高龄患者乙状结肠穿孔误诊为上消化道穿孔

1病例资料男,92岁。因突发上腹部剧烈刀割样痛4 h急诊入院。患者4 h前饱餐后突然出现上腹部刀割样痛,不放散,无恶心、呕吐、呕血、便血等伴随症状。门诊以上消化道穿孔收入院。有高血压病史多年,血压控     

乙状结肠憩室炎穿孔并左髂骨骨髓炎长期误诊回顾

目的探讨乙状结肠憩室炎穿孔的诊断和鉴别诊断要点,提高对结肠憩室炎认识,减少误诊。方法回顾性分析1例乙状结肠憩室炎穿孔并左髂骨骨髓炎的诊治经过并进行文献复习。结果本例因左髂窝及髋部疼痛反复发作8年,伴左下肢胀痛乏力感1周入院。外院曾诊断为左髂窝脓肿、左髂骨骨髓炎,先后多次行脓肿切开引流术及抗感染治疗。此次入我院后在骨科行病灶清除术并放置引流管,术后发现有肠内容物流出,口服亚甲蓝后从引流管流出,初步诊断为乙状结肠穿孔(憩室炎穿孔可能大),转入我科行手术治疗,术后病理检查诊断为结肠憩室炎穿孔。3个月后还纳闭瘘痊愈。随访3年无复发。结论临床上对左髂窝脓肿、左髂骨骨髓炎反复发作的患者应考虑乙状结肠憩室炎,造影及(或)结肠镜检查可明确诊断。     

乙状结肠自发性穿孔8例分析

对我院1988～2003年收治自发性乙状结肠穿孔8例分析如下.     

自发性乙状结肠穿孔5例分析

对我院1995—01～2005—12收治的自发性乙状结肠穿孔5例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男1例，女4例，年龄3日龄～72岁，平均52岁。有习惯性便秘史3例，有慢性结肠炎病史1例。合并回肠末端膜状闭锁1例，高血压病2例，胆囊结石1例，糖尿病1例。     

乙状结肠自发性穿孔七例误诊

我院 1984年 1月～ 2 0 0 0年 9月共收治乙状结肠自发性穿孔 11例 ,其中术前误诊 7例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 4 4～ 76岁 ,平均 66岁。发病至就诊时间 2小时～ 4天。 7例均经手术探查证实为乙状结肠穿孔。既往有慢性便秘史 2例 ,有溃疡病史和阑尾炎史各 1例。1 2　临床症状与体征　 5例在排便或呛咳后出现左下腹部痉挛性剧痛 ,疼痛逐渐加重并波及全腹 ;2例无明显诱因出现下腹部隐痛不适感 ,逐渐发展为全腹疼痛。查体 :体温 3 7 5～ 3 9 0℃ ,脉搏 86～ 140 /ｍｉｎ ,血压 82～150 / …     

乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

对乙状结肠憩室穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析如下.1病历摘要男,68岁.因腹痛1 d于2010-10-26急诊入院.入院查体:T 37.8 ℃,P 84次/min,腹平坦,全腹压痛,以上腹部正中显著,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失;辅助检查:血常规:WBC 9.7×109/L,N 0.828;腹部B超提示腹腔积液(少量),消化道穿孔可能;胸腹透视:右侧膈下游离气体,上消化道穿孔可能;初步诊断:上消化道穿孔.     

全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术（附31例报告）

【目的】探讨全膀胱切除术后,去带乙状结肠原位新膀胱术的可行性和效果。【方法】回顾性分析3l例膀胱癌患者行根治性全膀胱切除去带乙状结肠原位新膀胱术的临床资料及随访的结果。【结果131例患者均无围手术期死亡,术后早期15例出现尿频、尿急症状,1例切口裂开,1例粘连性肠梗阻,无漏尿、继发性出血等严重并发症。远期[（51±24．2）个月]随访：尿量176～420（273．7±49）mL,最大尿流率11．3～21．5（17±2．2）mL／s,1例日间轻微压力性尿失禁,3例夜间轻度漏尿,2例出现单侧输尿管扩张,肾功能及电解质正常。【结论】去带乙状结肠原位新膀胱术简化了手术操作,且手术安全、可行,可获得满意的容量和控尿排尿效果。     

自发性小肠穿孔的诊断与外科治疗

自发性小肠穿孔少见,我院1996年1月~2004年12月收治13例,现综合分析如下。1临床资料1.1一般资料本组13例中,男9例,女4例;年龄14~70岁,平均42岁。1.2临床表现及误诊疾病本组有典型腹膜炎症状和体征的12例,有休克表现5例,合并肝硬化失代偿期2例。术前主要特点为突发逐渐加重的剧烈腹痛并延及全腹,腹痛前无发热、恶心、呕吐、腹泻,腹膜炎体征明显,外周血白细胞计数除2例>10×109/L外,余11例均在正常范围。本组行诊断性腹腔穿刺8例,其中5例阳性;腹部X线检查发现气腹症11例(84%);B超检查有腹腔积液8例。术前诊断为上消化道溃疡穿孔4例,阑尾穿孔…     

结肠癌穿孔的临床治疗与分析

我们自 1981～ 2 0 0 0年共收治结肠癌 92例 ,发生穿孔 14例 ,现报告分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 6例 ;年龄最小 5 6岁 ,最大 82岁 ,平均 6 7岁 ;职业 :农民 11例 ,退休工人 3例 ;发病时至就诊时间最短 2 h,最长 9h。全部病例均以突发性腹痛伴休克为主要症状 ;体检 :12例腹肌紧张 ,全腹压痛伴反跳痛 ,2例以腹痛 ,轻微压痛伴明显反跳痛为主。1.2　实验室检查　 B超 :提示腹腔有积液 11例 ,未见异常 3例 ;X线检查 :膈下有游离气体 10例 ,未见明显异常 4例 ;入院时血压正常 3例 ,休克 11例 ;血常规化验 :正常 9例 ;WBC…     

升结肠癌急性穿孔误诊为上消化道穿孔一例

【病例】男,76岁。主因进食后突发全腹痛3 h入院。3 h前患者进食后突感恶心、脐周剧痛,迅速波及全腹,呈持续性剧痛。有胃病史20余年,有近1年黑便史,曾在外院行胃镜检查诊断为浅表性胃炎,近3个月     

乙状结肠畸胎瘤1例报告

畸胎瘤是一种多发病，但乙状结肠畸胎瘤则属罕见。易误诊为结肠肿瘤。我院于1990年收治乙状结肠畸胎瘤一例．报告如下。     

自发性结肠穿孔18例诊治体会

【目的】探讨自发性结肠穿孔的临床特点及处理方法。【方法】对18例经手术和病理证实为结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。【结果】其中7例（38．9％）有习惯性便秘史,11例（61．1％）有冠心病、动脉硬化。乙状结肠癌3例,结核2例,粪块梗阻7例,未查明原因6例。4例左半结肠穿孔处关闭横结肠造痿术,4倒左半结肠穿孔处关闭横结肠造瘘术,11例病变肠段切除加近段结肠造口术,3例穿孔段结肠外置造口术。15例痊愈出院,3例死亡。【结论】自发性大肠穿孔多见于老年患者,好发部位在乙状结肠。患者常有慢性习惯性便秘史,其腹内压和肠管内压增高是该病的重要诱因之一。术前诊断关键在于对本病有充分认识,治疗以手术为主。     

乙状结肠自发性穿孔1例

病例报告女,64岁,因全腹持续性胀痛,进行性加重3小时。腹透发现左膈下游离气体,拟上消化道穿孔,于1992年6月14日入院。患者患类风湿性关节炎20多年,一直服用泼尼松,每日口服10毫克。患者便秘10多年,5～6天大     

结肠穿孔的急诊处理（附29例报告）

目的：探讨结肠穿孔的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院1990年1月～2000年5月收治的29例结肠穿孔,探讨急诊处理的方法。结果：23例术前作腹腔穿刺,其中抽得粪样腹水18例,血性腹水5例,穿刺阳性率达100%。20例术前摄腹部X线平片,见膈下游离气体15例,阳性率为75%。29例均急诊手术,其中I期手术10例（穿孔修补 引流术4例,右半结肠切除吻合 引流术6例）,II期手术19例（穿孔修补 双管造口 引流术7例,穿孔处双管造口 引流术11例,Hart-manns术 引流术1例）。死亡6例,死亡率为20.7%。结论：腹腔穿刺和腹部X线平片应作为术前诊断的常规。及时诊断,尽早手术,手术以简单为宜,有利于减少术后并发症,降低死亡率。     

直肠肛管癌腹腔镜两种乙状结肠永久性造口术疗效观察

目的 通过对比分析,评价腹腔镜直肠肛管癌腹膜内与胶膜外乙状结肠永久性造口术的临床疗效.方法 回顾性分析240例行腹腔镜直肠癌永久性造口术的临床资料,其中120例行腹膜外乙状结肠永久性造口术为实验组,120例行腹膜内乙状结肠永久性造口术为对照组.比较两组患者造口术后排便控制功能恢复情况.所有病例均获随访,平均随访2.8年(2～4年).结果 实验组术后3个月内排便控制功能的恢复情况明显优于对照组(P<0.01).实验组术后有排便感108例(90.0%),对照组术后有排便感72例(60.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05).实验组术后无排便控制功能12例(10%),对照组术后无排便控制功能48例(40%),两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜直肠肛管癌手术中腹膜外乙状结肠永久性造口术较腹膜内乙状结肠永久性造口术术后排便控制功能早期(3个月内)恢复较好,而3个月后两组恢复情况无明显差异.在术后是否获得排便感方面腹膜外乙状结肠永久性造口术较腹膜内乙状结肠永久性造口术也有优势.因此,腹腔镜直肠肛管癌手术中腹膜外乙状结肠永久性造口术可明显提高患者术后生存质量,值得临床推广使用.     

特发性结肠穿孔13例分析

目的：提高对特发性结肠穿孔的认识和诊治水平。方法：13例特发性结肠穿孔病例均采用手术治疗,根据病例不同的病变部位和特征采用不同术式。结果：9例治愈出院,1例1 a内复发,3例并发多器官功能衰竭死亡。结论：特发性结肠穿孔早期手术治疗可提高治愈率。     

十二指肠溃疡穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的：评价治疗十二指肠溃疡穿孔的手术方式。方法：对1990年以来收治的十二指肠溃疡穿孔82例病人行手术治疗,其中行单纯缝合修补术34例,胃大部切除术20例,高选择性迷走神经切除加修补补术28例。对82例病人的手术及术后情况作回顾性分析。结果：三种手术手术并发症、远期并发症、溃疡愈合率无显著性差异（P＞0.05),单纯缝合修补术术后3-5年溃汤复发率及再手术率高于另两者（P＜0.05)。结论：十雨季指肠溃疡穿孔手术治疗在掌握适应症的前提下根据患者情况争取行胃大部切除术或高选择性迷走神经切除加修补术。     

结肠自发性穿孔18例临床分析

结肠自发性穿孔临床较罕见 ,国内常有零星报告。该病好发于老年人 ,死亡率高 ,极易误诊。本院于1985年10～2002年12月共收治经手术确诊的病人18例。结合有关文献 ,对该病的病因、诊断及治疗进行分析 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男15例 ,女3例 ;年龄58～74岁 ,平均66.5岁。发病前有慢性便秘史12例 ,病史2个月～8年 ,合并有高血压病史4例 ,冠心病1例 ,急性上呼吸道感染1例 ,慢支阻肺1例 ,有咳嗽、排便诱因5例 ,多以突发左腹或左下腹疼痛就诊。其中5例发病前有半小时至1周的下腹部隐痛史 ,3例有少许肉眼血便 ,腹膜炎体征明显。X线透视1…     

乙状结肠内金属杆异物一例报告

20 0 4年我院收治 1例腹内存有巨大金属异物患者 ,在长达 2月余的就诊过程中一直被误诊误治 ,实属罕见 ,现报告如下。1　病例资料男 ,4 5岁 ,先天聋哑人。因腹痛 70余天 ,血便 4天入院。约 70天前家人发现患者表情痛苦、坐卧不安 ,指点腹痛、肛门有血迹 ,当地乡卫生单位予中西药物治疗 (具体药名不详 ) ,4天后血便消失 ,腹痛缓解。后又出现腹痛且有加重趋势。外院行B超检查示右侧胸腔少量积液 ,可疑右侧膈下脓肿 ,右中腹部偏外侧有炎性包块。即到我院行腹部CT检查示腹内有金属异物 ,收入院。平素食欲正常 ,追问病史曾有习惯性便秘。查体 :…