直肠癌术前放疗的病理组织学观察

 本文对80例术前放疗病例和36例单纯手术切除的直肠癌标本进行对比的病理组织学分析。从观察结果说明照射剂量4000—5000rad是可取的,不仅大量的杀伤癌细胞,而对正常组织损伤轻微,不影响切口愈合也不增加术后的合并症,未分化癌,低分化腺癌放疗效果最佳,腺癌也有明显效果,而粘液腺癌和印戒细胞癌效果不佳。放疗可使癌周淋巴结转移率降低13.8%。患者三年以上生存率均好于对照组。同时,也看出放疗对癌周淋巴结免疫功能的损害较大,放疗后积极提高机体免疫功能是必要的。     

后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌

 目的　探讨后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌的疗效。方法　 4 6例局部晚期直肠癌随机分为加速后期超分割术前放疗经腹会阴手术组 2 2例 ,单纯腹会阴手术组 2 4例。术前放疗组先行盆腔前后野常规照射 36Gy/ 4周 ,后行盆腔两侧野超分割照射 ,2 4～ 2 6Gy/ 2周 ,总DT为 6 0～6 2Gy ,休息 4～ 5周后手术。单独手术组术前不放疗。 结果　术前放疗组淋巴结转移率、局部复发率显著低于单纯手术组。手术切除率、3年、5年生存率显著高于单纯手术组。结论　后期超分割术前放疗对可手术的局部晚期直肠癌是有意义的     

直肠癌术前放射治疗(摘要)

直肠癌手术治疗的疗效尚很不满意,所以近年来不少作者研究术前放疗加手术的综合治疗方法,可以提高五年生存率10％～15％,并可降低局部复发率,我院自1972年至1977年12月共80例直肠癌作术前放疗,但本组病例系选择性,病期偏晚较多,放疗前均经病理证实,随诊五年以上的共38例。治疗方法;术前放疗采用高能射线(电子加速器或~(60)Co),照射范围上自骶1,下至肛门缘,二侧达盆壁,前后二野对穿照射。肿瘤量3000～4000rad/3-4周,放疗结束后休息10天     

直肠癌术前放射治疗临床分析

目的探讨直肠癌术前放射治疗的疗效及在直肠癌治疗中的价值.方法 1995年6月至1998年6月收治Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者78例,随机分为术前放疗组和单纯手术组,每组39例.采用常规放疗方法,剂量为DT 50 Gy/5周,照射后4～5周行根治性手术.结果术前放疗组术后病理检查肿瘤细胞呈轻度反应者4例,中度反应者15例,重度反应者17例,肿瘤细胞消失者3例;临床分期变化:T期下降17例,占43.6%,N期下降7例,占33.3%.术前放疗组和单纯手术组的淋巴结转移率分别为15.4%和35.9%,差异有显著性(P=0.039);术前放疗组和单纯手术组的术后复发率分别为17.9%和41.0%,差异有显著性(P=0.015);术前放疗组和单纯手术组3,5年生存率分别为76.9%、53.8%和59.0%、35.9%,差异有显著性(P=0.034).术前放疗组的急性放疗反应可耐受,亦未出现由放疗造成的远期并发症.结论术前放疗可降低直肠癌的局部复发率,提高患者的生存率;急性放疗反应可耐受,并不增加手术难度及并发症.     

直肠癌的放射治疗(综述摘要)

术前放疗:美国Oregeon省保健科学中心大学对97例直肠乙状结肠癌进行了高剂量术前照射(5000～6000rad)。放疗后4～7周外科切除。其中57例可切除病例中40例做了根治性切除,5年无病生存者21例(53％),较过去仅行外科切除5年生存率38％有明显的提高。术前行2000～2500rad放疗完全切除者盆腔复发率为29％,而单纯外科切除盆腔复发率为37％。经过术前照射切除的标本仅有28.7％发现有阳性淋巴结,而仅行手术的则是41.2％。     

放射治疗100例上颌窦癌

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌,Ⅱ期8例,Ⅲ期52例,Ⅳ期40例。单纯放疗60例,术后放疗32例,术前放疗2例,术前 术后放疗6例,放疗剂量40～70Gy/4～7周,总5年生存率36.0％,单纯放疗5年生存率20.0％,术后放疗5年生存率53.1％,其中19例手术残存或未控者行术后放疗,5年生存率36.8％,术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗效较好。上颌窦癌晚期病人实行手本、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。     

直肠癌术前放疗远期疗效分析

本文对1978年10月至1984年4月行根治性手术的244例直肠癌病人随机分成单纯手术和术前放疗两组进行研究。其5年生存率分别为45.1％和61.5％,两组相比较有显著差异,P<0.05。术前放疗组淋巴结转移率为23.8％,明显低于单纯手术组的37.5％,两组相比较P<0.05。术前放疗A、B期病人较单纯手术组高。术前放疗剂量以40—50GY/4～5周为宜,5年生存率为71.4％,明显高于剂量低于40Gy组的44.4％,两组之间有极显著差异,P<0.01。30岁以下直肠癌病人预后不好,粘掖腺癌可不做术前放疗,应争取时间手术根除。     

45例低位直肠癌术前放化疗加保肛术临床疗效分析

[目的]探讨低位直肠癌术前放化疗加TME原则保肛术疗效。[方法]45例低位直肠癌患者,Ⅱ期26例,Ⅲ期19例。放疗采用三维适形放疗技术,放疗剂量为45Gy/4周,化疗采用FOLFOX方案,化疗在放疗开始第一、四周开始,放疗结束后4～5周行TME原则下保肛术。[结果]放化疗完成后10例达CR,28例PR,肿瘤有效率为84.4%。发生Ⅰ～Ⅱ度不良反应25例,5例出现Ⅲ度腹泻,3例出现Ⅲ度骨髓抑制。围手术期并发症发生率为15.6%,远期并发症发生率为13.3%。3年生存率为82.2%,5年生存率为75.6%。[结论]低位直肠癌患者术前进行放化疗有明显降期作用,可减轻放疗后围手术期并发症及远期并发症。     

局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m~2第1天,5-FU 500 mg/m~2第1～3天和CF 200 mg/m~2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。     

术前放化疗对局部晚期中低位直肠癌疗效和预后的影响

目的探讨术前放化疗对局部晚期中低位直肠癌疗效和预后的影响。方法对103例行根治术治疗的局部晚期中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。患者均接受术前放疗,中位剂量40 Gy/4-5周。57例患者放疗的同时给予5-氟尿嘧啶或希罗达化疗2个周期,休息4～6周后手术。59例患者行保肛手术,44例行腹会阴联合切除术。生存率的计算采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果术前放疗和放化疗后总的病理完全缓解率为9.7%,共有27例患者降期,降期率为26.2%。83例治疗前评价难以保肛的低位直肠癌患者中,40例成功完成了保肛术,转化率为48.2%,全组保肛率为57.3%。3年总生存率和无病生存率分别为66.3%和59.5%。单因素分析表明,放化疗后病理反应及术后分期与生存率有关;多因素分析结果显示,生存期仅与术后分期有关。结论术前放疗或放化疗有利于提高局部晚期中低位直肠癌的保肛率,采用保肛术与腹会阴联合切除木的局部控制率和生存率相似。     

直肠癌术前放疗前瞻性研究

1978年 10月～ 1983年 12月治疗 2 2 5例直肠癌病人 ,随机分为术前放疗组 115例 ,单术组 110例。照射剂量 30～ 4 5 Gy/ 3～ 4 .5周 ,照射后 2～ 4周做根治或姑息性切除。结果术前放疗组淋巴结转移率及局部复发率为 2 0 .6 %、2 7.8% ,低于单术组的 32 .7%、4 1.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 5 ,7年生存率分别为 5 7.4 %、4 5 .2 % ,高于单术组的 4 2 .7% ,31.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 C期 5年生存 5 4 .7% ,高于单术组的 2 8.6 % (P<0 .0 5 )。术前放疗可改变肿瘤局部结构 ,提高 5 ,7年生存率 ,应用于中晚期病例更有意义。     

子宫内膜腺癌306例

目的 比较不同治疗方法治疗子宫内膜癌的疗效.方法 1989年6月至2007年5月收治306例子宫内膜腺癌患者,单纯手术145例,手术+放射治疗161例.治疗后随坊均在5年以上,观察各组的5年生存率.结果 手术病理分期Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率分别为78.9%(56/71)、61.0%(25/41)及18.2%(6/33);手术+放疗组分别为75.0%(33/44)、59.5%(44/74)及48.8%(21/43).两组Ⅰ期及Ⅱ期患者的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅲ～Ⅳ期5年生存率手术+放疗患者明显高于手术组(P<0.001).结论 Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜腺癌单纯手术治疗可达到预期效果,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜腺癌患者术后要加放疗,对有高危因素的子宫内膜腺癌,即使是临床早期术后也要辅助放疗.     

手术治疗Ⅱb期宫颈癌29例临床分析

目的探讨Ⅱb期宫颈癌手术治疗的效果.方法手术组年龄23～58岁,平均43岁,鳞癌17例,腺癌12例,行术前放疗和腹壁下动脉化疗后行宫颈癌根治术.放疗组年龄24～60岁,平均45岁,鳞癌17例,腺癌11例,行单纯根治量放疗.结果手术组与放疗组3年生存率分别为79.3%,64.3%;5年生存率为72.4%,46.2%,3年内复发率为17.2%,53.6%;中心复发率为3.5%,32.1%.结论对部分Ⅱb期宫颈癌患者如腺癌,经术前放疗和化疗后有手术条件者可行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,对减少中心性复发,提高生存率,避免放射引起的并发症有一定意义.     

手术治疗Ⅱb期宫颈癌29例临床分析

目的 探讨Ⅱb期宫颈癌手术治疗的效果。方法 手术组：年龄23～58岁,平均43岁,鳞癌17例,腺癌12例,行术前放疗和腹壁下动脉化疗后行宫颈癌根治术。放疗组：年龄24～60岁,平均45岁,鳞癌17例,腺癌1l例,行单纯根治量放疗。结果 手术组与放疗组3年生存率分别为79．3％,64.3％;5年生存率为72．4％,46．2％,3年内复发率为17．2％,53．6％;中心复发率为3．5％,32．1％。结论 对部分Ⅱb期宫颈癌患如腺癌,经术前放疗和化疗后有手术条件可行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,对减少中心性复发,提高生存率,避免放射引起的并发症有一定意义。     

低位直肠癌术前放疗对保肛的意义

 目的　探讨低位直肠癌行术前放疗对保肛的价值。方法　应用60 CO对 37例低位直肠癌进行全盆腔放疗 ,1月后再手术。结果　低位直肠癌病人行术前放疗后再手术与未放疗而直接行手术组进行对照研究 ,在保肛率 ,生存率和局部复发率均有明显差异 ,P <0 .0 5。结论　对低位直肠癌行术前放疗可以提高其保肛率 ,并且能降低局部复发率和提高患者生活质量。     

副鼻窦癌放疗后眼及眼眶并发症

Rochester 医疗中心自1963年3月—1978年3月收治30例副鼻窦恶性肿瘤病人,大多数病人用~(60)Co 放疗,采用1野和2侧野照射,每一个病人均按病变范围设计照射野的形状.某些病例用10—18mev 和~(60)Co 联合放疗得到一个满意的等剂量曲线,上颌窦、鼻窦及筛窦均包括在放射野之内,21例眼眶一半在有效放射剂量之内,9例整个眼球被照射.20例上颌窦癌病例中5例术前放疗,剂量自4950rad/33天—7000rad/50天,10例接受术前或单纯放疗,剂量3400rad/24天—8600rad/43天。5例行根治性放疗,剂量在6000rad/50天—7500rad/73天。9例筛窦癌中3例术前放射剂量在4950～5500rad/5～6周,4例术前放疗剂量在5000rad/42天～7200rad/56天,2例因有远处转移仅行姑息放疗.4/30例无眼眶侵犯均挡眼。4例均长期生存,其中3例视力正常,仅1例12年半以后发生第2、3、5、6对颅神经功能损伤,以致视力下降至失明,手术证明眼血管纤维组织伴广泛玻璃变性,无肿瘤复发.     

直肠癌术前野中野放疗的随机前瞻性研究

目的探讨和评价本技术在直肠癌治疗中的地位及其疗效。材料与方法１９９０年２月至１９９３年１０月，４９例临床可切除的直肠腺癌被随机分为两个研究组：２４例进入单纯手术治疗组（手术组），另２５例随机进入术前放疗组（放疗组）。术前放射治疗剂量为４４Ｇｙ／４～５周，同时采用野中野间插照射４次（每次１Ｇｙ，每周２次）。放疗后４～６周接受外科手术。结果入组和可评价的４６例（９３．９％）随访时间至少２４个月，平均４２个月。两组生存率或手术并发症无统计学差异，但局部复发率放疗组（１２％）明显的低于手术组（４０．９％）。放疗组中有４例术后标本病理检查未发现癌。结论野中野放疗技术通过提高局部剂量能改进肿瘤的局部控制率，作为术前放疗技术可能在直肠癌治疗中具有重要价值。     

低位直肠癌术前调强放疗同步加量并同步口服卡培他滨化疗的初步研究

目的探讨低位直肠癌调强放射治疗（IMRT）同步加量并同步口服卡培他滨化疗的毒副作用,并初步分析其疗效。方法回顾性分析16例接受术前IMRT同步加量放疗同时口服希罗达化疗,临床诊断为T_（2～4）和/或N_（1～2）的低位直肠腺癌患者,放射治疗采用5野IMRT技术,共25次5周,全盆腔45～50Gy,肿瘤及其周围2cm范围同步加量至55～60Gy。同时口服卡培他滨625mg/m~2,每日2次,应用2周后休息1周,再继续口服至放疗结束。手术于放疗结束后8～10周进行。记录分析所有病例的毒副作用及远近期疗效。结果所有病例顺利完成治疗,无治疗中断者。有11例患者（68.8%）出现Ⅲ度皮肤反应,无Ⅲ度以上腹泻、血液学及泌尿系统毒副作用,仅1例患者（6.3%）出现晚期Ⅱ度胃肠道毒副作用。放疗后评估临床完全缓解7例（43.8%）,部分缓解8例（50%）。12例（75%）患者保肛,其中手术并保肛7例,肿物消失拒绝手术5例。2年总生存率85.7%,无病生存率76.6%,局部复发率6.3%。结论低位直肠癌调强放射治疗（IMRT）同步加量并同步口服卡培他滨化疗有一定效果且患者耐受良好,值得进一步探索研究。     

晚期直肠癌术前放疗随机对比疗效分析

近年来晚期直肠癌主张综合治疗,重视术前放疗。我科1985年7月～1989年12月共收治晚期直肠癌40例,以入院先后随机分为两组,术前放疗组20例.单纯手术组20例。男26例,女14例。年龄27岁～64岁。治疗前两组肿瘤基底部均固定,临床检查认为不能手术切除。术前放疗后使5例Dukes C期转变为 B期。术前放疗采用~(60)钴或10MV直线加速器照射,初期采用矩形射野,后改用凸形射野,上起第二腰椎中点下至肛缘,两侧至小骨盆缘,包括原发病灶及1、2、3站引流淋巴结,放射剂量4000～5000cGy/4～5周。放疗后肿瘤消失2例,肿瘤缩小>1/2 5例,<1/27例,无变化6例。鳞癌,低分化腺癌,管状腺癌缩小明显。而粘液腺癌,印戒细胞癌较差。放疗组行根治性切除8例,姑息性切除2例,结肠造瘘8例;单纯手术组根治性切除2例,姑息性切除3例,结肠造瘘15例。放疗组根     

局部晚期直肠癌术前小野加速超分割放疗的临床疗效

目的探讨局部晚期直肠癌术前小野加速超分割放射治疗的疗效。方法2000年6月至2002年6月收治Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者76例,随机分为术前小野加速超分割放疗组和单纯手术组,每组38例。采用局部小野(local extended fields)加速超分割放疗方法,剂量为DT30 Gy/20f/2周,照射后2~4周行根治性手术。结果术前小野加速超分割放疗组术后病理均有不同程度的放疗反应;临床分期变化:T期下降14例,占36.8%;N期下降7例,占31.8%。术前小野加速超分割放疗组和单纯手术组的术后复发率分别为21.0%和42.1%,差异有显著性(P<0.05);两组的3年生存率分别为71.0%和47.4%,差异有显著性(P<0.05)。术前小野加速超分割放疗组的急性放疗反应可耐受,亦未出现由放疗造成的远期并发症。结论术前小野加速超分割放疗可降低直肠癌的局部复发率,提高患者生存率;急性放疗反应可耐受,并不增加手术难度及并发症。