阿奇霉素对照苄星青霉素阻断梅毒母婴垂直传播的非劣效性研究

目的:以苄星青霉素G为阳性对照,对阿奇霉素阻断梅毒母婴垂直传播临床疗效进行非劣效性分析,寻找青霉素的替代方案。方法:完成临床观察的96例梅毒孕妇,青霉素皮试阴性的进入苄星青霉素G组(53例),青霉素皮试验阳性的进入阿奇霉素组(43例),随访妊娠梅毒孕妇的婴儿,以婴儿结局为参照,评价阿奇霉素对比苄星青霉素G的非劣效性。结果:组间资料均衡,非劣效性检验的界值取对照组的10%时,u=2.58,单侧P<0.05,阿奇霉素治疗妊娠梅毒、阻断梅毒垂直传播的有效率非劣效于苄星青霉素G。结论:阿奇霉素治疗妊娠梅毒阻断梅毒垂直传播非劣效于苄星青霉素G(P<0.05),可以作为苄星青霉素G治疗妊娠梅毒的替代治疗药物。     

苄星青霉素与阿奇霉素治疗妊娠期梅毒患者临床疗效及对新生儿影响的对比分析

目的:探究与分析阿奇霉素治疗妊娠期梅毒预防先天性梅毒的临床效果。方法:选取我院自2012年8月至2014年8月收治的80例妊娠期梅毒患者,采取随机数字表法分为苄星青霉素G组与阿奇霉素组,每组各40例,观察两组患者于不同用药方式下的临床效果。结果:苄星青霉素G组与阿奇霉素组在妊娠期治疗后快速血清反应素试验滴度下降2个稀释度及以上、下降1个稀释度、稀释度不变与上升1个稀释度的患者数相比无明显差异(χ2=1.37,P0.05;χ2=1.56,P0.05;χ2=1.25,P0.05;χ2=1.19,P0.05)。苄星青霉素G组与阿奇霉素组生产正常婴儿的有效率与无效率相比无明显差异(χ2=1.22,P0.05;χ2=1.07,P0.05)。结论:采用阿奇霉素对妊娠期梅毒预防先天性梅毒的临床疗效与苄星青霉素G无明显差异,提示二者在治疗妊娠期梅毒及在预防先天性梅毒方面具有相同的功效,对于青霉素皮试阳性的患者可采取阿奇霉素进行替代治疗。     

四种常用驱梅药物治疗早期梅毒的对比分析

目的研究苄星青霉素、头孢曲松钠、多西环素和阿奇霉素四种药物治疗早期梅毒的疗效,为临床提供可选择的治疗方案。方法 662例早期梅毒患者随机分为四组:苄星青霉素组(A组)308例,予苄星青霉素240万U,每周肌注1次,连续3周;头孢曲松钠组(B组)182例,予头孢曲松钠1g肌注,1次/d,共10d;多西环素组(C组)90例,予多西环素0.1g2次/d口服,共14d;阿奇霉素组(D组)82例,予阿奇霉素第1天1g一次口服,第2天开始0.5g,1次/d口服,共14d,并进行两年的随访,复查RPR。结果苄星青霉素、头孢曲松钠、多西环素和阿奇霉素治愈率分别为94.48%,97.25%,81.11%和67.07%。苄星青霉素和头孢曲松钠疗效优于多西环素和阿奇霉素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苄星青霉素作为治疗梅毒的首选药物仍然值得信赖;头孢曲松钠具有同样高效、安全的优点也可广泛使用;多西环素和阿奇霉素疗效相对较低,仅作为替代方案。     

三种方法治疗早期梅毒的疗效比较研究

目的:研究三种方法治疗早期梅毒的疗效。方法:将近二年的118例早期梅毒患者随机分成三组,第一组采用苄星青霉素肌注,第二组采用头孢曲松静点+苄星青霉素肌注,第三组采用阿奇霉素静点+口服。结果:三种方法均具有较好效果,但疗效比较差异有显著性(P<0.05),头孢曲松+苄星青霉素组平均有效时间最短,治愈率最高达94.6%。结论:为尽快治愈早期梅毒,应选择敏感、高效的抗生素,头孢曲松及苄星青霉素为首选,青霉素过敏者可选用阿奇霉素治疗。     

苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒疗效观察

将120例早期梅毒患者，分为苄星青霉素、阿奇霉素加苄星青霉素及阿奇霉素治疗，观察比较3组的疗效。前两组患者在RPR转阴时问、冶愈率上无显著差异（P〉0．05），但是，前两组患者与第三组患者在RPR转阴时问、治愈率上有极显著性差异（P〈0．01）。苄星青霉素及阿奇霉素加苄星青霉素的疗效优于单用阿奇霉素，阿奇霉素单用失败率高。     

580例梅毒孕妇不良妊娠结局分析

目的 观察妊娠期梅毒对不良妊娠结局的影响。方法 将2017年6月—2022年6月在南京市第二医院分娩的妊娠合并梅毒的580例孕妇,分为A组（接受苄星青霉素治疗的梅毒孕妇,其中A1组孕期初次诊断梅毒感染并接受2个疗程苄星青霉素规范治疗的孕妇;A2梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性、快速血浆反应素试验（RPR）阴性和血清固定的孕妇,既往接受规范治疗,孕期给予1个疗程苄星青霉素;A3 TPPA阳性、RPR阴性和血清固定的孕妇,既往接受规范治疗,孕期拒绝治疗）、B组（不规范治疗的梅毒孕妇)、C组（未治疗的梅毒孕妇）。比较A、B、C 3组间早产、低出生体质量、围产儿死亡及先天性梅毒儿发生率。结果 3组孕妇年龄、分娩方式和所生婴儿性别差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C 3组总不良妊娠结局的发生率为分别是11.39%(50/439)、24.59%(30/122)和63.16%(12/19),差异有统计学意义（P<0.05）。所有新生儿的血清梅毒抗体TPPA和RPR在18个月龄内均转为阴性。结论梅毒感染的孕妇接受2个疗程苄星青霉素治疗可减少不良妊娠结局的发生。     

多西环素治疗早期梅毒血清固定疗效评价

目的:观察多西环素治疗早期梅毒血清固定的近期疗效.方法:对38例血清固定的早期梅毒患者随机分成3组,治疗组予以多西环素治疗,对照组予以苄星青霉素及阿奇霉素治疗.治疗后分别于3、6个月复查RPR,以RPR转阴为痊愈.结果:治疗6个月后,多西环素治疗组痊愈7例,有效3例,有效率78.57％;苄星青霉素组痊愈5例,有效3例,有效率61.23％;阿奇霉素组痊愈2例,有效2例,有效率36.36％.多西环素治疗组与阿奇霉素组间差异有统计学意义(x2=6.30,P＜0.05).结论:多西环素治疗早期梅毒血清固定有一定的优势,值得进一步研究.     

苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒的临床研究

目的：研究苄星青霉素与阿奇霉素治疗早期梅毒的临床疗效,统计分析两种方案的疗效差异。方法：将我院收治的早期梅毒患者分成两组,分别为苄星青霉素组和阿奇霉素组,每组各80例。治疗2周后统计两组的临床治愈率及皮疹消失时间;分别在用药后第3、6、12、24个月对所有患者进行快速血浆反应素试验（aea）检查,统计转阴率。结果：苄星青霉素组和阿奇霉素组的皮疹消失时间无显著性差异,2周后两组的临床治愈率无显著性差异（P〉0．05）;用药后第3、6、12、24个月两组患者间RPR阴性率无显著性差异（P〉0．05）,治疗24个月后RPR阴性率均高达95％以上。结论：阿奇霉素与苄星青霉素一样,对于早期梅毒具有很好的疗效。     

苄星青霉素和普鲁卡因青霉素治疗妊娠梅毒研究

目的:比较苄星青霉素和普鲁卡因青霉素在妊娠梅毒治疗中的疗效。方法:对两组共84例确诊梅毒的孕妇分别给予苄星青霉素或普鲁卡因青霉素治疗,治疗后随访,比较其对妊娠梅毒的治疗效果。结果:80例孕妇完成了治疗,显效共65例(占81.25%)。两种方法均有较好的效果,但两种结果无统计学意义(P>0.05)。结论:苄星青霉素和普鲁卡因青霉素治疗妊娠梅毒的效果无差异。     

苄星青霉素与普鲁卡因青霉素治疗妊娠梅毒的效果比较

目的比较苄星青霉素与普鲁卡因青霉素治疗妊娠梅毒的效果。方法随机选取2012年5月至2017年5月榆林市第一医院诊治的60例妊娠梅毒患者作为研究对象,依据不同治疗方法将其分为苄星青霉素组和普鲁卡因青霉素组,每组30例患者。苄星青霉素组患者接受苄星青霉素治疗,普鲁卡因青霉素组患者接受普鲁卡因青霉素治疗,然后对两组患者的临床疗效、不良妊娠结局、正常出生、梅毒垂直传播有效阻断情况进行统计分析。结果两组患者治疗的总有效率分别为83.3%(25/30)、76.7%(23/30),其差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的不良妊娠结局发生率分别为26.7%(8/30)和26.7%(8/30),其差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的正常出生率、梅毒垂直传播有效阻断率分别为83.3%(25/30)、86.7%(26/30)和76.7%(23/30)、83.3%(25/30),其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论苄星青霉素与普鲁卡因青霉素治疗妊娠梅毒的效果相当。     

先天梅毒28例临床分析及治疗探讨

目的总结先天梅毒的临床表现及治疗方法。方法对28例先天梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果所有患儿母亲孕期均未做梅毒筛查及母婴阻断治疗。患儿临床表现以皮疹(20例)、贫血(16例)、脏器受累(14例)、低体重(8例)、早产(4例)、神经系统损害(4例)、骨骼受累(2例)多见。5例予以水剂青霉素、17例予以头孢曲松加苄星青霉素治疗,4例单用头孢曲松治疗。治愈25例,复发1例,死亡1例,放弃治疗1例。结论先天梅毒临床表现多样,以皮肤损害、营养发育障碍为主,可伴有神经系统及内脏、骨骼受累。青霉素疗效满意。应加强孕早期梅毒筛查工作以预防先天梅毒的发生。     

A randomized,comparative pilot study of azithromycin versus benzathine penicillin G for treatment of early syphilis

BACKGROUND: Penicillin is the only medication currently recommended for treatment of early syphilis in non-penicillin-allergic patients. Preliminary data suggest that azithromycin may be effective for syphilis therapy. STUDY DESIGN: This was a randomized, comparative pilot study of intramuscular injections of benzathine penicillin G and two oral azithromycin regimens for treatment of syphilis. METHODS: We randomly assigned patients with early syphilis to treatment with either intramuscular injections of 2.4 million units of benzathine penicillin G or azithromycin administered orally, either as a single 2.0-g dose or as two 2.0-g doses given 1 week apart. Serological response to therapy was evaluated at 3, 6, 9, and 12 months following therapy. Participants whose rapid plasma reagin (RPR) test became nonreactive or whose RPR titer decreased > or =2 dilutions were classified as responding to therapy. When serological tests did not show a response to therapy, the treatment was classified as a failure if RPR titers increased > or =2 dilutions. Nonresponders were those whose serologic titers remained within +/-1 dilution of the initial RPR titer. RESULTS: Cumulative response rates were as follows: benzathine penicillin G, 86% (12 of 14); azithromycin, 2.0-g single dose, 94% (16 of 17); and azithromycin, two 2.0-g doses given 1 week apart, 83% (24 of 29). Therapy failed for one patient treated with benzathine penicillin and one patient treated with the two-dose azithromycin regimen, whereas in six patients the clinical manifestations of infection resolved but there was no serological response. CONCLUSION: Oral therapy with 2.0 g of azithromycin as a single dose or as two doses 1 week apart is a promising alternative to therapy with benzathine penicillin G for syphilis and should be studied further.     

Occurrence of congenital syphilis after maternal treatment with azithromycin during pregnancy

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of azithromycin in preventing congenital syphilis. METHOD: Five pregnant women with syphilis who were allergic to penicillin were given azithromycin, 1 g daily orally or intravenously, in different hospitals. The duration of the therapy ranged from 1 day to 10 days. A second course of therapy was provided at 28 weeks gestation. The babies were given a physical examination and blood test for serum rapid plasma reagin test (RPR), treponema pallidum hemagglutination test (TPHA), and fluorescent treponemal antibody adsorption test (FTA-ABS-19-sIgM) within three months after birth. RESULTS: Five infants born to these mothers developed skin rashes. Four of the infants had hepatomegaly and one showed osteochondritis. The tests RPR, TPHA, and FTA-ABS-19-sIgM were positive. The RPR titers varied from 1:64 to 1:256 and the babies were diagnosed with congenital syphilis. They were successfully treated with penicillin. CONCLUSIONS: Successful therapy for syphilis during pregnancy demands maternal care as well as prevention or cure of congenital infection. The failure of azithromycin in preventing congenital syphilis in our report suggests that azithromycin should not be recommended as an alternative in treating syphilitic pregnant women or fetal syphilis.     

苄星青霉素与普鲁卡因青霉素治疗早期梅毒的疗效比较

目的：比较苄星青霉素和普鲁卡因青霉素对早期梅毒的疗效。方法：选取确诊的早期梅毒患261例随机分组，甲组193例用苄星青霉素，乙组68例用普鲁卡因青霉素，均按卫生部推荐的方案进行治疗，分别在治疗后第3、6、9、12个月观察并用χ^2检验进行疗效比较。结果：12个月时两组的RPR阴转率分别是89．1％和85．3％，RPR滴度下降的几何均数分别为6.7和8．2,治疗后第3、6、9、12个月的RPR滴度及转阴率比较无统计学上的差异性（χ^2值分别为0.13和0.12,P均＞0．05）。结论：两种青霉素治疗早期梅毒的效果无差异。     

19SIgM-TPPA对新生儿先天潜伏梅毒诊断的意义

目的探讨特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法在诊断新生儿先天潜伏梅毒中的价值,同时观察妊娠梅毒患者垂直传播发生情况,并探讨其意义。方法应用特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法对177例孕妇梅毒所生的新生儿进行检测。结果177例受检新生儿中,TRUST阳性112例(63.3%),TPPA阳性156例(88.13%),19SIgM阳性27例(15.25%)。早期先天梅毒患儿TRUST≥母亲TRUST2个滴度以上9例、>母亲TRUST2个滴度以内7例、<母亲TRUST滴度5例;因母亲血清标本缺或血清量不足,无法作比较的6例。27例先天梅毒有临床表现的6例,无临床表现21例。结论特异性19SIgM-TPPA抗体检测方法可作为先天梅毒特别是无症状新生儿先天梅毒诊断的试验。产前梅毒筛查和治疗对预防梅毒垂直传播有重要意义。     

苄星青霉素与阿奇霉素治疗早期梅毒的临床对比研究

目的:探讨苄星青霉素和阿奇霉素治疗早期梅毒疗效比较,以期提高治疗水平。方法:按入院时住院号单双选取2010年9月至2015年9月116例早期梅毒患者为研究对象,分成两组,每组均为58例,分别予苄星青霉素和阿奇霉素治疗,观察治疗后在皮损愈合时间、甲苯胺红非加热血清试验(Toluidine red unheated serum test,TRUST)转阴率、T淋巴细胞亚群变化情况。结果:两组治疗后在平均皮损起效时间、平均皮损痊愈时间和治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月梅毒TRUST转阴率比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均明显改善,除CD8^+外均显著升高,CD8^+则显著下降,组内比较差异显著(P<0.05),但两组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较差异不显著(P均>0.05)。结论:苄星青霉素和阿奇霉素均是治疗早期梅毒良好药物,对青霉素过敏者可选择阿奇霉素。     

不同阶段驱梅治疗的妊娠结局分析

目的探讨在不同阶段驱梅治疗后的妊娠结局,以及其对新生儿的影响。方法根据注射首剂青霉素时的孕期,将261例妊娠梅毒患者分为3组:早孕组(妊娠≤12周)92例,中孕组(妊娠13～28周)94例,晚孕组(妊娠≥29周)75例。各组均予以规范青霉素驱梅治疗,治疗结束后比较三组梅毒孕妇的妊娠结局、围产儿预后及先天性梅毒的发病率,同时根据孕妇血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度高低,分为RPR≤1:4组和RPR≥1:8组,观察血清RPR滴度与围产儿预后的关系。结果早孕组、中孕组和晚孕组三组梅毒孕妇的足月分娩率分别为92.83%,89.36%和53.33%;先天性梅毒发病率分别为2.17%,5.32%和28.00%。早孕组及中孕组梅毒孕妇的妊娠结局和围产儿预后均明显优于晚孕组,先天性梅毒发病率明显低于晚孕组。RPR≤1:4组159例,先天性梅毒发病率为1.26%;RPR≥1:8组102例,先天性梅毒发病率为25.49%,差异有显著性(P0.05)。结论妊娠合并梅毒时,首剂青霉素治疗早晚和其妊娠结局、围产儿预后及先天性梅毒发病率密切相关,早期进行正规青霉素治疗可以有效防止胎儿感染梅毒,且梅毒孕妇血清RPR滴度高低是影响其妊娠结局的重要因素。     

三种方法治疗获得性早期梅毒的临床疗效分析

目的：观察三种方法治疗获得早期梅素的疗效。方法：将７６例患分为三组,分别用苄星青霉素（４７例）、普鲁卡因青霉素（１８例）及阿奇霉素（１１例）治疗,观察其临床疗效,并随访追踪疗后１年及２年,非梅毒螺旋体抗原血清学试验（ＲＰＲ／ＵＳＲ）阴转情况;结果：三组的治愈率分别为９３．６２％、８８．８９％、８１．８２％。ＲＰＲ／ＵＳＲ１年阴转率三组分别为９３．６２％、８８．８９％、１００％;２年的阴转率三组均     

治疗干预对不同妊期潜伏梅毒孕妇新生儿影响的研究

目的:探讨对不同妊娠时期的潜伏梅毒孕妇进行驱梅治疗后对其新生儿的影响。方法:对早、中、晚妊娠并发潜伏梅毒的50例孕妇分别进行驱梅治疗,于新生儿出生一个月内进行梅毒快速反应试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和梅毒IgM(TP-IgM)检测,比较新生儿先天性梅毒的发病状况,并与13例未经治疗的潜伏梅毒妊娠所生新生儿的检测结果相对照。结果:不同时期妊娠并发潜伏梅毒经驱梅治疗后,新生儿先天性梅毒的发生率分别为5.00%、14.29%、35.71%,而未经治疗的潜伏梅毒孕妇所生新生儿先天性梅毒的发生率为76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及早对孕妇进行梅毒血清学筛查并及时对潜伏梅毒孕妇进行驱梅治疗是降低新生儿先天性梅毒发病率的关键。