全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对妊娠高血压综合征产妇产程的影响

目的：分析全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对妊娠高血压综合征(妊高征)产妇产程的影响。方法：选择2020年1-12月沈阳市妇婴医院研究生培养基地妇科收治的160例妊高征产妇作为研究对象,结合产妇的意愿进行分组,两组产妇均接受无痛分娩方式。观察组80例产妇采用全产程分娩镇痛方式,对照组80例产妇采用第一产程分娩镇痛方式,比较两组产妇产程、疼痛程度及患者满意度。结果：两组产妇在镇痛前、活跃期后期、第二产程及第三产程的疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组活跃期前期产妇的疼痛程度评分高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇第一产程、第二产程的时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇及家属的满意度评价高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛比较,前者的镇痛效果更佳,缩短产程可有效维持产妇血压平稳与机体平稳状态,其应用价值较高。     

麻醉护士产程调试在分娩镇痛中的应用价值

目的:探讨麻醉护士产程调试对分娩镇痛产妇的应用价值.方法 :将100例无痛分娩的产妇随机分为2组,对照组按照分娩镇痛常规护理,支持组给予产妇分娩镇痛围产程期麻醉护士的产程调试,记录并比较2组产妇的疼痛程度(宫口开全时)、静脉镇痛泵平均进药总量、按压次数及产程时间.结果 :支持组疼痛程度低于对照组(P<0.05);支持组静脉镇痛泵平均进药总量及按压次数均明显低于对照组(P<0.01);支持组第一产程、第二产程用时均短于对照组(P<0.01和P<0.05);而第三产程用时较对照组产程并未缩短,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :麻醉护士对分娩镇痛产妇全程产程调试可以提高产妇分娩镇痛效果,减少静脉镇痛药物用药量,缩短产程时间,可广泛应用于临床.     

导乐陪伴联合分娩镇痛对母婴的临床效果观察

目的探讨导乐陪伴联合笑气吸入和椎管内麻醉分娩镇痛对自然分娩的作用和影响。方法将来潍坊市妇幼保健院分娩的正常足月初产妇随机分为3组,导乐陪伴联合笑气吸入分娩镇痛116例为笑气组,导乐陪伴联合椎管内麻醉分娩镇痛120例为椎管组,不实行导乐陪伴也不用分娩镇痛122例作为对照组。分别观察3组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿评分情况。结果椎管组镇痛效果优于笑气组和对照组、笑气组产程时间短于椎管组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05);3组产妇产后2h出血量和新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论笑气组产程时间短,椎管组镇痛效果满意,因此,导乐陪伴联合分娩镇痛是目前较理想的分娩镇痛方法,对母婴无不良影响,选择何种方法,在临床工作中应根据具体情况具体应用。     

曲马多静脉自控给药与腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的比较

目的 探讨曲马多实施静脉分娩镇痛的临床可行性和安全性。方法 选择2011年3月~2012年6月北京妇产医院住院分娩的产妇75例,产妇均为单胎,足月妊娠。随机分成PCIA(曲马多静脉镇痛)组、PCEA(椎管内镇痛)组和对照组,每组25例。PCIA以及PCEA组产妇出现规律宫缩、宫口>3 cm时PCIA组静脉给予1.5 mg/kg曲马多注射液缓慢滴注,连接电子泵,患者自控镇痛(PCA)剂量2 m L,锁定时间10 min;PCEA组行L2~3间隙腰硬联合穿刺,鞘内注射3 mg罗哌卡因,硬膜外置管连接电子泵,PCA剂量5 m L,锁定时间10 min。对照组产妇不给予任何镇痛干预。观察三组产妇生命体征、镇痛效果、产程变化以及不良反应发生情况。结果 PCEA组的产妇在镇痛后5、15 min时血压与镇痛前相比下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。PCIA组仅在15 min时,血压有轻度下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇实施镇痛前视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义,镇痛后PCEA组VAS评分明显低于PCIA组和对照组(P<0.05),对照组VAS评分高于PCIA组(P<0.05)。PCEA组产妇第二产程相对于其他两组均有所延长(P<0.05);PCEA组和对照组新生儿出生1 min后Apgar评分高于PCIA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组新生儿体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组剖宫产例数明显高于分娩镇痛组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);PCIA组催产素使用例数低于PCEA组和对照组(P<0.05);PCIA组产妇不良反应主要有出汗、恶心、呕吐,PCEA组产妇不良反应主要有皮肤瘙痒和尿潴留,三组产妇不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 椎管内分娩镇痛可安全、有效地用于分娩镇痛,应作为临床主要应用的方法。曲马多可以安全、有效应用于临床分娩镇痛,可作为椎管内分娩镇痛的有益的补充方法。     

椎管内阻滞联合导乐仪应用于分娩镇痛的疗效观察

目的 探讨椎管内阻滞和导乐仪联合应用于产妇分娩镇痛的临床效果.方法 将104例产妇随机分为观察组和对照组,各52例.2组产妇在分娩过程中均行导乐仪镇痛,观察组产妇在此基础上另给予椎管内阻滞麻醉,比较2组产妇的镇痛效果以及产程时间、分娩方式、产后2h出血量.结果 观察组产妇分娩疼痛主要表现为0级和I级,镇痛效果显著优于对照组(P<0.05);观察组产妇第一产程时间和总产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇分娩方式比较差异无统计学意义;观察组产后2 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎管内阻滞麻醉联合导乐仪应用于分娩具有良好分娩镇痛效果,可明显缩短产程、减少产后出血,值得临床应用.     

分娩镇痛对产程及新生儿的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对产程进展及新生儿的影响。方法:选取我院2012年1月-2012年10月间入院分娩的产妇300例,随机分为观察组与对照组,观察组采用0.125%布比卡因,负荷量8~10 mL,持续量4mL/h,产妇自控硬膜外镇痛(PCEA);B组150例,不采用分娩镇痛,产妇自然分娩。对比2组产妇视觉模拟评分(VAS)、总产程时间、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果:观察组VAS疼痛评分较对照组明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组总产程时间、新生儿Apgar评分及分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩阵痛可快速、有效地进行分娩镇痛,对产妇及新生儿无明显不良影响,用于分娩镇痛是安全的。     

氧化亚氮吸入性分娩镇痛的临床观察

为探讨氧化亚氮(笑气)吸入性分娩镇痛对产痛、产程长短、胎儿及分娩方式的影响,将100例初产妇随机分为观察组和对照组。对照组除了不给笑气吸入外,其他产科处理措施与观察组相同。观察比较2组的产程疼痛程度、产程长短、分娩方式、胎儿、新生儿Apgar评分和产后出血量等。结果:观察组的阵痛评分显著低于对照组(P<0.01);观察组的活跃期明显短于对照组(P<0.05);观察组的总产程短于对照组,但统计学处理无显著性意义(P>0.05)。结果提示:笑气吸入性分娩镇痛的镇痛效果好,能缩短活跃期,对母儿无不良影响,简单方便,产妇乐于接受,是一种理想的分娩镇痛方法。     

连续硬膜外分娩镇痛在瘢痕子宫阴道试产产妇中的应用

目的 探讨连续硬膜外分娩镇痛在瘢痕子宫阴道试产产妇中应用的安全性和有效性。方法 选择2021年6—12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的产妇200例作为研究对象,按连续硬膜外分娩镇痛和拒绝药物分娩镇痛分为实验组和对照组两组,每组各100例。实验组产妇行连续硬膜外分娩镇痛,对照组产妇拒绝药物分娩镇痛。记录比较两组产妇顺利完成实验人数、分娩结局、分娩过程中视觉模拟(VAS)评分、各产程时间、运动神经阻滞(Bromage)评分、出血量、缩宫素使用率、产妇不良反应、新生儿体重、Apgar评分、脐动脉血气pH值和Lac值等。结果 对照组中有23例产妇因无法忍受疼痛而接受硬膜外分娩镇痛,退出实验,对照组产妇77例完成研究;实验组产妇100例全部完成研究。两组产妇阴道分娩率、剖宫产率、产钳助产率、阴道侧切率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在各产程接受连续硬膜外分娩镇痛后,实验组产妇的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05));两组产妇分娩过程中各产程时间、Bromage评分、出血量和缩宫素使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组成功...     

罗哌卡因和利多卡因对椎管内分娩镇痛下自然分娩后会阴疼痛镇痛效果的比较

目的 比较罗哌卡因和利多卡因浸润麻醉对椎管内分娩镇痛下自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果。方法 回顾性分析2018年2月—2019年2月于本院产科接受椎管内分娩镇痛自然分娩的61例足月单胎产妇的临床资料,其中初产妇46例,经产妇15例。将会阴切开术或会阴修补术前接受罗哌卡因会阴浸润麻醉者设为观察组(n=33);接受利多卡因浸润麻醉者设为对照组(n=28)。比较两组患者用局部麻醉实施后1、5、30 min及第三产程结束后6 h、12 h、24 h的VAS评分以评估局麻药的镇痛效果;产后3天比较两组产妇坐立、排尿、睡觉会阴疼痛以评估产妇的产后恢复情况。结果 局麻药注药后1 min后观察组感觉无痛的产妇多于对照组(P<0.05),但是在局麻药注射5 min、30 min后两组VAS评分无明显差异(P>0.05);第三产程结束后6 h、12 h、24 h,观察组感觉无痛的产妇显著多于对照组(P<0.001);产后三天观察组坐立、排尿和睡觉感觉无痛的产妇均多于对照组(P均<0.05)。结论 罗哌卡因浸润麻醉能提供更快和更长时间的镇痛,值得在临床上推广应用。     

全程硬膜外分娩镇痛对子痫前期阴道分娩产妇分娩疼痛及母婴结局的影响

目的 分析给予子痫前期阴道分娩产妇全程硬膜外分娩镇痛的价值。方法 简单随机选取2018年3月—2021年10月兴化市妇幼保健院80例子痫前期阴道分娩产妇为研究对象,并按随机抽样法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用持续硬膜外镇痛,在宫口开全时停药,观察组采用全程硬膜外分娩镇痛方案。对比两组母婴结局、疼痛程度、临床指标、分娩方式。结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组产后出血发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ²=4.114,P<0.05);两组镇痛前、第一产程疼痛程度对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组第二产程、第三产程疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min、5 min的Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇满意度(94.82±4.94)分高于对照组(86.42±4.92)分,舒张压(84.42±1.42)mmHg、收缩压(131.42±6.82)mmHg低于对照组,差异有统计学意义...     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果和安全性。方法：采用腰硬联合麻醉（CSEA）用于无痛分娩的产妇300例为研究组,将无镇痛的产妇300例作对照组。观察两组产妇疼痛情况、产程进展情况、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分。结果：研究组镇痛有效率100％,研究组与对照组比较,活跃期明显缩短（P〈0．01）。两组产妇分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）。结论：CSEA安全有效,对母婴无不良影响。     

不同脉冲式硬膜外给药速率对产妇分娩镇痛的影响

目的：探讨提高程控硬膜外脉冲式注射（PIEB）速率对产妇分娩镇痛效果和罗哌卡因补充量的影响,为分娩镇痛的研究提供依据。方法：采用PIEB方式进行分娩镇痛的单胎产妇126例,随机分为低速率组（n=60）和高速率组（n=66）。2组产妇均使用10mL首剂量（0.09％罗哌卡因+0.4 mg·L^-1舒芬太尼）,接连100 mL脉冲式注射泵（0.09％罗哌卡因+0.4 mg·L^-1舒芬太尼）,每60 min间断脉冲给药10 mL,分别以100 mL·h^-1（低速率组）和200 mL·h^-1（高速率组）进行输注。2组均设置患者自控硬膜外镇痛（PCEA）给药5 mL,锁定时间30 min。记录产妇镇痛期间初始疼痛的视觉模拟评分（VAS）,产程时间,分娩方式,罗哌卡因补救镇痛的总量、频率及时机,第一次补救时间,PCEA泵总用量,产妇满意度评分,最高感觉阻滞平面,恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应发生率。结果：2组产妇初始疼痛VAS评分、产程时间及自然分娩、经阴道辅助分娩和剖腹产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇罗哌卡因补救镇痛总量、频率、时机和首次补救时间及PCEA泵总用量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组产妇最高阻滞平面均为T7-T8,所有产妇均未出现恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应。结论：与低速率PIEB分娩镇痛比较,高速率PIEB对产妇分娩镇痛的效果、需要补充给药的次数和每小时罗哌卡因用量并未起到改善作用。     

分娩镇痛技术在县级医疗机构应用的卫生经济学分析

目的 分析分娩镇痛技术在县级医疗应用的成本及效果,为促进其在基层医疗机构的推广应用提供客观依据.方法 选择2010年7～8月在河南省新密市妇幼保健院及新密市中医院就诊的165例孕产妇作为研究对象,按分娩日期随机分配为分娩镇痛组和非分娩镇痛组.分娩镇痛组80例,非分娩镇痛组85例,分析两组患者在分娩过程中的痛苦评分、费用等指标.结果 从视觉模拟评分（VAS）的减少情况来看,分娩镇痛组平均减少2.96分,而非分娩镇痛组减少-0.37分（即增加了0.37分）;从疼痛减轻的效果来看,分娩镇痛组的成本-效果比为498.66,非分娩镇痛组的成本效果比为1207.31.据此推算,每减轻1个疼痛评分值,非分娩镇痛组的成本为分娩镇痛组的2.42倍.结论 分娩镇痛技术镇痛效果好,县级医疗机构应用符合成本-效果原则,应采取措施促进该项技术在基层的推广应用.     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的研究硬膜外麻在分娩镇痛的效果和安全性。方法研究组采用罗哌卡因、芬太尼硬膜外麻醉对100例产妇行分娩镇痛,对照组100例产妇未使用分娩镇痛药物进入产程的,比较两组产妇疼痛情况、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果研究组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),研究组的第一产程明显缩短(P<0.05),两组间的分娩方式以及产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠,对母婴无不良影响。     

硬膜外分娩镇痛对产妇及新生儿的安全性评价

目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇进入产程后的影响及对新生儿的影响。方法回顾性分析2002年2月-2008年2月龙岗区妇幼保健院行分娩镇痛的2500例产妇与同期未进行分娩镇痛,正常分娩的产妇2500例对照分析。结果行分娩镇痛的产妇10-25min均无腹痛。第一产程活跃期平均需时(211±91.8)min与对照组平均需时(248±92.3)min相比,两者之间差异有显著性(P<0.05)。第二产程平均需时(53±12.7)min与对照组平均需时(52.4±15.1)ml相比,无明显差异(P>0.05)。产后出血量平均为(212±72.4)ml与对照组平均(215±71.4)ml相比,无明显差异(P>0.05)。阴道助产率比较无显著性差异(P>0.05)。剖宫产率比较。有显著性差异(P<0.05)。新生儿Apgar评分有显著性差异(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛对母婴安全,无不良影响,能满足整个产程的镇痛需要。     

硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察

目的:探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的疗效和对产程进展及母婴状况的影响。方法:选择自愿要求分娩镇痛的单胎头位、无麻醉禁忌证的初产妇250例,宫口开大(3～4)cm时,行PECA泵持续硬膜外腔给药分娩镇痛(观察组),并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的250例初产妇进行对照(对照组)了解观察组镇痛效果、不良反应,及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响。结果:观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.05);两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛,疼痛阻滞完善,可达到分娩镇痛效果,加速产程,降低了剖宫产率、阴道难产率,对母婴均无不良影响。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对分娩镇痛产妇产程、疼痛程度及妊娠结局的影响

摘要：目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的分娩镇痛效应。方法 60例待产并有自然分娩意愿的产妇根据是否采用分娩镇痛分为研究组、对照组，均为30例。对照组自然分娩，无镇痛方式。研究组自然分娩过程中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉分娩镇痛的方式。比较两组产程、疼痛程度及妊娠结局。结果 研究组各产程时间均较对照组产妇明显缩短（P<0.05），VAS评分均较对照组产妇明显降低（P<0.05）。研究组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），产后出血量明显少于对照组（P<0.05）。两组胎儿情况无明显差异（P>0.05）。     

硬膜外分娩镇痛对脐血血气分析的影响

目的:观察硬膜外分娩镇痛时对胎儿血气分析结果及产程、母婴的影响。方法:240例产妇随机分为镇痛组和对照组:镇痛组120例,采用0.125%布比卡因,负荷量8~10 mL,持续量4 mL/h,产妇自控硬膜外镇痛(PCEA);对照组120例,自然分娩者。比较两组产妇脐动、静脉血气分析、SBP、DBP、HR、SPO2、总产程(第1、第2产程时间)、新生儿Apgar评分、视觉模拟评分(VAS)。结果:①两组新生儿脐血血气分析指标测定值均在正常范围,总产程比较,差异无统计学意义;②两组新生儿出生后5 min Ap-gar评分均为8分以上;③镇痛药起效后产妇疼痛明显减轻,宫缩时仅感腹部发紧、发胀,双下肢无麻木感,活动自如。两组产妇VAS在镇痛前、后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.125%布比卡因用于镇痛效果可靠,不延长产程,对新生儿无不良影响。     

无痛分娩在临床中应用的效果分析

目的:探讨无痛分娩在临床中的应用效果。方法:选取要求无痛分娩的孕产妇60例作为观察组,在分娩前后给予镇痛,另外选取同时期未采用镇痛而分娩的孕产妇60例作为对照组。观察两组孕产妇的分娩方式(顺产、剖宫产还是阴道助产);产程时间;缩宫素使用情况;镇痛效果;新生儿Apgar平分;产后出血。结果:观察组顺产率和缩宫素使用率均明显高于对照组,产程明显短于对照组,镇痛效果明显优干对照组,两组比较差异明显,有可比性(P<0.05)。两组胎儿Apgar评分及产妇出血比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛分娩有利于产妇度过一个安全、无痛、舒适的生产期。     

产妇自控硬膜外分娩镇痛的产科结局临床分析

目的 探讨自控硬膜外分娩镇痛(patient-controlled epidural labor analgesia,PCEA)对产科结局的影响.方法 随机选取488例产妇,其中244例采用PCEA分娩镇痛,另外244例常规分娩为对照组,分别对两组在分娩疼痛程度、产程、产后出血、分娩过程中胎儿宫内窘迫发生、新生儿Apgar评分、剖宫产率等方面对照分析.结果 PCEA分娩镇痛组Mulleetr疼痛强度≤2有237例(97.13％),而对照组仅78例(31.97％),两组有显著差异.两组在产程、产后出血、分娩过程中胎儿宫内窘迫发生、新生儿Apgar评分、剖宫产率等方面比较无统计学差异.结论 PCEA分娩镇痛是一种对孕妇高效、安全、对胎儿无不良反应的分娩镇痛方法.PCEA分娩镇痛对产程的延长影响作用很小,并不增加剖宫产率及难产率.