2012年-2021年河南省某公立医院食管恶性肿瘤患者住院费用分析

目的 了解河南省某公立医院食管恶性肿瘤住院费用构成及影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法 收集2012年1月1日-2021年12月31日某大型公立医院住院病案首页主诊断编码为C15.900的食管癌住院患者,有效病例9 722例。对医疗总费用呈偏态分布的定量资料进行Lg对数转换后,进行描述性分析,采用单因素线性回归、多重线性回归进行影响因素分析。结果 患者例均医疗总费用为15 038.81元,平均住院天数为14.16天;2012年-2021年患者医疗人均总费用年均增长率为2.51%。治疗转归情况(β=-0.101～0.101)、是否手术(β=0.332)、住院天数(β=0.547)、性别(β=-0.017)等对医疗总费用的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 药费和耗材费用占比最高,合理控制药品和耗材使用;加强食管癌防治宣传,改善个人生活方式;优化诊疗方式,降低住院天数,提升医保报销比例,是降低患者医疗负担的措施。     

2189例住院结核病患者病耻感现状及影响因素分析

目的 探讨结核病患者病耻感现状及影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2021年6月至2021年12月于我院住院的2189例结核患者作为调查对象。采用一般调查资料量表、结核病相关病耻感量表进行调查。结果 结核病患者病耻感得分为(9.60±4.47)分,在年龄、民族、文化程度、婚姻、居住地、职业状况、个人收入、家庭人口数、慢性病合并个数、因肺结核住院次数、初治复治、痰菌性质、是否耐药上差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,民族(β=-0.167,P=0.000)、离异患者(β=0.079,P=0.000)、居住地在镇或县(β=-0.060,P=0.010)、个人月收入(β=-0.054,P=0.034)、慢性病合并症(β=0.098,P=0.000)是结核病患者病耻感的影响因素。结论 结核病患者病耻感程度较高,提示临床重视、识别结核病患者病耻感较高患者,应积极调动家庭、社会支持,以降低结核病患者相关病耻感,并探索更有效的干预措施。     

合肥市某三级甲等医院COPD住院患者医疗费用构成及其影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医疗费用的构成及主要影响因素.方法 收集2015年合肥市某三级甲等医院收治的1022例COPD患者医疗费用的相关数据,分别采用单因素分析和多元线性回归模型分析患者基本特征对治疗总费用的影响.结果 COPD患者医疗总费用中,药费所占比例最高,达总费用的47.84%.单因素及多因素分析显示,年龄、性别、住院时间、有无并发症以及入院季节等是影响其医疗总费用的重要因素(P<0.05).结论 降低药费是控制COPD住院患者医疗费用过高的重要途径.     

上海市闵行区肺结核患者直接医疗费用及减免服务包扩展分析

 目的   了解上海市闵行区肺结核患者确诊及治疗过程中的直接医疗费用及其对家庭造成的经济负担,为进一步完善肺结核减免政策,控制结核病医疗费用,减轻患者的经济负担提供依据。方法   对本区347例完成治疗的肺结核患者进行发票的收集以及基本信息的问卷调查。用秩和检验分析不同类型肺结核患者的直接医疗费用;用多元线性回归分析直接医疗费用的影响因素;采用多个率的χ2检验分析高额医疗费用与年龄、居民年人均可支配收入的关系。结果   肺结核患者的直接医疗总费用为5 657元/人次。多元线性回归分析显示,直接医疗费用的影响因素有户籍、主要就诊机构以及有无合并症,其中主要就诊机构(β′=-0.217)对直接医疗费用影响较大。医疗费用扣除医保报销和结核病控制项目减免之后仍然有7.5%的患者产生高额医疗费用,并且在低收入人群中分布较多。结论   肺结核确诊及治疗过程的直接医疗费用较高,给患者家庭造成了较严重的经济负担,应加强对老年、有合并症以及贫困群体的肺结核患者的医保报销和减免政策。     

浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况分析

目的 分析浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况。 方法 对2011—2017年丽水市确诊的耐多药肺结核患者71例进行问卷调查、资料查阅,了解其社会人口学特征、诊疗过程及相关医疗费用支出和减免报销的情况,并采用logistic回归模型分析减免政策对治疗结局的影响。 结果 2011—2017年在丽水市确诊的71例耐多药结核病患者共获得219.2万元的费用减免,减免金额和减免比例的中位数分别为29 650.0元和73.7%。经Wilcoxon秩和检验,年龄＜53岁的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于≥53岁年龄组(25 813.0元,Z=-2.654,P=0.008);月收入＞2 000元的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于月收入＜2 000元组(22 887.5元,Z=-2.479,P=0.013);曾住院的耐多药肺结核患者其减免金额(31 650.0元)高于未住院组(29 694.5元,Z=-3.403,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,减免金额＜29 650元(OR=11.056,95%CI=2.793～43.769,P=0.001)、减免比例＜73.7%(OR=4.881,95%CI=1.156～20.606,P=0.031)是耐多药肺结核患者治疗成功的负面影响因素。 结论 丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策减轻了患者的经济负担,建议持续实施。      

零差价政策对寻常型银屑病住院患者疾病经济负担研究

目的 探究零差价政策实施后寻常型银屑病住院患者各类费用的变化情况,为更好落实零差价政策提供依据。 方法 选取上海市皮肤病医院2015年1月1日—2017年6月20日间寻常型银屑病住院的749例患者,收集患者一般资料、住院期间各类总费用信息。运用SPSS 19.0统计学软件,采用单因素和多因素回归分析对相关数据进行统计分析,探究一般因素和零差价政策对各类费用的影响。 结果 单因素分析发现,男性治疗费高于女性治疗费(P=0.003),年龄越大检查费越高(P=0.009),住院天数越多各类费用越高(P<0.001),差价政策对总费用、药品费、治疗费有显著影响(均P<0.05),对检查费无显著影响(P=0.685)。多因素回归分析发现,药品费对住院总费用影响最大。同时纳入一般因素和差价政策因素分析发现,住院天数越多各类费用越高(P<0.05),住院总费用和药品费用方面,差价为5%与差价10%费用均显著高于零差价(均P<0.05),差价为15%与零差价时费用差异无统计学意义(P>0.05),并且差价为5%费用低于差价10%;治疗费方面,男性治疗费用高于女性治疗费用(P<0.05),差价政策对治疗费用无显著影响。 结论 零差价政策实施后,寻常型银屑病住院患者大部分医疗费用呈下降趋势,一定程度上减轻了患者的经济负担。      

162例耐多药结核病患者经济负担影响因素分析

目的了解耐多药结核病(MDR-TB)治疗总费用及影响因素,为进一步减轻MDR-TB患者经济负担提供依据。方法于2018年1-5月在广州市胸科医院对在治的MDR-TB患者开展问卷调查,获得患者基本情况,非医疗费用及误工情况,并且结合医院信息系统,收集患者医疗费用及报销信息,采用多重线性层次回归模型分析MDRTB患者总费用的影响因素。结果共纳入MDR-TB患者162人,其中户籍患者59人,非户籍患者103人。非户籍患者的总费用明显高于户籍患者,中位数分别为100 215(63 858,133 720)元和24 674(17 466,49 920)元。多重线性层次回归模型结果显示,非户籍患者(β=1.292,P0.001)、已婚(β=0.256,P0.05)、因病失业(β=0.261,P0.01)、治疗方案中使用环丝氨酸(β=0.463,P0.001)、利奈唑胺(β=0.994,P0.001)、有住院治疗经历(β=0.417,P0.001)及治疗期间有家人陪护(β=0.210,P0.05)均会加重患者经济负担。而校正其他因素后,不同医保类型对MDR-TB患者总费用的影响差异无统计学意义(P0.05)。结论 MDR-TB患者面临沉重的经济负担,可以通过提高MDR-TB诊疗服务可及性,扩大减免政策覆盖范围,改善医保报销政策降低患者经济负担。     

海南省结核病患者直接医疗费用及其影响因素分析

目的 针对海南省结核病患者在诊疗过程中产生的直接医疗费用进行调查研究，分析其影响因素，为减轻患者医疗负担，以及为当地调整医疗保险报销政策提供科学的参考依据。方法 利用海南省2020年卫生总费用核算数据，共包含了14个省级医疗机构，235个市县级医疗机构门诊住院数据资料，其他相关资料来源于海南省2020年统计年鉴、卫生财务年报等，计算海南省该年度结核病患者的直接医疗费用，利用单因素分析和多因素广义线性模型进行探究其影响因素。结果 最终纳入本研究的病例数为11 979例，男性7 526例(62.83%)，女性4 453例(37.17%)。患者的直接医疗费用总计为4 320.73万元，其中门诊总费用为273.39万元(6.33%)，住院总费用为4 047.34万元(93.67%)；费用构成分析中，药品费用为1 790.71万元(41.44%)，检查费用为885.47万元(20.49%)，其他费用为1644.55万元(38.06%)，每例患者直接医疗费用以中位数(四分位数)M(P₂₅,P₇₅)表示为177.50(66.73,764.89)元；多因素广...     

家庭医生激励对2型糖尿病患者医疗费用的影响

背景　海门区于2018年1月实施家庭医生按绩效支付（P4P）的糖尿病管理模式,激励家庭医生提高服务质量。目的　评价P4P模式对2型糖尿病患者血糖控制、服药依从性、医疗服务利用及医疗费用的影响。方法　2019年3-6月,对南通市通州区和海门区的2型糖尿病患者（从村卫生室管理的确诊为2型糖尿病患者名单中每隔10例抽取1例患者）进行问卷调查,以实施P4P管理模式的海门区为激励组（n=496）,以常规管理的通州区为对照组（n=589）,问卷主要包括人口学特征、医疗服务利用、医疗费用、空腹血糖、服药依从性。采用负二项回归、Logistic回归和最小二乘法（OLS）回归分析门诊就诊次数、住院服务利用和医疗费用的影响因素。结果　两组2型糖尿病患者教育程度、家庭年均收入、同时患慢性病种数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。激励组的空腹血糖、过去1年门诊就诊次数、住院服务利用、医疗总费用低于常规组,激励组服药依从性高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示,校正了人口学特征和空腹血糖后,与常规组相比,激励组患者的门诊就诊次数降低了34.6%（IRR=0.654,P<0.05）,药品费用增加了54.96%（eb-1=0.549 6,P<0.05）,医疗总费用降低了34.43%（eb-1=-0.344 3,P<0.05）。进一步将患者按年龄分为<60、60~70、>70岁组后进行多因素回归分析,结果显示与常规组相比,激励组<60、>70岁糖尿病患者的门诊就诊次数分别降低了63.2%（IRR=0.368,P<0.05）和54.2%（IRR=0.458,P<0.05）,>70岁的糖尿病患者住院服务利用率降低了48.0%（OR=0.520,P<0.05）。结论　P4P模式在一定程度上降低了糖尿病患者的门诊服务的利用和>70岁老年人的住院服务利用,降低了年总医疗费。     

家庭医生激励对2型糖尿病患者医疗费用的影响

背景　海门区于2018年1月实施家庭医生按绩效支付（P4P）的糖尿病管理模式,激励家庭医生提高服务质量。目的　评价P4P模式对2型糖尿病患者血糖控制、服药依从性、医疗服务利用及医疗费用的影响。方法　2019年3-6月,对南通市通州区和海门区的2型糖尿病患者（从村卫生室管理的确诊为2型糖尿病患者名单中每隔10例抽取1例患者）进行问卷调查,以实施P4P管理模式的海门区为激励组（n=496）,以常规管理的通州区为对照组（n=589）,问卷主要包括人口学特征、医疗服务利用、医疗费用、空腹血糖、服药依从性。采用负二项回归、Logistic回归和最小二乘法（OLS）回归分析门诊就诊次数、住院服务利用和医疗费用的影响因素。结果　两组2型糖尿病患者教育程度、家庭年均收入、同时患慢性病种数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。激励组的空腹血糖、过去1年门诊就诊次数、住院服务利用、医疗总费用低于常规组,激励组服药依从性高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示,校正了人口学特征和空腹血糖后,与常规组相比,激励组患者的门诊就诊次数降低了34.6%（IRR=0.654,P<0.05）,药品费用增加了54.96%（eb-1=0.549 6,P<0.05）,医疗总费用降低了34.43%（eb-1=-0.344 3,P<0.05）。进一步将患者按年龄分为<60、60~70、>70岁组后进行多因素回归分析,结果显示与常规组相比,激励组<60、>70岁糖尿病患者的门诊就诊次数分别降低了63.2%（IRR=0.368,P<0.05）和54.2%（IRR=0.458,P<0.05）,>70岁的糖尿病患者住院服务利用率降低了48.0%（OR=0.520,P<0.05）。结论　P4P模式在一定程度上降低了糖尿病患者的门诊服务的利用和>70岁老年人的住院服务利用,降低了年总医疗费。     

4个地区结核病不同管理模式患者经济负担调查

目的比较定点医院模式与疾控模式结核病人的疾病经济负担差异。方法采用描述性分析方法,根据行政区域及医防合作模式的不同,选择4个地区为研究现场,分市区和县级2组进行比较,在4个地区各随机抽取约60例初治涂阳肺结核患者,共242例作为研究对象,进行问卷调查了解患者疾病经济负担。结果 4个调查点,患者治疗平均总费用在3 911~7 505元不等,占患者家庭年收入的38%~51%,其中市级定点医院模式治疗总费用比疾控模式高85.2%(t=2.10,P=0.04),县城两种模式患者治疗总费用差异无统计学意义(P=0.69)。市区定点医院模式总住院率(34.4%)比市区疾控模式(8.5%)高,差异有统计学意义((χ2=41.72,P0.01)),县城定点医院模式总住院率(38.7%),与县城疾控模式(28.3%)相比,差异无统计学意义(P=0.22)。结论两种模式下病人的疾病负担均较重,建议将结核病纳入当地医疗保障制度报销范围,并逐步提高结核病住院和门诊治疗花费的报销比例,同时做好对定点医院的补偿工作,严格控制患者住院比例及收费标准。     

湖南湘潭县农村居民耐多药结核病危险因素病例对照研究

目的探讨湘潭县农村居民耐多药结核病患病的危险因素,为农村耐多药结核病防治提供依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,在湘潭县"结核病信息管理系统"中抽取耐多药结核病与非耐多药结核病(泛耐药患者除外)的农村居民患者各76名进行入户问卷调查,采用条件logistic回归分析耐多药结核病患病的危险因素。结果单因素分析显示,患者家庭总收入低、低体重(BMI18.5)、文化水平低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史、复治等方面的差异有统计学意义(P0.05);多因素条件logistic回归分析显示,家庭总收入低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史是结核病患者产生耐多药的主要危险因素OR及95%CI分别为1.667(1.105~2.391)、3.471(2.230~5.314)、4.836(3.119~7.538)。结论需采取针对性的措施提高结核病患者治疗依从性,并对家庭困难的结核病患者提供更多的政策支持。     

肺结核合并糖尿病患者的抗结核治疗效果及其影响因素

目的 应用生存分析方法分析本地区合并糖尿病的肺结核患者(PTB-DM组)和单纯肺结核患者(PTB组)的抗结核治疗效果是否存在差别,并分析影响PTB-DM预后的因素。 方法 采用前瞻性队列研究设计方案,以2013年6月—2014年12月江苏大学医学院附属镇江三院登记治疗的116例合并糖尿病的肺结核患者和120例单纯肺结核患者的8个月随访资料为例,采用Kaplan-Meier生存分析方法评估肺结核未好转率,分别采用log-rank检验和Cox比例风险回归模型对PTB-DM患者的预后进行单因素和多因素分析。 结果 生存曲线结果显示,合并糖尿病的肺结核患者的累积未好转率明显高于单纯糖尿病患者(Log-rank检验,P=0.001)。单因素分析表明年龄、合并空洞、复治结核、产生耐药、发生抗结核药物性肝损害这5个因素差异具有统计学意义(Log-rank检验,P＜0.05)。应用Cox比例风险回归模型做多因素分析发现,年龄、复治结核、产生耐药这3个因素差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 糖尿病会降低结核病的治疗效果。对结核病患者尤其是合并有其他影响结核病预后的高危患者,规律地监测并有效控制患者的血糖水平,可提高结核病的好转率,并改善其预后。      

结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法和结核菌素皮试试验对行维持性血液透析合并结核患者的诊断和预后判断价值研究

目的　探讨结核γ干扰素释放试验酶联免疫试管法（QFT）和结核菌素皮试试验（TST）对结核高流行地区（海南地区）行维持性血液透析（MHD）合并结核〔包括隐性结核（LTBI）和结核病〕患者的诊断、预后判断价值。方法　选择2013—2015年在海南省人民医院血液净化中心行MHD时间>3个月的患者198例,收集患者的一般资料,进行QFT和TST,评估其对MHD合并结核的诊断和预后判断价值。采用多因素Logistic回归分析分析QFT阳性和TST阳性的影响因素。观察患者3年的预后情况,绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型分析其预后影响因素。结果　最终156例患者完成研究,其中男109例、女47例,平均年龄（54.4±16.6）岁,平均透析龄（1.9±0.4）年。MHD患者QFT阳性率为34.6%（54/156）,TST阳性率为67.9%（106/156）,TST与QFT结果无一致性（Kappa值=0.053,P=0.405）。多因素Logistic回归分析显示,在校正其他因素的情况下,性别〔OR=0.345,95%CI（0.144,0.828）,P=0.017〕、有无卡介苗接种瘢痕〔OR=0.345,95%CI（0.144,0.828）,P=0.017〕是QFT阳性的影响因素;性别〔OR=2.836,95%CI（1.120,7.177）,P=0.028〕、淋巴细胞分数〔OR=3.573,95%CI（1.410,12.295）,P=0.043〕是TST阳性的影响因素。37例LTBI患者中11例转为肺结核（29.7%）。本组患者3年结核患病率为42 948.7/10万。MHD患者1、2、3年生存率分别为89.7%、77.6%、69.9%,粗死亡率（CDR）为301.3/1 000人。Cox比例风险模型分析发现QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素;抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素（P<0.05）。结论　在海南地区,男性MHD患者QFT阳性率较高;TST与QFT对MHD合并结核的诊断无一致性。QFT阳性、C反应蛋白升高是生存的不利因素,抗结核治疗、前清蛋白升高是生存的有利因素。在结核高流行地区MHD患者合并LTBI、结核病的诊断依然需要结合流行病学、病史、结核易感因素、肺部影像学,排除其他感染,行试验性抗结核治疗,需大力推进组织病理、肺支气管肺泡灌洗液的诊断措施。     

Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Background The socio-economic burden of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） in Beijing is not fully understood. The study investigated the hospitalization cost in patients with AECOPD and the associated factors. Methods A multi-center, retrospective study was conducted in the four hospitals in Beijing including two level III hospitals and two level II hospitals. Patients with AECOPD admitted to the hospitals between January and December in 2006 were enrolled. The hospitalization cost and its relationship with disease severity and treatment were analyzed. Results Totally 439 patients were enrolled with 294 men （67.0%） and a mean age 73.4 years. The mean hospital stay was 20.7 days. A total of 204 patients （46.5%） had respiratory failure, 153 （34.9%） with cor pulmonale, 123 （28.0%） with coronary artery disease, 231 （52.6%） with hypertension, 70 （15.9%） with cerebrovascular disease and 32 （7.3%） with renal failure. The percentage of drug cost to total cost was the highest （71.2%）, followed by laboratory cost （16.7%）, therapy cost （9.7%）, oxygen cost （7.3%）, radiology cost （4.5%）, examination cost （4.5%）, bed cost （4.1%）. Correlation analysis showed that cost was positively correlated with age, hospitalization days, co-morbidities such as respiratory failure and cor pulmonale, hypertension. Three hundred and twenty-one patients were further analyzed. The hospitalization cost increased in patients with non-invasive ventilation （P〈0.01）, invasive mechanical ventilation （P〈0.01）, ICU stay （P〈0.01）, antibiotics （P〈0.05）, systemic steroids （P〈0.01）, and poor prognosis （P〈0.05）. Correlation analysis showed that the hospitalization cost was negatively correlated with percentage forced expiratory volume in 1 second （FEV1%） （r=-0.149, P〈0.05）, pH （r=-0.258, P〈0.01）, and PaO2 （r=-0.131, P〈0.05）, positively correlated with PaCO2 （r=0.319, P〈0.01）, non-invasive positive pres     

耐药结核病的危险因素分析及风险预测模型的建立

目的：筛选耐药结核病（DR‐TB）的危险因素,并构建风险预测模型。方法选择该院2014年1月到2015年1月确诊的126例DR‐TB患者为病例组和126例非耐药性结核病患者为对照组。回顾性收集纳入患者的临床资料。采用Logistic回归分析筛选危险因素,建立预测模型,并用 H‐L χ2检验来检验模型的拟合优度,用ROC曲线下面积来评价模型的预测效能。结果 Logistic回归分析结果显示,复治结核、第1次治疗时间大于8个月、抗结核药物不良反应、肺结核病灶数大于3个、合并糖尿病是DR‐TB的独立危险因素。 H‐L χ2检验（χ2＝8．760,P＝0．363）,ROC 曲线下面积为0．826,95％ CI（0．766,0．886）。结论研究中拟合的Logistic回归模型预测准确率较高,对DR‐TB发生风险的评估有一定的参考价值。     

南海某战区部队2008～2012年肺结核流行特征与干预效果

目的分析南海某战区部队2008~2012年肺结核流行病学特征及干预效果,为制订结核病防控措施提供依据。方法收集南海某战区40多个师团单位及驻军医院传染病疫情登记资料和住院资料,分析肺结核登记率情况、人群、职业和时间分布等特征;同时,对肺结核患者密切接触者进行预防性药物干预。结果南战区某部近5年间肺结核登记率呈逐年下降趋势(χ2=15.40 P0.01),平均年登记率为64.9/10万;发病人数以每年5~10月份多见(占59.6%),发病人群以入伍1~3年新兵和医院的医务人员多见。对356例肺结核密切接触者采用预防性化疗,随访1.5~2年后,仅1例发病,患者所在单位均未见聚集性肺结核病例发生。结论加强官兵尤其新兵的体检,加强医务人员的防护,密切接触者给予预防性服药均有利于疫情的防控。     

武汉市首次复治涂阳病例耐药及影响因素分析

摘要目的：了解武汉市首次复治涂阳肺结核病例耐药及影响因素,以便有针对性地采取措施减少复治肺结核耐药率。方法：采用整群抽样方法,抽取武汉市2011年7月一2012年3月登记的首次复治涂阳、有明确首次治疗史、培养阳性并有药敏结果的病例共188例进行问卷调查,采用X2检验及Logistic回归分析耐药之影响因素。结果：首次复治涂阳肺结核病例总耐药率为33．7%,耐多药率为12．9％。单因素分析结果显示,影响武汉市首次复治涂阳病例耐药的因素为：职业、初次治疗用药时间、初次治疗服药规律性。多因素Logistic回归分析显示,初次治疗用药时间大于4个月是耐药的危险因素,差异有统计学意义。结论：武汉市首次复治涂阳肺结核病例耐药和耐多药率较高,初次治疗用药时间是影响复治涂阳肺结核耐药的主要因素。     

吸烟、饮酒与肺结核危险因素的配对病例—对照研究

目的 探讨吸烟、饮酒对成都地区成人肺结核发病危险的影响。进一步确定成人肺结核发病的危险因素。方法 有杉社区病例-对照研究的方法。随意选择社区健康对照174人,按年龄、性别、居住社区与同年收集到的174例成人新发肺结核进行配对,采用问卷面对面调查个人嗜好（吸、饮酒）,并在设计中严格控制偏倚,利用Logistic多元回归分析法,排队多种混杂因素（如结核接触史,社会经济地位,BCG接种史,环境因素,体重指数等）,以确定吸烟煤、饮酒与肺结核发病的危险关系。结果 单因素分析时本研究病例主动吸烟（OR=2.12,P=0.006)、被动吸烟（OR=1.55,P=0.04）、不同烟种（OR=1.31,P=0.005)和饮酒（OR=1.81,P=0.008)等变量在编译学上与肺结核发病有明显的相关性,进一步多元回归分析则显示,上述各单因素与肺结核发病之间无相关性,只有当吸烟者同时又是饮酒者时,两者的交隔绝作用方显示出与肺结核有密切关系（OR=7.729,P=0.013,95%C.I.=1.5215-39.2634),并同时存在明显的剂量-效应关系。即病例组每吸一支烟,同时又饮酒时发生肺结核的危险性较对照1.73倍（P=0。0002,95%C.L.I.=1.300-2.3028)。结论 单纯吸烟或饮酒与肺结核的发病无关,而吸烟同时又饮酒时则是成都地区成人患肺结核的危险因素。