急性单纯性阑尾炎不同医疗保险形式患者住院费用分析

目的比较分析不同医疗保险形式急性单纯性阑尾炎患者住院费用,探索影响医疗费用的因素,为合理控制医疗费用增长提供参考。方法收集某院2006-2011年间收治的住院急性单纯性阑尾炎病例信息,对住院费用进行描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果费用中以药品费比例最高达36.16%,城镇职工医保病人平均费用4 970.07元和平均药费2 586.33元最高,新农合病人日均费用597.62元最高,自费病人平均费用、日均费用和平均药费均低。住院费用主要影响因素有住院天数、是否手术、年龄、保险方式、转归情况。结论不同医疗保险患者的住院费用差别很大。控制医疗费用的不合理增长,应加强对不同医疗保险方式管理和控制平均住院日。     

情感性精神障碍患者平均住院日及影响因素分析

目的：探讨情感性精神障碍患者平均住院日及其影响因素。方法采集330例情感性精神障碍患者的病案资料,分析患者住院日及其一般情况、医疗费用支付方式、疾病相关因素、治疗措施等情况。结果330例情感性精神障碍患者平均住院日为（56．88±45．65）d ,逐步回归分析显示影响平均住院日的因素主要为药物副反应、伴有精神病性症状、医疗费支付方式、双相情感性精神障碍、家庭关系、疗效和文化程度。结论情感性精神障碍患者平均住院日受多种因素的影响,采取综合措施才能缩短其平均住院日。     

单病种费用过高的原因及其对策

为配合北京市实施职工基本医疗保险,有效控制医疗费用及平均住院日,减轻国家和患者的医疗费负担,我们对2001～2002年住院的455例急慢性阑尾炎患者的医疗费用情况进行了统计分析,为有效控制单病种费用提供依据.     

478例急性心肌梗死患者住院费用与住院日分析

目的对某三级甲等医院2003年～2004年收治的急性心肌梗死住院患者为对象进行研究,为费用控制和合理费用分担提供决策依据。方法分别统计478例急性心肌梗死患者的住院日、出院情况、付费方式、治疗方式、住院总费用及其分项,并用Excel进行数据处理。结果公费患者的平均住院日、例均住院费用高于医疗保险和自费患者；行冠状动脉搭桥术(CABG)的患者平均住院日最长且住院费用最高。结论严格控制医疗费用的开支,缩小公费、医保、自费患者的差距；根据病情特点选用最佳效费比的治疗方法,降低材料费、药费等相关费用,总费用的增长趋势就会得到控制,从而大大缓解医疗保险和个人负担。     

医保患者10种系统疾病大额住院医疗费用分析

目的:为了合理控制大额病例医疗费用,对医疗保险(简称"医保")住院患者系统疾病大额住院费用进行分析. 方法:针对某医院2003年1月至2006年12月构成前10个系统疾病的医保出院患者分别进行描述性统计,计算各系统疾病第95百分位数以上的平均费用、累计费用及占总费用比例等,并与全部患者进行对比分析.结果:第95百分位数以上病例(即5%大额病例)费用占全部患者总住院费用比例达21.5%～29.9%;5%大额病例人均住院费是系统疾病平均值的4.3～6.0倍;患者支付金额占住院费的30.8%～54.9%;住院日是平均值的1.5～4.7倍. 结论:5%大额病例住院费占该全部患者医疗费用近1/4.应采取综合措施,合理控制大额病例医疗费用.     

建立多元混合型医疗保险模式的探讨

医疗保险制度改革是经济体制改革的重要组成部分.我国医疗保险制度改革模式应当是多元协调混合型模式,这种模式的关键在于建立一种保障方式多层次、保障资金多渠道、支付方式科学、管理办法有效的医疗保险运行机制.医疗保险难搞,难就难在医疗费用的支出控制.医疗消费具有即时性、难预测性及道德风险大的特点.实践证明,建立科学的医疗费用支付方式是医疗保险健康发展的重要环节.     

医疗保险费用结算方式对住院医疗服务效率的影响及对策

本文旨在对南京市城镇职工基本医疗保险费用结算方式对患者住院医疗服务效率的影响进行深入分析,为基本医疗保险费用结算方式的完善、规范医疗行为、提高卫生资源利用效率、保障医疗服务的效率提供理论依据.     

医疗保险结算改革实践与研究

医疗保险费用的支付方式是医疗保险制度运行中的一个重要环节，不同的费用支付方式，会影响医疗费用的开支、医疗资源的配置以及患者所得到的医疗服务的质量。目前，在国内外的医疗保险制度改革中，改变传统的按服务项目支付医疗保险费用的办法越来越成为改革的焦点。     

城乡儿童不同支付方式住院医疗费用比较及其影响因素分析

目的比较参加城镇居民医疗保险（参保）和新型农村合作医疗（参合）患儿的住院医疗费用,分析不同支付方式医疗费用的影响因素,为完善覆盖城乡居民的医疗保障体系提供参考。方法选择唐山市滦县2011年度住院的0～14岁参保患儿（n=387）和参合住院患儿（n=3134）,收集患儿的个体情况和临床资料,采用单因素和多元回归统计学方法分析住院医疗费用及不同支付方式医疗费用的影响因素。结果参保儿童平均住院费用为1632．12元,显著高于参合儿童的932．84元,差异有统计学意义（P〈0．05）。参保和参合患儿的药费分别占住院医疗费用的57．5％和59．8％;统筹支付费用分别占61．6％和59．5％,个人支付费用分别占38．4％和40．5％。个人因素（年龄、住院日、入院情况）和社会因素（医院级别、收入水平、医保类型）是患儿住院医疗费用及不同支付费用的共同影响因素。结论降低医疗费用主要应控制社会因素,逐步完善不同级别医院的统筹支付比例,以建立城乡统筹的全民医疗保障。     

医疗保险费用影响因素及控制对策

随着医疗技术的进步与发展,医疗保险使用人群与缴纳人群数量不断增加,医疗保险费用支出近年来以逐年增长的趋势在发展,参保人群年龄结构、医疗保险支付政策、医院等级分类以及医疗与药品费用为主要影响因素。针对以上影响因素,需要健全医疗保险支付制度,完善监督机制,对医疗费用支出进行控制,以便保障医疗保险费用。     

术前平均住院日影响因素分析

目的探讨影响术前平均住院日的主要因素及降低患者术前平均住院日的有效途径。方法对某医院2008／2012年住院患者术前平均住院日及相关指标进行描述性统计分析,对其对患者医疗费用的影响进行相关分析,对术前住院日各影响因素进行多元回归分析。结果医院术前平均住院日呈逐年下降趋势。患者年龄、性别、职业、付费方式、手术类型等因素,患者等待检查、检验和手术时间以及医务人员意识对术前住院日有重要影响。结论平均住院日受多种因素影响。加强医护人员教育,优化术前检查和手术流程,实行预住院制度,提高疑难病例确诊率等,有助于缩短术前平均住院日。     

浅论医疗保险费用结算方式对平均住院日的影响

平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短,是一个评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的综合指标。本文力图对医疗保险结算方式对平均住院日产生的影响进行深入的分析和探讨。为政府改变结算方式来规范医疗行为,提高管理运行效能,更好降低平均住院日,保障医疗服务的效率提供了理论依据。     

医疗保险供方付费方式的功能比较和改革路径

后付费方式、中付费方式和预付费方式是医疗保险的3种付费方式。不同的付费方式对医疗费用发挥不同的功能,对医疗机构产生不同的激励。依据花钱矩阵、道德风险和交易成本理论比较3种付费方式功能,并提出医疗保险付费方式改革的3种路径,为医疗保险付费方式改革提供理论参考。     

某三甲医院城乡居民2013年住院患者疾病构成及费用分析

目的 比较某三甲医院参加城镇居民医保(简称居民医保)和参加新型农村合作医疗(简称新农合)住院患者疾病构成及住院医疗费用,分析其现状和影响因素。方法 选择该医院2013年所有住院的城乡居民患者的病例资料,比较居民医保和新农合住院患者的疾病构成、科室分布、住院费用构成、医疗费用。结果 居民医保和新农合住院患者的疾病类型和科室分布各有特点;新农合患者平均住院总医疗费13855.25元、平均统筹支付费用6086.17元及平均个人支付费用7769.08元均较居民医保的11676.42元、5394.95元及6216.06元要高,差异均有统计学意义(P<0.05);药费、材料及其他费用均占两类患者总住院费用的70%。结论 居民医保患者住院费用较新农合患者低。降低住院费用要控制药费、材料和其他费用尤其高值耗材使用,完善城乡统一医疗保障、实施分级诊疗等综合措施。     

河南省开封市肺结核住院患者疾病经济负担及医疗保障现状调查

目的：了解河南省开封市住院肺结核患者的疾病经济负担及医疗保障现状,为制定肺结核疾病防控相关政策提供参考依据.方法：利用市级肺结核疾病定点医疗单位的财务软件系统、医保定点医院收费系统、新型农村合作医疗信息平台即时结报系统,统计分析2011-2013年上半年的住院肺结核患者的各项医疗费用和现阶段医疗保障现状.结果：2011-2013年上半年住院肺结核患者的平均住院天数逐年缩短,平均化验检查费、平均治疗费、平均总费用在逐年增加（P＜0.05）,平均药费和床位费等无明显改变.不同医保类别的肺结核患者,实际补偿比例低于目前医保规定的报销比例,尤其是新农合肺结核住院患者的疾病经济负担仍然较重.结论：医疗保险政策对减轻肺结核患者经济负担起到一定作用,但医保部门应进一步规范医生诊疗规范,建立和加强医疗保险政策的有效监督考核机制,提高对新农合肺结核患者的补偿比例,以减轻患者的疾病经济负担.     

单病种付费对住院分娩服务提供方行为的影响

目的：研究由按项目付费到单病种付费的支付改革中,住院分娩服务提供方行为是否受到影响。方法：选择2007年1月1日由按项目付费转变为单病种付费的陕西省周至县为研究组,一直实行按项目付费的山西省广灵县为对照组。对2005年11月1日至2010年12月31日1 050例住院分娩病例进行回顾性分析,运用双重差分估计法分析住院分娩费用和住院天数这两种反映服务提供方行为的指标变化情况。结果：控制产次、住院天数、分娩方式以及补偿方式等变量后,住院分娩费用的双重差分参数估计量为-262.73（P<0.001）,即表示单病种付费使住院分娩费用降低了262.73元;而控制产次和分娩方式后,住院天数的双重差分估计量为0.53（P>0.05）,即表示住院天数没有受到影响。结论：按项目付费转变为单病种付费制度影响了住院分娩服务提供方控制费用的行为,促使服务提供方将住院分娩费用控制在单病种限价付费标准之下,同时约束服务提供方诱导需求的行为,但并未促使服务提供方缩短住院分娩的平均住院天数。对于政策制定者而言,与按项目付费相比,在新型农村合作医疗制度和农村孕产妇住院分娩补助政策的推行下,单病种付费制度是控制住院分娩费用的有效手段。     

不同付费方式住院病人医疗费用构成分析

目的分析不同付费方式住院患者的医疗费用构成差异,探索合理医疗费用的有效途径。方法收集分析某三级甲等医院2009/2010年自费、医保、新农合三种不同付费方式白内障患者的费用构成比例及变化。结果不同支付方式患者间医疗费用存在较大差异。结论加强医院内部管理,实时医院用药监控,推行临床诊疗路径,有助于控制患者医疗费用的不合理增长。     

基于HIS信息资源的医疗费用构成及趋势分析

目的：利用HIS系统信息,了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供方法学基础。方法：运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,以上海市某综合性三甲医院2007-2010年住院患者费用的变动情况为例进行分析。结果：公费医疗的次均住院费用最高,医保次之,最后是白费。各种支付方式下的药品费用均占较大比重,自费医疗中床位费构成较大。自费患者住院费用构成2007—2010年年均变动度最大,主要是床位费逐年降低和药费构成波动引起。结论：可以通过HIS系统进行数据挖掘。社会医疗保险体系正逐步步入正轨,医保患者住院费用得到了一定控制;药品费用仍然是住院患者医疗费用的主要构成,在公费患者中尤为显著;自费患者床位费较高。今后对公费医疗总费用和自费患者床位费应有一定控制,结合医疗保险制度,进一步完善医药卫生体制配套措施的改革。     

山东省县医院2005-2010年高血压患者住院费用变化及影响因素分析

目的:分析山东省高血压患者住院费用的变化及影响因素,提出相关政策建议。方法:选择山东省2005-2010年6所县医院36892个高血压住院病例为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。结果:高血压患者的次均住院费用和日均住院费用呈上升趋势;多因素分析显示,住院天数、有无手术、医疗保障类别、有无并发症、年龄、性别是住院费用的影响因素。结论:应减少不必要住院天数,改进医疗保障制度支付方式,从而使住院费用趋于合理水平。