宫角妊娠的治疗及对术后生育能力的影响分析

目的：分析比较宫角妊娠不同治疗方案的临床效果及对术后生育能力的影响。方法：对我院2012年1月-2015年12月收治的95例宫角妊娠患者进行回顾性分析,按照治疗方法将其分为5组：清宫术组（n=21）、开腹探查手术组（n=27）、腹腔镜手术组（n=33）、减胎术组（n=5）、药物治疗组（n=9）。分析比较不同治疗方案的临床效果及对术后生育能力的影响。结果：手术患者均获得成功,术后均未发生明显不良反应。开腹探查手术组的术中出血量最多,清宫术组最少,差异有统计学意义（P＜0.05）;清宫术组手术时间短于开腹探查手术组和腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而腹腔镜手术组与开腹探查手术组的手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3 d人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）下降程度清宫术组显著优于开腹探查手术组和腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后住院时间比较,清宫术组最短,开腹探查手术组最长,差异有统计学意义（P＜0.05）。药物治疗组的9例患者中,有8例孕囊完全排出,孕囊排出时间3~5.5 h,平均（4.1±1.2）h;阴道出血时间5~8 d,平均（7.2±1.4）d;其余1例因不完全流产转行清宫术。随访至治疗后1年,除减胎术组5例成功分娩外,其余90例患者中,计划妊娠81例,再次宫内妊娠者41例,药物治疗组再妊娠率最高,开腹探查手术组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于宫角妊娠应根据患者的病情,妊娠包块大小、位置及是否破裂,患者的意愿,以及医师的实践经验和手术技巧综合考虑,力求对患者创伤程度最低,对术后再生育能力影响最小。     

输卵管妊娠保留输卵管手术后综合疗法的宫内妊娠探讨

对输卵管妊娠52例有生育要求者，其中28例行切开输卵管壶腹部取胚胎术，10例行输卵管峡部破裂口修补术，7例行输卵管伞部成形术，5例行输卵管峡部端端吻合术，2例行输卵管子宫角部植入术。术后给MTX与中药等综合治疗2～5个月，对其中45例行输卵管通畅检查，双侧输卵管通畅4O例，通畅率为88.9％；有41例宫内妊娠，妊娠率为78.9％，另有1例再次异位妊娠。提示：对有生育要求的输卵管妊娠尽量根据输卵管的不同情况采用相应的手术方法，并应用有效的术后综合措施，对保留患者的生育功能和提高妊娠率有重要意义。     

输卵管妊娠不同治疗方案对后续妊娠结局的影响

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,其中输卵管妊娠占95%。输卵管妊娠的治疗包括期待治疗、甲氨蝶呤治疗、保守手术、根治手术等。目前临床选择治疗方案时,不仅关注其有效性,同时也更关注本次异位妊娠治疗对后续妊娠结局的影响。文章就不同治疗方案对输卵管妊娠患者后续妊娠结局的影响进行阐述。     

输卵管妊娠的期待治疗

输卵管妊娠的期待治疗谢康云张惜阴对异位妊娠的治疗，现趋于采用损伤小、恢复快、能保留患病部位功能的各种保守性方法。期待治疗是其中的方法之一，可使患者避免不必要的治疗和痛苦。我们于１９９１年７月至１９９５年２月，在上海医科大学妇产科医院及深圳市人民医院妇...     

输卵管妊娠的治疗进展

<正>目前,输卵管妊娠依然是现代医学中的一大难题,近年的统计表明此病发病率有所增加,因可并发不孕及有致命危险,所以对输卵管妊娠治疗的研究较多。输卵管妊娠有非手术和手术治疗两类。70年代初     

输卵管妊娠的3种治疗方法比较

异位妊娠最常见部位为输卵管妊娠，约占95％以上。本文着重探讨输卵管妊娠的部位。2001年3月～2002年8月我院收治输卵管妊娠的患者131例，其中80例分别采用保守、开腹手术及腹腔镜手术治疗。现对3种治疗方法进行比较分析，结果如下。     

输卵管妊娠的治疗体会

卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50％～70％；其次为峡部，占30％～40％；伞部、间质部最少见，占1％～2％。     

输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的探讨

目的:探讨输卵管妊娠用不同方法治疗后再次妊娠的情况。方法:随访562例输卵管妊娠后患者,分析影响治疗选择的因素;用生存曲线方法及多因素COX回归分析其中100例有生育要求患者治疗后宫内自然妊娠率和再次异位妊娠率。结果:100例中行输卵管根治术44例,保守性手术28例,药物保守治疗28例。24个月累积重复异位妊娠发生率分别为6.9%,13.7%,0.04%,差异有统计学意义(P<0.005);累积自然宫内妊娠率分别为31.8%,34.4%,65.3%,用COX回归排除影响治疗选择因素,得出年龄≤30岁,无影响输卵管功能高危因素的患者,药物保守治疗后宫内妊娠率最高,保守性手术次之,根治性手术最低;年龄>30岁,存在影响输卵管功能的因素,3种方法治疗后宫内妊娠率差异无统计学意义。结论:为提高年轻输卵管妊娠患者治疗后的宫内妊娠率,应尽量行药物保守治疗。     

输卵管妊娠保守性手术的探讨

治疗异位妊娠（ＥＰ）有剖腹手术、腹腔镜手术及药物治疗。后两种适于未破裂、未流产或无内出血者。对破裂、流产、腹腔内出血多者宜行剖腹探查术。传统的手术是输卵管切除术,切除患侧输卵管可及时止血、抢救生命。现对无腹腔镜手术条件或破裂型、流产型腹腔内出血多而且需保留输卵管的治疗方法探讨如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１９８９年１月至１９９６年１２月,我院收治ＥＰ６２０例,行保守性手术２６例,２０～３５ｙ,停经３８～５２ｄ,未破裂型６例,破裂型１２例,流产型８例;妊娠部位：壶腹部２０例、峡部３例、伞部…     

输卵管妊娠的治疗

输卵管妊娠的治疗以往多以手术治疗为主。近年来随着检测手段的提高,异位妊娠的早期诊断率明显提高,保守性手术及药物治疗更多用于临床,尤其是经阴道B超引导下或腹腔镜直视下输卵管内局部注射氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠为未产妇保留生殖功能开辟了广阔的前景。     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术中两种止血方法对输卵管功能的影响

输卵管妊娠保守性手术包括输卵管切开缝合术、输卵管开窗术、输卵管伞端妊娠物取出术,尽管有学者认为术后生育状况更多地取决于对侧输卵管功能[1],但很多有生育要求的患者仍无法接受切除患侧输卵管并且期望这条输卵管仍有受孕机会,从而使我们努力探索一种更优化的手术方式尽量减少对输卵管的损害.我们在腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中,分别采用创面电凝止血和缝合止血两种止血方式,观察并比较了对输卵管功能的影响.现将结果报告如下.     

输卵管妊娠3种方式治疗后不孕患者输卵管状态分析

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠,近年发病率逐年上升.输卵管妊娠后生育能力降低,是引起不孕的重要原因之一.研究输卵管妊娠后不孕患者的病变状况,对减少不孕症的发生,治疗输卵管性不孕具有重要意义.     

放射介导输卵管插管单次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠

输卵管妊娠的治疗多以手术为主 ,近年随着检测手段的提高 ,异位妊娠 (ＥＰ)的早期诊断率明显提高 ,治疗多采用保守性手术及药物治疗。我院应用放射介入引导下输卵管内插管单次注射甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)治疗输卵管妊娠 ,结果如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 10月至 2 0 0 0年 9月确诊为未破裂型异位妊娠 2 8例 ,且符合下列条件 :(1)生命体征稳定 ;(2 )Ｂ超示宫腔内无妊娠囊 ,宫旁包块直径 <5ｃｍ ,直肠陷窝无积液或积液 <3ｃｍ ;(3)血β -ｈＣＧ <6 0 0 0ＩＵ/Ｌ或≥ 6 0 0 0ＩＵ/Ｌ而患者有药物保守治疗要求 ;(4 )血ＷＢＣ≥ 4.0× …     

不同保守性方法治疗输卵管妊娠后血清HCG、β-HCG下降及其影响因素

目的:探讨不同保守性方法治疗输卵管妊娠后血清HCG、β-HCG的下降速度、幅度及其影响因素。方法:回顾性分析保守性治疗输卵管妊娠114例,其中药物治疗组33例(A组),保守性手术加术中输卵管局部注射甲氨蝶呤(MTX)20mg组(B组)57例,单纯保守手术组(C组)24例。治疗后定期监测血清HCG、β-HCG,并分析有关影响因素。结果:A组中30例血清HCG<3000U/L者均治疗成功,3例血清HCG>3000U/L者均失败。B组57例均治愈。C组23例成功,1例发生持续输卵管妊娠。B组术后血清HCG下降至正常时间明显短于A组和C组。术前血清HCG、β-HCG浓度高者,术后降至正常所需时间长,但在A组则无明显相关性。结论:输卵管妊娠保守性治疗后监测血清HCG、β-HCG极为重要。手术中采用输卵管局部注射MTX可加快术后血清HCG下降速度。     

输卵管妊娠的早期保守治疗

输卵管妊娠是一种常见的高度危险的早期妊娠并发症。因其早期症状不明显，多被忽视，直至发生输卵管破裂导致腹腔内出血，以至发生休克死亡才意识其危险性。近年来，随着诊断技术如B超、血清β-hCG及腹腔镜技术的发展，对输卵管妊娠的早期诊断率逐年上升，由于妊娠年龄有低龄化趋势，婚前妊娠增加，对输卵管妊娠的保守治疗日益受到重视。本研究探索单独使用米非司酮及其与甲氨蝶呤联合用于输卵管妊娠的早期保守治疗的效果。     

输卵管妊娠治疗后的生殖状态

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠 ,也是妇产科常见急腹症。其发病率近年来有逐渐上升的趋势。传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术是有效的抢救生命的治疗手段。 195 3年 ,Ｓｔｒｏｍｍｅ[1] 首次报道了保留妊娠侧输卵管治疗异位妊娠的方法。近 2 0年来 ,随着血 β ｈＣＧ放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟 ,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展[2 ] 。除了开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗外 ,全身或局部的甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)等药物治疗及期待疗法也有大量的应用和报道[3 5] 。异…     

宫颈锥切术对生育能力及妊娠结局影响的研究进展

宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion,SIL）与宫颈癌的发生密切相关,近年来发病率逐渐升高且呈年轻化趋势,宫颈锥切术作为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者的首选治疗方法被广泛应用。对于锥切术后有生育要求的患者,宫颈锥切术是否对妊娠产生影响目前尚不明确,现有的多数研究认为,宫颈锥切术不会显著影响生育能力,但可能增加早产、流产、胎膜早破和围生期死亡等不良妊娠结局的发生率,不会明显影响产程进展或增加剖宫产率;宫颈环形电刀锥切术（loop electrosurgical excisional procedure,LEEP）术后妊娠结局优于宫颈冷刀锥切术（cold-knife conization,CKC）,锥切术后应至少避孕6个月;锥切的深度和体积增加可增加不良妊娠结局的发生率;锥切术后患者不是必须行预防性宫颈环扎术。对于有生育要求的锥切术患者,应注意术后随诊,根据术中及术后恢复情况,个体化指导受孕,妊娠期严密监测宫颈长度及阴道感染情况,积极鼓励无阴道分娩禁忌患者行阴道试产。     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的再孕率分析

目的 总结甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠后的再孕率。方法 收集我院1985年3月至1999年8月确诊为未破裂输卵管妊娠、有生育要求的患者129例,中期60例为MTX全身治疗成功,69例为患侧输卵管切除,按每5年1个时间段回顾分析,随诊1－15年。结果 MTX治疗者,宫内妊娠73％（44例）,异位妊娠8％（5例）;输卵管切除者,宫内妊娠70％（48例）,异位妊娠4％（3例）。两者比较,差异无显著性（P＞0．05）。结论 MTX保守治疗的效果和一侧输卵管切除术相似,没有提高再孕率。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠21例临床分析

近20年来，异位妊娠的发病率逐年上升，输卵管妊娠保守性手术亦日益增多，随着此项手术的开展，术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP)也陆续报道。我们回顾分析我院过去6年来输卵管妊娠保守手术后PEP21例的临床资料，对发生此病的可能危险因素及相应防治措施进行探讨。