诱导时间、苏醒时间分别为(123±33)s(、15±2)min。置入喉罩即刻呼气末七氟醚浓度为(4.2±0.5)%;术中麻醉维持阶段呼气末七氟醚浓度为(2.1±0.4)%;手术结束拔喉罩即刻呼气末七氟醚浓度为(0.5±0.1)%。所有患儿未出现诱导期气道反应及术后躁动。结论 BIS监测经喉罩吸入七氟醚,诱导、苏醒迅速,术中血流动力学平稳,呼吸可控性强,可安全地应用于小儿短小手术麻醉。     

术毕前仅以七氟醚吸入麻醉维持对喉罩通气静-吸复合全麻下行乳腺癌根治术患者PACU停留时间的影响

目的观察术毕前仅以七氟醚吸入麻醉维持对喉罩通气静-吸复合全麻下行乳腺癌根治术患者在麻醉后监护室(PACU)停留时间的影响。方法喉罩通气静-吸复合全麻下行乳腺癌根治术患者60例随机分为两组,每组30例。术毕前约30 min,A组停止静脉麻醉用药,仅以七氟醚吸入维持,B组停止七氟醚吸入,持续静脉麻醉用药至手术结束。记录术毕前约30 min内喉罩移位发生率。术毕停止所有麻醉用药,转入PACU复苏。记录患者自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间和PACU停留时间。观察麻醉相关不良反应发生情况。结果与B组比较,A组喉罩移位发生率低(3.3%vs.26.7%)(P<0.05),自主呼吸恢复快,拔除喉罩时间缩短,PACU停留时间减少(P<0.01)。两组麻醉相关并发症发生率相仿(P>0.05)。结论乳腺癌根治术术毕前约30 min仅以七氟醚吸入维持麻醉可以降低患者术中喉罩移位率,缩短患者在PACU的停留时间,且不增加麻醉相关并发症发生率。     

喉罩七氟醚吸入在小儿疝气麻醉中的应用

目的观察喉罩应用于七氟醚吸入麻醉下行小儿疝气修补术的临床效果及安全性。方法选择择期疝气患儿30例,年龄1-5岁,体重8-23 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,均无呼吸、循环及神经系统疾病。麻醉诱导,丙泊酚2 mg/kg,后用面罩半紧闭吸入七氟醚,氧流量2-3 L/m in,吸入浓度前30 s内8%,后降至4%,待下颌关节较松弛后插入喉罩（普通喉罩,插前气囊表面涂上2%的利多卡因胶浆,以润滑气道和减轻咽喉区刺激）,术中维持氧流量1.5 L/m in,七氟醚吸入浓度2%,半紧闭下保留自主呼吸,丙泊酚微泵静注3mg.kg-1.h^-1。严密观察并记录患儿心电图（ECG）、心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化及术毕患儿苏醒时间。结果30例患儿麻醉效果均满意。麻醉期间各时间点HR、BP、SpP2、RR值无显著性差异（P〉0.05）。3例喉罩拔除后气道不畅,经面罩吸氧后恢复正常。无反流、误吸、喉痉挛、咽喉部不适等并发症。结论喉罩七氟醚吸入在小儿疝气修补术中是安全可靠的麻醉方法。     

小流量N_2O-O_2复合麻醉的酸碱、血气变化30例观察

大流量氧化亚氮-氧(N_2O-O_2)复合含氟麻醉药,存在着费用高、手术室空气污染等问题,故小流量N_2O-O_2,复合其它麻醉剂的方法日益受重视。自1987年7月以来,我们应用此法于各类手术200多例,其中30例进行了血气分析,以期观察此法临床应用效果。一、方法麻醉前用药为鲁米那钠0.1、阿托品0.5mg术前1小时肌注。诱导以安定10～20mg、芬太尼0.1～0.2mg、氟哌啶5mg、琥珀胆碱100mg依次静注。本组均行气管内插管,维持分为3组。Ⅰ组,插管后先以大流量N_2O-O_2半开放吸入(N_2O和O_2的流量均为3L/min,总流量6L/min),20分钟后改小流量,按谢荣氏的流量表,吸入总流量为1L/min,Fi O_2=50％,同时复合安氟醚0.5～1％吸入,Ⅱ组和Ⅲ组于气管内插管后立即给以小流量吸入,20分钟后分别复合0.5～1％安氟醚或0.5～1％异氟醚吸入。3个组于手术全程静注本可松或箭毒,均行机械通气,术毕常规给予     

喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用

目的比较喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚与喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚2种麻醉方法在经尿道前列腺电切术中的优缺点,为前列腺电切术寻求安全、快捷的麻醉方法提供参考。方法40例接受经尿道前列腺电切术患者随机均分为喉罩-瑞芬太尼-七氟醚（S）组与喉罩-瑞芬太尼-丙泊酚（P）组。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.03～0.06 mg.kg-1,芬太尼3μg.kg-1,阿曲库胺0.5 mg.kg-1,S组吸入七氟醚0.5%～3%,P组静注丙泊酚0.5～1 mg.kg-1,待下颌松弛置入喉罩后,S组静脉泵入瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及吸入七氟醚0.5%～3%维持麻醉,P组则泵入瑞芬太尼0.15μg.kg-1.min-1及丙泊酚3～8 mg.kg-1.h-1维持麻醉。记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况。结果麻醉诱导后2组患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）均明显低于麻醉前水平（P〈0.05）,S组MAP、HR在手术开始前已基本恢复到诱导前水平,而P组术中各个时间点MAP及HR仍明显低于诱导前,且较S组麻醉前水平及对应时间点水平低（P〈0.05）。结论喉罩-瑞芬太尼复合七氟醚或喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经尿道前列腺电切术都能提供满意的麻醉,七氟烷比丙泊酚可控性更佳,术中血流动力学更稳定,术后苏醒更为迅速,是一种较理想的麻醉方法。     

喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的:探讨七氟醚经喉罩吸入麻醉在小儿眼科手术中的应用.方法:本组60例患儿,均采用吸入8%浓度七氟醚诱导,待患儿睫毛反射消失后置入喉罩,后调整七氟醚浓度至2%～3%,保留自主呼吸,记录患儿吸入诱导至意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间,监测血流动力学指标,观察不良反应发生情况.结果:本组60例患儿吸入诱导至意识反应消失时间(38.2±10.2)s,睫毛反射消失时间(51.5±9.8)s,苏醒时间(270.8±120.5)s,术中血流动力学监测较平稳,不良反应的发生率较小.结论:经喉罩七氟醚吸入可以很好的应用于小儿眼科手术.     

大脑瘫患儿高选择性脊神经后根切断术的麻醉体会

我院自1997年以来，实施高选择性脊神经后根部分切断术治疗小儿脑瘫下肢痉挛9例，该手术操作精细，对麻醉要求高，现将麻醉处理体会介绍如下。1资料与方法9例中男4，女5；年龄3岁～14岁，体重12kg～44kg，手术时间2.5b～4h。术前肌注鲁米那钠1．5mg／kg、阿托品0．01～0．02g／trg，对不能合作的患儿肌注氯胺酮二n。g／tig基础麻醉。入室后持续监测心电图、血氧饱和度及血压，以芬太尼1～2Pg／kg、异丙酚1～1·5Illg／［g、In可林1～1．5mg／kg诱导插管，以安氟醚、N；t）维持麻醉，万可松0．06～0．08mg／kg静注1次。待打开硬膜后，停用…     

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中应用的疗效分析

目的探讨喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床疗效。方法90例乳腺癌改良根治术患者,随机分为观察组和对照组,各45例。两组患者术前均给予咪唑安定2 mg静脉注射,盐酸戊乙奎醚1 mg肌内注射,观察组采用七氟醚进行麻醉诱导,诱导成功后予以喉罩置入,以单纯七氟醚进行麻醉维持;对照组采用静脉注射进行麻醉诱导,诱导成功后予以喉罩置入,用七氟醚同时间断注射顺苯磺酸阿曲库铵进行维持。观察并比较两组患者整个麻醉过程中麻醉诱导、喉罩插入、清醒、喉罩拔除的时间以及不同时间段血压、心率、血氧饱和度的差异。结果观察组诱导时间、插入喉罩时间及清醒时间与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组拔除喉罩时间相比较差异有统计学意义(P<0.05)。置入喉罩时(T2)两组患者血压与同组麻醉诱导开始时(T1)相比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组相比对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组置入喉罩时(T2)心率相比于诱导开始时(T1)差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中采用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉临床疗效好,诱导剂苏醒速度快,值得在临床上予以推广。     

小儿扁桃体摘除术的麻醉

近年我们在为小儿行扁桃体摘除时采取了以镇痛麻醉或气管内静脉复合麻醉,既省时、省力,又提高了安全性。现介绍如下。1 一般资料 本组共100例,年龄3～13岁。镇痛麻醉42例;气管内静脉插管(经口插管30例,经鼻插管28例,静脉复合麻醉58例。手术历时最久者1小时45分钟,最短者15分钟。术前肌注苯巴比妥纳和阿托品。2 麻醉方法 患儿入室后静脉穿刺输液。对不能很好配合者肌注妥定0.2mg·kg~(-1)和氯胺酮5mg·kg~(-1),待入     

安氟醚和异氟醚对手术中急性心肌缺血的影响

目的 :评价安氟醚和异氟醚对手术中急性心肌缺血患者心电图和血压的影响。方法 :43例ASAⅡ～Ⅲ级手术患者 ,按治疗药不同分成3组 ,A组15例用硝酸甘油、B组14例用安氟醚 ,C组14例用异氟醚。其中硬膜外麻醉15例(占34.9%) ,麻醉药为利多卡因 ;全身麻醉28例(占65.1 %) ,麻醉诱导药安定、氟芬合剂、羟基丁酸钠、丙泊酚和琥珀胆碱。麻醉维持药芬太尼加维库溴铵间断静注 ,同时复合吸入0.1～0.5MAC(肺泡气最低有效浓度)安氟醚或异氟醚。治疗A组硝酸甘油1～5μg·kg-1·min -1、B组1.5～2.5MAC安氟醚、C组吸入与B组相同浓度的异氟醚。硬膜外麻醉先静注氟哌啶醇2.5mg和哌替啶50mg,然后吸入安氟醚或异氟醚 ;全身麻醉则直接加大该两药的吸入浓度。采用t检验 ,比较治疗前后心率(HR)、心电波S-T段、肱动脉平均压(MBAP)和心率收缩压乘积(RPP)的变化值。结果 :除MBAP外 ,A组与B组和C组比较 ,各项均有显著性差异(P<0.01) ,而在降低HR和RPP上 ,B组与C组比较又有显著性差异(P<0.01)。结论 :安氟醚和异氟醚在迅速改善术中急性心肌缺血的心电波和血压上优于硝酸甘油 ,而安氟醚在降低RPP上又优于异氟醚。     

喉罩通气全凭吸入七氟醚用于老年乳腺癌改良根治术麻醉中的效果观察

目的对喉罩通气全凭吸入七氟醚用于老年乳腺癌改良根治术麻醉中的效果进行分析。方法对88例老年乳腺癌患者均采取乳腺癌改良根治术治疗,根据患者麻醉不同分A、B两组各44例,其中A组为全凭吸入七氟醚,B组静吸复合麻醉。结果两组置入喉罩时MAP较麻醉诱导时明显减低,B组置入喉罩时MAP较A组降低明显,B组置入喉罩时HR降低,并低于A组,P<0.05;其余无显著差异,P>0.05。两组拔除喉罩时间比较,P<0.05;其余指标比较,P>0.05。结论对老年乳腺癌改良根治术患者麻醉中采用喉罩通气全凭吸入七氟醚效果显著。     

乳腺癌改良根治术中喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉的分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉效果。方法选取我院8例乳腺癌患者。常规组:采用传统的静脉复合麻醉。观察组:实施高氧流量七氟醚吸入。结果观察组患者在拔出喉罩时间短于常规组,差距有统计学意义(P<0.05)。两组患者的麻醉诱导开始、置入喉罩、拔出喉罩时间的HR相比有明显差距,有统计学意义(P<0.05)。MAP指标在置入喉罩时两组相比较,有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中应用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉效果理想,而且安全有效,值得在临床中大力推广。     

普通喉罩与气管内插管通气麻醉在腹腔镜卵巢瘤切除术中的应用比较

目的 比较普通喉罩通气与气管内插管通气麻醉在腹腔镜下卵巢瘤切除术中的应用.方法 选择 择期腹腔镜下卵巢瘤切除术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成喉罩组(A组)与气管内插管组(B组),每组30例,两 组均静注药物实施麻醉诱导,A组置入喉罩通气,B组行气管内插管通气,术中麻醉维持以1.5％七氟醚吸入和持续静脉泵注 顺阿...     

国产维库溴铵的临床应用

维库溴铵是一种理想的中、短效非去极化肌松剂。本文研究了异氟醚、安氟醚、异丙酚对国产维库溴铵肌松作用的影响,及国产维库溴铵对循环系统的影响。资料和方法　36例ＡＳＡⅠ—Ⅱ级的全麻手术病人,随机分为3组:安氟醚组、异氟醚组、异丙酚组,每组12人。病人年龄17～58岁,体重45～68ｋｇ。麻醉诱导3组病人均用芬太尼01ｍｇ,硫喷妥钠6ｍｇ·ｋｇ-1,维库溴铵01ｍｇ·ｋｇ-1静脉注射。麻醉维持:异氟醚组吸入15%～18%浓度的异氟醚,安氟醚组吸入18%～24%的安氟醚。异丙酚组微泵持续注入异丙酚5～7ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。应用ＴＯＦ(ＤａｔｅｘＥｎ…     

BIS监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用

目的 观察脑电双频指数(BIS)监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用效果.方法 择期短小手术患儿30例,诱导时吸入8%七氟醚+ 5 L·min-1氧,BIS降至45～50插入喉罩,术中吸入七氟醚1.5%～3%+ 2 L·min-1氧,控制BIS 40～60,保留自主呼吸,必要时进行手控辅助呼吸.缝皮结束,停止吸入...     

七氟醚复合舒芬太尼在学龄前儿童全麻喉罩置入时呼气末肺泡有效浓度的作用

目的探讨七氟醚复合舒芬太尼在学龄前儿童全麻喉罩置入时呼气末肺泡有效浓度(EC50)。方法择期全麻手术患儿23例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄3~6岁。当吸入4%的七氟醚诱导后立即开通外周静脉,七氟醚浓度维持在预定值10min,在喉罩置入前5min静注舒芬太尼0.5μg.kg-1,面罩辅助或控制呼吸。用序贯法确定七氟醚浓度,初始呼气末七氟醚浓度为2%,相邻呼气末浓度差为0.25%,如喉罩置入时评级为满意,则下一例患儿降低1个浓度梯度;如喉罩置入时评级为不满意,则下一例患儿升高1个浓度梯度。喉罩无法置入或喉罩置入后1min内出现呛咳、喉痉挛、肢体运动为不满意,反则为满意。结果符合满意的喉罩置入条件时七氟醚的EC50为1.24%。结论当达到满意的喉罩置入条件时七氟醚复合0.5μg.kg-1芬太尼在学龄前儿童喉罩置入时的EC50为1.24%。