85例结核性心包炎临床分析

目的　探讨结核性心包炎的临床特点、诊治方法和预后。方法　对 1998～ 2 0 0 3年收治的 85例结核性心包炎临床资料进行回顾性分析。结果　其最常见症状有发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难 ,大部分患者有心界扩大、心音遥远、窦性心动过速、双下肢浮肿等表现 ,血性心包积液占 80 % (8/ 10 ) ,大部分患者同时合并胸腔积液或多浆膜腔积液 ,2 3 5 % (2 0 / 85 )在治疗 4 5天内 ,心包积液可完全消失 ,4 7% (4/ 85 )左右病例因心包积液反复或发展为缩窄性心包炎而行手术治疗。结论　中青年患者出现发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难症状 ,结合其心包积液的性质、超声心动图、心电图、胸部X线、结核菌素试验的检查结果及合并其他部位结核等情况 ,可帮助诊断。特别要强调的应尽早联合、彻底抗痨治疗 ,短时间内发展成缩窄性心包炎或心功能不全持续加重的是手术治疗的指征。     

超声心动图对结核性缩窄性心包炎患者的诊断价值

目的探讨超声心动图对结核性缩窄性心包炎患者的诊断价值。方法选择2013年4月-2015年4月本院收治的72例疑似结核性缩窄性心包炎患者作为研究对象。由2组经验丰富、技术娴熟的医务人员在不知对方检验结果的情况下对患者进行超声心动图检测和CT检查,并与最终手术及病理证实结果作对比,比较2种方法对于结核性缩窄性心包炎的诊断准确率,记录患者的超声心动图表像。结果超声心动图检测对于结核性缩窄性心包炎的诊断率为87.50%,显著高于CT检查的72.22%,差异有统计学意义(P0.05);且与超声心动图检测与最终病理结果诊断的符合率为84.72%,显著高于CT检查的68.06%,差异存在统计学意义(P0.05);超声心动图下患者心脏左右室壁的相关情况均有不同程度改变,其中双房增大、下腔静脉内径、肝静脉增宽、二尖瓣E峰减速时间160 ms、左房室夹角150°为最常见变化。结论超声心动图检测对于结核性缩窄性心包炎的诊断价值较高,诊断率高,与最终结果符合率大。但为了进一步提高确诊率,临床诊断上应综合多方面因素对患者进行检测,必要时将超声心动图检测和CT检查相结合。     

周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛患者的疗效观察

目的 探究周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛(CPSP)患者的临床疗效以及初级感觉传入在卒中后中枢性疼痛中的作用。方法 本研究选取了2022年3—12月在重庆医科大学附属永川医院康复科住院的22例CPSP患者为研究对象。将22例患者随机分成2组,一组接受利多卡因阻滞治疗,另一组接受安慰剂对照治疗,每组11例患者。均予以疼痛部位超声引导下的周围神经阻滞治疗,利多卡因阻滞组患者注射含有1∶200 000肾上腺素的2%利多卡因,安慰剂对照组患者则注射等量生理盐水。治疗前后对2组患者进行疼痛数字评分法(NRS)评分、诱发反应评分,以及利多卡因血药浓度测试。结果 所有患者在大脑病变半球对侧的疼痛区域均出现机械和/或温度敏感反应。利多卡因阻滞组的自发性疼痛缓解程度为(-82.8±16.3)%,优于安慰剂对照组的(-1.8±21.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。利多卡因阻滞组患者在治疗后7 min时,自发性疼痛基本得到明显缓解;在治疗后1 h开始出现NRS评分上升趋势;4名患者在治疗后8 h的NRS评分仍处于较低水平。安慰剂对照组患者在治疗后2 min时,大多患者出现NRS评分轻微升高,...     

第五十三届美国肝病年会若干肝病治疗动态

慢性HCV感染 BILN 2061 BILN 2061是一种有效而特异性的HCV丝氨酸蛋白酶抑制剂。Hinrichsen等对31例丙型肝炎基因1型及轻微肝纤维化的患者分别口服不同剂量的BILN 2061(25mg、200mg或500mg,2次/d),连续2天。每组患者随机以2:8的比例给予安慰剂。采用25mg、200mg和500mg BILN 2061进行治疗的3组患者中,分别有7/9、8/8和8/8的患者病毒载量下降了≥1Log_(10)单位,而安慰剂组的患者对治疗无反应。Benhamou等研究随机给予10例HCV基因1型和早期肝纤维化的患者BILN 2061(200mg,2次/d),或安慰剂治疗2天的效果。结果口服BILN 2061     

正确评价抗心律失常药物的副作用

1　抗心律失常药物应用不当或滥用可致死亡率增高循证医学研究表明 ,胺碘酮 (Ⅲ类 )和 β受体阻滞剂 (Ⅱ类 )可降低心律失常高危患者和急性心肌梗死患者的死亡率。但也发现 ,Ⅰ类抗心律失常药物可增加死亡率 ,这不能不引起我们的高度重视。心律失常抑制试验 (CAST)长程观察表明 ,心肌梗死恢复期无症状室性早搏患者随机口服恩卡胺、氟卡胺或安慰剂后 ,药物治疗组死亡率比安慰剂组高 2～ 3倍。这可能与抗心律失常药物诱发的致死性心律失常增加有关。CASTⅡ研究表明 ,莫雷西嗪组与安慰剂组总死亡率相似 (分别为 15 %和 12 % ) ,但莫雷西嗪…     

急性心包炎24例治疗分析

目的探讨急性心包炎患者病因治疗及对症治疗。方法选取2012年3月~2014年3月收治的24例急性心包炎患者临床治疗方法资料进行分析。结果 24例急性心包炎患者经治疗疗效满意,均获临床痊愈。结论结核性心包炎的抗结核治疗,化脓性心包炎的抗感染治疗等病因治疗,止痛、消炎等对症处理症状缓解后,减量至停药。     

甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎的效果及其免疫影响

目的:研究甲泼尼松龙辅助治疗肺炎支原体肺炎的效果及其免疫影响。方法:2008年1月～2012年12月唐山市妇幼保健院支原体肺炎患儿,采用随机数字法均分为两组,根据是否接受甲泼尼松龙辅助治疗分为观察组与对照组。对两组患儿治疗的临床效果,及治疗前后血清CRP、IL-2、IL-8、TNF-α水平进行比较。结果:观察组治疗显效率明显高于对照组(57.0%vs.28.0%,P<0.05);其无效率则低于对照组(5.4%vs.19.4%,P<0.05)。甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎前后,血清CRP、IL-8、TNF-α水平降低,IL-2水平升高(P<0.05);甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎后,血清CRP、IL-8、TNF-α水平降低,IL-2水平升高,与对照组治疗后相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲泼尼松龙辅助治疗支原体肺炎能够较快的减轻肺部炎症反应,缓解临床症状,缩短治疗时间,但远期效果尚待进一步随访。     

钙镁合剂预防奥沙利铂相关神经毒性的随机对照研究

目的 观察应用钙镁合剂能否预防奥沙利铂相关性神经毒性.方法 47例接受mFOLFOX6方案化疗的结直肠癌患者随机分为化疗前接受钙镁合剂或安慰剂治疗.治疗组(n=26)奥沙利钻化疗前静脉滴注钙镁合剂,而对照组(n=21)化疗前静脉滴注安慰剂,观察分析两组患者治疗后奥沙利铂相关神经毒性发生率及程度.结果 8周期mFOLFOX6方案化疗后,两组患者神经毒性发生率有显著差异.治疗组Ⅱ～Ⅲ级神经毒性发生率为26.7％,低于对照组57.1％(P＜0.05).结论 化疗前预防应用钙镁合剂可以减少奥沙利铂相关神经毒性.     

滋肾育胎丸对比安慰剂在进行新鲜胚胎移植周期的妇女中提高活产率的作用——一项随机对照临床试验

目的评价滋肾育胎丸对新鲜胚胎移植周期妇女活产率的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计方法, 研究服用滋肾育胎丸是否能改善行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)的新鲜胚胎移植周期妇女的妊娠结局。主要结局指标为活产率。次要结局指标为种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、取消周期率, 以及孕妇、胎儿、新生儿并发症发生率。按1∶1比例纳入2265例受试者, 比较滋肾育胎丸组与安慰剂组之间活产率的差异。受试者入组后, 采用区组随机法随机分配接受滋肾育胎丸或安慰剂治疗;在试验过程中, 药物服用剂量为一日3次, 一次5 g。结果招募于2014年4月至2017年6月期间进行。随访于2018年6月完成。2265例患者进入随机分配, 其中, 1131例患者进入滋肾育胎丸组, 1134例患者分配到安慰剂组。两组间人口学特征相近。在意向性分析中, 滋肾育胎丸组及安慰剂组的活产率分别为26.8%(303/1131)、23.0%(261/1134), 差异有统计学意义...     

新进步

<正>中重度慢阻肺患者的"福音"根据广州呼吸疾病研究所所长、广州医学院第一附属医院钟南山院士牵头的PANTHEON研究的结果显示,对于我国中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,长期应用N-乙酰半胱氨酸(600mg,2次/d)可有效预防COPD急性发作,中度COPD患者获益尤其明显。研究中,将全国34家医院入选的1006例40~80岁的中重度COPD患者,随机分入N-乙酰半胱氨酸组或安慰剂组。随访1年,N-乙酰半胱氨酸组至少用药一次的患者平均有1.16次COPD急性发作,而安慰剂组平均     

米曲菌胰酶片治疗胆囊切除术后消化不良的临床观察

目的评价米曲菌胰酶片治疗胆囊切除术后消化不良症状的疗效和安全性。方法在2012年1月—2014年9月采用随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,将38例胆囊切除术后消化不良的患者分为米曲菌胰酶片组19例和安慰剂组19例,口服米曲菌胰酶片或匹配的安慰剂2片,3次/d,连续服用28 d。治疗前和治疗第7、14、28天应用Leeds消化不良问卷(Leeds dyspepsia questionnaire LDQ)对患者进行评估,并记录不良反应发生情况。结果治疗28 d后,两组患者LDQ评分均较治疗前显著降低,米曲菌胰酶片组降低程度高于安慰剂组(P0.05)。研究过程中无与研究药物相关的不良反应发生。结论米曲菌胰酶片能有效改善胆囊切除术后的消化不良症状,安全性好。     

补充铁和锌可显示墨西哥学龄前儿童维生素A状态

同时缺乏多种微量营养素是世界许多区域都存在的公共卫生问题。有人研究了锌缺乏与维生素 A代谢之间的相互作用 ,但尚无铁缺乏与维生素 A作用效果的纵向研究。本研究调查了补充铁、锌或两者对于维生素 A的效果 ,以及它们的代谢与蛋白视黄醇封闭蛋白 (protein retinol bindingprotein,RBP)及 transthyretin之间的关系。该研究为纵向、双盲、并应用安慰剂的试验 ,2 1 9名 1 8个月～ 3 6个月的墨西哥城郊儿童被随机分为补锌组 (2 0 mg/ d) ,补铁组 (2 0 mg/ d) ,补锌、铁组 (分别为 2 0 mg/d) ,或安慰剂组。与安慰剂对比 ,6月后所有治疗组血…     

分析心包腔置管治疗渗出性心包炎的临床疗效

目的：探究心包腔置管治疗渗出性心包炎的临床疗效,提高患者的治疗效果。方法：选择2011年09月-2013年09月在我院接受治疗的30例渗出性心包炎患者作为研究对象,所有患者接受心包腔置管术治疗。结果：30例渗出性心包炎患者接受治疗后,患者的心包积液全都被吸收。对所有患者进行三个月随访,患者的康复情况良好,没有任何不良反应和并发症。结论：心包腔置菅在渗出性心包炎的治疗中,不仅减少了并发症,而且创伤小,提高了患者的治疗效果。     

喹诺酮类抗菌药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效

目的研究结核性脑膜炎患者采用座诺酮类抗菌药物治疗的临床效果。方法将2016年7月-2017年6月在本院接受治疗的结核性脑膜炎患者90例设为研究对象,经电脑随机法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者接受常规抗结核治疗,观察组患者在常规治疗基础上使用左氧氟沙星治疗。分析两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者的氯化物、葡萄糖水平显著高于治疗前,蛋白质、白细胞水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组氯化物、葡萄糖水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),蛋白质、白细胞水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核性脑膜炎患者临床治疗时加用左氧氟沙星辅助治疗效果良好,患者临床症状改善明显,具有较高应用推广价值。     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液21例

目的:探讨经皮心包穿刺置管引流大量心包积液的可行性、安全性.方法:分析1999年3月～2004年3月收治的21例大量心包积液临床资料.结果:21例患者均一次引流成功,病因分析;心包转移瘤(8例)、结核性心包炎(5例)、甲状腺功能减退症(2例)、系统性红斑狼疮(1例)、尿毒症(2例)、不明原因(3例).结论:经皮心包穿刺置管引流大量心包积液的可行、安全.     

尘肺合并结核性心包炎3例

尘肺合并结核性心包炎３例姜乐李皓尘肺合并结核性心包炎、心包积液的病例少见。我院近年来收治３例尘肺合并结核性心包炎的病例,现报告如下。１临床资料〔例１〕男,５４岁,隧道风钻工,接触矽尘史２８年。１９８６年诊断为矽肺Ⅱ期。因间断性咳嗽、活动后气紧６年,加...     

齐多夫定降低母乳喂养儿童的HIV-1垂直传播

有研究已证实,哺乳期妇女短程口服齐多夫定(ZDV)可有效地降低母乳喂养儿童的HIV-1母婴传播。本文报道了DITRAME ANRS 049研究小组,在科特迪瓦和布基纳法索对围生期妇女使用ZDV预防15月龄母乳喂养儿童HIV-1垂直传播的疗效研究。 受试者随机接受ZDV或安慰剂(对照组)。于妊娠36～38周开始每日服用ZDV     

心包炎临床诊治分析

目的研究心包炎的临床特点及治疗方法,指导临床诊断和治疗。方法选取2003年1月-2012年12月126例心包炎住院患者,探讨其临床特点、病因分型及诊断和治疗方法。结果 126例心包炎患者病因分布:结核性心包炎29例占23.0%,非特异性心包炎25例占19.8%,心肌梗死并发心包炎18例占14.3,肿瘤性心包炎18例占14.3%,尿毒症性心包炎15例占11.9%,感染性心包炎8例占6.3%,风湿性心包炎5例占4.0%,药物性心包炎5例占4.0%,PCI术后心包炎3例占2.4%;超声心动图是诊断心包积液最敏感可靠的方法,有助于探查心包渗液量和穿刺定位;经临床治疗治愈68例、好转39例,外科手术7例、病情恶化7例、死亡5例。结论早期正确的诊断,及时治疗是成功治疗心包炎的关键。     

甲泼尼松龙与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并糖尿病的临床效果对比观察

目的探讨甲泼尼松龙全身用药与布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病的临床效果。方法40例AECOPD合并2型糖尿病患者随机分为两组各20例,观察组给予布地奈德雾化吸入治疗,对照组给予甲泼尼松龙全身用药治疗。比较两组的临床疗效,以及治疗前后的血糖指标、血气分析指标。结果两组的临床疗效无显著差异(P>0.05)。两组治疗前后的血气分析指标均无显著差异(P>0.05)。治疗前,两组的血糖指标无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组的FPG、2hPBG、HbAlc显著低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入与甲泼尼松龙全身用药治疗AECOPD合并2型糖尿病患者的临床疗效均较明显,均能够有效改善血气分析指标,但布地奈德雾化吸入对患者的血糖水平影响甚微。     

吸烟对轻度哮喘吸入激素疗效的影响

尽管吸入激素治疗哮喘的作用已经得到肯定 ,但是吸烟对吸入激素治疗哮喘作用的影响尚未可知 ,研究者在轻度哮喘患者中就此作用进行了研究。方法　不伴有咳痰的哮喘患者 38例 ,其中吸烟者 1 7例 ,非吸烟者 2 1例。根据美国胸腔协会对哮喘的定义 ,剔除伴有上呼吸道感染或 2个月内接受口服或吸入激素治疗的病例。研究历时 1 0周 ,测定血清IgE和肌酐水平、肺功能、气道反应性和高张生理盐水诱导痰嗜酸细胞计数。研究期间每天测定晨、夜间峰呼气流率 (LEF)。第 1周使用安慰剂以确定基础水平 ,然后为 3个试验阶段 ,每阶段 3周 ,随机交替吸入安慰…