脑电双频指数评估小儿斜疝术后镇静恢复程度的可行性

目的 通过对学龄前期与学龄期小儿斜疝手术的脑电双频指数(BIS)监测,评估镇静恢复程度并为安全返回病房提供指导.方法 接受小儿斜疝手术患儿40例,按学龄前期(3～5岁)和学龄期(6～12岁)分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各20例.术中用丙泊酚微泵注射保持镇静,行小儿骶管阻滞之前调整注射速度直到警觉,镇静(OAA/S)评分≤1分.术后重点监测恢复过程中生命体征和BIS,同时由专人评估OAMS评分.结果Ⅰ组和Ⅱ组患儿从意识消失到清醒期间BIS的中位数逐渐增大,BIS>76时预测患儿镇静恢复的灵敏度和特异度分别为Ⅰ组94%和50%,Ⅱ组100%和100%. Ⅰ组和Ⅱ组受试者工作特征曲线下面积分别为0.917±0.007和0.955±0.004.结论 BIS是监测小儿麻醉镇静深度的良好指标,在判断小儿镇静恢复程度方面有良好的指导意义.     

脑电双频指数评估小儿斜疝术后镇静恢复程度的可行性

目的通过对学龄前期与学龄期小儿斜疝手术的脑电双频指数（BIs）监测,评估镇静恢复程度并为安全返回病房提供指导。方法接受小儿斜疝手术患儿40例,按学龄前期（3～5岁）和学龄期（·5～12岁）分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组各20例。术中用丙泊酚微泵注射保持镇静,行小儿骶管阻滞之前调整注射速度直到警觉Ⅰ镇静（OAA／S）评分≤1分。术后重点监测恢复过程中生命体征和BIS,同时由专人评估OAA／S评分。结果Ⅰ组和Ⅱ组患儿从意识消失到清醒期间BIS的中位数逐渐增大,BIS〉76时预测患儿镇静恢复的灵敏度和特异度分别为I组94％和50％,Ⅱ组100％和100％。Ⅰ组和Ⅱ组受试者工作特征曲线下面积分别为0．917±0．007和0．955±0．004。结论BIS是监测小儿麻醉镇静深度的良好指标,在判断小儿镇静恢复程度方面有良好的指导意义。     

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察

目的评价椎管内麻醉中右美托咪定用于清醒镇静的临床效果。方法选择行椎管内麻醉的下肢手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为五组(n=8):椎管内麻醉加静脉输注右美托咪定0.1μg.kg-1.h-1(组Ⅰ)、0.2μg.kg-1.h-1(组Ⅱ)、0.3μg.kg-1.h-1(组Ⅲ)、0.4μg.kg-1.h-1(组Ⅳ)、0.5μg.kg-1.h-1(组Ⅴ)。应用镇静药物30、60、90 min时以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)和脑电双频谱指数(BIS)记录患者镇静程度,通过看图片记录遗忘程度,同时记录患者对麻醉的满意度。观察术中不良反应,如体动、恶心、呕吐等,并予相应处理。结果与0.1μg.kg-1.h-1组比较,0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组患者BIS及OAA/S均明显降低(p<0.05)。右美托咪定0.2、0.3、0.4、0.5μg.kg-1.h-1四组的麻醉操作遗忘率分别为50.0%、87.5%、100.0%和100.0%,手术操作遗忘率分别为75.0%、100.0%、100.0%和100.0%。后三组对麻醉过程满意。结论右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静可控性好,安全性高,镇静遗忘效果好,0.3μg.kg-1.h-1效果最佳。     

麻醉深度监测仪用于老年癌症患者术后认知功能损伤预测评估的价值研究

目的:探讨老年择期癌症手术中应用脑电分析的Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪对预测术后患者认知功能损伤的价值.方法:选取在医院择期行全麻手术的118例老年癌症患者,术中全部给予NT麻醉深度监测仪行麻醉深度监测,记录术中、术后各时间点深麻醉Narcotrend指数(NTI),同时通过近红外无创脑部血氧饱和度监护仪...     

脑电双频指数监测在全身麻醉术后患者转出术后恢复室时的安全性评估

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测在全身麻醉术后患者转出术后恢复室(PAICU)时的指导意义.方法 选取除神经外科手术的全身麻醉患者75例,测定患者转出PAICU时的BIS.结果 21例BIS为90～100;48例BIS为80～89,处于轻度镇静催眠;5例BIS为70～79;1例BIS为50～60.结论 在无BIS监测下大部分全身麻醉患者转出PAICU时均处于轻度镇静状态,较为安全.但仍有个别患者BIS较低,镇静过度,转回普通病房时存在一定的危险性.BIS监测为指导患者转出PAICU提供了良好的数据参考.     

磁共振成像用于脑性瘫痪患儿康复训练及电刺激治疗干预后的效果评估

目的：研究磁共振成像(MRI)用于脑性瘫痪患儿康复训练及电刺激治疗干预后的效果。方法：选取在医院接受治疗的80例脑性瘫痪患儿,按照随机数表法将其分为联合干预组和对照组,每组40例。对照组在常规康复训练基础上进行脑电仿生电刺激治疗,联合干预组在对照组常规康复训练基础上行脑电仿生电刺激治疗联合感觉统合训练,比较两组训练治疗后的临床疗效,训练治疗前后盖泽尔发展诊断量表(GDS)评分及MRI征象,以及两组训练治疗后的不良反应发生率。结果：联合干预组训练治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组(72.50%),其差异有统计学意义(x²=4.021,P<0.05)。两组神经系统完善和功能情况比较,训练治疗后适应性行为、粗大运动、精细运动、语言及个人-社会行为评分均显著高于训练治疗前,且联合干预组训练治疗后适应性行为、粗大运动、精细运动、语言及个人-社会行为评分高于对照组,其差异有统计学意义(t=3.015,t=4.407, t=2.961, t=2.409, t=3.471;P<0.05)。联合干预组训练治疗后MRI征象变化情况比较,室旁白质软化、脑发育不良及基...     

基于脑电Alpha波的脑-机接口控制系统研究

设计了1种基于脑电α波的脑-机接口（Brain-Computer Interface,BCI）系统,利用睁闭眼对于α波幅值的影响,实现了对计算机屏幕4个方向目标的选择控制,并通过5名受试者实验考察了系统的速度、准确率,说明系统具有无须繁复学习与生物反馈训练的易操作性,为进一步研究开发能实时操作使用的BCI控制面板、实现系统集成和便携化提供了技术基础,具有潜在应用价值,值得进一步研究.     

血流动力学监测仪指导目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响因素研究

目的：探讨LIDCOrapid型血流动力学监测仪指导目标导向液体治疗(GDFT)对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响因素。方法：选择2020年8月至2021年6月山东第二医科大学附属医院收治的90例全麻下行腹腔镜广泛性全子宫切除术患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组根据尿量和平均动脉压(MAP)指导补液,观察组根据每搏量变异度(SVV)指导GDFT进行补液。观察患者进入手术室后10min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、Terndelenburg体位后3 min(T2)、Terndelenburg体位后30 min(T3)、Terndelenburg体位后1 h(T4)和术毕(T5)时的MAP、心率(HR)、SVV、心指数(CI);以及术中液体出入量、术后胃肠功能恢复指标和住院时间。分析主要结局指标的PONV发生率,次要结局指标的术后0～6 h(T6)、6～12 h(T7)、12～24 h(T8)及24～48 h(T9)的PONV评分,以及术后进行止吐补偿治疗的人数。结果：观察组PONV发生率低于对照组,差异有统计学意义(x²     

脑电双频指数值监控镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响

目的观察不同脑电双频指数(Bispectral index,BIS)值监测下对妇科腹腔镜术后认知功能的影响。方法选择2012年4月至2014年12月儋州市第一人民医院妇科择期行腹腔镜手术的患者80例,根据患者BIS值分为2组:A组(40BIS值≤50)42例和B组(50BIS值≤60)38例。简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评价认知功能,患者疼痛程度评价使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 A组麻醉后自主呼吸恢复时间[(3.4±0.9)min]明显短于B组[(5.2±1.6)min](P0.05)。A组麻醉后苏醒时间和拔管时间[(7.7±2.4)min、(8.6±2.3)min]与B组[(7.9±2.5)min、(8.4±2.7)min]比较差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组麻醉前MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),麻醉结束拔管1、3 h后MMSE评分两组均明显降低(P0.05),拔管24 h后两组MMSE评分恢复到麻醉前水平(P0.05)。其中麻醉结束拔管1 h后A组MMSE评分显著高于B组(P0.05),拔管3、24 h后两组的MMSE比较差异无统计学意义(P0.05)。A组七氟烷用量为(14.3±3.5)m L,显著低于B组的(18.5±4.8)m L(P0.05)。A组24 h后VAS评分为1.8±0.6,B组为1.7±0.5,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 40BIS值≤50组术后患者认知功能障碍较50BIS值≤60组轻,具有一定的临床应用价值。     

咪达唑仑复合芬太尼用于术后气管切开及留置气管导管患者的镇静

IUC中的患者常有紧张、焦虑等情绪，尤其是术后气管切开或留置气管导管患者，除了上述情绪外，尚有不适、忧虑甚至疼痛的不良感受。而大手术后，ICU中通常使用阿片类药物缓解患者术后疼痛，但观察到有时单用阿片类药物镇静效果不甚理想。为了消除患者的焦虑，增加舒适感，我们在ICU中观察了咪达唑仑和芬太尼的联合用药对此类患者的镇静程度。     

脑电双频指数监测下靶控输注咪达唑仑和丙泊酚对机械通气患者镇静的可行性及临床效果比较

目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下靶控输注咪达唑仑和丙泊酚对机械通气患者镇静的可行性及临床疗效.方法 选择重症呼吸衰竭、神志清醒、需气管插管机械通气至少24h的患者80例,按随机数字表法分为常规输注丙泊酚组(A组)、BIS监测下靶控输注丙泊酚组(B组)、常规输注咪达唑仑组(C组)、BIS监测下靶控输注咪达唑仑组(D组),每组20例.分析B组和D组BIS与Ramsay评分的相关性,比较四组平均动脉压(MAP)和心率的变化.结果 B组和D组BIS与Ramsay评分均呈负相关(P＜0.05).四组在插管后24h时MAP均较插管成功即刻显著降低[A组:(63.89±4.68) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(92.33±3.57) mm Hg,B组:(62.66±3.97) mmHg比(93.76±4.02) mm Hg,C组:(64.59±3.29) mm Hg比(93.78±4.61) mm Hg,D组:(63.18±2.51)mm Hg比(93.61±5.36)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05),而且A组和B组在插管后1h时即达到此标准;四组在插管后24h时心率也有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械通气患者在BIS监测下靶控输注咪达唑仑和丙泊酚都能达到相近的镇静效果,但对于需要快速镇静的机械通气患者适宜选用丙泊酚.而且,BIS与Ramsay评分呈负相关.     

脑组织液治疗脑梗塞临床观察及脑电地形图的对照研究

我院于1994年10月至1995年9月用北京三达生化制药厂研制、河北医学院药厂生产的脑组织注射液治疗脑梗塞45例,男25例,女20例,年龄55岁至93岁,平均年龄69岁,总有效率达96％,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)。未发生一例过敏及出现精神症状等副作用。其中34例在治疗前治疗后进行了BEAM的对比,BEAM分析表明:脑电δ、θ波局灶性功率值下降的变化,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05);脑电δ、θ波功率值下降,提示脑功能的改善。而α_1波改变不明显(P<0.05);进一步证明该药主要作用于受损脑细胞的改善。对照组δ、θ波、α_1波改变不明显(P>0.05)也说明治疗组脑电功率值下降为该药作用的结果。BEAM在治疗前后的对比观察客观真实地反映并显示出绝大多数病人用药后脑功能都有好转,特别是BEAM所揭示的脑功率值改变更具有直观、量化的特点。因此为临床疗效判定提供了客观指标。     

脑电双频指数用于门诊无痛人工流产术的临床研究

目的观察脑电双频指数（bispectral index,BIS）监测对门诊无痛人工流产术患者麻醉过程及恢复的意义。方法将2008年6月至2008年10月上海市第一妇婴保健院门诊择期在丙泊酚-舒芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术的门诊患者180例,随机分为BIS监测组（Ⅰ组,n=90）与常规监测组（Ⅱ组,n=90）（本研究遵循的程序符合上海市第一妇婴保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。静脉给予枸橼酸舒芬太尼5μg、丙泊酚1．0mg／kg负荷量后,丙泊酚维持量Ⅰ组根据脑电双频指数（40～55）调节,Ⅱ组仅根据患者临床体征调节。分别测定T0（注药时）,T1（睫毛反射消失时）,T2（扩张宫颈时）,T3（刮宫时）,T4（退扩阴器完毕时）和T5（麻醉苏醒时）5个时点两组患者的平均气道压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、动脉血氧饱和度（pulse oxygen saturation,Sprk）和脑电双频指数。记录丙泊酚用量、术中反应、手术时间及留院观察时间等。结果两组一般资料及麻醉前平均气道压、心率、动脉血氧饱和度、脑电双频指数比较,差异无显著意义（P〉0．05）。人工流产术中两组丙泊酚用量及术后留院观察时间比较,Ⅰ组明显少于或短于Ⅱ组,且差异有显著意义（P〈0．01）。在T1和T2时点,两组患者平均气道压均下降,但Ⅰ组降幅大于Ⅱ组,且差异有显著意义（P〈0．01）。术后不良反应发生率比较,Ⅰ组明显少于Ⅱ组,且差异有显著意义（P〈0．01）。结论脑电双频指数监测用于门诊人工流产术的麻醉,对预防麻醉药用量不足或逾量,减轻血流动力学改变,避免术中肢动与知晓,意义重大,有利于提高麻醉安全性,减少并发症。     

脑电双频指数对危重病人预后的评估

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测对于危重病人预后评估的临床意义。方法选择本院2010年3月至2011年12月间收治各类危重病人51例。根据其病人病情程度以及格拉斯哥评分将其分为两组,即对照组24例及观察组27例。针对其两组病人入院后昏迷时期脑电双频指数监测结果以及患者预后评估情况进行对比分析。结果观察组病人入院昏迷时期脑电双频指数监测结果较对照组差异有显著性,且结果(p<0.01)具有统计学意义。而根据其结果,观察组病人预后情况明显优于对照组,且结果(p<0.01)具有统计学意义。结论危重病人脑电双频指数值随着病情的严重程度而变化,病情越重,数值越低。故脑电双频指数对危重病人预后评估有着重要的意义,此种监测方法可作为评估危重病人预后的重要指标。     

ClassicTM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床研究

[目的]评估ClassicTM喉罩(LMA)用于老年患者腰-硬联合阻滞术中镇静的临床效果与可行性。[方法]选择在腰-硬联合阻滞下行下腹部或下肢手术的老年患者40例,年龄60～80岁,其中男22例,女18例,随机分为2组。两组患者蛛网膜下腔均给以0.5%布比卡因重比重混合液2.5ml。首次静脉注射丙泊酚1mg.kg-1后以10μg.kg-1.min-1速度持续泵注镇静。面罩组(M组)使用密闭面罩吸氧;喉罩组(LMA组)使用ClassicTMLMA连接麻醉机开放模式吸氧。监测并记录两组患者术前、术中呼吸,循环及动脉血气情况。[结果]LMA组术中SpO2均值为(99.3±1.1)%,出现SpO2﹤95%共计2例,而M组相应分别为(97.7±1.6)%,13例,差异有统计学意义(P﹤0.05)。LMA组辅助通气次数以及术中舌后坠例数与M组差异有统计学意义(P﹤0.05)。术中LMA组的pH,PO2,PCO2与M组差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]ClassicTM喉罩用于老年患者腰-硬联合阻滞下术中镇静,利于保持呼吸循环平稳,且安全可行。     

对169例经尿道前列腺电切除患者的术后护理体会

对经尿道前列腺电切术后的患者给予持续膀胱冲洗,平卧位,禁食水6~8 h后进流食,第2天进正常饮食,防止便秘。患者应该注意多食新鲜蔬菜水果、粗粮及大豆制品,没有糖尿病的患者可多食蜂蜜以保持大便通畅,避免腹压增高的因素防止前列腺窝出血,多饮水,每日饮水3000 ml以上。     

脑电仿生电刺激仪联合早期康复训练对脑出血手术患者术后肢体功能的影响

目的 探讨脑电仿生电刺激仪联合早期康复训练对脑出血(ICH)手术患者术后肢体功能的影响。方法 选取2020年7月至2021年10月南昌大学第二附属医院神经内科的76例ICH手术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组38例。对照组采用早期康复训练,观察组在对照组基础上联合脑电仿生电刺激仪干预,均持续干预1个月,比较两组肢体功能[采用简化Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)评估]及日常生活活动能力[采用改良巴氏指数评定表(MBI)评估]。结果 干预1个月后,两组FMA上肢及下肢评分、MBI评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑电仿生电刺激仪联合早期康复训练可显著改善ICH手术患者术后肢体功能,提高患者日常生活活动能力。     

绝经后子宫颈上皮内瘤样病变患者宫颈电环切术的疗效

[目的]探讨绝经后子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者宫颈电环切术（LEEP）手术的疗效与复发。[方法]行LEEP治疗的CIN患者共1308例,其中绝经后114例,生育期1194例。比较两者LEEP治疗前后CIN病理级别的改变与复发的差异。[结果]生育期患者术前和术后病理诊断一致、病变下降和上升分别为65．2％（779／1194）、18．9％（226／1194）和15．8％（189／1194）;绝经后患者术前术后病理诊断一致、下降和上升分别为62．3％（71／114）、20．2％（23／114）和17．5％（20／114）,两组类似;绝经后患者LEEP治疗后复发率（3．0％）和生育期复发率（2．9％）类似。[结论]绝经后CIN行LEEP手术后与生育期患者的病变升级率、术后复发率均类似,绝经后的患者行LEEP手术是安全有效的。     

术中脑氧饱和度与脑电双频指数联合监测对老年患者胃癌根治术后恢复的影响

目的研究术中脑氧饱和度与脑电双频指数联合监测用于老年胃癌根治术的临床意义及对患者术后恢复的影响。方法前瞻性选择吉林大学第一医院2017年3月～2019年3月择期接受胃癌根治术治疗的100例老年胃癌患者,根据随机数表法分为对照组与研究组,各50例。全部患者术中麻醉方式均为全麻,术中给予对照组脑电双频指数监测,研究组则联合监测术中脑氧饱和度与脑电双频指数。比较两组手术情况、术中相关药物使用剂量、麻醉苏醒情况;术后第1、2、3和4天记录并对比两组患者谵妄发生率;分别于麻醉前、术后1、2和24 h采用简易智力状态量表(MMSE)评价并对比两组患者认知状态变化情况。结果两组患者麻醉时间、术中失血量、手术时间、术中输液量、术中尿量,差异均无统计学意义(P 0.05);研究组丙泊酚、瑞芬使用量少于对照组,麻黄碱使用率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);而组间去氧肾上腺素使用率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。研究组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于对照组,术后谵妄总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。麻醉前,两组患者MMSE评分相比,差异无统计学意义(P 0.05);术后1和2 h,两组患者MMSE评分均较麻醉前降低,术后24 h回升,但研究组降低幅度不及对照组,各时点MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年患者胃癌根治术中联合监测脑氧饱和度与脑电双频指数,利于提高监测准确度,减少术中镇静、镇痛药物的使用,较单用脑电双频指数更利于缩短术后苏醒时间、拔管时间,且患者认知状态所受影响小,术后谵妄发生少,术后恢复质量高,值得推广应用。