直肠癌外科手术治疗

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,低位直肠癌又占直肠癌75％。以往的外科治疗主要是采用Miles手术,但患者术后生活质量受到了严重的影响。高龄患者社交范围较小,遇到恶性肿瘤等重大疾患时,难以正确面对,况且要建立人工肛门,很难接受,因而根治与保留功能成为高龄低位直肠癌患者争论的焦点。手术治疗既要做到根治肿瘤,又要尽可能地保留肛门,最大限度地保留正常的生理功能,提高生存质量,从而减少复发率,提高生存率。随着手术方法不断改进及吻合口器的广泛使用,明显地提高了直肠癌保肛手术的成功率。     

直肠癌Miles手术患者行全程优质护理的应用效果解析

目的：探讨直肠癌腹-会阴联合直肠癌根治术（Miles）术患者行全程优质护理的应用效果。方法：将78例在我院行直肠癌Miles术治疗的患者作为本次的研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组39例,对照组行传统护理,观察组行全程优质护理,比较两组患者的护理效果。结果：两组患者术后导尿管留置时间、住院时间、进食时间均明显短于对照组（p<0.05）,观察组患者的护理满意度明显优于对照组（p<0.05）。结论：采用全程优质护理方式对直肠癌Miles手术患者进行护理干预可取的较好的护理效果,且可减少并发症发生,有较高的应用价值,应推广应用。     

低位直肠癌行保肛手术临床治疗分析

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的临床治疗效果,为治疗低位直肠癌提供一定的临床指导。方法选取2009年1月至2012年1月来我院治疗低位直肠癌的患者40例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组20例,观察组采用直肠癌前侧切除术(Dixon术)进行治疗,对照组采用传统腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)进行治疗,比较两组在治疗效果、排便次数、手术时间、并发症发生情况上的不同。结果观察组在治疗效果上明显优于对照组,在排便次数、手术时间、并发症发生率上明显低于对照组,存在统计学意义(p<0.05)。结论保肛手术治疗低位直肠癌能够显著提高患者的治疗效果,保证患者的生活质量,能够减少术后并发症,是一种科学有效的手术方法,在临床上可大力推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 将2021年1月-2021年12月在我院外科进行手术治疗的96例结直肠癌患者随机分为两组,对照组使用开腹手术治疗,观察组使用腹腔镜手术治疗,对比两组的手术指标、并发症、细胞免疫及氧化应激指标、能量代谢指标、生命质量。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、首次进食时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）,而两组淋巴结清扫数量相当（P>0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效更好,手术创伤更小,并发症发生率更低,能减轻应激反应及免疫抑制,减慢能量分解代谢速度,提高生命质量。     

直肠癌Miles手术结肠造口的护理

随着低位吻合技术的进步．低位直肠癌保肛率明显提高．但仍有20％～30％的低位直肠癌患者需行Miles手术．即需保留永久性乙状结肠造口(又称人工肛门)。这不仅给患者生活带来很大不便，对病人心理上也是个巨大的打击。如何使患者顺利康复并保持正常的生活和社会活动．是我们面临的重要课题。我院自2001—2003年共施行Miles手术49例．通过针对结肠造口的护理．病人均得到心理、生理和社会活动3个方面的康复，现将护理体会报告如下：     

低位直肠癌保肛手术治疗的临床疗效观察

目的探讨低位直肠癌保肛手术的疗效。方法入选的56例低位直肠癌患者根据手术方法进行随机分组,其中28例行保肛手术(保肛组),28例行Miles手术(Miles组),对2组的手术疗效进行对比分析。结果 2组手术均取得成功。保肛组手术时间、术中出血量明显少于Miles组(P<0.05),术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。随访2年,2组的2年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌保肛手术手术时间短,术中出血少,并发症少,患者排便功能恢复好,值得推广和应用。     

纳米碳引导腹腔镜中低位直肠癌根治术临床疗效探讨

目的：探究以纳米碳作为手术时的示踪剂,利用腹腔镜进行中低位直肠癌手术进行治疗的效果。方法：以2006年6月-2012年6月的36例利用纳米碳引导下腹腔镜中低位直肠癌根治术进行治疗的患者为治疗组,选取同期54例采用腹腔镜下中低位直肠癌根治术进行治疗的患者为对照组。对两组患者的治疗效果进行统计并对比分析。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,肿块距下缘距离两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者平均检获的淋巴结数（13.77±3.35）多于对照组,平均小于5 cm的淋巴结数量（9.22±1.34）明显多于对照组,平均阳性淋巴结检获数（3.68±0.93）多于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后治疗组患者并发症发生率为8.33%,对照组并发症发生率为11.11%,两组比较差异无统计学意义（X^2=1.018,P〉0.05）。结论：利用纳米碳引导腹腔镜中低位直肠癌根治术综合效果较好,无明显并发症产生。     

Miles 术后肠造口二期开放乳头早期并发症处理分析简

目的：探讨低位直肠癌Miles术后肠造口二期开放乳头早期并发症的处理分析。方法：回顾性分析68例直肠癌患者Miles手术,其中36例行一期肠造口开放术,32例行二期肠造口开放乳头成形术,比较两组患者并发症的发生情况。结果：一期肠造口开放术组并发症发生率为38.9%,二期肠造口开放乳头成形术组并发症发生率为12.5%,两组有显著性差异（P〈0.01）;二期肠造口开放乳头成形术排便规律优于一期肠造口开放术组。结论：二期肠造口开放乳头成形术能较大程度降低Miles手术直肠癌患者肠造口并发症的发生。     

保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床观察

目的 探讨保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床效果.方法 本文选自2008年1月-2013年1月这期间,本院收治的80例中晚期直肠癌患者,随机分成实验组和对照组各40例,实验组采用保肛术联合放、化疗治疗,对照组采用Miles术,对比观察两组患者的治疗情况和一年后复发和死亡情况.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后留置导尿管时间相较于对照组（t=6.6474,5.9916,6.8279,3.2391,P〈0.01）差异显著;两组患者术后平均排气时间,一年后复发率、死亡率无显著差异（P＞0.05）.结论保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌能达到理想的治疗效果,提高患者的生活质量,值得临床推广使用.     

腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术36例临床观察

目的探讨腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的可行性及疗效。方法对笔者所在医院2009年5月～2011年6月通过腹腔镜辅助行中低位直肠癌保肛手术的36例患者的临床资料进行总结。结果36例患者顺利完成了腹腔镜辅助下中低直肠癌保肛手术，所有手术均获得成功，切口长度4～6cm，其中反麦氏切口29例，下腹正中切口7例。术后肛门排气时间平均4d（3～5d），拔尿管时间平均4d（3～5d）。术后7d拆线，9～10d出院，所有患者随访2～36个月，12例术后2～6月内大便次数增多，5—6次／d，2～6个月后减少至2—3次／d，余24例术后近期恢复良好。结论腹腔镜辅助中低位直肠癌保肛手术疗效可靠，保留肛门使患者的生活质量明显改善。     

Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的疗效比较

目的对比探讨Dixon+TME术式与Miles+TME术式对低位直肠癌的方法及疗效。方法随机抽取本院收治的90例低位直肠癌患者随机平均分为两组,对照组行Miles+TME术式,实验组行Dixon+TME术式,对比两组患者治疗后的排便功能恢复情况。结果治疗后两组患者的排便功能均优于治疗前(P<0.05),而实验组患者的排便功能优于对照组(P<0.05)。结论应用Dixon+TME术式治疗低位直肠癌,可明显改善排便功能,提高患者的生活质量。     

腹腔镜和开腹手术治疗低位直肠癌的对比研究

目的探讨低位直肠癌采用腹腔镜和开腹手术治疗的临床效果对比。方法本次研究选择了80例患者,从2010年2月—2013年2月进入该院治疗的低位直肠癌患者,随机分成观察组和对照组两组,每组各40例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,回顾两组临床资料。结果两组平均手术时间上比较无明显差异(P>0.05),但观察组术中失血量明显少于对照组,肛门恢复排气时间明显早于对照组,导尿管留置时间及平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染及裂开的病例发生,对照组切口感染及切口裂开各3例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌采用腹腔镜手术治疗,具缩短病程,加快术后康复,降低创伤程度及术后并发症发生率,患者有较高耐受性,对改善预后有非常重要的临床意义。     

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效观察

目的分析比较全直肠系膜切除术和传统手术方法治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法选取2006年1月至2011年1月间我院收治的并行全直肠系膜切除术治疗的中低位直肠癌患者30例为观察组,以及同期行传统手术切除治疗的中低位直肠癌患者30例为对照组,比较两组治疗的临床效果。结果两组间患者在吻合口瘘发生率和住院时间上比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在手术时间、术中出血量、术后感染以及局部复发率方面得到显著改善,患者5年生存率显著提高,两组间比较,差异均具统计学意义（P〈0.05）。结论全直肠系膜切除术较之传统手术方法治疗中低位直肠癌具更好的临床效果,能显著降低术后的局部复发率,提高患者的生存率,改善患者生活质量。     

腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果评价

目的：探讨腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果。方法：对笔者所在医院手术治疗的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为传统开腹组和腹腔镜组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等情况。结果：所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组患者平均手术时间略长于传统开腹组（P〈0．05）,术中平均出血量明显少于传统开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组患者术后镇痛时间、肛门排气时间及术后住院时间均明显短于传统开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症发生率、复发率、远处转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有患者均无切口或穿刺口种植肿瘤转移发生。结论：腹腔镜手术治疗直肠癌同样能达到传统开腹手术的治疗效果,且能明显减少术中出血量,缩短术后镇痛、肛门排气及住院时间,减轻患者痛苦。     

经肠镜下支架置入联合腹腔镜微创治疗结直肠癌并肠梗阻临床疗效

目的：分析经肠镜下支架置入联合腹腔镜微创治疗结直肠癌并肠梗阻临床疗效。方法：选取2021年3月～2022年10月天津北大医疗海洋石油医院收治的64例结直肠癌并肠梗阻患者为研究对象，基于治疗方式不同将其分为对照组和观察组，对照组行开腹手术加术中结肠灌洗进行治疗，观察组行经肠镜下支架置入联合腹腔镜进行治疗，观察两组患者的手术指标和手术后指标。结果：观察组手术时间明显短于对照组（P<0.05），观察组术中出血量和手术切口长度均显著小于对照组（P<0.05），观察组淋巴结清扫数量显著多于对照组（P<0.05）。观察组术后肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05），观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组治疗费用高于对照组，但是组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经肠镜下支架置入联合腹腔镜微创治疗结直肠癌并肠梗阻，临床疗效显著。     

吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用体会

我院于2001年2月～2006年12月应用国产吻合器技术施行中低位直肠癌前切除保留肛门手术（简称保肛术）67例，效果满意，现报告如下。     

腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效

目的 对于直肠癌患者分别采用腹腔镜手术与传统手术的形式治疗,探讨两种治疗方式的疗效.方法 将2011年3月-2012年10月我院收治的60例直肠癌患者随机分为两组,即观察组和对照组.其中,观察组30例,采用腹腔镜手术的形式对患者进行治疗.对照组30例,采用传统手术治疗的形式对患者进行治疗.然后比较两组的淋巴结清除数量、手术时间、术后恢复情况以及出血量等.结果 观察组患者在术中的出血量较少,住院时间短,且术后恢复情况较好,并发症少.对照组患者术后恢复期较长,出血量较多,两组间的差异较为明显（P＜0.05）.两组患者在手术时间、淋巴结清除数量以及标本切除长度没有明显的差异（P＞0.05）.结论 腹腔镜手术治疗直肠癌,患者痛苦小,安全有效,且术中出血量少,值得在临床中推广.     

低位直肠癌52例保肛手术治疗临床分析

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法：52例患者按直肠全系膜切除（TME）原则进行直肠癌切除手术,吻合器或手工吻合断端肠管。结果：患者术后1周内5例发生吻合口瘘,肛门狭窄4例,吻合口复发6例,盆腔复发3例。术后1、3、5年生存率分别为100%,88%,72%。结论：按TME原则采用保肛手术治疗低位直肠癌效果理想。     

保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术治疗老年低位直肠癌的效果分析

目的探讨保肛术与腹会阴联合直肠癌根治造瘘术(Miles)治疗老年低位直肠癌患者的临床效果。方法选择我院2015年1月至2017年12月收治的老年低位直肠癌患者66例分为两组各33例。对照组采用Miles治疗,观察组采用保肛术。观察两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后排便时间、首次排气时间、住院时间)、生活质量评分(身体功能、心理状态、健康情况和生活能力)、盆腔复发率、吻合口复发率及术后1年总生存率(OS)。结果两组患者的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组的术中出血量、术后排便时间、首次排气时间和住院时间均少于对照组(P <0.05)。观察组治疗后的身体功能、心理状态、健康情况和生活能力评分显著高于对照组(P <0.05)。观察组的盆腔复发率和吻合口复发率均低于对照组(P <0.05)。观察组的术后1年OS高于对照组(P <0.05)。结论与Miles比较,保肛术治疗老年低位直肠癌患者可有效提高临床效果,加快患者的术后恢复进程,改善其预后情况和生活质量,且术后并发症较少。     

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的：探讨保留盆腔自主神经（PANP）直肠癌根治术对男性直肠癌患者性功能的影响。方法：直肠癌男36例,随机分为两组。对照组16例,行常规全直肠系膜切除（TME）的直肠癌根治术;治疗组20例,坚持常规TME直肠癌根治术原则基础上,行PANP直肠癌根治术。术后3个月采用问卷调查的方式评估患者性功能。结果：术后3个月,治疗组性功能1级12例（60．0％）,明显高于对照组性功能1级6例（37．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PANP直肠癌根治术,可以较好地保留患者的性功能。