男性脑膜瘤患者麻醉前留置尿管时机的选择

目的探讨男性脑膜瘤患者术前留置尿管的最佳时机,以提高其开颅术后对留置尿管的耐受性。方法将102例男性脑膜瘤手术患者随机分为对照组和观察组各51例。对照组全麻前15min留置导尿管,观察组全麻前2h留置导尿管。观察两组患者术后对尿管的耐受性及麻醉前、术后24h平均血压、心率变化。结果观察组术后尿管耐受程度显著优于对照组（P〈0.01）;观察组术后24h平均血压、心率无显著变化（均P〉0.05）;对照组术后24h平均血压、心率显著高于麻醉前及观察组（均P〈0.01）。结论男性脑膜瘤手术患者麻醉前2h留置导尿管,可有效减轻患者的不适,降低术后血压、心率波动,有利于患者安全地渡过术后出血期和水肿期。     

全麻前后留置尿管对不同患者舒适度影响的比较

【摘要】〓目的〓探讨全麻手术病人留置尿管对患者舒适度的影响。方法〓对全麻手术病人留置尿管的时间进行对比研究,将160例全麻病人随机分为2组:全麻前留置尿管组和全麻后留置尿管组。麻醉前留置尿管组均在术晨留置尿管;麻醉后留置尿管组,在气管插管后留置尿管。记录术后第1、3、5天患者的舒适度。结果〓麻醉前留置尿管病人导尿时舒适度较差,但术后舒适度较好。麻醉后留置尿管病人导尿时对留置尿管过程无不适反应,但术后舒适度较差,术后留置导尿第1天,患者不适感较明显;第3天时,患者不适感最强;留置导尿5天以上的患者不适感逐渐减轻。结论〓对全麻手术病人施行导尿术的时机应该根据术后可能留置尿管时间的长短制定,若术后可尽快拔除尿管的患者应在麻醉后留置尿管;若术后需留置尿管3天左右者,应在麻醉前留置尿管;若术后留置尿管时间较长的患者,也可选择在全麻后留置尿管,因为该类患者的不适感可以逐渐减轻。     

全麻手术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响

目的 探讨全麻手术术前不同时间留置尿管对患者术后尿管耐受性的影响.方法 将307例全麻开胸手术患者随机分成A组(102例)、B组(104例)、C组(101例),分别在病室(A组)、手术室全麻诱导前(B组)、手术室全麻诱导后(C组)留置尿管,观察置管时及术后(拔除气管导管时,术后3 h,术后6 h)4个时段患者对尿管的耐受情况.结果 置管时,C组尿管耐受率100%,显著优于B组(59.61%)和A组(23.53%),而B组耐受率显著优于A组(均P＜0.01).术后,C组拔除气管导管时、术后3 h尿管耐受率与A、B组比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),而A、B组比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);术后6 h,3组间比较,差异无显著性意义(均P＞0.05).结论 麻醉诱导前留置尿管,患者不适反应轻,术后苏醒期对尿管的耐受性好,是术前留置尿管的最佳时机.     

剖宫产术麻醉前后留置尿管对舒适度的影响

目的:探讨剖宫产术麻醉前后留置尿管对病人舒适度的影响.方法:将300例无宫缩的剖宫产初产妇随机分为观察组和对照组各150例.观察组在腰麻后行留置导尿术,对照组在麻醉前行留置导尿术.对2组产妇留置尿管时的不适感进行对比.结果:观察组产妇留置导尿不适感明显低于对照组.结论:剖宫产产妇留置导尿宜选择在麻醉后进行可以明显增加患者的舒适度.     

不同润滑方法对男性留置导尿患者尿路感染的影响

目的:探讨一种有效预防男性留置导尿患者引起尿路感染的护理方法.方法:选择160例需留置导尿的男性患者,随机分为实验组和对照组各80例,对照组用0.5％碘伏消毒外阴、尿道口后用无菌石蜡油润滑导尿管进行导尿;实验组用0.5％碘伏消毒外阴、尿道口后用金霉素眼膏润滑尿管进行导尿,观察两组患者尿路感染发生率.结果:实验组尿路感染发生率明显低于对照组,经统计学处理,差异具有显著性(P＜0.05).结论:用金霉素眼膏润滑导尿管进行导尿,可有效预防留置导尿引起的尿路感染.     

全麻手术患者留置导尿方法与时机探讨

目的探讨全麻手术患者留置导尿适宜时机与方法。方法将90例全麻腹部手术患者随机分成3组各30例。Ⅰ组于全麻前15min行常规留置导尿;Ⅱ组于全麻前15min经尿道口注入2%利多卡因3ml、液体石蜡2ml后留置导尿;Ⅲ组于全麻后15min行导尿术。结果Ⅰ组导尿毕即刻、Ⅲ组清醒后心率、血压分别较导尿前显著提高(均P<0.05),Ⅱ组各时段心率、血压无明显波动(均P>0.05)。一次插导尿管成功率,Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组(均P<0.05)。清醒后躁动发生率Ⅲ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.01,P<0.05)。结论Ⅱ组导尿方法与时机可提高导尿成功率,减轻患者痛苦。     

肠瘘患者的手术时机选择

肠瘘发生后,外科医生的第一直觉就是再次手术切除肠瘘,重新吻合肠管。早在上世纪60年代,对手术后发生的肠瘘,主要采用的就是这种手术方式。但由于肠瘘发生后合并的感染、出血与脏器功能障碍没有理想的控制手段,肠道炎性水肿,吻合往往难以满意。加之导致肠瘘的营养不良等全身与局部因素没有消除,肠瘘往往再次发生。反复多次手术及术后并发症所造成的打击,最终导致患者死于感染、出血和多脏器功能衰竭。在当时,肠瘘患者的死亡率高达70％。这与当时针对肠外瘘行早期确定性手术策略不无关系。     

心肌梗塞患者骨科手术时机的选择

患者，女，76岁。因外伤致右髋、腕部疼痛，活动障碍1周入院。患者于2002年10月29日被自行车撞倒，右髋部着地，右手支撑，当即出现右腕部及髋部疼痛，活动障碍，即送至地段医院，X线摄片示：右股骨颈骨折，右尺桡骨骨折，行右上肢石膏固定，右下肢经皮牵引，为进一步诊治于2002年11月5日转入我院。既往史：高血压多年，服复方降压片1片，2次／d，有糖尿病史3年，服格列齐特80mg，2次／d，不定时随访血压、血糖。     

男性患者尿管置入方法的再改进

为男性患者导尿，常发生尿管置入困难的现象。一般预防方法是于尿管置入前于尿道口注入少量灭菌液体石蜡，但因男性尿道较长，尿管置入一段后患者仍极度不适致置入困难。鉴此，笔者在用灭菌液体石蜡润滑导尿管前端的基础上，还边置管，边从导尿管末端注入3～5ml灭菌液体石蜡，以使石蜡随着尿管的深入不断从尿管流出润滑前端的尿道，利于推进。     

中老年男性腰椎病围术期留置尿管患者的全程护理

目的 探讨中老年男性腰椎病围术期留置尿管患者的护理方法.方法 将100例中老年男性腰椎病患者随机分为对照组和干预组各50例.对照组予常规护理,干预组给予全程护理干预,即入院做好生活细节指导;术前训练床上排便;留置尿管时尽量减少损伤;预防尿路感染;训练膀胱的舒缩功能;留置尿管期间和拔除尿管后口服哈乐胶囊降低膀胱颈和尿道平滑肌痉挛,降低排尿时盆底肌紧张性疼痛等.结果 两组拔除尿管后排尿障碍发生率、再置管率、第一次排尿时间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对中老年男性腰椎病患者围术期留置尿管进行全程干预,能促进患者术后自主排尿功能的恢复.     

男性手术患者留置导尿管术操作流程的改进

目的 探讨男性手术患者留王导尿管术操作流程改进的方法及其效果.方法 将术前需要留置导尿管的80例男性患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用新流程留置导尿管,对照组按常规操作方法留置导尿管.结果 对照组留置导尿管术操作时间为(550.63±26.99)s,消毒液用量(40.25±3.94)ml,导尿用物材料费为(29.11±0.08)元;观察组分别为(118.53±25.96)s、(10:70±1.28)ml及(10.41±0.03)元,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).两组留置导尿管期间均未发生泌尿系统感染和拔管后尿潴留等导尿并发症.结论 新流程留置导尿管术可降低护理成本、方法简单、无菌程度高、保护患者自尊,优于常规留置导尿管术.     

Indwelling Urinary Catheter for Total Joint Arthroplasty Using Epidural Anesthesia

BackgroundThe objective of this study was to evaluate if not placing an indwelling urinary catheter leads to a higher potential for adverse genitourinary (GU) issues after total joint arthroplasty (TJA) under epidural anesthesia.MethodsThree hundred thirty-five consecutive patients who underwent primary TJA using epidural anesthesia were retrospectively reviewed. The initial 103 patients received a preoperative urinary catheter, which was maintained until the morning of postoperative day 1. The subsequent 232 patients did not receive a preoperative urinary catheter. Demographics, medical complications, GU complications, and length of stay were compared between groups.ResultsCompared between catheter and noncatheter groups, there were no differences in demographics including age, gender, or laterality of surgery. There was a difference in type of surgery (total knee arthroplasty vs total hip arthroplasty) (P = .008). There was no difference in American Society of Anesthesiologists score, but with a difference in body mass index (P = .01). There were no differences in GU complications among patients with benign prostatic hyperplasia or prostate cancer. However, among patients with a history of prostate disorders (benign prostatic hyperplasia or prostate cancer), urinary tract infection rate was higher in catheter group (P = .023). Postoperative GU complications were associated with increased median age in years and increased average length of stay in days.ConclusionPatients undergoing TJA under epidural anesthesia demonstrate no increased risk of postoperative urological complications without the placement of preoperative indwelling urinary catheter. The routine use of preoperative catheters can be reconsidered for this mode of anesthesia.Level of EvidenceLevel II, retrospective comparative study.     

妇科手术病人麻醉前后留置导尿对比观察

将硬膜外麻醉下妇科手术病人100例随机分为对照组和观察组,各50例.对照组在入手术室后麻醉前留置导尿,观察组在麻醉平面出现后留置导尿,监测两组病人留置导尿前后心率、血压,观察导尿时病人反应.结果观察组留置导尿前后心率、血压比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);对照组留置导尿前后心率、血压比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).对照组不适反应明显高于观察组(P＜0.05).提示麻醉后留置导尿可明显减轻妇科手术病人的应激反应.     

改良式球囊导尿管留置导尿观察

目的 探讨安全、有效、方便的处理新生儿脐带的方法。方法 将240例正常新生儿随机分为三组．各80例。A组让脐带自然脱落,B组在出生后72h剪脐,C组使用健婴宝护脐带。三组断脐方法、日常护理及出院指导相同。结果 B、C组脐带脱落时间显著短于A组．脐部炎性分泌物发生率显著低于A组（均P〈0．01）;C组无1例出现脐部周围皮肤破损、渗血,其渗血发生率明显低于A、B组（均P〈0．01）。结论 使用健婴宝护脐带优于剪脐和让脐带自然脱落,是一种安全有效的处理新生儿脐带的方法。     

留置导尿护理操作技术的进展

根据我国留置导尿操作进展,综述了导尿管的选择与润滑、导尿时病人的体位、尿管插入长度及留置尿管期间和拔管的护理,旨在为临床护理人员进行该项操作提供参考.     

透明质酸钠及丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的护理配合

目的探讨全麻手术患者留置导尿适宜时机与方法。方法将90例全麻腹部手术患者随机分成3组各30例。Ⅰ组于全麻前15min行常规留置导尿；Ⅱ组于全麻前15min经尿道口注入2％利多卡因3ml、液体石蜡2ml后留置导尿；Ⅲ组于全麻后15min行导尿术。结果Ⅰ组导尿毕即刻、Ⅲ组清醒后心率、血压分别较导尿前显著提高（均P〈0.05），Ⅱ组各时段心率、血压无明显波动（均P〉0.05）。一次插导尿管成功率，Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组（均P〈0.05）。清醒后躁动发生率Ⅲ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0.01，P〈0.05）。结论Ⅱ组导尿方法与时机可提高导尿成功率，减轻患者痛苦。     

老年患者静脉留置针穿刺置管方法的改进

目的 探讨老年患者静脉留置针穿刺1管的方法.以提高穿刺置管的成功率.方法 选择住院老年患者64例,随机分成观察组和对照组各32例,对照组采用传统静脉留置针操作方法,观察组在此基础上,采用左手固定皮肤,右手送管的方法,并且根据血管情况决定送管长度,进行静脉穿刺置管操作.结果 观察组穿刺置管成功率94.6%,疼痛发生率6.8%,对照组分别为79.2%、27.8%.两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 对老年血管条件不佳的患者,采用单手送管并根据血管情况决定送管长度的方法置管,可提高穿刺成功率,减轻疼痛.