血液灌流串联血液透析救治急性百草枯中毒的临床研究

目的研究血液灌流串联血液透析治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法临床按照不同中毒剂量区别治疗,分别分为治疗组：常规治疗＋HP串联HD;对照组：单纯常规治疗。结果不同中毒剂量的治疗组与对照组死亡率不同,死亡患者中的存活时间治疗组较对照组长（P〈0．05）。结论急性百草枯中毒服毒量越大死亡率越高（P〈0．05）,服毒量≤100ml中毒患者HP串联HD治疗可明显降低死亡率（P〈0．05）,临床可以使用血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的患者,提高患者存活率。     

急性百草枯中毒的综合治疗

目的探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。方法对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析,对患者给予了综合性治疗,包括洗胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外,并予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。结果 21例百草枯中毒患者中,11例存活,6例死亡,4例自动出院,死亡率为47.6%。结论急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗,可提高抢救成功率;血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。     

百草枯中毒患者预后的影响因素分析及护理对策

目的分析影响百草枯中毒预后的因素,探讨百草枯中毒治疗及护理方法。方法对42例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果服毒量越小、洗胃时间越早、首次血液灌流时间越早,预后越好。结论百草枯中毒患者预后受多种因素影响,但影响预后的关键因素是服毒量、洗胃时间、首次血液灌流时间。因此,百草枯中毒应强调早期急救,积极采取综合治疗方法,以降低死亡率,提高患者的生存率。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效观察

目的观察血液灌流治疗急性百草枯中毒临床疗效。方法对48例急性百草枯中毒患者采取常规治疗措施的基础上,结合其是否采取急诊血液灌流治疗方法分成治疗组与对照组,然后观察对比两组的临床疗效。结果患者口服摄入量在20ml以下疗效均好;摄人量在20～50m1者,治疗组在急性中毒6h内行血液灌流疗效最好,死亡率明显低于对照组,摄人剂量超过50ml者,治疗效果均差。结论急性百草枯中毒患者早期行血液灌流治疗可明显提高生存率及减少致残率。     

血液灌流联合透析救治百草枯中毒的临床探讨

目的探讨应用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）抢救重度百草枯中毒的有效性及预后。方法两组均予以洗胃、利尿、激素防肺纤维化及对症支持疗法等常规内科治疗;灌流组在常规治疗的基础上立即做血液灌流联合血液透析。比较灌流组、非灌流组的疗效。结果灌流组治愈率80％,非灌流组治愈率20％。结论在常规内科治疗的基础上,应用血液灌流联合血液透析治疗百草枯中毒,方法简便、疗效确切、提高中毒患者抢救成功率、降低肺纤维化、改善预后,很值得临床上推广应用。     

急性百草枯中毒29例救治分析

目的总结急性百草枯中毒救治中第一时间的处理要点,以及院内救治的用药方法和治疗手段,并对防治肺纤维化及其他严重致死性并发症的方法进行探讨。方法急性百草枯中毒患者29例,给予洗胃、吸附导泻、血液净化及抗炎、抗氧自由基、对症支持等综合治疗,并试用大剂量ACEI、ARB抗肺纤维化治疗。结果 29例患者均出现不同程度的器官功能损害等并发症,其中治愈12例,死亡17例,治愈率41.4%,死亡率58.6%。19例应用大剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗患者中,7例未发生肺纤维化得以存活。结论百草枯中毒救治成功与否,关键在于服毒后第一时间及时灭活和吸附处理。一旦出现肺纤维化,病情难以逆转。ACEI、ARB等药物对晚期患者的并发症防治和治愈率的提高可能有一定作用。     

急性百草枯中毒的救治体会

通过救治成功的急性百草枯中毒的案例,报道早期彻底洗胃,促进排泄,行血液灌流,使用糖皮质激素、环磷酰胺以及综合急救疗法救治急性百草枯中毒的体会。     

急性百草枯中毒预后影响因素的临床分析

目的分析影响百草枯中毒病人预后的因素,研究改善患者预后的临床诊治方案。方法随机选取该院2010年11月1日至2012年1月31日期间急性百草枯中毒病例共49例,进行前瞻性观察研究,根据百草枯中毒严重程度指数(severity indexof paraquat poisoning,SIPP)高低分为低百草枯中毒严重程度指数组(A组)(≤20 h×mg.L-1)35例、高百草枯中毒严重程度指数组(B组)(20 h×mg.L-1)14例;按有无血液灌流分为血液灌流组26例、未行血液灌流组23例;根据患者病情转归分为存活组20例、死亡组29例。使用高压液相色谱法测定患者血清百草枯药物浓度,定期监测患者肝、肾功能、血气分析,并行肺部高分辨CT检查了解肺纤维化情况。分析百草枯血清药物浓度、脏器受损情况、肺纤维化、氧合指数等与患者预后的关系。结果 A、B两组比较,B组肺部纤维化范围大、脏器功能受损数目多,差异有统计学意义(分别P=0.022和P=0.01);B组氧合指数较低,差异有统计学意义(P=0.001)。存活组与死亡组比较,死亡组肺部纤维化范围较大、死亡组脏器功能受损数目多,差异有统计学意义(P0.05);死亡组氧合指数较低,差异有统计学意义(P0.05)。A、B两组比较,死亡率无统计学意义(P=0.081)。存活组与死亡组相比,服毒量、血清药物浓度、百草枯中毒严重程度指数差异均有统计学意义(P0.05)。血液灌流组与未行血液灌流组比较,存活率无统计学意义(χ2=0.882,P=0.348)。结论影响急性百草枯中毒患者预后的因素分别为服毒剂量、肺纤维化范围、氧合指数、脏器功能损害个数。提倡早期综合治疗,保护脏器功能,以提高中毒患者存活率。     

早期综合治疗对百草枯中毒预后的影响

目的 探讨早期综合治疗对急性百草枯中毒(APP)预后的影响.方法 回顾分析47 例APP 存活及死亡患者的临床资料,观察6h内早期综合治疗者的相应存活率、服毒量、就诊时间、强化血液灌流(HP)及激素应用情况、并发症发生情况.结果 47 例患者死亡32例,病死率68.1%,早期及时碱性液体洗胃、普通泥浆灌胃、HP 综合治疗者、应用血必净者存活率较高,分别为37.5%、52.5%、33.3%、39.4%;服药量、就诊时间、普通泥浆灌胃例数在死亡组和存活组间有非常显著差异(P ＜ 0.01 或0.001),而强化HP 例数、大剂量激素应用在两组间无统计学差异(P ＞ 0.05);存活组少有呼吸衰竭发生,而死亡组呼吸衰竭发生率100%;死亡组多器官损害发生率显著高于存活组.结论 急性百草枯中毒(APP)病死率高,服药量、就诊时间是APP 死亡的主要影响因素,6h 内的早期综合治疗尤其是碱性液体洗胃、普通泥浆灌胃、应用血必净等措施可显著提高存活率,应常规应用,强化HP、大剂量激素对提高存活率价值有限,有待更多的病例研究.     

急性百草枯中毒35例救治体会

目的：探讨急性百草枯中毒患者提高存活率的有效治疗方法。方法：对35例急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：23例患者在院内因多脏器功能衰竭死亡,4例家属放弃治疗,后随访死亡,8例经强化综合治疗治愈,总病死率达77.1%。结论：急性百草枯中毒病死率极高,血液净化和应用大剂量激素的冲击早期治疗,可以延长患者生存时间,显著阻滞肺纤维化的发生,能提高患者的长期生存率,降低病死率。     

维生素C联合药用炭口服治疗百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨大剂量维生素C联合药用炭治疗百草枯中毒的临床疗效.方法 82例百草枯中毒患者按中毒时间先后分为2组:对照组采用常规治疗方法,彻底洗胃、导泻、早期血液灌流清除毒物,给予甲基强的松龙、还原型谷胱苷肽、依达拉奉、心得安、甘草酸二铵、肌氨肽苷等药物.治疗组在常规治疗的基础上,洗胃后口服维生素C 10 g+生理盐水100 ml,药用炭90 g.结果 治疗组存活15例,死亡29例,病死率为61.2%;对照组存活2例,死亡36例,病死率94.7%,2组病死率比较差异有统计学意义.结论 病程早期口服维生素C注射液对消化道黏膜有保护作用,能阻断百草枯的吸收;药用炭对百草枯有吸附作用,两者联合具有协同作用,能提高百草枯中毒的救治成功率.     

早期蒙脱石散洗胃联合血液灌流治疗百草枯中毒疗效观察

目的探讨早期蒙脱石散洗胃联合血液灌流疗法治疗急性百草枯中毒的有效性和安全性。方法49例急性百草枯中毒患者,按治疗方式不同分为治疗组（28例）和对照组（21组）,对照组采用常规治疗,治疗组在急性中毒的早期采用蒙脱石散洗胃配合血液灌流等综合疗法治疗。观察两组治疗效果。结果经治疗后,治疗组有效率为82．1％,明显高于对照组的62．9％（x2=3．94,P〈0．05）。结论早期蒙脱石散洗胃联合血液灌流疗法治疗急性百草枯中毒方便、安全、有效。     

血液灌流联合血液透析救治急性百草枯中毒43例效果分析

目的观察血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的疗效。方法 43例急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予洗胃、导泻、保肝、补液、利尿及其他常规治疗措施;治疗组在此基础上给予血液灌流联合血液透析治疗。结果治疗组23例,经治疗后生存16例,死亡7例,病死率30.4%,总有效率69.6%;对照组20例生存7例,死亡13例,病死率65%,总有效率35.0%。两组生存患者,治疗组肾功能优于对照组(P<0.05),肺部病变较对照组减轻。结论血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒可提高治愈率,降低病死率及改善长期愈后。     

血液灌流联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的疗效分析

目的探讨血液灌流联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的疗效。方法对我院2005年1月～2010年12月收治的36例百草枯中毒患者治疗资料进行回顾性分析。36例患者分为血液灌流(HP)组11例,血液灌流联合甲基泼尼松龙联合治疗组25例。所有患者来时均给予常规洗胃、药用炭吸收、补液、20%的甘露醇导泻、血液灌流治疗。结果联合治疗组的存活率明显高于血液灌流组,而且疗程短,并发症少。结论血液灌流联合甲基泼尼松龙治疗可明显提高百草枯中毒患者生存率,降低死亡率。     

急性百草枯中毒血液灌流疗效分析

目的 探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果和最佳时机.方法 49例急性百革枯中毒患者在常规治疗基础上,按其是否接受血液灌流治疗,分为治疗组和对照组,比较两组治疗效果.结果 患者摄入量在10 ml以下者,两组治疗效果均佳;摄入量在10～40 ml者,治疗组死亡率明显低于对照组,尤其在中毒6h内开始行血液灌流治疗者,技采最佳;而摄入量超过40 ml者,两组治疗效果均差.结论 血液灌流治疗可明显提高急性百革枯中毒患者的生存率,尤其对摄入量少且中毒时间较短,尚未出现肺损害前,尽早血液灌流治疗效果良好,而摄入量大或中毒时间较长,已出现多器官功能衰竭或肺纤维化者,血液灌流效果不理想,预后差.     

急性百草枯中毒的救治分析

目的探讨百草枯中毒的救治方法。方法对8例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果2例放弃治疗,1例死亡,5例存活,存活率62．5％。结论尽早采取彻底洗胃、胃肠内吸附、导泻、持续血液净化、应用大剂量血必净、激素等综合治疗措施能提高百草枯中毒患者的存活率。     

血必净在急性百草枯中毒治疗中的疗效观察

目的探讨血必净在急性百草枯中毒治疗中的疗效。方法将急性百草枯中毒患者随机分为2组,治疗组和对照组,治疗情况：两组均在入院后6h内洗胃,给予活性炭、硫酸镁导泻,血液灌流（HP）及常规支持等对症处理;治疗组在上述治疗基础上给予血必净注射液100ml静脉滴注,2次/d治疗。观察2组的ALT、CRE、动脉血氧饱和度、存活率。结果治疗组的肺肝肾功能损害较对照组轻,存活率较对照组高,有统计学差异。结论血必净可以减轻急性百草枯对各脏器功能损害,提高抢救成功率。     

41例百草枯中毒的临床急诊救治体会

目的探讨并总结百草枯中毒的临床急救。方法对贵州航天医院2009年3月至2010年12月收治的41例百草枯中毒患者的临床急救资料进行回顾。结果 41例百草枯中毒患者中经洗胃、导泻、血液灌流、透析、吸氧、补液、利尿、保肝药、维生素C、E、激素等综合治疗后,病情好转显效者16例,治疗无效死亡者25例,其中21例死亡多脏器功能衰竭,4例患者死于呼吸衰竭,病死率为61.0%。结论解救百草枯中毒必须争分夺秒进行洗胃、导泻、血液灌流等综合治疗,以尽快降低组织中毒物浓度,降低病死率。     

22例百草枯中毒治疗体会

百草枯中毒是基层医院的常见病，其临床死亡率极高。本研究从百草枯中毒的发病机制，临床表现做了简单的阐述。我国农村百草枯的应用非常普遍。百草枯为触灭生性除草剂，对人的毒性极高，中毒以后可引起消化道黏膜糜烂出血，肺纤维化形成，多脏器功能识衰竭。发病后因无特效解毒药，临床死亡率高达75％，是目前中毒后病死率最高的除草剂。本科自2006年1月至2008年12月收治百草枯中毒22例，常规治疗不变情况下，早期加用大剂量激素和持续血液灌流取得了较显著疗效。现总结报告如下。     

环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙配合血液净化救治百草枯中毒的疗效观察

目的:观察环磷酰胺联合大剂量甲泼尼龙配合血液净化救治百草枯中毒的疗效。方法:在常规治疗的基础上采用静脉滴注环磷酰胺200mg,qd,连用10d(总量2g),联合静脉滴注大剂量甲泼尼龙1g,qd,配合血液净化并连用3d(总量3g)抢救口服百草枯中毒2例。结果:治疗9d后,患者血氧饱和度达98%,16d后患者痊愈出院,肝肾功能正常。随访未见任何后遗症。结论:百草枯中毒除早期采用彻底洗胃、导泻、使用抗自由基药物、预防感染等综合治疗外,应及时给予免疫抑制剂环磷酰胺联合大剂量糖皮质激素甲泼尼龙配合血液净化治疗。