多发性硬化的正常表现脑白质的DTI定量

目的：应用磁共振弥散张量成像（DTI）技术，定量研究多发性硬化（MS）患者在常规磁共振上表现正常的脑白质（NAWM），以及探讨其相关的微观病理改变。材料和方法：采用3．0T磁共振仪，对34例Ms患者和25例性别年龄相匹配的正常志愿者均进行DTI检查。分别测量MS组和对照组的9个不同部位脑白质的平均弥散率（MD）和部分各向异性指数（FA值），这9个部位包括胼胝体膝部、体部、压部、内囊后肢、侧脑室旁白质、额叶白质、顶叶白质、枕叶白质以及小脑中脚。比较两组NAWM之间的MD和FA值是否存在差异。结果：MS组的NAWM的MD值均高于对照组（P〈0．05），以胼胝体体部、内囊、侧脑室旁及额叶白质、顶叶白质、枕叶白质更为显著（P〈0．01）；MS组的FA值与对照组比较，胼胝体体部、顶叶白质、额叶白质、枕叶白质及内囊、侧脑室旁发现明显降低（P〈0．05），以后4个部位更为显著（P〈0．01），而胼胝体膝部、压部和小脑结合臂有降低趋势，但无统计学意义。结论：应用DTI定量研究可以探测到多发性硬化的NAWM所出现的微观病理改变，表现为水分子的平均弥散幅度明显升高，以幕上明显，并且胼胝体体部、内囊后肢等白质纤维明显失去正常的方向性。DTI在对白质损伤程度的量化评估中具有重要的价值。     

放射学孤立综合征的MR扩散张量成像研究

目的 应用MR DTI技术研究放射学孤立综合征(RIS)患者在常规MRI上表现正常的脑白质(NAWM)是否存在异常.方法 收集RIS患者27例(RIS组),同时选取16名年龄和性别均与RIS组相匹配的常规头颅MR检查无明显异常的健康志愿者(正常对照组),2组患者均行头颅常规MRI及DTI横断面扫描.测量受试者胼胝体膝部、体前部、体后部、压部以及额叶白质、枕叶白质的各向异性分数(FA)值、平均扩散系数(MD)值.2组之间不同区域的FA值、MD值比较采用独立样本t检验,同一研究者的2次测量值采用类内相关系数(ICC)分析.结果 同一研究者2次测量各参数基本一致,ICC值为0.934 ～0.989,显示2次测量结果的一致性较好.RIS组胼胝体膝部、体前部、体后部的FA值分别为0.705±0.040、0.632±0.042、0.628±0.043,相比于正常对照组0.738±0.045、0.675±0.042、0.666±0.045,均显著减小,差异有统计学意义(t值分别为-3.526、4.487、-3.890,P值均＜0.01);RIS组胼胝体压部、额叶和枕叶白质的FA值与正常对照组比较,差异均无统计学意义(t值分别为-1.387、-0.683、-1.243,P值均＞0.05).RIS组胼胝体膝部、体前部、体后部的MD值分别为(0.891±0.038)、(0.839±0.047)、(0.833±0.039)×10-3 mm2/s,相比于正常对照组(0.874±0.035)、(0.794±0.031)、(0.792±0.057)×10-3 mm2/s,均显著增大,差异有统计学意义(t值分别为2.101、5.836、5.146,P值均＜0.01);胼胝体压部、额叶白质和枕叶白质的MD值2组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.671、1.702、1.624,P值均＞0.05).结论 应用DTI技术可检测到RIS患者的NAWM存在异常.     

上矢状窦栓塞大脑髓静脉改变的SWI研究

目的:利用磁敏感加权成像(SWI)技术探讨上矢状窦栓塞后大脑髓静脉的改变。方法:对10例上矢状窦栓塞患者和年龄、性别相匹配的10例健康志愿者行常规MRI、MRV和SWI,应用计算机后处理软件对SWI图像进行处理,得到校正后的磁矩图和相位图,将大脑髓静脉增多扩张脑白质区作为病变组、其对侧镜像正常脑白质区为对照组1,健康志愿者与病变组相同位置脑白质区为对照组2,分别测量相位值,进行比较,统计学分析采用单因素方差分析。结果:病变组选择髓静脉增多扩张脑白质区37处测得相位值为-0.571～0.104,平均-0.051;对照组1相位值为-0.047～0.079,平均0.010;对照组2相位值为-0.045～0.056,平均0.014;病变组相位值低于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(P<0.001);对照组1和对照组2相比,二者无显著差异(P=0.790)。结论:磁敏感加权成像(SWI)能明显显示上矢状窦栓塞患者大脑髓静脉的增多、扩张,并可利用相位信息为其提供量化依据。     

磁共振三维动脉自旋标记灌注成像在不同年龄段正常人脑血流分析中的应用

目的探讨磁共振(MR)三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像在不同年龄段、不同性别正常人不同脑区脑血流分析中的应用价值。方法 2014年8月~2016年7月间招募39例正常志愿者,行3.0T头颅MR平扫及3D-ASL检查。按年龄分为少年组(11~18岁),青年组(19~39岁)和中年组(40~55岁)三组。ASL图像导入后处理工作站,分析得到全脑血流量(CBF)图,在CBF图上分别在两侧对称位置额、顶、颞、枕叶皮层及白质,小脑半球及脑干选取感兴趣区(ROI),记录各ROI的CBF值。比较脑组织两侧对称位置ROI的CBF值,比较男、女不同性别间各ROI的CBF值,并比较不同年龄三组间各ROI的CBF值。结果两侧额、顶、颞、枕叶皮层及白质,小脑半球的CBF均无统计学差异。女性各脑区CBF值均稍高于男性,然而两组间各对应脑区的CBF均无统计学差异。少年组、青年组两组额、顶、颞、枕叶皮层及小脑半球CBF值明显高于中年组(P均0.05),青年组仅额叶皮层CBF值明显低于少年组(P0.05)。结论 3D-ASL可定量测量各脑区CBF值,临床运用价值高。正常人两侧CBF对称,无性别差异,脑皮层CBF随着年龄增长值有随之下降趋势,额叶皮层最早显现。     

抑郁症患者脑白质纤维的各向异性变化

目的：探讨MRI DWI上抑郁症患者脑白质纤维的各向异性特征。方法：对9例抑郁症患者以及与患者组年龄、性别相匹配的10例志愿者（对照组）行MR扩散张量成像（DTI）。记录额叶、颞叶、枕叶和胼胝体白质的各向异性分值（FA值）。结果：抑郁症患者左右额叶上中下部、左右颞叶、胼胝体压部的脑白质FA值均低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：抑郁症患者的额叶和颞叶的白质纤维束FA值比正常人低,而且左右侧不对称。     

磁敏感加权成像定量测量在鉴别诊断帕金森病和血管性帕金森综合征中的应用

目的 探讨在磁敏感加权成像(SWI)上测量脑内锥体外系各核团相位值对帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VPS)的诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 在SWI上对20例PD患者(PD组)、20例VPS患者(VPS组)和20例正常对照者(对照组)脑内锥体外系各核团进行相位值测量,并进行比较.结果 PD组较VPS组及对照组黑质致密带(SNc)、苍白球(GP)、壳核(PUT)相位值均明显降低(P＜0.01);VPS患者与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PD组SNc、GP及PUT相位值在早期即已经降低,随病情加重其相位值进一步降低(P＜0.01);中晚期其黑质网状带(SNr)相位值降低(P＜0.05).VPS组在早中期各感兴趣区相位值均无明显变化,仅在晚期SNc、PUT、尾状核(CN)及SNr、GP相位值轻度降低(SNc、PUT、CN:P＜0.01;SNr、GP:P＜0.05).双侧红核(RN)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用SWI测量脑内锥体外系各核团相位值对PD和VPS的评估具有临床诊断价值.     

偏头痛患者磁共振弥散张量成像的初步探讨

 目的探讨偏头痛患者磁共振弥散张量中脑白质损害。方法对17例偏头痛患者和16名健康志愿者,进行磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)检查。分别测定两组受试者的双侧额叶皮层下白质、双侧侧脑室旁周围白质和双侧枕叶皮层下白质中感兴趣区(regionofinterests,ROIs)的“看似正常的白质”(normalappearingwhitematter,NAWM)表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)和各向异性分数(fractionalanisotropy,FA),对两组数据进行比较分析。结果偏头痛组双侧侧脑室旁周围白质ADC值较对照组明显增高(P<0.05),双侧枕叶皮层下白质各向FA值较对照组明显降低(P<0.01)。结论DTI有助于早期发现偏头痛患者的脑白质损害。     

磁共振扩散张量成像(DTI)在诊断中枢神经系统疾病中的应用

目的评价磁共振扩散张量成像(DTI)在诊断中枢系统疾病中的用途。方法 86例临床证实的中枢神经系统疾病患者包括超急性及急性期脑梗死40例,脑肿瘤32例,脑白质疏松7例,多发性硬化4例,脑中毒3例以及作为正常对照的健康志愿者9例均经常规磁共振序列和DWI、DTI检查,对患侧和健侧大脑白质纤维束感兴趣区各向异性分数(FA)值进行定量分析,获得方向编码彩色(DEC)图和黑白各向异性(FA)图,扩散张量纤维束成像(DTI)显示脑白质纤维束走形方向、损伤、受压、移位等情况。结果健康组不同部位的脑白质的FA值不同,但大脑半球两侧的FA值差异无统计学意义。超急性(发病后小于6 h)脑梗死区白质FA值与对侧相比轻度增高或降低,急性期(发病后6～72 h)脑梗死区白质FA值显著减低,FA图为低信号,健侧脑白质为高信号,均有明显差别。良恶性脑肿瘤FA值仅在瘤周水肿区的比较中有统计学差异,FA图肿瘤实质为稍低信号,中心坏死及周围水肿表现为低信号。脑白质病变和正常对照组感兴趣区测量FA值,病变区FA值降低,两组差异有统计学意义。结论 DTI可无创且清晰地显示白质纤维束走行方向及分布情况,对诊断中枢神经系统病变有重要用途。     

MRS联合DTI技术在多发性硬化中的初步应用

目的 探讨磁共振波谱(MRS)联合扩散张量成像(DTI)技术在多发性硬化(MS)中的应用价值.资料与方法 26例MS患者和16名性别、年龄相匹配的健康志愿者均进行半卵圆中心层面的多体素MRS扫描和全脑的DTI扫描.分别测量MS患者的额叶病灶区、对侧正常表现的脑白质区(NAWM)以及对照组的双侧额叶对应脑白质区的NAA/Cr、Chow/Cr和表观扩散系数(ADC)、各向异性(FA)值.比较三组之间MRS代谢物比值和DTI的参数之间是否存在相性.结果 NAA/Cr在MS的病灶组(1.617±0.336)、NAWM组(1.809±0.339)中均明显低于正常对照组(2.103±0.245);Chow/Cr在病灶和NAWM内可见轻度升高,但与正常人比较未见明显的统计学差异.在MS病灶内,NAA/Cr与ADC(r=-0.575,P=0.002)和FA(r=0.479,P=0.013)呈明显相.结论 MRS联合DTI技术能同时发现MS病灶的轴索损伤和髓鞘脱失,在反映MS的病理变化和探讨病理机制方面可提供有价值的信息.     

磁敏感加权成像Phase图在脑梗死演变诊断中的临床应用价值

目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)Phase图在各期脑梗死的变化规律及其临床应用价值.方法 对65例脑梗死各期患者进行SWI及随诊检查,超急性期(<6 h)9例,急性期(7～24 h)20例,亚急性期(1.5～7 d)21例,稳定期(8～14 d)5例,慢性期(>15 d)10例.观察各期脑梗死SWI Phase图上的表现,分别测量最大层面梗死灶受累白质区及对侧相应部位的Phase均值;另外,选取健康志愿者65例进行SWI检查,测量大脑白质区的Phase均值,并进行统计学分析.结果 (1)超急性期及急性期脑的梗死组织的相位值均较对侧健康志愿者脑白质区(HVWM)明显增高,进入亚急性期,相位值较对侧略低,在稳定期和慢性期较对侧明显降低.各期患侧与健侧相位平均值行配对Wilcoxon秩和检验,在超急性期、急性期、稳定期和慢性期两者有显著差别(P<0.001),亚急性期,稍有差异(P=0.04);(2)脑梗死各期病变区平均相位值随着发病时间的延长,逐渐下降,到慢性期最低,梗死区的相位值与发病时间具有显著负相关性(r=-0.990,P=0.001).结论 利用SWI Phase图可对脑梗死的分期进行评估诊断.     

3.0T磁共振磁敏感加权成像对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)对出血性脑梗死的诊断和鉴别诊断价值。方法对430例脑梗死患者行MR的T1WI、T2WI、DWI与SWI扫描,分析T1WI、T2WI、DWI和SWI对出血性脑梗死检出率的差异和SWI对于出血性脑梗死的鉴别诊断价值。结果 SWI检出出血性脑梗死45例,T1WI检出20例,T2WI检出28例,DWI检出31例。结论 SWI较MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列可检出更多的出血性脑梗死病例;可早期发现脑梗死中的出血灶,明显优于MR常规序列(T1WI和T2WI)和DWI序列;具有一定的鉴别诊断价值;可作为出血性脑梗死检查的一线方法或常规序列。     

运用磁敏感加权成像评价阿尔茨海默病价值

目的：探讨磁共振序列磁敏感加权成像（SWI）评价阿尔茨海默病（AD）的价值。方法回顾性分析经临床诊断的AD患者40例。全部病例均行3．0T MRI平扫,扫描序列包括 T1WI、T2WI、T2FLAIR以及SWI序列,根据以上序列扫描的图像,分别对40例患者的上述四个序列显示的额叶、颞叶、顶叶、枕叶的微出血异常信号数目进行计数、统计及分析。结果四种成像序列对四个脑区显示的微出血异常信号数目之间总体单因素方差分析均存在显著差异（P值均＜0．001）;进一步Bonferroni post hoc两两比较,T1 WI、T2 WI和T2 FLAIR成像方法在四个脑区发现的异常信号数目均显著少于SWI成像方法（ P值均＜0．001）。结论 SWI序列较常规影像方法能够显示 AD患者更多的微出血异常信号灶,可以作为一种精确显示微出血的磁共振成像检查技术,有助于AD的早期诊断。     

磁敏感成像对急性脑梗塞并出血的诊疗价值

目的：探讨磁敏感加权成像技术（SWI）在急性脑梗塞合并脑出血的影像学特征,阐述SWI技术在急性脑梗塞的临床应用价值。方法：对48例急性脑梗塞患者进行CT、常规MRI、MRA、DWI、及SWI的自身对比研究。CT与磁共振检查间隔不超过12h,常规MRI、MRA、DWI、及SWI检查均同时进行。相关数据分析进行统计学处理。结果：48例脑梗塞中,SWI发现18例合并不同程度的脑出血,而CT、常规MRI、DWI均未见明确脑出血征象;DWI中有5例信号不均匀,结合SWI作回顾性分析考虑合并出血可能。CT显示脑梗塞34例;常规MRI显示40例;DWI显示48例;SWI显示39例,且病灶范围较DWI小,边缘模糊。SWI显示38例梗死区静脉血管减少;6例无变化;4例增多。13例MRA表现为大脑前、中、后动脉不同程度狭窄、闭塞或分支血管减少。结论：SWI技术对显示脑梗塞合并脑出血有特异性表现,且有评价梗塞区脑组织存活性的潜在价值,对指导临床治疗脑梗塞有着重大意义,应列为诊断急性脑梗塞的检查常规。     

抑郁症患者脑CT值的定量研究

目的:探讨抑郁症患者颅脑平扫CT值与增强扫描后强化程度的特征,为研究抑郁症发病机制与诊断提供客观数据基础。方法:随机选择符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准(第3版)》中抑郁症诊断标准的20例患者作为研究组,选择性别年龄相匹配的健康人20例作为对照组。2组分别行头颅CT平扫与增强扫描,比较各脑叶的平扫CT值及增强扫描后CT值递增峰值。结果:①抑郁组大脑左、右额叶脑组织密度CT值分别为(31.56±1.48)HU、(30.65±1.55)HU,明显低于对照组的(34.52±1.36)HU、(34.78±1.86)HU(P均<0.01)。②抑郁组大脑左、右额叶脑组织密度增强扫描后CT值递增峰值分别为(4.68±0.62)HU、(4.51±0.53)HU,明显低于对照组的(9.52±0.66)HU、(9.69±0.56)HU(P均<0.01)。结论:抑郁症患者大脑左右额叶脑组织密度CT值较正常人低,增强扫描后强化程度较正常人低,这可能是大脑额叶功能损害的神经解剖学基础,脑血流量灌注减少,使得大脑额叶功能改变。     

Spin-lattice relaxation (T1) times of cerebral white matter in multiple sclerosis

Magnetic resonance imaging was used to evaluate the cerebral white matter of three subject groups: (1) 22 patients with known multiple sclerosis (MS) (11 with disease of shorter duration (0-5 years) and 11 with disease of longer duration (greater than 5 years]; (2) 9 patients with suspected MS; and (3) 12 normal volunteers. Transverse spin-echo (SE) 30/500 and 120/1000 radiofrequency pulse sequences were used for anatomic localization and plaque identification, respectively, while combined spin echo-inversion recovery was used for T1 determination. T1 values were calculated for grossly normal cerebral white matter in the frontal, parietal, and occipital lobes of normal volunteers and MS patients, and for plaques in MS patients. When compared with normals, the T1 values of plaque-free areas from definite MS patients (shorter and longer duration disease groups combined) were significantly longer in the frontal lobe (MS = 374 +/- 34 ms, Normal = 352 +/- 39 ms, P less than 0.05) and in the occipital lobe (MS = 414 +/- 37, Normal = 378 +/- 40, P less than 0.02). Although the T1 values of the shorter duration MS group were longer than those of normals, the difference was not statistically significant. Thus, the significant difference between the definite MS group (both shorter and longer duration) is more heavily weighted by the longer duration MS group. T1 values in patients with suspected MS without plaques were not significantly different from those of normals. In diagnosed MS patients, T1 values of plaques were significantly longer than T1 values of corresponding normal areas (P less than 0.05).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

孕产妇可逆性后部白质脑病综合征的CT及MRI表现

目的探讨孕产妇可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的CT及MRI诊断特点。方法回顾性分析11例出现头痛、呕吐、视物障碍等先兆子痫及子痫症状且并发RPLS的孕产妇患者的临床及影像学资料。结果 RPLS病灶CT表现为稍低密度影,MR表现为T1WI等或稍低、T2WI高、FLAIR高信号,病灶主要分布于双侧大脑后部皮质下脑白质。10例累及两侧大脑半球（其中枕叶受累8例,顶叶受累8例,额叶受累6例,颞叶受累4例,另有2例累及两侧基底节区）,1例仅累及左侧顶枕叶。MRV成像的5例患者中均没有观察到明显静脉血栓征象。MR显示病灶较CT更清楚,尤其是FLAIR序列。患者经治疗后症状均有明显好转、甚至消失,8例复查后发现病变范围明显缩小、消失。结论孕产妇可逆性后部白质脑病综合征有较特征的影像学改变,认识这些特点并正确诊断对治疗具有重要意义。     

DTI评价不同期HIV相关性痴呆脑白质微细结构损害

目的:应用磁共振扩散张量成像(DTI)技术研究不同期HIV相关性痴呆(HAD)患者脑白质微细结构的改变.方法:对17例HAD患者(中重度组9例,亚临床组8例)及10例年龄性别相匹配的健康对照组行常规MRI及DTI检查,测量其额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体膝部、压部、内囊前、后肢白质区部分各向异性分数(FA)和表观扩散系...     

子痫前期及子痫所致可逆性后部白质脑病综合征影像表现与临床分析

目的：探讨子痫前期及子痫所致可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoenphalopathy syn-drome ,RPLS ）影像学表现与临床特点。方法回顾性分析我院2009年8月～2011年12月8例子痫前期及子痫患者致可逆性后部白质脑病综合征影像表现与临床资料。结果 RPLS影像学病灶分布,顶枕叶8例,颞叶4例,额叶6例,丘脑1例,基底节1例,CT表现两侧顶枕叶区斑片状的低密度区,灰白质界限模糊,脑回样对称分布,可伴有额叶、颞叶部位脑白质低密度影,灰质一般不受累,MRI表现为T1WI等或低信号,T2WI高信号,FLAIR序列呈高信号,DWI呈等或高信号,ADC呈高信号影,临床表现癫痫发作5例,头痛4例,意识障碍5例,视物模糊1例,高血压8例,所有患者经治疗症状消失,无后遗症。结论认识RPLS特有的影像表现,结合子痫前期及子痫临床特点能得出正确诊断。     

脑脱髓鞘假瘤MRI与临床病理对照研究(3例报告并文献复习)

目的探讨脑脱髓鞘假瘤的磁共振影像学特征与临床病理的关系。方法搜集经病理证实的脑脱髓鞘假瘤3例,结合文献复习其MR形态及信号特点,并与病理及临床症状对照。结果本组3例(男2例,女1例)患者发病年龄24～68岁,发病前无明确的前驱感染史或诱因,3例患者中,其中2例为单发,1例位于双额叶,1例位于右颞叶,另1例为颅内多发病灶,MRI T2WI呈稍低信号,T1WI呈低信号为主,增强后呈半环形或斑片状强化,其中1例合并出血性改变,病理上表现为典型脱髓鞘、炎性浸润及反应性细胞增多,多数可见具有核分裂状的肥胖型胶质细胞。结论颅内炎性脱髓鞘假瘤的MRI影像学表现具有一定的特点,增强扫描及扩散加权技术有助于脱髓鞘假瘤的诊断及鉴别诊断。     

老年多发性脑梗死诊断中MRI与CT影像检查的应用研究

目的分析在多发性的脑梗死老年患者中行核磁共振(MRI)和CT诊断的价值。方法纳入2018年1-12月多发性脑梗死老年患者50例,全部患者都分别实施核磁共振(MRI)和CT,比较两种方式诊断情况。结果 MRI组阳性检出率为96.00%显著高于CT组检出率78.00%,差异有显著性意义(P<0.05);在50例多发性脑梗死患者中,经病理诊断证实有150个病灶,其中脑室旁有20个、顶叶15个、脑干10个、额叶20个、颞叶10个、基底结节40个、丘脑30个、小脑5个;CT诊断与核磁共振诊断的颞叶、脑室旁对于差异不显著(P>0.05);MRI诊断的顶叶、脑干、额叶、基底结节、丘脑、小脑准确率明显要比CT诊断的高,对比差异有显著性意义(P<0.05)。结论在多发性的脑梗死老年患者中行核磁共振(MRI)效果显著。